modlo blu 10ottobre 03 - Welcome Riders · Codice fiscale Indirizzo Tel. Testimone Nome e cognome...

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Fotografa o scansiona il Modulo blu compilato e firmato da entrambe le parti e invialo a:

roma.400133@agenziatua.it

In caso di incidente ricordati di compilare il Modulo blu secondo le seguenti indicazioni: