Introduzione all’utilizzo della letteratura scientifica: analizzare il contesto, individuare il problema e ricercare una risposta

a cura di Erika Milanesio, Carolina Dello Russo

Con contributi di Gaetano Grillo

Ivrea, 25 febbraio 2011

Fasi dell’EBP

Formulazione di un quesito clinico, definendo il problema

Costruzione e conduzione di una efficiente ricerca bibliografica per reperire le migliori evidenze

Valutazione critica delle prove di efficacia reperite

Integrazione delle prove di efficacia con la pratica

Rivalutazione continua del processo adottato e del risultato raggiunto.

Sackett DL, 1997

Finalità dello studio guidato

Acquisire e potenziare le capacità degli studenti al reperimentoreperimento della documentazione scientifica, alla sua analisianalisi e alla sua funzionale integrazioneintegrazione nell’esercizio professionale

Il punto di partenza è la realtà.

L’importante è porsi domande.

…..a partire dall’esperienza

Suggerimenti per scegliere argomenti per potenziali problemi di ricerca

Rifletti in modo critico sulle attività assistenziali che esegui in tirocinio,

Puoi notare una differenza tra ciò che hai eseguito/osservato e ciò che hai studiato?

Puoi notare una differenza nel modo con cui gli infermieri svolgono la medesima attività?

Sironi, 2010

1. Descrizione del problema individuato

Il problema deve essere:

- Descrivibile/oggettivabile

- Strettamente connesso con il Progetto di apprendimento in ambito clinico del settore in cui si svolge il tirocinio

PRIMA DI INIZIARE LA RICERCA FORMULARE IL QUESITO USANDO IL

PICO

Patient group(s) (paziente)

Intervention (intervento)

Comparison(s) (comparazione)

Outcome(s) (esito)

P atien t and P ro b lem C om e desc riveres t i un gruppo di paz ient i s im ili a c olui c he s tai t rattando? Q uali s ono le princ ipali c aratteris t iche del paz iente? Cons idera il problem a prim ario, m a anc he c ondiz ioni c orrelate: et à, s ess o, ta lv olta il gruppo s oc iale o etnic o a cui appart iene, la s ua s toria personale. (es : è un fum atore? è s tato es pos to a s os tanze tos s iche? etc .) In terven tion Q uale interv ento fondam entale s tai per prendere in c onsideraz ione? P resc riz ione di un farm ac o? di un tes t d iagnos t ico? di un interv ento c hirurgic o? Q uali a lt ri fat tori pos s ono inf luenz are la prognos i del paz iente (v edi s opra)? C o m pariso n Q uali s ono le alternat iv e prin ic ipali a ll ’interv ento pres o in es am e? S tai per s c egliere tra due farm ac i, un farm ac o ed un placebo, due tes t d iagnos t ic i? N on s em pre è presente un paragone s pec if ic o O u tco m e C he c os a v uoi ottenere, m is urare, m igliorare o m odif ic are? C os a s tai c erc ando di fare per il tuo paz iente? R idurre il num ero di ev enti av vers i? M igliorare i ris ultat i funz ionali?

LA RICERCA BIBLIOGRAFICA

STRATEGIAdatabase quale utilizzare?

i tesauri il MESH e non solo

operatori booleani concatenazione delle parole

la ricerca per voce di tesauro /termine libero

AND

OR

NOT

a bA+B

LA PROGETTAZIONEOperatori booleani concatenazione delle

parole

Come scelgo gli articoli ?

Pertinenti al quesito Livello delle evidenze -> piramide delle evidenze

LINEE GUIDA (practice

guideline )

...... e lo studio guidato?

Mandato di Studio Guidato del 1° tirocinio 1°anno

05 maggio 2014

Corsi di Laurea delle Professioni sanitarieCorso di Laurea in Infermieristica

Sede di Ivrea

Università degli Studi di TorinoFacoltà di

Medicina e Chirurgia

Lo studente individui un quesito di ricerca e ricerchi attraverso le banche due articoli/ pubblicazioni utili a darne risposta.

Per rispondere al quesito di foreground lo studente dovrà ricercare 1 linea guida in grado di fornire una risposta alla domanda e completare la ricerca con almeno 1 revisione sistematica della letteratura o di 1 articolo di ricerca (fonti primarie) di più recente pubblicazione.

Nel caso non fosse disponibile una linea guida o questa non fornisse risposta al quesito, lo studente procederà alla ricerca di almeno 2 articoli (revisioni sistematiche o articoli di ricerca primaria) selezionati in base ad un criterio di pertinenza, affidabilità delle evidenze (piramide delle evidenze) e anno di pubblicazione. Il percorso dovrà essere documentato con una relazione scritta redatta secondo il format presentato nel file “Relazione studio guidato_Allegato 1” caricata sul sito del CLI.

Mandato di lavoro

Per l’articolazione della relazione scritta il riferimento è il tutor

Presentazione del problema

Il signor Mario di anni 82, viene ricoverato in geriatria per ictus ischemico. L’infermiera che compie l’accertamento dei bisogni deve valutare, tra gli altri, il suo stato nutrizionale e la capacità di alimentarsi in autonomia; per questo si appresta a effettuare un test di valutazione della disfagia ma confrontandosi con i colleghi sulla modalità da seguire emergono posizioni divergenti e l’infermiera non sa come comportarsi. Cosa potete fare?

Quesito

Il riconoscimento precoce della disfagia è efficace nel ridurre/ prevenire l’incidenza di infezioni polmonari?

PICO

P: paziente con disfagia da ictus

I: test di valutazione

C: nessuna valutazione

O: riduzione incidenza polmonite ab ingestis

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