VALUTAZIONE EPIDEMIOLOGICA, CLINICA E MEDICO-LEGALE DELLE CEFALEE: ESIGENZA DI ADEGUATE

GUIDELINES

C. LORE’*, G. PARI**

* Dipartimento di Scienze Medico-Legali e Socio-Sanitarie della Università di Siena

** Centro di Medicina del Dolore, Casa di Cura e Centro di Riabilitazione Sol et Salus - Rimini

CEFALEE, DOLORE E DOLORE-MALATTIA

• ASPETTI EPIDEMIOLOGICI

• ASPETTI CLINICI

• ASPETTI MEDICO-LEGALI

• ASPETTI MEDICO-SOCIALI

APPROCCIO METODOLOGICO ALLE CEFALEE

• INDAGINE ANAMNESTICA APPROFONDITA

• ESAME OBBIETTIVO COMPLETO

• ESAMI DI LABORATORIO

• INDAGINI STRUMENTALI

• INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO

• TERAPIA

• RIABILITAZIONE

L’APPROCCIO METODOLOGICO ALLE CEFALEE EVIDENZIA

L’ESIGENZA DI UNA ADEGUATA COMUNICAZIONE TRA MEDICI E

PAZIENTI E TRA I DIVERSI MEDICI SPECIALISTI CHE A

VARIO TITOLO SE NE OCCUPANO

CLASSIFICAZIONE H.C.C.(Headache Classification Committee)

• FAVORISCE UN INQUADRAMENTO NOSOLOGICO PIU’ CORRETTO

• CONSENTE STRATEGIE AFFIDABILI

• FORNISCE CRITERI OPERATIVI UTILI

• RIDUCE DUBBI ED INCOMPRENSIONI

DIFFICOLTA’ TERAPEUTICHE• ELEVATO NUMERO DI MOLECOLE FARMACO-

ATTIVE DISPONIBILI• NECESSITA’ DI RISOLUZIONE DELLA

SINTOMATOLOGIA DOLOROSA• EFFETTI COLLATERALI IMPORTANTI• CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE E RELATIVE• CRONICITA’ DELLE TERAPIE• CONDIZIONI FISIOLOGICHE E

FISIOPATOLOGICHE ASSOCIATE• NECESSITA’ DI UNA TERAPIA EZIOLOGICA NEI

CASI POSSIBILI• COSTI DELLE TERAPIE

ESIGENZE• AGGIORNAMENTO DELLE SPECIFICHE LINEE

GUIDA• STANDARDIZZAZIONE DELLE PROCEDURE

SEMEIOLOGICHE, DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE

• PRECISAZIONE DELLE INDICAZIONI PER LE TECNICHE NEUROLESIVE E DI NEUROMODULAZIONE

• ADEGUAMENTO DELLA CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA (WinAlgos)

• REALIZZAZIONE DI UNA GUIDA PRATICA E DI UNA BANCA DATI SPECIFICA

• INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE E MEDICO-LEGALI ACCURATE

INFORMATIZZAZIONE

• ARCHIVIAZIONE IN CARTELLA• SUPERAMENTO DEL CARTACEO• RECUPERO DATI DI PRECEDENTI VISITE• INTEGRAZIONE DEI DATI CINICI CON QUELLI

STRUMENTALI• ELABORAZIONE A FINI CLINICI• ELABORAZIONE A FINI DI RICERCA• ANALISI EPIDEMIOLOGICHE E MEDICO-LEGALI• ANALISI ORGANIZZATIVE• TRASMISSIONE ALLA ASL• TELECONSULTO E TELEDIDATTICA

CONCLUSIONI

UN APPROCCIO METODOLOGICO, EPIDEMIOLOGICO E TERAPEUTICO PIU’ CORRETTO ALLE CEFALEE, DALLA

FASE PREVENTIVA A QUELLA SINTOMATICA E RIABILITATIVA, UNITAMENTE ALL’AGGIORNAMENTO

DELLE SPECIFICHE GUIDELINES ED ALL’INTRODUZIONE DELL’ELABORAZIONE

INFORMATICA DI OGNI DATO CLINICO E STRUMENTALE DISPONIBILE, CONSENTE DI RENDERE FONDATE ED AFFIDABILI LE SUCCESSIVE STIME DEL

DANNO ALLA PERSONA (BIOLOGICO), FINORA DELEGATE AD “INTUIZIONI” PIU’ CHE A “DEDUZIONI”

DI PERITI E CONSULENTI LA CUI OPERA PRODUCE EFFETTI DI NON POCO CONTO IN AMBITO PENALE,

CIVILE ED ASSICURATIVO