A.A. 2009/2010A.A. 2009/2010

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Patologia GeneralePatologia Generale

dott.ssa Vanna Fierabracci

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Dipartimento di Patologia Sperimentale, B.M.I.EDipartimento di Patologia Sperimentale, B.M.I.E

Università di PisaUniversità di Pisa

sezione di Patologia Generale e Clinicasezione di Patologia Generale e Clinica

Scuola medica Scuola medica –– via Roma, 55 via Roma, 55

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LIBRI DI TESTO consigliati

G.M. PONTIERI

“Elementi di Patologia Generale”per i corsi di Laurea in Professioni Sanitarie

T.D. SPECTOR, J.S. AXFORD

“Introduzione alla Patologia Generale”

Verifica di Patologia GeneraleVerifica di Patologia Generale

((dottdott. . ssa ssa V. V. FierabracciFierabracci))

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Iscrizione

Arsdocendi.med.unipi.it

Le iscrizioni si chiudono tre giorni prima

della data fissata per la prova

“Letteralmente Patologiasignifica studio (logos) dellasofferenza (pathos).

Più precisamente, è una

disciplina di connessione che

coinvolge sia la biologia di

base che la pratica clinica e si

occupa dello studio delle

modificazionimodificazioni morfologichemorfologiche e

funzionalifunzionali che sono alla basebase

delladella malattiamalattia.”

da:

Cotran, Kumar e Collins “Le basi patologiche dellemalattie” vol. I, pag. 1.

La patologia generale

studia

la natura biochimica,

molecolare e cellulare

delle malattie

Gli strumenti della patologia

• Microscopia

» Biochimica

• Biologia molecolare

Studio delle modificazioni morfologichemorfologiche

e funzionalifunzionali alla base delle malattie

PATOLOGIA

GENERALE:

reazioni di cellule e tessuti a

stimoli anomali che sono

alla base di tutte le malattie

PATOLOGIA SPECIALE:

risposte specifiche di organi e

tessuti specializzati

PATOLOGIA

La natura della malattia:La natura della malattia:

• Alterazione di cellule o tessuti che

pone in sofferenza l’individuo.

• La malattia è per definizione una

condizione evolutiva.

LE MANIFESTAZIONI PATOLOGICHE

(DEVIAZIONI DALLO STATO DI SALUTE)

NON SONO TUTTE DELLA STESSA

INTENSITA’

Fenomeno morboso

• Rappresenta la deviazione più

semplice dalla norma di un carattere

morfologico, biochimico o funzionale.

es.

abrasione, eritema, pallore...

Processo morboso

Risulta dall’associazione di più fenomeni

morbosi

es.

• infiammazione, alla cui realizzazione concorrono

fenomeni morbosi come vasodilatazione, iperemia,

diapedesi leucocitaria, fagocitosi.

• febbre, caratterizzata da fenomeni morbosi coordinati

quali ipertermia, tachicardia, oliguria.

Stato morboso

•• Condizione patologica stazionaria benCondizione patologica stazionaria ben

definita,definita,risultante da un equilibrio

raggiunto tra l’agente patogeno e la

reattività dell’organismo.

Es. miopia

Secondo l’OMS

(Organizzazione Mondiale

della Sanità) la SALUTE è

uno stato di completo

benessere FISICO,

MENTALE e SOCIALE

quanti di noi sarebbero sani

se applicassimo alla lettera la

definizione dell'OMS?

L'uomo vive in un ambiente instabile ed è espostoa variazioni cospicue dei principali parametrichimico-fisici e biologici

• della temperatura

• della concentrazione dei soluti

• dell’apporto di ossigeno

• della presenza di agenti nocivi

• ecc.

• Le cellule subiscono molti insulti a causa dei cambiamenti

nel loro ambiente interno ed esterno.

• La cellula normale ha la capacità di adattare le sue funzioni,

agli stimoli esterni ed interni che tendono ad alterarne

l’equilibrio, in modo da mantenere il normale equilibrio

omeostatico.

