AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA FUNGHIFUNGHI

• RECCHIA Dott. GIUSEPPERECCHIA Dott. GIUSEPPE• CIULLI GIUSEPPECIULLI GIUSEPPE• GEMA AVEZZANOGEMA AVEZZANO

ANTICHI ROMANI

• FERMENTI MALEFICI DELLA FERMENTI MALEFICI DELLA TERRATERRA

• INDICI DI MORTE E DI INDICI DI MORTE E DI PUTREFAZIONE DELLA PUTREFAZIONE DELLA MATERIAMATERIA

ANTICHI ROMANI

• BOLETUS:FUNGORUM PRINCEPSBOLETUS:FUNGORUM PRINCEPS

• AMANITA CESAREAAMANITA CESAREA

• PLINIO IL VECCHIO :AMANITE PLINIO IL VECCHIO :AMANITE MORTALIMORTALI

• IMPERATORE CLAUDIO:AMANITA IMPERATORE CLAUDIO:AMANITA PHALLOIDES.PHALLOIDES.

DIOSCORIDEDIOSCORIDEmedico-greco-I°secolomedico-greco-I°secolo

• ""MATERIA MEDICA"MATERIA MEDICA"• AVVELENAMENTO DA FUNGHI:AVVELENAMENTO DA FUNGHI:• ACETO, POZIONI SALATE E …..ACETO, POZIONI SALATE E …..• STERCO DI POLLOSTERCO DI POLLO

SENECASENECA

• ""fungus,qualiscumqufungus,qualiscumque sit ,semper e sit ,semper

malignus est ".malignus est ".

MATTIOLI 1550MATTIOLI 1550

• LE CAUSE PERCHE’ NASCONO FUNGHI LE CAUSE PERCHE’ NASCONO FUNGHI VELENOSI SONO MOLTE . E CIO’ QUALORA VELENOSI SONO MOLTE . E CIO’ QUALORA NASCONO OVE SENNO CHIOVI RUGGINOSI O NASCONO OVE SENNO CHIOVI RUGGINOSI O PANNI FRADICI, O CHE SIENO APPRESSO A PANNI FRADICI, O CHE SIENO APPRESSO A QUALCHE CAVERNA DI SERPENTI O SU GLI QUALCHE CAVERNA DI SERPENTI O SU GLI ALBERI CHE PRODUCONO LI FRUTTI LORO ALBERI CHE PRODUCONO LI FRUTTI LORO VELENOSI E MORTIFERI.VELENOSI E MORTIFERI.

AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA FUNGHIFUNGHI

•200 DECESSI OGNI ANNO200 DECESSI OGNI ANNO

AVVELENAMENTI DA AVVELENAMENTI DA AMANITAAMANITA

•2000-3000 / Anno2000-3000 / Anno•Mortalità:5-10 % Mortalità:5-10 %

AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA FUNGHIFUNGHI

•6000-8000 / ANNO DA 6000-8000 / ANNO DA ALTRI FUNGHIALTRI FUNGHI

AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA FUNGHIFUNGHI

•TUTTE LE TUTTE LE STAGIONI(AUTUNNO)STAGIONI(AUTUNNO)

•FREQUENTE FAMILIARITA’FREQUENTE FAMILIARITA’

CONSUMO DI FUNGHI

• CONSUMO DA FRESCHI (DECOMPOSIZIONE-CONTAMINAZIONE BATTERICA)

• COTTURA ADEGUATA(EMOLISINE)• MODICA QUANTITA' (SOST.IRRITANTI

INTESTINO: TREALOSIO(NO TREALASI IN ALCUNI INDIVIDUI),MANNITOLO (ELEVATA PRESS.OSMOTICA).ARABITOLO.

• CHITINA(DERIV.AZOTATO :INDIGER.)• SINTESI MOLECOLE COMPLESSE(ANTIBIOTICI

ETC.)

AVVELENAMENTO AVVELENAMENTO DA FUNGHIDA FUNGHI

•COSA FARE ?COSA FARE ?

SINTOMISINTOMI

• NAUSEA E CONATI DI VOMITONAUSEA E CONATI DI VOMITO• DOLORI ADDOMINALI E DIARREADOLORI ADDOMINALI E DIARREA• PROFUSA SUDORAZIONEPROFUSA SUDORAZIONE• DIFFICOLTA’ RESPIRATORIEDIFFICOLTA’ RESPIRATORIE• DISTURBI DELLA VISIONEDISTURBI DELLA VISIONE• TACHI-BRADICARDIATACHI-BRADICARDIA• ALLUCINAZIONI-EBREZZAALLUCINAZIONI-EBREZZA

INTOSSICAZIONE DA FUNGHI(NON VERO)

• QUANTITA' ECCESSIVAQUANTITA' ECCESSIVA• MASTICAZIONE INSUFFICIENTEMASTICAZIONE INSUFFICIENTE• ABUSO DI GRASSI IN COTTURAABUSO DI GRASSI IN COTTURA• CATTIVO STATO CONSERVAZIONECATTIVO STATO CONSERVAZIONE• FUNGHI IMBEVUTI DI ACQUAFUNGHI IMBEVUTI DI ACQUA• FUNGHI SCONGELATI PIU' VOLTEFUNGHI SCONGELATI PIU' VOLTE• MOTIVI PSICOLOGICI:ANSIAMOTIVI PSICOLOGICI:ANSIA

INTOSSICAZIONI

• ANAFILASSIANAFILASSI• IDIOSINCRASIAIDIOSINCRASIA• DEFICIT ENZIMATICIDEFICIT ENZIMATICI• DA SOSTANZE TOSSICHE (INTOSS. DA SOSTANZE TOSSICHE (INTOSS.

CRIPTOMAINICHE)CRIPTOMAINICHE)

•CENTRO ANTIVELENI.CENTRO ANTIVELENI.•PRONTO SOCCORSO.PRONTO SOCCORSO.•AVVERTIRE COLORO CHE AVVERTIRE COLORO CHE

HANNO CONSUMATO LO HANNO CONSUMATO LO STESSO PASTO.STESSO PASTO.

•PORTARE IN OSPEDALE PORTARE IN OSPEDALE RESIDUI DI FUNGHI RESIDUI DI FUNGHI CONSUMATI.CONSUMATI.

CLINICA:ANAMNESICLINICA:ANAMNESI• TIPO DI FUNGHI CONSUMATI.TIPO DI FUNGHI CONSUMATI.• INGESTIONE DI UNO O PIU’ TIPI DI INGESTIONE DI UNO O PIU’ TIPI DI

FUNGHI.FUNGHI.• ASSUNZIONE DI ALCOOL(EFFETTO ASSUNZIONE DI ALCOOL(EFFETTO

ANTABUS).ANTABUS).• MODALITA’ DI COTTURA DEI FUNGHI.MODALITA’ DI COTTURA DEI FUNGHI.• PRESENZA DI ALTRI COMMENSALI E I PRESENZA DI ALTRI COMMENSALI E I

LORO SINTOMI.LORO SINTOMI.

