Cognome ____________________________________ Nome _____________________________________________Data di nascita gg/mm/aaaa ______________________ Sesso: F M Nazionalità ________________Indirizzo _____________________________________________________________________ n. ________________CAP ___________ Città ________________________________________________________ Prov. ______________Telefono ____________________________________ Cellulare ____________________________________________ E-mail _________________________________________________________________________________________

Tessera FIDAL n° tessera ________________________________________ Nome Società ____________________________________ Codice Società __________________________________

RUNCARD n° tessera _______________ RUNCARD EPS n° tessera ________________

Record personale di mezza maratona h __________ m __________ s __________

MODULO DI ISCRIZIONE 2020

Data ___________________________________ Firma __________________________________________

MODALITÀ DI PAGAMENTO Online su www.enternow.it dal 24 gennaio 2020 Direttamente presso A.S.D. RunRivieraRun, Via G.B. Montaldo 22, 17027 Pietra Ligure (SV)

PER CHI SI ISCRIVE DIRETTAMENTE PRESSO I NOSTRI UFFICI O INVIANDO EMAIL A: INFO@RUNRIVIERARUN.IT oppure Via Fax 019.5293112:• COPIA RICEVUTA DEL VERSAMENTO E COPIA TESSERAMENTO FIDAL ONLINE 2018 O COPIA RUNCARD O RUNCARD EPS.• CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITÀ AGONISTICA SPECIFICO ALL’ATLETICA LEGGERA.

OFFERTE VALIDE ESCLUSIVAMENTE il pagamento con bonifico bancario

da inviare a: info@runrivierarun.it

QUOTA DI ISCRIZIONE € 20,00 fino al 24/01 al 10/09 € 25,00 dal 11/09 al 19/10

€ 30,00 dal 20/10 al 24/10

ORGANIZZAZIONE : A.S.D. RunRivieraRun - Via G.B. Montaldo 22 - PIETRA LIGURE (SV) - Tel. +39.019.6898607 - Fax +39.019.5293112 - info@runrivierarun.it

Chi usufruirà della navetta dovrà versare un’offerta libera a partire da Euro 1 per il Progetto Charity 2020, da aggiungere al momento dell’iscrizione alla gara.

SEZIONE GARA NON COMPETITIVA (OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO AGONISTICO DI IDONEITA’ ALL’ATLETICA LEGGERA)

OFFERTA SOCIETA’ SPORTIVA/GRUPPO DI ATLETI (anche di squadre diverse)1 Atleta Gratuito ogni 6 Atleti Iscritti / 2 Atleti Gratuiti ogni 12 Atleti Iscritti / 3 Atleti Gratuiti ogni 18 Atleti Iscritti, etc.

TUTELA DELLA PRIVACY Consenso dell’espositore al trattamento dei suoi Dati PersonaliIn relazione all’informativa sul Trattamento dei Dati Personali riportata all’art. 35 del Regolamento, l’Espositore dichiara di acconsentire al trattamento dei Dati Personali e delle Informazioni che lo riguardano, da parte di OroArgento, per �nalità di:a) invio di materiale pubblicitario, vendita diretta, compimento di ricerche di mercato o comunicazioni commerciali per posta, telefono, sistemi automatizzati di chiamata, fax, e-mail, sms, mms, su ulteriori manifestazioni �eristiche, servizi e prodotti del Titolare, dellaASD RunRivieraRun e di società terze (organizzatori, espositori, allestitori, operatori quali�cati coinvolti nelle manifestazioni �eristiche od operanti anche in altri settori) interessate a proporre vantaggiose o�erte commerciali agli espositori;Si, acconsento No, non acconsento

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LOANO-VARIGOTTI PRIMA DELLA GARA

LOANO-VARIGOTTI DOPO LA GARA

causale: RunRivieraRun HMBanca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure

Banca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure

Le prime 5 Società Sportive (no singoli atleti) con almeno 25 atleti Finishers (esclusivamente tesserati FIDAL) riceveranno premi in denaro:200 €, 150 €, 100 €, 80 € e 50 € a scalare

IBAN: IT73P0306909606100000131639

RICHIESTA SERVIZIO NAVETTA:Si prega di barrare la tratta scelta

IBAN: IT73P0306909606100000131639 causale RunRivieraRun HM

h a l f m a r a t h o n

La Regina25 OTTOBRE 2020