• I vari tipi di risposta a questi insulti, quando questi sono

sufficientemente forti da spostare l’equilibrio dall’ambito

normale verso valori anomali, costituiscono le basi cellulari

della malattia.

Le Milieu Interieur

“Tutti i meccanismi vitali, per quanto possano essere

vari, non hanno

che un’unica funzione: quella di mantenere costanti

le condizioni della vita nell’ambiente interno”

Claude Bernard Claude Bernard (1813 -1878)(1813 -1878)

OMEOSTASIOMEOSTASI

EQUILIBRIO DINAMICO

regolato da sistemi di controllo intra- edextracellulari

che permettono il

MANTENIMENTO DELL’INTEGRITA’

biochimica, strutturale, funzionale

a livello di

– Cellula

– Tessuto

– Intero organismo

OMEOSTASI INTRACELLULARE

• Assunzione nutrienti

• Controllo volume cellulare e del pH

• Sistemi detossificazione

• Ecc.

OMEOSTASI TISSUTALE

• Controllo del mantenimento della popolazione cellulare

• Controllo dello stato differenziato delle cellule

• Processi rigenerativi

OMEOSTASI SISTEMICA

• Controllo dell’equilibrio idrico-salino

• Termoregolazione

• Regolazione della glicemia

• Regolazione delle risposte difensive

• Ecc

SALUTE

• Significato in termini dinamici: indica la costanza

dei parametri vitali raggiunta e mantenuta tramite

continui aggiustamenti metabolici (omeostatici) e

spesa di energia

• Integrità delle funzioni omeostatiche e di

adattamento

Malattia

Condizione evolutiva che si manifesta con

l’alterazione anatomo-funzionale di uno o più

organi che turba la condizione omeostatica

fisiologica ed induce uno stato di reattività

dell’intero organismo.

ADATTAMENTO CELLULARE

MORFOLOGICO O FISIOLOGICO

• Le cellule acquisiscono nuove caratteristiche che ne

preservano la vitalità o ne modulano la funzione in

risposta ad uno stimolo fisiologico o patologico.

Esempio: muscolo di culturista: ipertrofia delle fibre

muscolari

La malattia può essere:

• ACUTA: decorso rapido (giorni/settimane)

• CRONICA: decorso si prolunga a mesi, anni

senza guarigione, si alternano fasi di

quiescenza e riacutizzazione

• RECIDIVA - nuovo episodio della stessa malattia

• RICADUTA - la malattia si ripete subito dopo la

guarigione

VARI CRITERI DI CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE

Classificazione delle malattie

criterio patologico

• Infiammatorie

• Degenerative

• Neoplastiche

• Congenite/ereditarie

Evoluzione della malattia

• Guarigione

(con o senza restitutio ad integrum)

• Cronicizzazione

• Morte

reazione dell’organismo insufficiente acontrastare gli effetti dannosi provocatidall’agente patogeno

PROCESSO PATOLOGICO

EZIOLOGIA: cause

PATOGENESI: meccanismi con cui si sviluppa

MODIFICAZIONI MORFOLOGICHE a carico di cellule e

organi: le alterazioni strutturali delle cellule o dei tessuti chele alterazioni strutturali delle cellule o dei tessuti che

sono caratteristiche della malattiasono caratteristiche della malattia

SIGNIFICATO CLINICO: conseguenze funzionali delle

alterazioni morfologiche (determinano decorso e prognosi

della malattia)

EZIOLOGIA

Fattori eziologiciintrinseci o genetici

Fattori eziologici acquisiti

• infettivi

• nutrizionali,

• chimici,

• fisici

Eziologia: studio delle cause

per l’origine

• Esogene: presenti nell’ambiente

• Endogene: hanno origine nell’organismo

per gli effetti

• Determinanti: direttamente responsabili della comparsa della malattia

• Coadiuvanti: facilitano l’azione di altre cause

PATOGENESIPATOGENESI

• Meccanismi generali tramite i quali le

cause generano gli effetti patologici:

sequenza di eventi che si verificano nella

risposta cellulare o tessutale ad un agente

eziologico, dallo stimolo iniziale

all’espressione finale della malattia.