AVVELENAMENTO DA AVVELENAMENTO DA FUNGHI:CLINICAFUNGHI:CLINICA

• INDICE DI GRAVITAINDICE DI GRAVITA’:INTERVALLO ’:INTERVALLO INTERCORSO TRA INGESTIONE DEI INTERCORSO TRA INGESTIONE DEI FUNGHI E COMPARSA DEI SINTOMI.FUNGHI E COMPARSA DEI SINTOMI.

• UN UN PERIODO SUPERIORE A 6 ORE PERIODO SUPERIORE A 6 ORE DEVE FAR SOSPETTARE UNADEVE FAR SOSPETTARE UNA GRAVE GRAVE INTOSSICAZIONE DA FUNGHI.INTOSSICAZIONE DA FUNGHI.

• QUINDI : OSPEDALIZZAZIONEQUINDI : OSPEDALIZZAZIONE..

CLINICA: 2 SINDROMICLINICA: 2 SINDROMI

• A BREVE PERIODO DI A BREVE PERIODO DI LATENZA:INFERIORE A 6 ORE .LATENZA:INFERIORE A 6 ORE .

• A LUNGO PERIODO DI A LUNGO PERIODO DI LATENZA:SUPERIORE A 6 ORE.LATENZA:SUPERIORE A 6 ORE.

SINDROMI A BREVE LATENZA

• SS. GASTROENTERICA. GASTROENTERICA• S. ALLUCINOGENAS. ALLUCINOGENA• S.MUSCARINICAS.MUSCARINICA• S.PANTERINICAS.PANTERINICA• S.COPRINICA S.COPRINICA • S.EMOLITICAS.EMOLITICA

SINDROMI A LUNGA SINDROMI A LUNGA LATENZALATENZA

•S.FALLOIDEAS.FALLOIDEA•S.ORELLANICA S.ORELLANICA •S.ACROMELALGICAS.ACROMELALGICA

SINDROME GASTRO-SINDROME GASTRO-ENTERICAENTERICA

INSORGENZA SINTOMI: 1- 5 ORE.INSORGENZA SINTOMI: 1- 5 ORE.• FUNGHI : FUNGHI : TRICHOLOMA TRICHOLOMA PARDINUMPARDINUM

ENTOLOMA ENTOLOMA LIVIDUMLIVIDUM

CLITOCYBECLITOCYBE : OLEARIA-NEBULARIS : OLEARIA-NEBULARIS

AGARICUSAGARICUS (XANTHODERMA) (XANTHODERMA)

RAMARIARAMARIA--BOLETUSBOLETUS LURIDUS E LURIDUS E SATANAS- SATANAS-HYPHOLOMAHYPHOLOMA

ARMILLARIAARMILLARIA MELLEAMELLEA

SUILLUSSUILLUS(CUTICOLA CAPPELLO)(CUTICOLA CAPPELLO)

Tricholoma pardinum

Entoloma lividum = E.sinuatum

Clitocybe olearia

Lepista nebularis =Clitocybe n.

Agaricus xanthoderma

Ramaria formosa

Boletus luridus

Boletus satanas

Hypholoma fasciculare

Armillaria mellea

Boletus granulatus =Suillus g.

SINDROME SINDROME GASTROENTERICAGASTROENTERICA

• SINTOMI : VOMITO-DIARREA + SINTOMI DI SINTOMI : VOMITO-DIARREA + SINTOMI DI ALTRE SINDROMI QUALE LA ALTRE SINDROMI QUALE LA PARAFALLOIDEAPARAFALLOIDEA,CON COMPROMISSIONE ,CON COMPROMISSIONE EPATICA ,O LA EPATICA ,O LA MUSCARINICAMUSCARINICA..

• TERAPIA : SVUOTAMENTO GASTRICO ; TERAPIA : SVUOTAMENTO GASTRICO ; TERAPIA INFUSIONALE;SOMMINISTRAZIONE TERAPIA INFUSIONALE;SOMMINISTRAZIONE DI EPATOPROTETTORI.DI EPATOPROTETTORI.

SINDROME RESINOIDESINDROME RESINOIDE

• TOSSICO:PROTEINE AD ELEVATO PESO TOSSICO:PROTEINE AD ELEVATO PESO MOLECOLARE NON ASSORBITE MOLECOLARE NON ASSORBITE (SOST.RESINOIDI:CHETONI E COMP. (SOST.RESINOIDI:CHETONI E COMP. ANTRACHINONICI)ANTRACHINONICI)

• RUSSULERUSSULE(EMETICA-FRAGILIS ETC.)(PEPATE)(EMETICA-FRAGILIS ETC.)(PEPATE)• LACTARIUSLACTARIUS(TORMINOSUS)(PEPATI)(TORMINOSUS)(PEPATI)• VOMITO -DIARREAVOMITO -DIARREA• SVUOTMENTO GASTRICO-DISINTOSSICANTISVUOTMENTO GASTRICO-DISINTOSSICANTI

Russula emetica

Lactarius torminosus 1

Lactarius torminosus 2

SINDROME SINDROME ALLUCINOGENAALLUCINOGENA

CONOCYBECONOCYBE--INOCYBEINOCYBE(Aeruginascens-(Aeruginascens-Coelestium-Corydalina)-Coelestium-Corydalina)-PANEOLUSPANEOLUS Subbalteatus- Subbalteatus-PLUTEUS PLUTEUS Salicinus-Salicinus-PSILOCYBE PSILOCYBE Cyanescens,Liniformans.Cyanescens,Liniformans.

Inocybe corydalina

Inocybe bongardii

Inocybe geophilla

Inocybe geophilla var.lilacina

Panaeolus sphinctrinus

Panaeolus separatus

Panaeolus semiovatus

Panaeolus acuminatus

Pluteus salicinus

Psilocybe merdaria

SINDROME SINDROME ALLUCINOGENAALLUCINOGENA

PRESENZA DI COMPOSTO SIMILE A LSD.PRESENZA DI COMPOSTO SIMILE A LSD.PSILOCINA-PSILOCIBINA.PSILOCINA-PSILOCIBINA.MAYA-ATZECHI: RITI RELIGIOSI E MAYA-ATZECHI: RITI RELIGIOSI E

DIVINATORI.DIVINATORI.OGGI :USO "RICREATIVO“.OGGI :USO "RICREATIVO“.SVIZZERA:2002-DIVIETO DI VENDITA E SVIZZERA:2002-DIVIETO DI VENDITA E

CONSUMO.CONSUMO.

SINDROME SINDROME ALLUCINOGENAALLUCINOGENA

1 mg di psilocibina:modificazione dello 1 mg di psilocibina:modificazione dello stato psichico in 30 min.stato psichico in 30 min.

