Post on 12-Jul-2015
L’ intervento nutrizionale
nel soggetto celiaco
Lo stato di nutrizione nelle strutture ospedaliere e territoriali delle Marche – 10° Convegno Regionale ADI Marche
Dottoressa Letizia SaturniSpecialista in Scienza dell’Alimentazione
Dr. Letizia Saturni
FATTORI GENETICI(HLA-DQ2 e HLA-DQ8)
e
FATTORI AMBIENTALI
(GLUTINE)
FATTORI BIOCHIMICI( anti-endomisio,
anti-gliadina, anti-trasglutaminasi)
PATOLOGIE ASSOCIATE
diabete, alterazioni della tiroide, dermatite
erpetiforme, artrite reumatoide, osteoporosi
CORRETTA ALIMENTAZIONE
SANO STILE DI VITA
Stile di vita
contaminazione
fumo di sigaretta
consumo di alcol
stile di vita attivo
20 ppmFonte: Catassi C. et al., A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. American Journal of Clinical Nutrition, 2007 Vol. 85, No. 1, 160-166.L. Saturni http://nogf.san-lorenzo.com/2007/12/dieta_gluten-free_o_artficialmente_senza_glutine.html
20-100 ppm
permanente
rigorosa
scrupolosa
privazione
discriminante
restrittiva
La dieta senza glutine è attualmente l’unica terapia
Alimentazione
Dr. Letizia Saturni
Caratteristiche della dieta
deve portare ad un atteggiamento attivo, consapevole, non casuale.
deve modellarsi attorno alle esigenze nutrizionali del celiaco fino a diventare uno strumento di benessere e di migliorare la salute.
Dr. Letizia Saturni
• In funzione del grado del danno della mucosa intestinale.
• In funzione della superficie intestinale coinvolta.
• In funzione della qualità e quantità degli alimenti
• In funzione del tempo che il soggetto è a dieta GF
Stato nutrizionale
Dr. Letizia Saturni
Stato nutrizionale
Danno nella sola parte craniale carenza di ferro.
Danno in una ampia parte dell’intestino tenue deficit di vitamine liposolubili, idrosolubili e minerali.
NORMALE
Ottima fonte di Ottima fonte di CARBOIDRATICARBOIDRATI
Discreta fonte di Discreta fonte di PROTEINEPROTEINE
Scarsa fonte di Scarsa fonte di LIPIDILIPIDI
Ottima fonte di Ottima fonte di FITOCOMPOSTIFITOCOMPOSTI(vitamine – minerali – fitoestrogeni e polifenoli)(vitamine – minerali – fitoestrogeni e polifenoli)
Adom KK. et al. Phytochemical profiles and antioxidant activity of wheat varieties. J Agric Food Chem. 2003-51(26):7825-34.Naczk M. et al. Phenolic in cereals, fruits and vegetables:occurrence, extraction and analysis. J Pharm Biomed Analysis 2006-41
Strato aleuronico
EndospermaGerme
Stato nutrizionale
Dr. Letizia Saturni
Stato nutrizionale del bambino
SintomiCarenza
EmorragieVitamina K
Anemia perniciosaVitamina B12
RachidismoVitamina D
AnemiaVitamina E
Perdita dei capelliZinco
Alterazioni dello smalto, carieFluoro
Arresto della crescitaCalcio
Anemia macrociticaAcido Folico
Anemia microciticaFerro
• Alla diagnosi in età pediatrica
Dr. Letizia Saturni
SintomiCarenza
Turbe della vista, secchezza delle mucose
Vitamina A
Facilità alle emorragieVitamina K e C
FrattureVitamina D
Edemi, amenorreaProteine
Perdita dei capelli, fragilità delle unghieZinco
Astenia, aritmiePotassio
Crampi muscolari, osteoporosiCalcio
Anemia macrocitica, epilessiaAcido Folico
Anemia microcitica, fragilità delle unghie
Ferro
Stato nutrizionale dell’adulto
• Alla diagnosi in età adulta e senescenza
