half marathon La Regina MODULO DI ISCRIZION E 2020 · 2019-12-10 · MODULO DI ISCRIZION E 2020...
1
Cognome ____________________________________ Nome _____________________________________________ Data di nascita gg/mm/aaaa ______________________ Sesso: F M Nazionalità ________________ Indirizzo _____________________________________________________________________ n. ________________ CAP ___________ Città ________________________________________________________ Prov. ______________ Telefono ____________________________________ Cellulare ____________________________________________ E-mail _________________________________________________________________________________________ Tessera FIDAL n° tessera ________________________________________ Nome Società ____________________________________ Codice Società __________________________________ RUNCARD n° tessera _______________ RUNCARD EPS n° tessera ________________ Record personale di mezza maratona h __________ m __________ s __________ MODULO DI ISCRIZIONE 2020 Data ___________________________________ Firma __________________________________________ MODALITÀ DI PAGAMENTO Online su www.enternow.it dal 24 gennaio 2020 Direttamente presso A.S.D. RunRivieraRun, Via G.B. Montaldo 22, 17027 Pietra Ligure (SV) PER CHI SI ISCRIVE DIRETTAMENTE PRESSO I NOSTRI UFFICI O INVIANDO EMAIL A: [email protected] oppure Via Fax 019.5293112: • COPIA RICEVUTA DEL VERSAMENTO E COPIA TESSERAMENTO FIDAL ONLINE 2018 O COPIA RUNCARD O RUNCARD EPS. • CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITÀ AGONISTICA SPECIFICO ALL’ATLETICA LEGGERA. OFFERTE VALIDE ESCLUSIVAMENTE il pagamento con bonifico bancario da inviare a: [email protected] QUOTA DI ISCRIZIONE € 20,00 fino al 24/01 al 10/09 € 25,00 dal 11/09 al 19/10 € 30,00 dal 20/10 al 24/10 ORGANIZZAZIONE : A.S.D. RunRivieraRun - Via G.B. Montaldo 22 - PIETRA LIGURE (SV) - Tel. +39.019.6898607 - Fax +39.019.5293112 - [email protected] Chi usufruirà della navetta dovrà versare un’offerta libera a partire da Euro 1 per il Progetto Charity 2020, da aggiungere al momento dell’iscrizione alla gara. SEZIONE GARA NON COMPETITIVA (OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO AGONISTICO DI IDONEITA’ ALL’ATLETICA LEGGERA) OFFERTA SOCIETA’ SPORTIVA/GRUPPO DI ATLETI (anche di squadre diverse) 1 Atleta Gratuito ogni 6 Atleti Iscritti / 2 Atleti Gratuiti ogni 12 Atleti Iscritti / 3 Atleti Gratuiti ogni 18 Atleti Iscritti, etc. TUTELA DELLA PRIVACY Consenso dell’espositore al trattamento dei suoi Dati Personali In relazione all’informativa sul Trattamento dei Dati Personali riportata all’art. 35 del Regolamento, l’Espositore dichiara di acconsentire al trattamento dei Dati Personali e delle Informazioni che lo riguardano, da parte di OroArgento, per finalità di: a) invio di materiale pubblicitario, vendita diretta, compimento di ricerche di mercato o comunicazioni commerciali per posta, telefono, sistemi automatizzati di chiamata, fax, e-mail, sms, mms, su ulteriori manifestazioni fieristiche, servizi e prodotti del Titolare, della ASD RunRivieraRun e di società terze (organizzatori, espositori, allestitori, operatori qualificati coinvolti nelle manifestazioni fieristiche od operanti anche in altri settori) interessate a proporre vantaggiose offerte commerciali agli espositori; Si, acconsento No, non acconsento categoria___________ LOANO-VARIGOTTI PRIMA DELLA GARA LOANO-VARIGOTTI DOPO LA GARA causale: RunRivieraRun HM Banca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure Banca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure Le prime 5 Società Sportive (no singoli atleti) con almeno 25 atleti Finishers (esclusivamente tesserati FIDAL) riceveranno premi in denaro: 200 €, 150 €, 100 €, 80 € e 50 € a scalare IBAN: IT73P0306909606100000131639 RICHIESTA SERVIZIO NAVETTA: Si prega di barrare la tratta scelta IBAN: IT73P0306909606100000131639 causale RunRivieraRun HM half marathon La Regina 25 OTTOBRE 2020
Transcript of half marathon La Regina MODULO DI ISCRIZION E 2020 · 2019-12-10 · MODULO DI ISCRIZION E 2020...