Sensazioni piacevoli di distensione Sensazioni piacevoli di distensione intellettuale e psichica.intellettuale e psichica.

6-20 mg:profonde modificazioni psichiche 6-20 mg:profonde modificazioni psichiche con distorsione della percezione spazio-con distorsione della percezione spazio-temporale,illusioni,allucinazioni.temporale,illusioni,allucinazioni.

Midriasi,ipertensione,ipertermia,tremori.Midriasi,ipertensione,ipertermia,tremori.

SINDROME SINDROME ALLUCINOGENA:SINTOMIALLUCINOGENA:SINTOMI• SENSAZIONI DI IRREALTA’SENSAZIONI DI IRREALTA’• MANIFESTAZIONI IMMOTIVATEMANIFESTAZIONI IMMOTIVATE• ECCESSI DI ODIOECCESSI DI ODIO• TRIPLOPIATRIPLOPIA• RISO IMMOTIVATORISO IMMOTIVATO• NEL TEMPO: LESIONI IRREVERSIBILI DELLE NEL TEMPO: LESIONI IRREVERSIBILI DELLE

CELLULE CEREBRALI .CELLULE CEREBRALI .

SINDROME SINDROME ALLUCINOGENA:SINTOMIALLUCINOGENA:SINTOMI

• I° RAPPORTO DI INGESTIONE(1958)• TRASCENDENTALE ESTRANIAZIONE DAL

CORPO CON PROFONDO SENTIMENTO ESTATICO.ALLUCINAZIONI VISIVE,ACUSTICHE E OLFATTIVE. MODIFICAZIONE DELLA NOZIONE DEL TEMPO.NOTEVOLE AFFETTIVITA’.( 4 ORE)

• DOPO 6 ORE SCOMPARSA EFFETTI.

SINDROME MUSCARINICASINDROME MUSCARINICA

• AMANITA MUSCARIAAMANITA MUSCARIA(PICCOLE (PICCOLE QUANTITA’).QUANTITA’).

• CLITOCYBE BIANCHECLITOCYBE BIANCHE(DEALBATA-(DEALBATA-CERUSSATA-PHILLOPHILA PITHYOPHILA)CERUSSATA-PHILLOPHILA PITHYOPHILA)(QUANTITA’ ABBONDANTI).(QUANTITA’ ABBONDANTI).

• INOCYBEINOCYBE (PATOUILLARDI) (PATOUILLARDI)• MYCENAMYCENA ROSEA ROSEA

Amanita muscaria

Clitocybe dealbata

Clitocybe cerussata

Clitocybe phillophila

Cliticybe pithyophyla

Inocybe bongardii

Mycena rosea

AMANITA MUSCARIAAMANITA MUSCARIA

• 3 AZIONI :3 AZIONI :• 1) 1) TOSSICATOSSICA :MUSCARINA E :MUSCARINA E

ISOMERIISOMERI• 2) 2) ALLUCINOGENAALLUCINOGENA : MUSCIMOLO : MUSCIMOLO• 3) I3) IPNOTICA E SEDATIVAPNOTICA E SEDATIVA : ACIDO : ACIDO

IBOTENICO E MUSCAZONE.IBOTENICO E MUSCAZONE.

SINDROME MUSCARINICASINDROME MUSCARINICA• AGENTE TOSSICO: MUSCARINAAGENTE TOSSICO: MUSCARINA• ANALOGO STRUTTURALE Ach,NON RIMOSSO ANALOGO STRUTTURALE Ach,NON RIMOSSO

DALL’ ENZIMA ACETILCOLINESTERASI.DALL’ ENZIMA ACETILCOLINESTERASI.• LUNGA DURATA DI AZIONELUNGA DURATA DI AZIONE• SOLUBILE IN ACQUASOLUBILE IN ACQUA• TERMORESISTENTETERMORESISTENTE• SPICCATI EFFETTI PARASIMPATICOMIMETICISPICCATI EFFETTI PARASIMPATICOMIMETICI

SINDROME MUSCARINICA-SINDROME MUSCARINICA-(S.SUDORIPARA)(S.SUDORIPARA)

• INTOSSICAZIONE S.N.A. DI TIPO COLINERGICO CON INTOSSICAZIONE S.N.A. DI TIPO COLINERGICO CON SINTOMI A CARATTERE PARASIMPATICOMIMETICO SINTOMI A CARATTERE PARASIMPATICOMIMETICO (EFFETTORI POST-GANGLIARI PARASIMPATICI + (EFFETTORI POST-GANGLIARI PARASIMPATICI + MUSCOLATURA LISCIA). 15-60 MIN DOPO INGESTIONE.MUSCOLATURA LISCIA). 15-60 MIN DOPO INGESTIONE.

• VASODILATAZIONE-IPOTENSIONE-OLIGURIAVASODILATAZIONE-IPOTENSIONE-OLIGURIA• BRADICARDIABRADICARDIA• MIOSI - LACRIMAZIONE - SUDORAZIONE - MUCORREA-MIOSI - LACRIMAZIONE - SUDORAZIONE - MUCORREA-

SCIALORREASCIALORREA• NAUSEA-DIARREA-VOMITO-DOLORI ADDOMINALINAUSEA-DIARREA-VOMITO-DOLORI ADDOMINALI• TREMORI-PARESTESIE.TREMORI-PARESTESIE.

SINDROME NEUROTOSSICA SINDROME NEUROTOSSICA MUSCARINICA:SINTOMIMUSCARINICA:SINTOMI

• ONSET:1-2 hONSET:1-2 h• ACIDO IBOTENICO E MUSCIMOLOACIDO IBOTENICO E MUSCIMOLO• CEFALEA-SONNOLENZA-ATASSIACEFALEA-SONNOLENZA-ATASSIA• AUTOESALTAZIONE-DELIRIO-AUTOESALTAZIONE-DELIRIO-

ALLUCINAZIONI-IPERATTIVITA' ALLUCINAZIONI-IPERATTIVITA' MOTORIA-CONVULSIONI-COMA.MOTORIA-CONVULSIONI-COMA.

SINDROME MUSCARINICASINDROME MUSCARINICA : : TERAPIATERAPIA

• SOMMINISTRARE SOLFATO DI SOMMINISTRARE SOLFATO DI ATROPINA.ATROPINA.

• SVUOTAMENTO GASTRICO E INTEST.SVUOTAMENTO GASTRICO E INTEST.• SOSTENERE SISTEMA CARDIO-SOSTENERE SISTEMA CARDIO-

CIRCOLATORIO.CIRCOLATORIO.• RISTABILIRE L'EQUILIBRIO IDRO-RISTABILIRE L'EQUILIBRIO IDRO-

ELETTROLITICO + CARBONE ATTIVO.ELETTROLITICO + CARBONE ATTIVO.

