Trattamento chirurgico delle valvulopatie

Università “G D’Annunzio”

Cattedra di Cardiochirurgia

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica

etiologiaetiologia

normale SAo

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica

etiologiaetiologia

SAo bicuspide SAo calcifica

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Stenosi Valvolare AorticaStenosi Valvolare Aortica

etiologiaetiologia

endocardite

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aorticaInsufficienza Valvolare AorticaInsufficienza Valvolare Aortica

etiologiaetiologia

endocardite

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica

Tecniche chirurgiche: interventiTecniche chirurgiche: interventi

Sostituzione Valvolare Sostituzione Valvolare AorticaAortica

•con protesicon protesi•con homograftcon homograft

•con valvola polmonare con valvola polmonare autologa (intervento di Ross)autologa (intervento di Ross)

Interventi conservativiInterventi conservativi

PROTESI VALVOLARI

Indagine interdisciplinare tra medicina e tecnologia al fine di realizzare una protesi :

- in grado di aprirsi e chiudersi 40 milioni di volte all’anno

- perfettamente tollerata dell’organismo

- di durata infinita

(Protesi ideale)

CENNI STORICI

1953 : Prima protesi meccanica impiantata sull’uomo realizzata con tubo di plexiglas dentro il quale si muove una pallina di plastica

1956 : Prima protesi biologica impiantata sull’uomo

Prima valvola da cadevere impiantata sull’uomo

PROTESI VALVOLARI

PROTESI VALVOLARI

Problematiche connesse alla sostituzione valvolare :- deterioramento strutturale

- embolia

- trombosi valvolare

- eventi emorragici

- endocardite

- disfunzione non strutturale

- reinterventi

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica

Tecniche chirurgiche: bioprotesiTecniche chirurgiche: bioprotesi

valvola di maialevalvola di maialepericardio bovinopericardio bovino

pericardio autologopericardio autologo

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica

Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi

•Donne in età fertile (possibile gravidanza)Donne in età fertile (possibile gravidanza)

•Età > di 70 aa Età > di 70 aa (che non necessitano di terapia anticoaculante per la (che non necessitano di terapia anticoaculante per la presenza presenza

di altri fattori di rischio, come la F.A.)di altri fattori di rischio, come la F.A.)

•Condizioni psichiche o ambientali che Condizioni psichiche o ambientali che condizionanocondizionano

una corretta gestione della terapia una corretta gestione della terapia anticoagulante anticoagulante

•Condizioni cliniche che controindicano la Condizioni cliniche che controindicano la terapia terapia

anticoagulante orale anticoagulante orale

•Endocardite Endocardite (in mancanza di Homograft)(in mancanza di Homograft)

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Patologia Valvolare AorticaPatologia Valvolare Aortica

Tecniche chirurgiche: protesi meccanicheTecniche chirurgiche: protesi meccaniche

Protesi meccanicheProtesi meccanichea disco oscillantea disco oscillantea doppio emidiscoa doppio emidisco

•Trattamento con anticoagulantiTrattamento con anticoagulanti

•Controllo seriato ecocardiografico della protesiControllo seriato ecocardiografico della protesi

•Controlli ematochimici periodiciControlli ematochimici periodici

•Trattamento antibiotico per piccola chirurgiaTrattamento antibiotico per piccola chirurgia

La patologia della valvola aorticaLa patologia della valvola aortica

Sostituzione Valvolare AorticaSostituzione Valvolare Aortica

Gestione del paziente sottoposto a SVAoGestione del paziente sottoposto a SVAo