Algoritme 2: Diagnòstic diferencial de l’anèmia macrocítica

Anèmia macrocítica(VCM 100 fl)

Anèmia secundària (alcoholisme, hepatopatia)

Reticulòcits

Disminuïts Augmentats

Anèmia hemolítica autoimmune

AnèmiaPosthemorràgia

Anèmia hemolítica immune

Test de Coombs

+ –

Anèmiahemolítica

Vit B12 < 200 pg/ml

Àcid fòlic < 2 ng/ml

Vit B12 200-300 pg/mlÀcid fòlic 2-4 ng/ml

Vit B12 > 300 pg/mlÀcid fòlic > 4 ng/ml

Dèficit Vit B12:- Anticossos anti-FI- Estudi digestiu

Dèficit de folat:- Estudi causes

Probable dèficit de Vit B12/àcid fòlic

Estudi MO: SMD

no

Vit B12 Àcid fòlic

-LDH augmentada

-Bilirubina indirecta augmentada

-Haptoglobina disminuïda

2 Anemia macrocitica_cat 2.pdf 1 13/02/12 20:07