SINDROME NEUROTOSSICA.TERAPIA

• SVUOTAMENTO GASTRICOSVUOTAMENTO GASTRICO• CARBONE MEDICINALECARBONE MEDICINALE• DELIRIO:CLOROPROMAZINADELIRIO:CLOROPROMAZINA• CONVULSIONI:BENZODIAZEPINECONVULSIONI:BENZODIAZEPINE• SOSTEGNO DISIDRATAZIONE E SOSTEGNO DISIDRATAZIONE E

SHOCK.SHOCK.

SINDROME COPRINICASINDROME COPRINICA

• AGISCE SUL CATABOLISMO ALCOOLICOAGISCE SUL CATABOLISMO ALCOOLICO• SI MANIFESTA DOPO AVER BEVUTO SI MANIFESTA DOPO AVER BEVUTO

ALCOOLICI, PRIMA E DOPO (ANCHE 24 ALCOOLICI, PRIMA E DOPO (ANCHE 24 ORE)L’INGESTIONE DEL FUNGO.ORE)L’INGESTIONE DEL FUNGO.

• IL DOPOBARBA PUO’ CAUSARE LA IL DOPOBARBA PUO’ CAUSARE LA SINDROMESINDROME

• COMPARSA SINTOMI : 10-30 MINCOMPARSA SINTOMI : 10-30 MIN

SINDROME COPRINICA

• COPRINUS ATRAMENTARIUS• CLITOCYBE CLAVIPES• POLYPORUS SULPHUREUS• BOLETUS LURIDUS• MORCHELLA spp.• TRICHOLOMA AURATUM• VERPA BOHEMICA• PHOLIOTA SQUARROSA

Coprinus atramentarius

Clitocybe clavipes

Polyporus sulphureus

Boletus luridus

Tricholoma auratum

Pholiota squarrosa

Morchelle tutte

Morchella conica

Morchella crassipes

Morchella elata

Morchella rotunda

Ptycoverpa bohemica

SINDROME COPRINICA

• I PRINCIPI ATTIVI INIBISCONO I PRINCIPI ATTIVI INIBISCONO GLI ENZIMI PREPOSTI ALLA GLI ENZIMI PREPOSTI ALLA DEMOLIZIONE METABOLICA DEMOLIZIONE METABOLICA DELL'ALCOOL ETILICO > DELL'ALCOOL ETILICO > ACETALDEIDE > ACCUMULO .ACETALDEIDE > ACCUMULO .

SINDROME COPRINICASINDROME COPRINICA

• INIBIZIONE DELLA INIBIZIONE DELLA DOPAMINADECARBOSSILASI>DOPAMINADECARBOSSILASI>CHELAZIONE IONI CALCIO > CHELAZIONE IONI CALCIO > ACCUMULO DOPAMINA > ++ ACCUMULO DOPAMINA > ++ PRESSIONE SANGUIGNAPRESSIONE SANGUIGNA . .

SINDROME COPRINICA: SINDROME COPRINICA: SINTOMISINTOMI

• TACHICARDIATACHICARDIA• SUDORAZIONE PROFUSASUDORAZIONE PROFUSA• ERUZIONI CUTANEE(FLASH)ERUZIONI CUTANEE(FLASH) SU VISO E SU VISO E

COLLO(TORACE E BRACCIA)COLLO(TORACE E BRACCIA)• VERTIGINIVERTIGINI• IPERTENSIONEIPERTENSIONE

SINDROMESINDROME COPRINICACOPRINICA:TERAPIATERAPIA

• PROVOCARE LO SVUOTAMENTO PROVOCARE LO SVUOTAMENTO GASTRICO.GASTRICO.

• NON ASSUMERE ALCOOL PER 48-72 NON ASSUMERE ALCOOL PER 48-72 OREORE

EFFETTO ANTABUS

•DISULFIRAM•BLOCCO ENZIMA ALDEIDE -

DEIDROGENASI•DISSUASIONE DA ALCOOL

SINDROMI A LUNGA SINDROMI A LUNGA LATENZALATENZA

•INSORGENZA DEI INSORGENZA DEI SINTOMI : DA 6 ORE AD SINTOMI : DA 6 ORE AD OLTRE 17-21GIORNIOLTRE 17-21GIORNI

SINDROME ELVELLICA (A SINDROME ELVELLICA (A LUNGA LATENZA)LUNGA LATENZA)

• TOSSICO: EMOLISINE TERMOLABILI(COTTURA TOSSICO: EMOLISINE TERMOLABILI(COTTURA UNIFORME A 70°, IN PADELLA)UNIFORME A 70°, IN PADELLA)

• SINDROME EMOLITICA/ ONSET : 4-24 ORESINDROME EMOLITICA/ ONSET : 4-24 ORE• FUNGHI: AMANITOPSIS (TUTTE). AMANITA RUBESCENSFUNGHI: AMANITOPSIS (TUTTE). AMANITA RUBESCENS• MORCHELLE - VERPEMORCHELLE - VERPE• CLITOCYBE (NEBULARIS,TABESCENS)CLITOCYBE (NEBULARIS,TABESCENS)• BOLETUS ( LURIDUS-CAUCASICUS-QUELETI-DUPAINI)BOLETUS ( LURIDUS-CAUCASICUS-QUELETI-DUPAINI)• HYDNUM REPANDUM / LEPISTA NUDA E SORDIDAHYDNUM REPANDUM / LEPISTA NUDA E SORDIDA• ARMILLARIA MELLEAARMILLARIA MELLEA

Amanita del gruppo vaginata

Amanita vaginata

Amanita submenbranacea

Amanita fulva

Amanita crocea var.subnudipes

Amanita magnivolvata

Amanita rubescens

Morchelle tutte

Morchella rotunda

Morchella conica ecc.

Lepista nebularis = Clitocybe n.

Lepista nuda

Armillaria tabescens =Clitocybe t.

Boletus luridus

Boletus dupaini

Hydnum repandum

Armillaria mellea

SINDROME ELVELLICASINDROME ELVELLICA

• HELVELLE TUTTE• SINTOMI : VOMITOSINTOMI : VOMITO

ITTERO X INTENSA EMOLISIITTERO X INTENSA EMOLISI

TERAPIA : SVUOTAMENTO GASTRICOTERAPIA : SVUOTAMENTO GASTRICO

TERAPIA CORTICO-STEROIDEATERAPIA CORTICO-STEROIDEA

Helvella atra =Leptopodia a.

Helvella crispa

Helvella elastica =Leptopodia e.

Helvella infula =Gyromitra i.

Helvella lacunosa

Helvella monachella=Leptopodia m.

