COLOR TYMPANIC MEMBRANE

• Grigio• Bianco• Giallo chiaro• Ambra• Rosa• Rosso• Blu

OMA

Timpano Blu

OTHER CONDITIONS

• Livelli idro-aerei• Bolle• Perforazioni• Otorrea• Timpanosclerosi• Tasche di retrazione• Atrofia• Colesteatoma

MOBILITY

• 4+, 3+, 2+, 1+, 0

• Ipermobilità

Classificazione delle atelectasie secondo Sadè, modificata 1979

Grado I

Grado II Grado III Grado IV

OTITE ADESIVA

POSITION

Membrana timpanica normale

Membranatimpanica retratta

Membrana timpanica estroflessa

LIGHTING

•Luce alogena

•Otoscopio con batterie cariche

ENTIRE SURFACE

• Esame obiettivo dei quattro quadranti della membrana timpanica

TRANSLUCENCY

• Translucida

• Opaca

EXTERNAL AUDITORY CANAL

• Dislocazione del padiglione auricolare

• Flogosi del CUE

• Corpi Estranei

SEAL

• Otoscopio pneumatico efficiente

• Speculum auricolare sufficientemente grande

Possibile Evoluzione di un quadro OMA

MASTOIDITE ACUTA

MASTOIDITE ESTERIORIZZATA

INSORGENZA DI COMPLICANZE LOCALI PIU’ O MENO GRAVI NON SI CORRELA CON +/- TERAPIA ANTIBIOTICA INIZIALE

Pediatrics 2004

Trattamento dell’otodinia

Acetaminofene, ibuprofeneDolore lieve-moderato

Benzocaina

Effetto analgesico di breve durata

Analgesici maggiori con codeina o analoghi

Dolore moderato- gravo. Richiede prescrizione. Rischio di depressione respiratoria, turbe della coscienza, disordini gastro-enterici.

Miringotomia, drenaggio transtimpanico

Manovra semi-invasiva che richiede A.G.

Possibili complicanze ( perforazione MT residua)

Pediatrics 2004

TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE

PARACETAMOLO

Tachipirina ® 60 mg/kg/die in 4-6 dosi max pro re nata (quando

necessario)

gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die)sciroppo 120 ml al 2.4%suppostecompresse

TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLORE

PARACETAMOLO + CODEINA

Tachidol ®

sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C

1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno

bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C)1-2 bustine x 1-3 volte/diedai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die

TERAPIA DEL DOLORETERAPIA DEL DOLOREPARACETAMOLO + CODEINA

Lonarid ®

compresse 400 mg P + 10 mg C1-2 cpr x 3 volte/die max

supposte Adulti Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C

1 supp x 2-3 volte/die Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C

1 supp x 2-3 volte/die Co-Efferalgan ®

compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C1 cpr x 3 volte/die

Età Diagnosi certa Diagnosi incerta

< 6 mesi ATB ATB

Tra 6 mesi e 2 aa ATB ATB nei quadri gravi; osservazione nei casi non gravi*

>2 aa ATB nei quadri gravi; osservazione* nei casi non gravi

Osservazione*

Pediatrics 2004

* Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro clinico.

FEBBRE >39°e /o otodinia grave

Trattamento iniziale con ATB al momento della diagnosi

Insuccesso clinico dopo 48-72h di semplice osservazione

Insuccesso clinico dopo 48-72 dall’inizio dell’ ATB

Trattamento raccomandato

Allergia alle

penicillineTrattamento

raccomandato

Allergia alle penicilline

Trattamento raccomandato

Allergia alle penicilline

NO Amoxicillina

80-90 mg/Kg die

•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitromicina•Claritromicina

Amoxicillina

80-90 mg/Kg die

•Cefdinir•Cefuroxime•Cefpodoxime•Azitomicina•Claritromicina

Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato

•Ceftriaxone,3 gg•Clindamicina

SI Amoxicillina-clavulanato, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mg/Kg die di Clavulanato

•Ceftriaxone 1 o 3 gg

Amoxicillina-clavulate, 90mg/Kg die o Amoxicillina con 6,4mgKg die di Clavulanato

•Ceftriaxone 1 o 3 gg

•Ceftriaxone 3 gg

•Timpanocentesi•Clindamicina

Pediatrics 2004

Indicazione per Miringotomia e/o Timpanocentesi

1.Complicanze suppurative

2.Severa otodinia

3.Fallimento della ATB

4.Pazienti immunocompromessi

5.Neonati

6.Pazienti in Terapia Intensiva

COMPLICANZECOMPLICANZE

Mastoidee Otoantrite, Mastoidite

Endotemporali

LabirintitePetrosite con sd di GradenigoParalisi del nervo facciale

GRAZIE DELL’ATTENZIONE