Post on 01-May-2015
Montecatini 14 Aprile 2000 12a Conferenza Organizzativa SIMG
Informatica, Telematica e Informatica, Telematica e Medicina Generale:Medicina Generale:
Scenari - Opportunità - Problemi Scenari - Opportunità - Problemi
Roberto NardiArea Telematica SIMG
Montecatini 14 Aprile 2000 22a Conferenza Organizzativa SIMG
Di che cosa parliamo?Di che cosa parliamo?
1. Gli scenari 1. Gli scenari
2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario
3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche
4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche
5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro
Montecatini 14 Aprile 2000 32a Conferenza Organizzativa SIMG
Informatica in M.G.Informatica in M.G.
inizi primi anni 80 analisi di attività MMG cartella clinica del MMG (EPR:
Electronic Patient Record)MegnetMillenniumMillewinSupporto alle reti locali
Montecatini 14 Aprile 2000 42a Conferenza Organizzativa SIMG
EPR: i risultatiEPR: i risultati
buona strutturazione della base-dati uso di codifiche
• ICD 9
• ICPC
discreta qualità dei dati registrati• registrazione dei dati direttamente da parte del
medico
• validazione dei dati
• controllo di completezza
• controllo di consistenza
Montecatini 14 Aprile 2000 52a Conferenza Organizzativa SIMG
EPR: i dati presenti (1)EPR: i dati presenti (1)
dati di base• identificativi del paziente
• identificativi della visita
dati descrittivi• descrizione dei sintomi
• registrazione obiettività
• risultati di esami di laboratorio
• referti specialistici
Montecatini 14 Aprile 2000 62a Conferenza Organizzativa SIMG
EPR: i dati presenti (2)EPR: i dati presenti (2)
dati elaborati• registrazione dei motivi di incontro
• impressioni del medico
• ipotesi di lavoro
• diagnosi di presunzione
• diagnosi di certezza
Montecatini 14 Aprile 2000 72a Conferenza Organizzativa SIMG
EPR: CiòEPR: Ciò che conosciamoche conosciamo
Diagnosi Farmaci prescritti Esami effettuati Visite specialistiche Numero dei ricoveri
Montecatini 14 Aprile 2000 82a Conferenza Organizzativa SIMG
La Sanità in EuropaLa Sanità in Europa 800.000 medici 160.000 dentisti 200.000 farmacisti 2.000.000
infermieri 3.600.000 altre
figure
ognuno dei 375.000.000 di cittadini europei consulta un medico in media 5 volte all’anno
Montecatini 14 Aprile 2000 92a Conferenza Organizzativa SIMG
Tendenze dei Sistemi EuropeiTendenze dei Sistemi Europei I requisiti per un Sistema Sanitario al passo con i tempi :I requisiti per un Sistema Sanitario al passo con i tempi : Passaggio dalla pratica individuale alla pratica condivisa Ricorso alla Evidence based medicine practice come risultato di una
informazione sempre più accessibile Necessità di sviluppare un sistema integrato di cure « dall’Ospedale al
Territorio alla Abitazione » Integrazione di dati clinici e dati amministrativi in una Cartella Clinica
elettronica centrata sulla Persona (Electronic HealthCare Record: EHCR) Possibilità di accesso a risorse mediche a distanza e sviluppo della
telemedicina.
Montecatini 14 Aprile 2000 102a Conferenza Organizzativa SIMG
Tendenze europee vs. ObiettiviTendenze europee vs. Obiettivi
Le Tecnologie Informatiche rappresentanoLe Tecnologie Informatiche rappresentanouna soluzione praticabile e necessaria peruna soluzione praticabile e necessaria pertutti gli utenti coinvoItitutti gli utenti coinvoIti
TendenzeTendenze ObiettiviObiettivi
Aumento dei costi
Tagli alla spesa sanitariaScarsità di risorse umane qualificate
Sviluppo della Managed Care
Aumento di efficienza delle strutture sanitarie
Contenimento della spesa attraverso sistemi di supporto alla decisione clinica
Aumento della qualità delle cure
Montecatini 14 Aprile 2000 112a Conferenza Organizzativa SIMG
Di che cosa parliamo?Di che cosa parliamo?