SINDROME PAXILLICASINDROME PAXILLICA• PAXILLUS INVOLUTUSPAXILLUS INVOLUTUS• ONSET : 1/3 ORE-3 GIORNIONSET : 1/3 ORE-3 GIORNI• REAZIONE IMMUNO-EMOLITICAREAZIONE IMMUNO-EMOLITICA• NON TOSSINE ATTIVE MA ANTIGENI E QUINDI…NON TOSSINE ATTIVE MA ANTIGENI E QUINDI…• IMMUNIZZAZIONE CON EMOLISI ACUTA.IMMUNIZZAZIONE CON EMOLISI ACUTA.• LATENZA DI ANNI (ACCUMULO).LATENZA DI ANNI (ACCUMULO).

Paxillus atrotomentosus

Paxillus filamentosus

Paxillus involutus

SINDROME PAXILLICASINDROME PAXILLICA

• SINTOMI: MALESSERE-VOMITO-DOLORI SINTOMI: MALESSERE-VOMITO-DOLORI ADDOMINALI-DIARREA-EMOGLOBINURIA-DISPNEA-ADDOMINALI-DIARREA-EMOGLOBINURIA-DISPNEA-ITTERO-PROSTRAZIONE-SHOCK-EXITUS, A VOLTE 4 ITTERO-PROSTRAZIONE-SHOCK-EXITUS, A VOLTE 4 ORE DOPO L'INGESTIONE.(EMBOLIA GRASSOSA)ORE DOPO L'INGESTIONE.(EMBOLIA GRASSOSA)

• TERAPIA :TERAPIA :• CORTICOSTEROIDICORTICOSTEROIDI• ANTISTAMINICIANTISTAMINICI• ADRENALINAADRENALINA

AMANITA PHALLOIDESAMANITA PHALLOIDES• 100 GR DI FUNGO FRESCO : 8 MG ALFA AMANITINA100 GR DI FUNGO FRESCO : 8 MG ALFA AMANITINA• 0.1 MG/KG UCCIDONO QUALSIASI MAMMIFERO0.1 MG/KG UCCIDONO QUALSIASI MAMMIFERO• UOMO : 7 MG (CAPPELLO : 20 GR )UOMO : 7 MG (CAPPELLO : 20 GR )• LUMACHE: 1000 MG/KGLUMACHE: 1000 MG/KG• CONIGLIO NON SENSIBILECONIGLIO NON SENSIBILE• AZIONE: BLOCCO CITOCROMI>ALTER. AZIONE: BLOCCO CITOCROMI>ALTER.

MITOCONDRI>CADUTA GLICOGENO MITOCONDRI>CADUTA GLICOGENO FEGATO>INIBIZIONE SINTESI PROTEICA E ATP FEGATO>INIBIZIONE SINTESI PROTEICA E ATP ..

AMANITA PHALLOIDESAMANITA PHALLOIDES

• I CASI LETALI IN TUTTE LE I CASI LETALI IN TUTTE LE INTOSSICAZIONI DA AMANITA INTOSSICAZIONI DA AMANITA AMMONTANO AL 5-10 % AMMONTANO AL 5-10 % ..

FUNGHI :AMANITOTOSSINE

• A.VERNA-VIROSA-BISPORIGENA-SUBALLIACEA-OCREATA

• GALERINA MARGINATA-AUTUMNALIS-VENENATA

• LEPIOTA HELVEOLA-BRUNNEOINCARNATA-JOSSERANDI-CASTANEA

Amanita phalloides 1

Amanita phalloides 2

Amanita phalloides 3

Ovuli amanita phalloides e A.caesarea

Amanita verna

Galerina marginata

Lepiota helveola

Lepiota josserandii

Lepiota castanea

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA• FALLOIDINE FALLOIDINE : MENO TOSSICHE - AZIONE : MENO TOSSICHE - AZIONE

RAPIDA (EFFICACE E.V-MENO PER OS)RAPIDA (EFFICACE E.V-MENO PER OS)• AMANITINEAMANITINE( 5 ): MOLTO TOSSICHE-AZIONE ( 5 ): MOLTO TOSSICHE-AZIONE

LENTALENTA• POLIPEPTIDI BICICLICI POLIPEPTIDI BICICLICI TERMORESISTENTITERMORESISTENTI• MOLECOLA COMPOSTA DA POCHI MOLECOLA COMPOSTA DA POCHI

AMINOACIDI,DI BASSO PESO MOLECOLARE E AMINOACIDI,DI BASSO PESO MOLECOLARE E DA SPICCATA TOSSICITA' A LIVELLO DA SPICCATA TOSSICITA' A LIVELLO CELLULARE NEI VERTEBRATI.CELLULARE NEI VERTEBRATI.

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA

• TUBO DIGERENTE-ASSORBIMENTO NEI VILLI TUBO DIGERENTE-ASSORBIMENTO NEI VILLI INTESTINALI - SANGUE - VENA PORTA - INTESTINALI - SANGUE - VENA PORTA - FEGATO - PERIODO DI LATENZA - FEGATO - PERIODO DI LATENZA - MITOCONDRI CELLULE EPATICHE - SINTESI MITOCONDRI CELLULE EPATICHE - SINTESI SOSTANZE ENERGETICHE (ATP)-SOSTANZE ENERGETICHE (ATP)-VELENOVELENO>BLOCCO DEI FENOMENI DI >BLOCCO DEI FENOMENI DI FOSFORILAZIONE OSSIDATIVA E RNA-FOSFORILAZIONE OSSIDATIVA E RNA-POLIMERASI IIPOLIMERASI II

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA

• TOSSINE >RECETTORE MEMBRANA TOSSINE >RECETTORE MEMBRANA EPATICA >PENETRAZIONE EPATICA >PENETRAZIONE ALL'INTERNO DELLA CELLULA ALL'INTERNO DELLA CELLULA ATTRAVERSO IL SISTEMA ATTRAVERSO IL SISTEMA SINUSOIDALE DI TRASPORTO DEI SINUSOIDALE DI TRASPORTO DEI SALI BILIARI .SALI BILIARI .

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA

• @-@-AMANITINA>AMANITINA>NUCLEONUCLEO>INIBIZIONE >INIBIZIONE RNA-POLIMERASI II° >ARRESTO RNA-POLIMERASI II° >ARRESTO TRASCRIZIONE DEL DNA IN RNA TRASCRIZIONE DEL DNA IN RNA MESSAGGERO >>MEMBRANE MESSAGGERO >>MEMBRANE CELLULARI>INIBIZIONE SINTESI CELLULARI>INIBIZIONE SINTESI PROTEINE>DISGREGAZIONE PROTEINE>DISGREGAZIONE MEMBRANA> LISI CELLULARE .MEMBRANA> LISI CELLULARE .

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA

• DANNO EPATICO : MICROSOMI >INIBIZIONE DANNO EPATICO : MICROSOMI >INIBIZIONE DELLA INCORPORAZIONE DEGLI DELLA INCORPORAZIONE DEGLI AMMINOACIDI ENTRO 2 ORE AMMINOACIDI ENTRO 2 ORE FALLOIDINAFALLOIDINA> RETICOLO ENDOPLASMICO E > RETICOLO ENDOPLASMICO E MITOCONDRI . MITOCONDRI . AMANITINAAMANITINA>NUCLEI >NUCLEI CELLULARI. ( NUCLEOLI> CELLULARI. ( NUCLEOLI> FRAMMENTAZIONE 15 MIN DOPO FRAMMENTAZIONE 15 MIN DOPO SOMMINISTRAZIONE) . SOMMINISTRAZIONE) .