Cognome ____________________________________ Nome _____________________________________________Data di nascita gg/mm/aaaa ______________________ Sesso: F M Nazionalità ________________Indirizzo _____________________________________________________________________ n. ________________CAP ___________ Città ________________________________________________________ Prov. ______________Telefono ____________________________________ Cellulare ____________________________________________ E-mail _________________________________________________________________________________________
Tessera FIDAL n° tessera ________________________________________ Nome Società ____________________________________ Codice Società __________________________________
RUNCARD n° tessera _______________ RUNCARD EPS n° tessera ________________
Record personale di mezza maratona h __________ m __________ s __________
MODULO DI ISCRIZIONE 2020
Data ___________________________________ Firma __________________________________________
MODALITÀ DI PAGAMENTO Online su www.enternow.it dal 24 gennaio 2020 Direttamente presso A.S.D. RunRivieraRun, Via G.B. Montaldo 22, 17027 Pietra Ligure (SV)
PER CHI SI ISCRIVE DIRETTAMENTE PRESSO I NOSTRI UFFICI O INVIANDO EMAIL A: [email protected] oppure Via Fax 019.5293112:• COPIA RICEVUTA DEL VERSAMENTO E COPIA TESSERAMENTO FIDAL ONLINE 2018 O COPIA RUNCARD O RUNCARD EPS.• CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITÀ AGONISTICA SPECIFICO ALL’ATLETICA LEGGERA.
OFFERTE VALIDE ESCLUSIVAMENTE il pagamento con bonifico bancario
da inviare a: [email protected]
QUOTA DI ISCRIZIONE € 20,00 fino al 24/01 al 10/09 € 25,00 dal 11/09 al 19/10
€ 30,00 dal 20/10 al 24/10
ORGANIZZAZIONE : A.S.D. RunRivieraRun - Via G.B. Montaldo 22 - PIETRA LIGURE (SV) - Tel. +39.019.6898607 - Fax +39.019.5293112 - [email protected]
Chi usufruirà della navetta dovrà versare un’offerta libera a partire da Euro 1 per il Progetto Charity 2020, da aggiungere al momento dell’iscrizione alla gara.
SEZIONE GARA NON COMPETITIVA (OBBLIGATORIO CERTIFICATO MEDICO AGONISTICO DI IDONEITA’ ALL’ATLETICA LEGGERA)
OFFERTA SOCIETA’ SPORTIVA/GRUPPO DI ATLETI (anche di squadre diverse)1 Atleta Gratuito ogni 6 Atleti Iscritti / 2 Atleti Gratuiti ogni 12 Atleti Iscritti / 3 Atleti Gratuiti ogni 18 Atleti Iscritti, etc.
TUTELA DELLA PRIVACY Consenso dell’espositore al trattamento dei suoi Dati PersonaliIn relazione all’informativa sul Trattamento dei Dati Personali riportata all’art. 35 del Regolamento, l’Espositore dichiara di acconsentire al trattamento dei Dati Personali e delle Informazioni che lo riguardano, da parte di OroArgento, per �nalità di:a) invio di materiale pubblicitario, vendita diretta, compimento di ricerche di mercato o comunicazioni commerciali per posta, telefono, sistemi automatizzati di chiamata, fax, e-mail, sms, mms, su ulteriori manifestazioni �eristiche, servizi e prodotti del Titolare, dellaASD RunRivieraRun e di società terze (organizzatori, espositori, allestitori, operatori quali�cati coinvolti nelle manifestazioni �eristiche od operanti anche in altri settori) interessate a proporre vantaggiose o�erte commerciali agli espositori;Si, acconsento No, non acconsento
categoria___________
LOANO-VARIGOTTI PRIMA DELLA GARA
LOANO-VARIGOTTI DOPO LA GARA
causale: RunRivieraRun HMBanca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure
Banca Intesa Sanpaolo - Agenzia di Finale Ligure
Le prime 5 Società Sportive (no singoli atleti) con almeno 25 atleti Finishers (esclusivamente tesserati FIDAL) riceveranno premi in denaro:200 €, 150 €, 100 €, 80 € e 50 € a scalare
IBAN: IT73P0306909606100000131639
RICHIESTA SERVIZIO NAVETTA:Si prega di barrare la tratta scelta
IBAN: IT73P0306909606100000131639 causale RunRivieraRun HM
h a l f m a r a t h o n
La Regina25 OTTOBRE 2020