1. Gli scenari1. Gli scenari
2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario
3. 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche
4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche
5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro
Montecatini 14 Aprile 2000 122a Conferenza Organizzativa SIMG
Reti informatiche in Sanità: Reti informatiche in Sanità: Il Contesto EuropeoIl Contesto Europeo
Spesa sanitaria: in media 8% GDP
Gli investimenti in Tecnologia non superano il 3% delle risorse disponibili
• fonte OECD
Allocazione teorica in Italia: 3600 Mld
Allocazione reale in Italia: 600 Mld
Non è realistico pensare ad una risoluzione del problema degli investimenti IT in Sanità con le sole risorse disponibili dai SSN
Montecatini 14 Aprile 2000 132a Conferenza Organizzativa SIMG
cambiamento di paradigma cambiamento di paradigma (1)(1)
DA: applicazioni centrate sulle esigenze dei Sistemi Sanitari
A : applicazioni centrate sulle esigenze del cittadino
Montecatini 14 Aprile 2000 142a Conferenza Organizzativa SIMG
cambiamento di paradigmacambiamento di paradigma(2)(2)
Dalla ricerca della potenza di calcolo e di archiviazione
alla promozione della circolazione delle informazioni ed alla condivisione della conoscenza
Montecatini 14 Aprile 2000 152a Conferenza Organizzativa SIMG
Ruolo delle T.I. in SanitàRuolo delle T.I. in Sanità
Strumento di lavoro per i professionisti
Servizio per i cittadini
Make it a relief and not a burdenMake it a relief and not a burden
Montecatini 14 Aprile 2000 162a Conferenza Organizzativa SIMG
Di che cosa parliamo ?Di che cosa parliamo ?
1. Gli scenari1. Gli scenari
2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario
3.3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche
4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche
5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro
Montecatini 14 Aprile 2000 172a Conferenza Organizzativa SIMG
Obiettivi della applicazioneObiettivi della applicazionedi T.I in sanità (1)di T.I in sanità (1)
Facilitazione della attività quotidiana dei professionisti e supporto alla integrazione delle cure
Liberazione di risorse verso attività centrate sul paziente
Documentazione dei processi di cura e loro correlazione con i costi
Montecatini 14 Aprile 2000 182a Conferenza Organizzativa SIMG
Obiettivi della applicazioneObiettivi della applicazionedi T.I in sanità (2)di T.I in sanità (2)
Supporto al controllo di qualità Strumento strategico a supporto di
Aziende Sanitarie alla ricerca di una diversa posizione sul “mercato”
Possibilità di fornire ai clienti gli stessi servizi di supporto presenti in altri settori
La sfida dell’integrazione:La sfida dell’integrazione:Seamless CareSeamless Care
La sfida dell’integrazione:La sfida dell’integrazione:Seamless CareSeamless Care
Strutture Ospedaliere
Datori di lavoro
Assicurazioni
Previdenza Sociale Centri polispecialistici
Farmacia Ambulatorio MMG
Cure a Domicilio Residenze protette
Centro di alta specializzazione
Controllo di risultatoAppropriatezzaCartelle cliniche
Gestione delle immaginiCollaborazione tra diversi
“providers”
Controllo di risultatoAppropriatezzaCartelle cliniche
Gestione delle immaginiCollaborazione tra diversi
“providers”
Soluzioni integrate di T.I.Soluzioni integrate di T.I.
Prescrittori,Prescrittori,cure domiciliaricure domiciliari
MainframeServers
DatawarehouseDatawarehouseCentraleCentrale
T1ISDN
AccessServer
Medico di Medico di Medicina GeneraleMedicina Generale
PIX™
Firewall
OspedaleOspedale
Ambulatorio Ambulatorio poli - poli -
specialisticospecialisticoAnalogISDN
Internet
WAN
41
Montecatini 14 Aprile 2000 212a Conferenza Organizzativa SIMG
IntegrazioneIntegrazione
Sistemi aperti Standards Interoperabilità Portabilità
Montecatini 14 Aprile 2000 222a Conferenza Organizzativa SIMG
Sostenibilità economicaSostenibilità economica
Modularità
Scalabilità
Montecatini 14 Aprile 2000 232a Conferenza Organizzativa SIMG
Di che cosa parliamo ?Di che cosa parliamo ?