SINDROME FALLOIDEASINDROME FALLOIDEA

• ATTACCO CELLULARE > ROTTURA MEMBRANE ATTACCO CELLULARE > ROTTURA MEMBRANE LISOSOMIALI > LIBERAZIONE ENZIMI > LISOSOMIALI > LIBERAZIONE ENZIMI > AUTOLISI CELLULARE > PASSAGGIO IN AUTOLISI CELLULARE > PASSAGGIO IN CIRCOLO > DANNO CELLULARE DIFFUSO . CIRCOLO > DANNO CELLULARE DIFFUSO .

AMANITA PHALLOIDES

• IN CASO DI SOSP. INTOSSICAZIONE IN CASO DI SOSP. INTOSSICAZIONE SI EFFETTUA IL DOSAGGIO DI @-SI EFFETTUA IL DOSAGGIO DI @-AMANITINA URINARIA(ENTRO 48 h).AMANITINA URINARIA(ENTRO 48 h).

• UN DOSAGGIO SUPERIORE A 10 UN DOSAGGIO SUPERIORE A 10 NG/ML E' SICURO SEGNO DI NG/ML E' SICURO SEGNO DI INTOSSICAZIONE .INTOSSICAZIONE .

• ESAME MICOLOGICO:RESIDUI+ESAME ESAME MICOLOGICO:RESIDUI+ESAME SPORE(ASP.GASTRICO-FECI)SPORE(ASP.GASTRICO-FECI)

• ALFA E BETA AMANITINA + FALLOIDINEALFA E BETA AMANITINA + FALLOIDINE• FEGATO:NECROSI CELLULARE A FEGATO:NECROSI CELLULARE A

LOCALIZZAZIONE CENTROLOBULARELOCALIZZAZIONE CENTROLOBULARE• RENE:DANNO DIRETTO (?)E INDIRETTORENE:DANNO DIRETTO (?)E INDIRETTO

( DISIDRATAZIONE)( DISIDRATAZIONE)• PANCREAS-TESTICOLO-ENCEFALOPANCREAS-TESTICOLO-ENCEFALO

AMANITA PHALLOIDESAMANITA PHALLOIDES

AMANITA PHALLOIDESAMANITA PHALLOIDESanatomia patologicaanatomia patologica

• FEGATO FEGATO - NECROSI CENTROLOBULARE- NECROSI CENTROLOBULARE

- STRAVASI EMORRAGICI- STRAVASI EMORRAGICI

- STEATOSI - STEATOSI MICROVESCICOLAREMICROVESCICOLARE

• RENE RENE - NECROSI TUBULARE(DANNO - NECROSI TUBULARE(DANNO INDIRETTO DA IPOVOLEMIA)INDIRETTO DA IPOVOLEMIA)TESTICOLOTESTICOLO - - PANCREASPANCREAS - -ENCEFALO ENCEFALO

AMANITA PHALLOIDES : AMANITA PHALLOIDES : QUADRO CLINICOQUADRO CLINICO

• ONSET SINTOMI : 7-8 ORE/ 3-4 GIORNIONSET SINTOMI : 7-8 ORE/ 3-4 GIORNI• FALLOIDINA > NAUSEA-VOMITO-CRAMPI FALLOIDINA > NAUSEA-VOMITO-CRAMPI

ADDOMINALI-DIARREAADDOMINALI-DIARREA• DOPO 48/72 ORE > APPARENTE MIGLIORAMENTO MA DOPO 48/72 ORE > APPARENTE MIGLIORAMENTO MA

CON NOTEVOLE ALTERAZIONE DEI TEST DI CON NOTEVOLE ALTERAZIONE DEI TEST DI FUNZIONALITA' EPATICA E RENALE .FUNZIONALITA' EPATICA E RENALE .

• RAPIDA EVOLUZIONE VERSO GRAVE INSUFF.EPATO-RAPIDA EVOLUZIONE VERSO GRAVE INSUFF.EPATO-RENALERENALE

• ENCEFALOPATIA- C.I.D.-SHOCK-MORTE IN 4-7 GIORNIENCEFALOPATIA- C.I.D.-SHOCK-MORTE IN 4-7 GIORNI

AMANITA PHALLOIDES - AMANITA PHALLOIDES - TERAPIATERAPIA

• PENICILLINA G - 250 MG/KG/DIE E.V.LENTA(SPOSTA PENICILLINA G - 250 MG/KG/DIE E.V.LENTA(SPOSTA L'ALCALOIDE DAL LEGAME ALBUMINICO E FACILITA L'ALCALOIDE DAL LEGAME ALBUMINICO E FACILITA L'ELIMINAZIONE RENALE).L'ELIMINAZIONE RENALE).

• CORTISONICI A DOSI ELEVATE -DESAMETAZONE CORTISONICI A DOSI ELEVATE -DESAMETAZONE 40MG40MG

• IDROCORTISONE 1000 MGIDROCORTISONE 1000 MG• ACIDO TIOCTICO - NAC ( ACETIL-CISTEINA)ACIDO TIOCTICO - NAC ( ACETIL-CISTEINA)• VITAMINE GRUPPO B E C - CARBONE ATTIVO VITAMINE GRUPPO B E C - CARBONE ATTIVO • INFUSIONE LIQUIDI INFUSIONE LIQUIDI (1000 ml/10 kg peso)-(1000 ml/10 kg peso)-

MANNITOLO- PLASMAFERESI - EMODIALISI MANNITOLO- PLASMAFERESI - EMODIALISI • FENILBUTAZONE(?)-CITOCROMO C(?)FENILBUTAZONE(?)-CITOCROMO C(?)• TRAPIANTO EPATICOTRAPIANTO EPATICO

AMANITA PHALLOIDESTERAPIA CAV MILANO

• DECONTAMINAZIONE + CARBONE VEGETALE

• IPERIDRATAZIONE: 1 L / 10 KG PESO

• ( PENICILLINA-SILIMARINA-NAC)

AMANITA:TERAPIA 2

• DOCTEUR BASTIEN (FRANCIA)• AUTOINTOSSICATO E GUARITO• VITAMINA C AD ALTE DOSI E.V.• ANTISETT. INTESTINALI(ERCEFURYL)• ANTIBIOTICI(NEOMICINA)• TERAPIA SINTOM:ANTIEMETICI ETC.

