Post on 20-Oct-2020
Barbero RaffaellaDVM, PhD, MSc
Veterinario ASL Biella Coordinatore GdL Farmaco FNOVI
Antibiotici di importanza criticaper l’uomo
Nuovi Regolamenti Europei
MODIFICHE DEL REGOLAMENTO EUROPEO
Resistenza antimicrobica.
Sono stati messi a punto miglioramenti al quadro legislativo proposto
dalla Commissione per ridurre il rischio di resistenza agli
antimicrobici, rafforzando le disposizioni di legge sull'uso prudente
dei medicinali veterinari. La Presidenza ha poi spiegato che "sono
state introdotte nuove disposizioni specifiche sull'uso corretto degli
antimicrobici sugli animali a scopo profilattico e metafilattico".
NO NUOVE AIC PER ANTIBIOTICIin medicina veterinaria
ATTENZIONE AI CIA
PRESCRIZIONI SOLO IL VET
CASCATA PIU FLESSIBILE
ANTIBIOTICI CIA
CONTROLLO OBBLIGATORI ANTIBIOTICINO PUBBLICITA’
DATABASE UE FARMACIDATABASE UE FARMACOVIGILANZA
MAX 2 SETTIMANEMONOMOLECOLA
VENDITA ON LINE SOLO PER SOPIMPORTAZIONI SENZA AB
COME PROMOTORI E AB UMANI
REPORT DELLE NAZIONI UNITE
ANTIBIOTICI DI IMPORTANZA CRITICA
FLUORO/CHINOLONI
CEFALOSPORINE 3 - 4 - 5 GENERAZIONE
MACROLIDI
GLICOPEPTIDI
POLIMIXINE
Category A: «Avoid»
Category B: «Restrict»
Category C: «Caution»
Category D: «Prudence»
FLUORO/CHINOLONI
CEFALOSPORINE 3 - 4 GENERAZIONE
POLIMIXINE
Category A: «Avoid» da evitare
Category B: «Restrict» restrizione di utilizzo
Comprende classi antimicrobiche non attualmente autorizzate inmedicina veterinaria nell'UE. In assenza di (MRL) limiti massimi diresidui stabiliti per i prodotti alimentari di origine animale, l'uso diqueste classi di AM negli animali destinati alla produzione dialimenti è vietato e possono essere somministrati esclusivamente asingoli animali da compagnia, in deroga (art 10 193/2006) (adesclusione degli Ospedlieri)
Sono comprese le sostanze elencate come CIA con priorità più alta(HPCIA) dall'OMS, ad eccezione dei macrolidi
Questi antimicrobici dovrebbero essere usati solo per iltrattamento di condizioni cliniche quando non ci sonoantimicrobici alternativi in una categoria inferiore che potrebberoessere efficaci. Soprattutto per questa categoria, l'uso dovrebbeessere basato sui risultati dei test di sensibilità antimicrobica,quando possibile.
Category C: «Caution»
Category D: «Prudence»
E’ stato aggiunto come categoria intermedia. Questa categoria includesingole classi antimicrobiche elencate in diverse categorie dall'OMS,inclusi i macrolidi HPCIA. Per le sostanze proposte per l'inclusione inquesta categoria, esistono in generale alternative nella medicina umananell'UE, ma ci sono poche alternative in medicina veterinaria per alcuneindicazioni. Dovrebbero essere utilizzati solo quando NON ci sonoantibiotici in categoria D clinicamente efficaci.
è la categoria di rischio più bassa. Mentre il rischio per lasalute pubblica associato all'uso in medicina veterinaria disostanze incluse in questa categoria è considerato basso,un certo numero di sostanze in questa categoria sonoelencate come CIA dell'OMS (aminopenicilline, penicillinenaturali e isoxazolylpenicillina)
GENNAIO 2019
FEBBRAIO 2020
SOTTOCACATEGORIA OBBLIGATORIA PER LO SCARICO
DDDvetDCDvet
Indicazioni Terapeutiche – Protocolli Terapeutici – Registri dei trattamenti
esame in vitro che permette di valutare se
un batterio è sensibile ad un determinato antibiotico. In
particolare si può calcolare la resistenza (R) o la
sensibilità (S) o, nel caso si parli di sensibilità intermedia
(I), del microrganismo all'antibiotico.
ANTIBIOGRAMMA
Il test di sensibilità agli antibiotici o agenti antibatterici
serve non solo per orientare la terapia antibiotica, ma
anche per monitorare l'evoluzione della resistenza
batterica e dare quindi le basi del trattamento empirico
delle infezioni batteriche
ANTIBIOGRAMMA
ATTENZIONE AL PARADOSSO FARMACOLOGICO
-CRITERI FARMACOLOGICI DI SCELTA
-MECCANISMO D’AZIONE DELL’ANTIBIOTICO
-CARATTERISTICHE DEL MO
-TESSUTI/ORGANI BERSAGLIO DEL MO
KIRBY-BAUER TEST
TEST DI DIFFUSIONE IN GEL DI AGAR
ANTIBIOGRAMMA
SENSIBILITA’ MICROBICA: saggiata con metodo di diluizioniseriali in terreni liquidi o solidi insemenzati con il microrganismoda saggiare.
La diluizione maggiore alla quale il farmaco inibisce la crescitadel microrganismo dopo 18-24 h di incubazione a 37 C°→Concentrazione Minima Inibente (MIC)
PER LO STESSO ANTIBIOTICODIPENDE DAL M.O.
MICMETODO PER DILUIZIONE
TEST EPSILOMETRICO
ANTIBIOGRAMMA
Sebbene tutti i test necessitino di sole 24 ore
per testare la sensibilità del m.o. agli antibiotici
occorre ricordare che questi deve prima essere
isolato ed identificato (48 h)
TEMPO DI RISPOSTA TOTALE: 72 H
LIMITE DEL LABORATORIO DIPENDENTE DALLE
TECNICHE DIAGNOSTICHE
ANTIBIOGRAMMA
DI FONDAMENTALE IMPORTANZA PER IL VETERINARIO
R = Resistente = NON UTILIZZARE
I = Intermedio = NON UTILIZZARE
S = Sensibile = Da valutare caso per caso
EVITARE I CIA
LINEE GUIDA
raffaella.barbero@aslbi.piemonte.it