Modulo richiesta

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Modulo rchiesta adesione bric a brac Nocera Umbra 14 e 15 agosto

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Spett. Pro loco “Pro Nocera”

(c/o Luzi Sandro) Largo Felice Bisleri 7

06025 Nocera Umbra (PG)

Oggetto: Mercatino Bric a Brac del 14 e 15 Agosto 2012 a Nocera Umbra.

Il sottoscitto

nato a , il

Residente a

in qualità di (obbista, collezionista ecc. ecc.)

Tel. , email

CHIEDE• Di partecipare al Mercatino del Bric a Brac che si terrà a Nocera Umbra il 14 e 15 Agosto 2012;

• che durante il mercatino esporrà i seguenti prodotti: _____________________________________________________________________________________

________________________________________________;• di essere in possesso di quanto necessario per l'allestimento del banco;

• di aver preso visione del regolamento e di accettarlo senza riserva alcuna;

• di esonerare il Comitato Organizzatore della manifestazione da qualsiasi responsabilità per danni a

cose e/o persone che lo stesso dovesse recare, molestie di qualsiasi genere, danni che l'espositore

dovesse subire durante tutto il periodo della manifestazione.

_____________________, il ____________________

Firma

___________________________

il regolamento e il modulo dell'adesione lo puoi trovare sul sito della pro loco all'indirizzo: http://pronocera.blogspot.com/

Email: proloconocera@libero.it

per ogni informazione contattaci ai numeri: 3381268138, 3487364629

fax: 074281653