AMANITA PHALLOIDES : AMANITA PHALLOIDES : PROGNOSIPROGNOSI

• BIOPSIA EPATICA BIOPSIA EPATICA *PAZIENTI SENZA STEATOSI > *PAZIENTI SENZA STEATOSI > REMISSIONE DEI SINTOMI > MAGGIOR REMISSIONE DEI SINTOMI > MAGGIOR NUMERO DI GUARIGIONI .NUMERO DI GUARIGIONI .

• *PAZIENTI CON NECROSI PIU' ESTESA E *PAZIENTI CON NECROSI PIU' ESTESA E STEATOSI MASSIVA > ESITO FATALE.STEATOSI MASSIVA > ESITO FATALE.

• IN CASO DI SOPRAVVIVENZA > IN CASO DI SOPRAVVIVENZA > EPATOPATIA CRONICA EVOLUTIVA .EPATOPATIA CRONICA EVOLUTIVA .

SINDROME ORELLANICASINDROME ORELLANICA

• CORTINARIUS ORELLANUS-SPECIOSISSIMUS-CORTINARIUS ORELLANUS-SPECIOSISSIMUS-SPLENDENS.SPLENDENS.

• LEPIOTA HELVEOLALEPIOTA HELVEOLA• GRAVE INTOSSICAZIONE DETERMINATA DA PIU' GRAVE INTOSSICAZIONE DETERMINATA DA PIU'

SOSTANZE A STRUTT.POLIPEPTIDICA(GRYMALINA-SOSTANZE A STRUTT.POLIPEPTIDICA(GRYMALINA-BENZOINA-CORTINARINA)BENZOINA-CORTINARINA)

• DANNO EPATICO - SPLENICO - MIDOLLARE. DANNO EPATICO - SPLENICO - MIDOLLARE. • INCUBAZIONE : 2-20 GIORNIINCUBAZIONE : 2-20 GIORNI• DANNO RENALEDANNO RENALE : NEFRITE TUBULO-INTERSTIZIALE : NEFRITE TUBULO-INTERSTIZIALE

RITARDATA IRREVERSIBILE(BIOPSIA).RITARDATA IRREVERSIBILE(BIOPSIA).

Cortinarius orellanus

Cortinarius speciosus

Cortinarius auroturbinatus

Lepiota helveola

SINDROME ORELLANICASINDROME ORELLANICA

• ORELLANINAORELLANINA• NEFROTOSSICITA'NEFROTOSSICITA'• DOSE LETALE: 40-50 GR FUNGO FRESCODOSE LETALE: 40-50 GR FUNGO FRESCO• PERIODO DI LATENZA:36 h-14 ggPERIODO DI LATENZA:36 h-14 gg• TEST DIAGNOSTICI: TLC-HPCL-TEST DIAGNOSTICI: TLC-HPCL-

ISOTACOFORESI(ITP)ISOTACOFORESI(ITP)• DETERM.QUALIT.:TEST DI PODER AL DETERM.QUALIT.:TEST DI PODER AL

CLORURO FERRICOCLORURO FERRICO

SINDROME ORELLANICASINDROME ORELLANICA

• PROGNOSI: AVVELENAMENTO PROGNOSI: AVVELENAMENTO RITENUTO MORTALE IN ETA' PRE-RITENUTO MORTALE IN ETA' PRE-DIALITICA.ATTUALMENTE BUONA DIALITICA.ATTUALMENTE BUONA QUOAD VITAM, MA NON PER QUOAD VITAM, MA NON PER FUNZIONALITA' RENALE . FUNZIONALITA' RENALE .

• INSUFF.REN. IRR. : 36-46 % DEI INSUFF.REN. IRR. : 36-46 % DEI CASI.CASI.

SINDROME ORELLANICASINDROME ORELLANICA

• 1981-MOLTI CASI DI 1981-MOLTI CASI DI AVVELENAMENTO NELLE AVVELENAMENTO NELLE GROANE ALTO MILANESE.GROANE ALTO MILANESE.

• 1952-1955-1957- POLONIA : 1952-1955-1957- POLONIA : OLTRE 30 MORTI . OLTRE 30 MORTI .

SINDROME ORELLANICASINDROME ORELLANICA

• SETE INTENSA- POLIURIA-ANURIASETE INTENSA- POLIURIA-ANURIA• DOLORI ADDOMINALIDOLORI ADDOMINALI• SINDROME CONVULSIVASINDROME CONVULSIVA• PROGNOSI : LEGATA ALLA GRAVITA' DEL PROGNOSI : LEGATA ALLA GRAVITA' DEL

DANNO RENALE . DANNO RENALE . • TERAPIA: SINTOMATICA+RIEQUILIBRIO IDRO-TERAPIA: SINTOMATICA+RIEQUILIBRIO IDRO-

ELETTR.ELETTR.• EMODIALISI O DIALISI PERITONEALE.EMODIALISI O DIALISI PERITONEALE.

SINDROME GYROMITRICASINDROME GYROMITRICA

• GYROMITRA ESCULENTA (CONSUMATA GYROMITRA ESCULENTA (CONSUMATA ALLO STATO SECCO IN FRANCIA) ALLO STATO SECCO IN FRANCIA)

• GYROMITRA GIGASGYROMITRA GIGAS• HELVELLA INFULAHELVELLA INFULA• AGENTE TOSSICO:GYROMITRINAAGENTE TOSSICO:GYROMITRINA• FENOMENI DI ACCUMULOFENOMENI DI ACCUMULO

Gyromitra esculenta

Gyromitra gigas

Gyromitra infula =Helvella i.

• ONSET SINTOMI : 6/48 ORE - 5 GIORNIONSET SINTOMI : 6/48 ORE - 5 GIORNI• I° FASE GASTRO-INTESTINALE ACUTA CON I° FASE GASTRO-INTESTINALE ACUTA CON

FEBBREFEBBRE..• II° FASE EPATONEFROTOSSICA CON II° FASE EPATONEFROTOSSICA CON

EMOLISI,E TURBE NEUROLOGICHEEMOLISI,E TURBE NEUROLOGICHE• EPISODI CON ESITO MORTALE EPISODI CON ESITO MORTALE • TERAPIA : COME PER SINDROME FALLOIDEA.TERAPIA : COME PER SINDROME FALLOIDEA.

SINDROME GYROMITRICA SINDROME GYROMITRICA

SINDROME EMOLITICASINDROME EMOLITICA

• TOSSINE CONTENUTE IN MOLTI TOSSINE CONTENUTE IN MOLTI FUNGHIFUNGHI

• AMANITA-MORCHELLA-HELVELLAAMANITA-MORCHELLA-HELVELLA• TOSSINE TERMOLABILI (CONSUMO TOSSINE TERMOLABILI (CONSUMO

DA CRUDI O POCO COTTI)DA CRUDI O POCO COTTI)• VOMITO E DIARREAVOMITO E DIARREA• EMOLISI + DANNI EPATICIEMOLISI + DANNI EPATICI

RABDOMIOLISI DA FUNGHIRABDOMIOLISI DA FUNGHI

• NEW ENGLAND JOURNAL OF NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE(2001)MEDICINE(2001)

• FRANCIA 1992-2000FRANCIA 1992-2000• 12 CASI DI RABDOMIOLISI( 3 12 CASI DI RABDOMIOLISI( 3

MORTALI)MORTALI)• TRICHOLOMA EQUESTRETRICHOLOMA EQUESTRE

TRICHOLOMA EQUESTRETRICHOLOMA EQUESTRE

• DA SEMPRE CONSIDERATO FUNGO DA SEMPRE CONSIDERATO FUNGO BUONO-OTTIMO.BUONO-OTTIMO.

