Post on 02-May-2015
Galileo
Galileo DIAGNOSIDIAGNOSI
E TRATTAMENTOE TRATTAMENTO
DELLA SPALLA DEGENERATIVADELLA SPALLA DEGENERATIVA
VALUTAZIONE DELL’APPRENDIMENTOVALUTAZIONE DELL’APPRENDIMENTO
Riferimento ECM n° 22-822Riferimento ECM n° 22-822
L’esame strumentale di primo approccio in un paziente con spalla congelata iperalgica è:
1. radiologia convenzionale
2. ecografia
3. risonanza magnetica nucleare con gadolinio
4. TAC spirale
5. scintigrafia
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 1Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 1
L’esame strumentale di primo approccio in un paziente con spalla congelata iperalgica è:
1. radiologia convenzionale
2. ecografia
3. risonanza magnetica nucleare con gadolinio
4. TAC spirale
5. scintigrafia
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 1Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 1
La caratteristica del dolore nella polimialgia reumatica è di essere :
1. intenso di notte
2. migrante
3. presente solo ai movimenti attivi
4. localizzato alle spalle, cingolo pelvico e nuca
5. associato ad imponente limitazione funzionaleai cingoli
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 2Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 2
La caratteristica del dolore nella polimialgia reumatica è di essere :
1. intenso di notte
2. migrante
3. presente solo ai movimenti attivi
4. localizzato alle spalle, cingolo pelvico e nuca
5. associato ad imponente limitazione funzionaleai cingoli
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 2Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 2
L’esecuzione di infiltrazioni articolari con steroidi è indicata:
1. nella polimialgia reumatica
2. mai
3. nella "periartrite" di spalla senza lesionitendinee
4. nella rottura della cuffia dei rotatori
5. nell'osteonecrosi asettica della testa omerale
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 3Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 3
L’esecuzione di infiltrazioni articolari con steroidi è indicata:
1. nella polimialgia reumatica
2. mai
3. nella "periartrite" di spalla senza lesionitendinee
4. nella rottura della cuffia dei rotatori
5. nell'osteonecrosi asettica della testa omerale
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 3Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 3
La terapia della spalla dolorosa con cortisonici sistemici è appropriata:
1. nella riacutizzazione dell'osteoartrosi
2. nell'artrite reumatoide in fase acuta edimpegno poliarticolare
3. nella polimialgia reumatica
4. nell'osteonecrosi asettica
5. nell'algodistrofia riflessa
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 4Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 4
La terapia della spalla dolorosa con cortisonici sistemici è appropriata:
1. nella riacutizzazione dell'osteoartrosi
2. nell'artrite reumatoide in fase acuta edimpegno poliarticolare
3. nella polimialgia reumatica
4. nell'osteonecrosi asettica
5. nell'algodistrofia riflessa
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 4Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 4
La complicanza più frequente dell’intervento artroscopico della spalla è:
1. paresi
2. infezione
3. algodistrofia riflessa
4. miosite ossificante
5. emartro
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 5Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 5
La complicanza più frequente dell’intervento artroscopico della spalla è:
1. paresi
2. infezione
3. algodistrofia riflessa
4. miosite ossificante
5. emartro
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 5Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 5
La riabilitazione della spalla con rottura del tendine del sovraspinato trattata artroscopicamente deve essere effettuata:
1. a 7 giorni dall'intervento solo con esercizi
passivi ed a 25 giorni anche con esercizi attivi
2. a 7 giorni dall'intervento contemporaneamente
con esercizi passivi ed attivi
3. a 4 settimane dall'intervento
4. a 6 settimane dall'intervento
5. nessuna delle precedenti
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 6Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 6
La riabilitazione della spalla con rottura del tendine del sovraspinato trattata artroscopicamente deve essere effettuata:
1. a 7 giorni dall'intervento solo con esercizi
passivi ed a 25 giorni anche con esercizi attivi
2. a 7 giorni dall'intervento contemporaneamente
con esercizi passivi ed attivi
3. a 4 settimane dall'intervento
4. a 6 settimane dall'intervento
5. nessuna delle precedenti
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 6Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 6
La riabilitazione dell’entesopatia calcifica della spalla può giovarsi di :
1. trattamento con litotritore extracorporeo
2. ionoforesi con EDTA al 15% per 25 minuti
3. TENS
4. Marconiterapia
5. elettrostimolazioni faradiche
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 7Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 7
La riabilitazione dell’entesopatia calcifica della spalla può giovarsi di :
1. trattamento con litotritore extracorporeo
2. ionoforesi con EDTA al 15% per 25 minuti
3. TENS
4. Marconiterapia
5. elettrostimolazioni faradiche
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 7Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 7
BASALE DOPO 12 MESI
Maschio, 50 anni, forte bevitore e fumatore, BPCO in trattamento steroideo sistemico: inizialmente lieve dolore solo ad una spalla con modesta limitazione funzionale, poi sintomatologia ad andamento ingravescente con dolore intenso, esacerbato dal movimento. Nulla di rilevante agli altri segmenti osteoarticolari. VES 10.
� polimialgia reumatica � osteoartrosi � artrite reumatoide � necrosi asettica � osteosarcoma
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 8Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 8
Ladiagnosi
più probabile
è :
La diagnosi più probabile è :
1. polimialgia reumatica
2. osteoartrosi
3. artrite reumatoide
4. necrosi asettica
5. osteosarcoma
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 8Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 8
RX standard RM � morbo di Paget � artrite reumatoide � osteomielite � osteonecrosi linfoma non � Hodgkin
Maschio, 30 anni, in apparente buona salute, apiretico, astemio, non ha mai assunto farmaci: dolore alla spalla da 2 anni, scarsa limitazione funzionale, il dolore incrementa di poco al movimento. La spalla è mobile, calda e dolorabile alla pressione. VES 30.
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 9Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: quesito n. 9
Ladiagnosi
più probabile
è :
La diagnosi più probabile è :
1. morbo di Paget
2. artrite reumatoide
3. osteomielite
4. osteonecrosi
5. linfoma non-Hodgkin
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 9Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 9
Linfoma non-Hodgkin primitivo dell’osso
Conosciuto in precedenza come reticolosarcoma. La forma primitivadell'osso è responsabile del 5% di tutti i tumori ossei. Nel 20% deipazienti con linfoma è presente localizzazione secondaria allo scheletro.Femore e pelvi le localizzazioni più frequenti. Colpisce pazienti dai 20anni in poi che, in genere sembrano essere in buona salute. L'incidenzaaumenta con l'età. All'Rx le lesioni intraossee sono spesso litiche, talorahanno aspetto polifocale, con sclerosi cui poi seguono la reazioneperiostale e la distruzione della corticale. Spesso l'Rx sottostima la gravitàdella lesione che appare più evidente alla RM che dimostra ilcoinvolgimento del midollo e dei tessuti molli. Diagnosi differenziale conosteosarcoma, osteomielite e lesioni metastatiche. Diagnosi istologica conbiopsia eseguita con tecnica adeguata a fornire un buon frammento (nonidonea agobiopsia). Il tipo istologico più frequente è il linfoma istiocitico.Trattamento mediante chemio e radioterapia. Indicazione all'interventochirurgico solo in caso di fratture patologiche. La prognosi è la miglioretra tutti i tumori maligni primitivi dell'osso (40-60% di sopravvivenza a 5anni).
Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 9Diagnosi e trattamento della spalla degenerativa: risposta n. 9