1. Gli scenari1. Gli scenari
2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario
3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche
4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche
5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro
Studio MMG
Un sistema modulare integrato per acquisire / seguire / archiviare eritrovare le Informazioni cliniche dei singoli pazienti
ovunque all’interno del SistemaCentro
Convenzionato
Call Center
WAN
Archivio elettronicoCartelle Cliniche
Uffici Amministrativi
Stazioni di lavorodivisionali
Poliambulatorio
La Cartella Clinica VirtualeLa Cartella Clinica Virtuale
Montecatini 14 Aprile 2000 252a Conferenza Organizzativa SIMG
Coesione e sinergiaCoesione e sinergiatra i diversi moduli tra i diversi moduli
Montecatini 14 Aprile 2000 262a Conferenza Organizzativa SIMG
T.I.: il “vecchio” ed il nuovoT.I.: il “vecchio” ed il nuovo
Montecatini 14 Aprile 2000 272a Conferenza Organizzativa SIMG
Di che cosa parliamo ?Di che cosa parliamo ?
1. Gli scenari1. Gli scenari
2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario
3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche
4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche
5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro
Business Solutions for HealthcareBusiness Solutions for HealthcareS
yste
ms
Inte
gra
tio
n &
B
usi
nes
s P
roce
ss R
een
gin
eeri
ng
Integrated Care Channels/Services
The FutureThe Future
IncreasingStrategicViability
Phase II
Phase III
Phase I
Phase IV
Streamline Internal& External
Communications
Integrate InternalOperations &Information
ComprehensiveCare
Continuum
ComprehensiveCare
Continuum
Montecatini 14 Aprile 2000 292a Conferenza Organizzativa SIMG
Ciò che non conosciamoCiò che non conosciamo
Costo di malattia Costo dei processi di cura Segmentazione per processi Segmentazione per gravità Costo per ricovero Alternative di processo Tipologie e cause di accesso ai
Servizi
Montecatini 14 Aprile 2000 302a Conferenza Organizzativa SIMG
Da Electronic Patient Record a Da Electronic Patient Record a Electronic Health RecordElectronic Health Record
Medico di famiglia
EPR 1
Medico
Specialista
EPR 3
DistrettoDistretto
EPR 4
Ospedale
Generale
Ospedale
Generale
EPR 2
EHR
Electronic Health Record: la Electronic Health Record: la strutturastruttura
AreaXML
ImmissioneStrutturata.Sistema diAllarmeMonitoraggio …
ConclusioniModelli StandardEs.:. RefertoSpec
Campi StandardEs.: Diagnosi
Planning
Storia Clinica
Dati obiettivi…
Datawarehouse
Banche Banche datidati
Servizi Telematici Servizi Telematici Cartella ClinicaCartella ClinicaPersonalizzataPersonalizzata
ProfessionistaProfessionista
PazientePaziente
Personale Personale didi
SegreteriaSegreteria
Montecatini 14 Aprile 2000 322a Conferenza Organizzativa SIMG
Electronic Health Record: Electronic Health Record: i requisitii requisiti
classificazione codificata di tutti i dati
esistenza di descrittori standard del contenuto clinico
collegamento in rete di tutti gli operatori “rilevanti”
Montecatini 14 Aprile 2000 332a Conferenza Organizzativa SIMG
Electronic Health Record: Electronic Health Record: i risultati attesi i risultati attesi qualità del servizio al cittadino possibilità di governo del sistema
imputazione degli interventi per caso e per processoimputazione del costo per processodefinizione dei costi per caso trattato
Montecatini 14 Aprile 2000 342a Conferenza Organizzativa SIMG
Servizi innovativi in M.G. (1)Servizi innovativi in M.G. (1)
Costi di comunicazione decrescenti Disponibilità di strumenti di
comunicazione integrati Sviluppo di “debiti informativi” Pratica integrata
Montecatini 14 Aprile 2000 352a Conferenza Organizzativa SIMG
Servizi innovativi in M.G. (2)Servizi innovativi in M.G. (2)
Supporto alla pratica professionale in rete:aggiornamentostandardizzazione di approccicondivisione dei risultati
Montecatini 14 Aprile 2000 362a Conferenza Organizzativa SIMG
Servizi innovativi in M.G. (3)Servizi innovativi in M.G. (3)
Servizi diretti al cittadino/clientemonitoraggio parametri vitalisupporto all’emergenzamiglioramento dell’accessoaumento di consapevolezza
• Educazione sanitaria • Consultazione cartella clinica
.......... (....sky is the limit....)
Risultati del processo di Risultati del processo di implementazione delle T.I. implementazione delle T.I.
Business Process Re-designBusiness Process Re-design
Strapping New Technology on Old Business Processes Strapping New Technology on Old Business Processes Will Negatively Impact ValueWill Negatively Impact Value
First Consultant group,1998
© 1999, Cisco Systems, Inc. , used with permission