Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
1/36
Pembimbing: dr. Agus, Sp.B
Penyusun: dr. Teguh Triananda Putra
Laporan KasusSTRUMA U!"#USA S!!STRA
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
2/36
Kista Tiroid
dr. teguh triananda putra
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
3/36
Pendahu$uan#istribusi se%s didapat%an &anita $ebih
banya% dari $a%i'$a%i ()*+ : *+-
'/*+ dari se$uruh nodu$ thyroid.
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
4/36
#e0nisiKista tiroid : 1airan yang dibung%us %antong
yang terdapat di %e$en2ar tiroid
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
5/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
6/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
7/36
Anatomi dan 3isio$ogiBerbentu% %upu'%upu/ $obus di hubung%an o$eh istmus
Ke$en2ar endo%rin yang sangat 4as%u$ar
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
8/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
9/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
10/36
5tio$ogi
Patogenesis dari %ista tiroid be$um di%etahui.
%emung%inan disebab%an o$eh
proses in6ar%,
destru%si 6o$i%e$ tiroid,
degenerasi %isti% dari 6o$i%e$ tiroid dan
proses ne%rosis dari tumor 2ina% atau ganas
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
11/36
Ka$si0%asi
3ungsiona$onto7i1 goiter To7i1 goiter
!n6e%si8ashimoto tiroiditis#e 9uar4ain
tiroiditis
Riede$ tiroiditis
eop$asti% ina%
;anasPapi$ari6orm3o$i%u$arisAnap$asti%Medu$are
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
12/36
Pemeri%saan dan #iagnosisAnamnesis
Usia 2enis %e$amin,apabi$a nodu$ tiroid timbu$ pada usia di ba&ah
/ tahun atau usia di atas * tahun,Ri&ayat mendapat radiasi di daerah %epa$a
dan $eher pada masa %ana%'%ana%menyebab%an ma$ignansi pada tiroid se%itar
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
13/36
Pemeri%saan 0si%!nspe%si
dari depan penderita, nampa% suatu ben2o$anpada $eher bagian depan ba&ah yangbergera% %e atas pada &a%tu penderitamene$an $udah. Perhati%an %u$it di atasnyahiperemi, seperti %u$it 2eru%, u$serasi.
Pada pa$pasi$o%a$isasi ben2o$an terhadap tra%ea
u%uran%onsistensi mobi$itas terbatas terhadap 2aringan
se%itar, ben2o$an bergera% saat mene$an.
K;B
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
14/36
Pemeri%saan $aboratorium : T
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
15/36
Pemeri%saan radio$ogis:
>'6oto $eher AP?Lat : %$asi0%asi yang berbentu%seperti pasir, penyempitan atau pendorongan
tra%ea, metastasis da$am bentu% coin lesion,e6usi p$eura, osteo$iti% tu$ang dinding thora%s
Pemeri%saan US;padat?%isti%Ka$si0%asia$iran darah dida$am tumor untu%
membeda%an $esi 2ina%?ganasBiopsi
3AB : untu% screening %eganasan tiroid
Biopsi terbu%a : untu% %arsinoma tiroid yanginoperabe$
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
16/36
Hasil pemeriksaan yang harus dicurigaikemungkinan keganasan tiroid adalah :
Pertumbuhan yang 1epat
Suara parau, dis6agia, sesa% napas
Konsistensi yang %eras
Mobi$itas terbatas (xed)
Pembesaran %e$en2ar getah bening
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
17/36
Penata$a%sanaan Terapi
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
18/36
Laporan KasusStruma uninodusa sinistra
non to7i1a
dr. teguh triananda putra
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
19/36
!dentitas ama : Tn. Su%irman
Usia : =* tahun
enis %e$amin : La%i'$a%i
A$amat : ;$o&ong
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
20/36
Anamnesa
Ke$uhan Utama
ben2o$an pada $eher depan sebe$ah %irise2a% / tahun yang $a$u.
Ke$uhan Tambahan
'
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
21/36
Ri&ayat penya%it se%arang
Pasien datang %e po$i dengan %e$uhan adanyaben2o$an pada $eher depan sebe$ah %iri se2a% duatahun yang $a$u, ben2o$an dirasa%an membesarse1ara per$ahan. Ben2o$an tida% terasa nyeri dan
tida% ber&arna merah. Ben2o$an bergera% saatpasien mene$an. Ben2o$an ini mengganggu saatsangat pasien mene$an. Perubahan suara ('-sesa% na6as ('-, Keringat yang ber$ebihan ('-,
dada berdebar'debar ('-, mata menon2o$ ('-,tremor ('-, penurunan berat badan yang drastis ('-
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
22/36
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mempunyai ben2o$an di $eher depansebe$ah %iri se2a% / tahun yang $a$u denganu%uran %urang $ebih sebesar %e$ereng dan
tida% mengganggu proses mene$an.#iabetes Me$itus disang%a$
8ipertensi disang%a$
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
23/36
Riwayat SosialPasien be%er2a sebagai anggota T!.
