Massimo Galante

Foligno 29/11/2010

Relatore :Ch.mo Prof. Pierangelo De Dominicis

Anno Accademico 2009-2010

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIACORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA

Grimaldi et all:

Accorciamento cinematico con sollecitazione di trazione

LA MANOVRA ACSTLA MANOVRA ACST

Foligno 29/11/2010

È il terapista a compiere la manovraAl paziente è richiesto solo il massimo rilassamentoTempi brevi di esecuzione: 20 min anche non continuativi

OBIETTIVI RAGGIUNGIBILIOBIETTIVI RAGGIUNGIBILI

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Incremento della forza e/o ROMComparsa di movimento prima assenteRiduzione dell’ipertono dell’unità

muscolare esercitataIncremento della velocità d’esecuzione e

della resistenza alla ripetizione del movimento

PROGETTO DI PROGETTO DI STUDIOSTUDIO

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Funzionerà la manovra ACST?

LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Ottenere risultati positivi è estremamente difficile e dato non atteso

ANDAMENTO CRONICITÀANDAMENTO CRONICITÀ

A.F.A.

PROGETTO DI STUDIOPROGETTO DI STUDIO

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

CAMPIONECAMPIONE

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

La scelta del campione è stata casualeHanno partecipato allo studio 10 pazienti: 6 di sesso maschile e 4 di sesso femminile

I pazienti sono stati assegnati in base alla disponibilità: - 5 persone al gruppo trattamento - 5 persone al gruppo controllo.

CRITERI DI ELEGIBILITÀCRITERI DI ELEGIBILITÀ

CRITERI DI INCLUSIONECRITERI DI INCLUSIONE

Evento ictale antecedente ad almeno sei mesi e partecipazione al progetto A.F.A. promosso dalla ASL n. 2 - Regione Umbria

Età +/- 20-80 anni

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

CRITERI DI ESCLUSIONECRITERI DI ESCLUSIONE

Deficit attentivi gravi

Dolore a carico di tutto il range di movimento sull’articolazione da trattare

Blocchi articolari a livello dell’arto inferiore affetto

Neoplasie in atto

INTERVENTO RIABILITATIVOINTERVENTO RIABILITATIVO

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

GRUPPO TRATTAMENTO

GRUPPO CONTROLLO

Foligno 29/11/2010

1 Flessori anca 2 Estensori anca

3 Abduttori anca

4 Flessori anca

5 Vasti 6 Flessori ginocchio

7 Retto femorale 8 Gastrocnemio

9 Flessori dorsali caviglia Simulazione Pedana

oscillante

VALUTAZIONE ACCESSORIAVALUTAZIONE ACCESSORIA

Riposo (3

mesi)

T0

Trattamento

(1 mese)

T1

T2

Termine progetto A.F.A.

Valutazione iniziale

Inizio Trattament

o

Valutazione finale

VALUTAZIONE INTERNAVALUTAZIONE INTERNA

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Trattamento

(1 mese)

T1

T2

Valutazione iniziale

Valutazione finale

Sono state utilizzate scale di valutazione differenti

VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA

Risultati MOTRICITY INDEX

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

T2

VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA

Risultati BERG

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Miglioramento dell’equilibrio nonostante non sia stato effettuato un training specifico

T2

VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA

Risultati 6 MINUTES WALK TEST

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Miglioramento alla resistenza al cammino nonostante non sia stato effettuato un training aerobico

VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA

Risultati ASHWORTH A. I.

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA

Risultati 10 Meters Walk Test

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA

Risultati Fugl Meyer Ridotta

VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA

Risultati FAC

ANALISI STATISTICAANALISI STATISTICA

L’analisi statistica è stata eseguita tramite il programma Excel

È stato utilizzato T-test di Student: due campioni accoppiati per medie

Si è ottenuta significatività statistica di efficacia del trattamento sperimentale con manovra ACST per quanto riguarda la Fugl Meyer ridotta (p=0,016), e la FAC (p=0,017)

La ristrettezza del campione non ci permette di generalizzare i risultati ottenuti all’intera popolazione di riferimento

VideoregistrazioneVideoregistrazione

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

T1

T2

Foligno 29/11/2010emico 2009-2010

T1

T2

VideoregistrazioneVideoregistrazione

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

T1

T2

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Nel gruppo di trattamento si sono riscontrati notevoli miglioramenti ASSOLUTAMENTE NON ASPETTATI

Ogni paziente è stato trattato per un tempo pari ad 8 ORE (4 ORE effettive), se consideriamo la

patologia ed il momento dell’intervento rappresenta una quantità irrisoria

Con più tempo avremmo potuto applicare a più muscoli ed in più contesti la manovra, apportando

presumibilmente ulteriori modificazioni

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Risultati incoraggianti e di stimolo ad ulteriori ricerche

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

SI

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Grazie per l’attenzione