ALLEGATOA)

DENOMINAZIONEISTITUTO

DENOMINAZIONESQUADRA

ELENCOATLETI(max12giocatori)(K=CAPITANO)

NUMEROMAGLIA COGNOME NOME LUOGOEDATADINASCITA

TESSERAMSP DOCUMENTO DIRICONOSCIMENTO

RESPONSABILE:Prof.TutorSig.r

Siattestacheisopracitatialunniealunnesonoregolarmenteiscritti/e,frequentanti/eesonostati/esottoposti/eavisitamedicasportivaconesitofavorevole.

IlRESPONSABILE IlDIRIGENTESCOLASTICO