Pasien menyang%a$ meng%onsumsi
a$%oho$ dan mero%o%. Pasien 2ugamenyang%a$ sedang meng%onsumsiobat'obatan. Pasien meng%onsumsi
ma%anan 1u%up serat.
Pemeri%saan
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
24/36
Pemeri%saan3isi%
. Pemeri%saan Umum
Keadaan Umum : tampa% sa%it sedangKesadaran : ;S ='*'
Status giCi : Bai%
Dita$ Sign: T# E /?) mm8gadi E ))7?menit
RR E //7?menit
T a7i$$er E
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
25/36
/. Status ;enera$is
Kepa$a?Leher : ' Pe$ebaran Dena ugu$aris $eher ('-
' Pembesaran K;B ('-, Pembesaran thyroid (F-
' de4iasi tra%ea ('-
Thora7:
Pu$mo : ;era% na6as simetris
Suara na6as 4esi%u$ar, ron1hi ('-, &heeCing ('-
or : SS/ tungga$
Abdomen : !nspe%si: datar, simetris, massa ('-
Aus%u$tasi: Bising usus (F- norma$
Pa$pasi: supe$, hepar?$ien?gin2a$ tida% teraba
Per%usi: timpani
5%stremitas :' #e6ormitas ('-, 5dema ('-, RT G /
deti%
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
26/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
27/36
Regio 1o$i
P i%
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
28/36
Pemeri%saanPenun2ang#L:
Leu%osit: )= ribu?U!
8b: ,/ mg?dL
8emato%rit: *,= +
Trombosit: /*.?mm<
;#A: )H mg?dL
L3T : S;"T U?L, S;PT /= U?L, 8BsAg ('-
R3T : BU mg?d$, reatinin ,) mg?d$
Rapid test : ('-
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
29/36
Tangga$ anuari / T< : , ( : .)* ' /./ ng?m$-
T= : H,
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
30/36
8asi$ pemeri%saan Pato$ogi Anatomi ( 2uni /=-Ma%ros%opis :Ben2o$an di thyroid $obus %iri, dengan diameter 7= 1m,
batas %uras 2e$as, bergera% &a%tu mene$an.
Pada aspirasi didapat%an 1airan 1o%$at
Mi%ros%opis : Tampa% bahan %o$oid yang $uas, banya% se$ eritrosit serta
se$'se$ ma%ro6ag
Tida% terdapat se$ ganas
#iagnosa pato$ogi : %ista thyroid pada $obus sinistra
L i t $ /
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
31/36
Laporan operasi tangga$ / an/ #iagnosis pre'"perasi : Struma uninodusa sinistra#iagnosis post'"perasi : Struma uninodusa sinistra
Ma1am "perasi : tota$ $obe%tomy sinistra
Persiapan : !n6orm 1onsent, antibioti1pro0$a%sis
Posisi pasien : Supine dengan $eher e%sterna
#esin6e%si : Po4idon !odine, persempit doe%steri$
!nsisi : insisi %u$it 1o$ar $apis demi $apis
Temuan operasi : #idapat%an : massa di se$uruh
thyroid sinistra, thyroid de7tra dbn, massa I#i$a%u%an tota$ $obe%tomy sinistra, ra&at perdarahan,
pasang drain 4a1um
Lu%a operasi di tutup $apis demi $apis
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
32/36
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
33/36
R5SUM5
Pasien $a%i $a%i usia
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
34/36
Pemeri%saan 0si% : Te%anan darah : /?) , nadi : )) 7?menit ,perna6asan : // 7?menit, suhu tubuh :
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
35/36
#iagnosaStruma uninodusa sinistra
Penata$a%sanaanP$anning Terapi : $obe%tomy tota$ sinistra
P$anning Monitoring: Dita$ sign, 4o$ume drain,bi1ara, mene$an, na6as,
P$anning 5du%asi :
Po$a hidup sehat
8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra
36/36
Terima %asih.