Fonte: Tikkakoski S. et al. Undiagnosed coeliac disease and nutritional deficiencies in adults screened in primary health care. Scand J Gastroenterol. 2007; 42(1):60-5
Dr. Letizia Saturni
Vitamine Vitamine gruppo B, gruppo B, tocoferoli (tocoferoli (, , , , ))
Il FrumentoIl Frumento
FITOCOMPOSTIFITOCOMPOSTI
170 mg potassio 165 mg fosforo 1.3 mg ferro 160 mg magnesio 2.90 mg zinco 3.8 mg selenio 0.40 mg rame
Fonte: Clottey VA. et al..The potential of fonio (Digitaria exilis, Stapf) as feed for monogastrics. Research for Rural Development. 2007 Volume 18
Vitamine gruppo BVitamine gruppo B
1-1.8 mg magnesio fosforo
23-40 mg ferro
calcio
0.1-1.2 mg rame
0.2-0.5 mg zinco Il FonioIl Fonio
Vitamine gruppo Vitamine gruppo B, vitamina AB, vitamina A
Vitamine gruppo B, Vitamine gruppo B, vitamina E e inositolovitamina E e inositolo
Il RisoIl Riso
Il MaisIl Mais135 mg potassio 157 mg fosforo 2.3 mg ferro 84 mg magnesio1.6 mg zinco 6.7 mg selenio 0.17 mg rame
92 mg potassio 94 mg fosforo 0.8 mg ferro 24 mg calcio 5 mg sodio1.30 mg zinco10 mg selenio0.18 mg rame
GlucosilonatiGlucosilonati
CarotenoidiCarotenoidi
PolifenoliPolifenoli
FlavonoidiFlavonoidi
StilbeniStilbeni
IsoflavoniIsoflavoni
FlavoniFlavoni
FlavonoliFlavonoli
AntocianineAntocianine
FlavonoliFlavonoli
FlavononiFlavononi
FITOCOMPOSTIFITOCOMPOSTI
FitoestrogeniFitoestrogeni
Acidi FenoliciAcidi Fenolici
LignaniLignani
daidzeina, biocaninaA, genisteina
acido gallico, caffeico e ferulico
catechina, avenantramidi
enterodiolo, enterolattone
-carotene; luteina; -criptoxantina e zeaxantina
Dr. Letizia Saturni
Contenuto in acidi fenolici nel vino e in altri alimenti (mg/100g o100ml)
0.2-3.0
US Department of Agriculture.USDA data base for flavonoid content of selected foods.2003 (http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/)
Marja P. Kahkonen et al. Antioxidant Activity of Plant Extracts Containing Phenolic Compounds. J. Agric. Food Chem. 1999, 47, 3954-396
0.2-1.3 3.0-5.0 4.0-8.0 6.0-9.0 5.0-10
Acido folico, Niacina, B12,
Acido folico, Niacina, B12, Riboflavina
Acido folico, Niacina, B12, Riboflavina
--Zinco
-MagnesioMagnesio
-Vitamina DVitamina D
-CalcioCalcio
-FerroFerro
Fibra AlimentareFibra AlimentareFibra Alimentare
--Proteine
Dieta gluten-free a lungo termine
Dieta gluten-freeAlla diagnosi
Thompson T., Thiamin, riboflavin and niacin contents of the gluten-free diet: Is there cause for concerm? J Am Dietetic Assoc 99: 858-862, 1999Thompson T., Folate, iron and dietary fiber contents of the gluten-free diet. J Am Dietetic Assoc 100: 1389-1396, 2000
Stato nutrizionale
Dr. Letizia Saturni
• Dieta a lungo termine
Stato nutrizionale
Eccesso o squilibri
Sale
Zuccheri semplici
Grassi saturi, grassi idrogenati
Patologie cronico-degenerative (patologie cardiovascolari, ipertensione, diabete, neoplasie, obesità), carie, dislipidemie.
Dr. Letizia Saturni
Equipe (paziente, famiglia, psicologo, nutrizionista, dietista)
Un approccio personalizzato
Comprensione della qualità della vita
Educazione ad una alimentazione variata ed equilibrata dove il consumo dei prodotti dietoterapici sia limitato e ci sia sempre una scelta consapevole del celiaco
Informazioni chiare basate sull’evidenza
Regolare monitoraggio dello stato nutrizionale e patologie associate
Il successo delle gestione della dieta gluten-free