• AGARICO DEI CAVALIERIAGARICO DEI CAVALIERI• COLORECOLORE GIALLO-DORATO O GIALLO- GIALLO-DORATO O GIALLO-

VERDASTRO. VERDASTRO. ODOREODORE GRADEVOLE, GRADEVOLE, FARINOSO.FARINOSO.

Tricholoma equestre

RABDOMIOLISIRABDOMIOLISI

• 7 DONNE - 5 UOMINI7 DONNE - 5 UOMINI

• GRAVE RABDOMIOLISI GRAVE RABDOMIOLISI INSORTA 7 GIORNI DOPO INSORTA 7 GIORNI DOPO INGESTIONE DI FUNGHI.INGESTIONE DI FUNGHI.

RABDOMIOLISIRABDOMIOLISI

• SENSO DI FATICA E DEBOLEZZA SENSO DI FATICA E DEBOLEZZA MUSCOLARE.MUSCOLARE.

• MIALGIE ( PARTE SUPERIORE ARTI MIALGIE ( PARTE SUPERIORE ARTI INFERIORI)INFERIORI)

• DOPO 3-4 GIORNI:PEGGIORAMENTO DOPO 3-4 GIORNI:PEGGIORAMENTO CON RIGIDITA'DEGLI ARTI, CON RIGIDITA'DEGLI ARTI, MIOGLOBINURIA,NAUSEA,ERITEMA MIOGLOBINURIA,NAUSEA,ERITEMA FACCIALE , SUDORAZIONE.FACCIALE , SUDORAZIONE.

RABDOMIOLISIRABDOMIOLISI

• ESAMI LABORATORIO:CONFERMA.ESAMI LABORATORIO:CONFERMA.

• CREATINCHINASI IN 15 GIORNI.CREATINCHINASI IN 15 GIORNI.

• 3 PAZIENTI : DECESSO3 PAZIENTI : DECESSO

RABDOMIOLISIRABDOMIOLISI

• CONFERMA DA INDAGINI SU TOPICONFERMA DA INDAGINI SU TOPI• EZIOPATOGENESI:SUSCETTIBILITA' EZIOPATOGENESI:SUSCETTIBILITA'

MUSCOLARE DI ORIGINE MUSCOLARE DI ORIGINE GENETICA,SMASCHERATA DA UNA GENETICA,SMASCHERATA DA UNA SOSTANZA TOSSICA DIRETTA SOSTANZA TOSSICA DIRETTA CONTENUTA NEL FUNGO,OVE SI CONTENUTA NEL FUNGO,OVE SI SUPERINO CERTI LIMITI NEL SUPERINO CERTI LIMITI NEL CONSUMOCONSUMO

RABDOMIOLISIRABDOMIOLISI

• OSPEDALIZZAZIONE DI OSPEDALIZZAZIONE DI PAZIENTI CON DISPNEA,SEGNI PAZIENTI CON DISPNEA,SEGNI DI MIOCARDITE ACUTA,SEGNI DI MIOCARDITE ACUTA,SEGNI DI INSUFFICIENZA RENALE DI INSUFFICIENZA RENALE LIEVE.LIEVE.

• TERAPIA DI SUPPORTO.TERAPIA DI SUPPORTO.

SINDROME ACROMELALGICA

• LUNGA LATENZA ONSET SINTOMI: DOPO 48-72 h

• ERITROMELALGIE(DOLORI LANCINANTI) ALLE ESTREMITA',ALLE PICCOLE ARTICOLAZIONI , AL NASO.

• NON ALTERAZIONE ES.EMATOCHIM.• RISOLUZIONE :MOLTO LENTA

SINDROME ACROMELALGICA

• POLINEUROPATIA SENSITIVO-(MOTORIA).

• SI MANIFESTA A DISTANZA DALLA INGESTIONE.

• DURATA: MESI.• NON EFFICACI GLI ANALGESICI.• ACQUA FREDDA .

CLITOCYBE AMOENOLENS

• CLITOCYBE AMOENOLENS Malençon• I DESCR.:1967• CEDRUS LIBANOTICA ssp.ATLANTICA• MONTAGNE ATLANTE (MAROCCO)• AUTUNNALE.POCO COMUNE.• COMMESTIBILITA':SCONOSCIUTA.• CRESCITA SOTTO AGHIFOGLIE.

Clitocybe amoenolens habitat

Clitocybe amoenolens 1

Clitocybe amoenolens 2

Clitocybe amoenolens 3

CLITOCYBE AMOENOLENS

• CASI DI INTOSSICAZIONE IN : ALPI FRANCESI, MAROCCO, ABRUZZO.

• 7 CASI RIPORTATI IN FRANCIA (GRENOBLE).

• GIAPPONE: CLITOCYBE ACROMELALGA

LICHENILICHENI

• TOSSICO : PARMELIA MOLLIUSCATOSSICO : PARMELIA MOLLIUSCA• NORD AMERICANORD AMERICA• AVVELENAMENTI NON MORTALIAVVELENAMENTI NON MORTALI• PARALISI ARTI INFERIORI PARALISI ARTI INFERIORI

DEPRESSIONEDEPRESSIONE• BOVINI-OVINIBOVINI-OVINI

INTOSSICAZIONI ESTRINSECHE INTOSSICAZIONI ESTRINSECHE

• RADIOATTIVITA'• IPERCAPTAZIONE ATTIVA • CESIO 137• BOLZANO DAL 1988• METALLI PESANTI• PIOMBO E MERCURIO

ERGOTISMO

º FUOCO DI S.ANTONIO• ASCOMICETI PARASSITI DI CEREALI• PRINC.ATTIVI:ACIDO LISERGICO• VASOCOSTRIZIONE

INTENSA(GANGRENA DELLE ESTREMITA')-CONVULSIONI.

• ULTIMO CASO :ANNI 40 IN FRANCIA

CLITOCYBE NEBULARIS

• SOSTANZA TOSSICHE TERMOLABILI• INATTIVAZIONE DOPO 30 MIN. DI

PREBOLLITURA.• ALLONTANAMENTO DELL'ACQUA DI

BOLLITURA.

Amanita caesarea

THE END RECCHIA Dott.GIUSEPPE

CIULLI GIUSEPPE GEMA AVEZZANO