Spending Review in Medicina Integrata nella Pediatria del territorio.

Quali possibilità’ ?

Bari, 13/09/2013

Tiziana Di Giampietro

Integrazione tra le Medicine Convenzionale e

Complementare: analisi dei vantaggi

• Prevenzione e cura delle malattie

Economici e gestionali per una corretta • Economici e gestionali per una corretta

Governance

Prevenzione e cura delle malattie

• Educazione dei genitori ad un significato diverso del concetto di “malattia” (interpretare i sintomi)

• Educazione ad un nuovo stile di vita, soprattutto alimentare (integrità delle mucose = resistenza alle alimentare (integrità delle mucose = resistenza alle infezioni, prevenzione delle reazioni allergiche e autoimmuni, dismetaboliche, ecc. sviluppate secondo tendenza costituzionale)

• Recupero dell’equilibrio psicofisico con rimedi costituzionali.

Economici e gestionali per una corretta Governance

• Analisi dei costi per paziente pesato in tre anni di attività di Pediatra di famiglia su un campione di circa 500 pazienti in cura con terapia integrata a confronto con pazienti curati con sola Medicina ConvenzionaleConvenzionale

• Proiezioni di costo per singole patologie

• Letteratura internazionale in termini di risparmio di spesa sanitaria e gradimento degli utenti.

AchilleAchille

Che cos’è la malattia ?Che cos’è la malattia ?

All’Università insegnano che:

La malattia è un’alterazione dello stato di salute che

provoca dei sintomi .

Sopprimere il sintomo, con farmaci che loSopprimere il sintomo, con farmaci che lo

contrastano, equivale a guarire dalla malattia

Dall’esperienza Dall’esperienza praticapratica::

La malattia è una modificazione dell’omeostasi

organica, espressa dai sintomi che sono il linguaggio

del corpo, i segnali dell’attivazione di una reazione

dell’organismo alla causa che può alterarnedell’organismo alla causa che può alterarne

l’equilibrio.

La soppressione del sintomo dunque, non equivale

alla guarigione ma favorisce la cronicizzazione dando

un beneficio apparente e di breve durata, spesso

seguito da recidive locali o a distanza.

La malattia: un’opportunitàLa malattia: un’opportunità

AMBIENTEstress termici ed emotivi,

alimentazione,

polveri, radiazioni…

COSTITUZIONEgenetica e tipologia

(GENOTIPO)polveri, radiazioni…

(GENOTIPO)

MALATTIAsintomi e segni

(FENOTIPO)

Qualità della vita dei pazienti omeopaticiQualità della vita dei pazienti omeopatici

Eur JHealth EconDOI 10.1007/s10198-011-0330-2

ORIGINAL PAPER

Patients whose GP knows complementary medicinePatients whose GP knows complementary medicinetend to have lower costs and live longer

Peter Kooreman • Erik W. Baars

I benefici dell’omeopatia per la salute pubblica I benefici dell’omeopatia per la salute pubblica

- TRICHARD M., CHAUFFERIN G., DUBREUIL C.,NICOLOYANNIS N., DURU G. : Effectiveness, quality oflife and cost of caring for children in France withlife and cost of caring for children in France withrecurrent acute rinopharyngitis managed byhomeopath general pratictioners: a programmaticprospective observational study.Desease Management and Health outcomes, 2004. 12(6). P. 419-

427

- STAGNARA J., DEMONCEAUX A., VAINCHTOCK A.,NICOLOYANNIS N., DURU G. : Etude sur la prise encharge de la bronchiolite du nourisson en medicinecharge de la bronchiolite du nourisson en medicineambulatoire. Etude observationelle prospective àpropos de 520 patients.

La Pediatrie 2004. XXXX(204). p.. 1-7.

Tecniche terapeutiche a confrontoTecniche terapeutiche a confronto

Homeopathy (2009) 98, 2–10 O 2008 The Faculty of Homeopathydoi:10.1016/j.homp.2008.11.005, available online athttp://www.sciencedirect.com

ORIGINAL PAPER

Cost–benefit evaluation of homeopathicCost–benefit evaluation of homeopathicversus conventional therapy in respiratorydiseases

Elio Rossi1, Lara Crudeli, Cristina Endrizzi and Danila Garibaldi

Homeopathic Clinic, Campo di Marte Hospital, Local HealthAuthority, Lucca, Homeopathic Reference Centre Region ofTuscany, ItalyDistrict Pharmaceutical Operating Unit, Local Health Authority,Lucca, Italy

News News AlertsAlerts -- Medscape Medical NewsMedscape Medical News

Latest FDA Watch List: 2 Drugs, AllAcetaminophen (Paracetamolo) Products

The US Food and Drug Administration (FDA) has

added a drug for multiple sclerosis (MS), another drug

for a blood disorder, and all acetaminophen-

containing products to its quarterly list of products to

monitor because of possible signals of serious risks or

new safety information.

2010-09

2010-09

2011-102011-10

2011-10

2012/11

2012-11

SPESA PER PAZIENTE PESATOSPESA PER PAZIENTE PESATO

Serie 1 PdF ad alto regime prescrittivo

2010 = 182,07

2011 = 213,37

2012 = 161,81Serie 2 PdF a basso regime prescrittivoSerie 2 PdF a basso regime prescrittivo

2010 = 24,432011 = 23,482012 = 25,33

Serie 3 PdF di Medicina integrata

2010 = 9,512011 = 13,582012 = 16,46

Confronto della spesa farmacologica per paziente pesato fra Confronto della spesa farmacologica per paziente pesato fra

PdFPdF di Medicina convenzionale e Medicina integratadi Medicina convenzionale e Medicina integrata

150

200

250

Serie 1

0

50

100

150

2010 2011 2012

Serie 1

Serie 2

Serie 3

Percentuale di spesa per paziente pesato Percentuale di spesa per paziente pesato

anno 2011 anno 2011

Alto regime prescrittivo Alto regime prescrittivo

213,37

Basso regime

prescrittivo 23,48

Prescrizione Med.

Integrata 13,58

Numero di dosi per 1.000 assistiti/annoNumero di dosi per 1.000 assistiti/anno

2010 ARP 165,38 BRP 29,12 MI 9,96

2011ARP 218,36 BRP 22,51 MI 13

2012ARP 196,49 BRP 26,18 MI 15,69

Numero di dosi per Numero di dosi per 11..000 000 assistiti/annoassistiti/anno

2012

Medicina integrata

0 50 100 150 200 250

2010

2011 Basso regime

prescrittivo

Alto regime prescrittivo

Totale di Totale di spesa/anno spesa/anno e numero pazienti e numero pazienti anno anno 20112011

Pazienti ARP n° 381 euro 34.139,28 Pazienti ARP n° 381 euro 34.139,28

Pazienti BRP n° 442 euro 4.507,73

Pazienti MI n° 475 euro 2.770,47

Totale di spesa e numero pazienti anno 2011Totale di spesa e numero pazienti anno 2011

20000

25000

30000

35000

40000

0

5000

10000

15000

20000

alto regime

prescrittivo

basso regime

prescrittivo

Medicina

integrata

numero pazienti

spesa totale/anno

Nicola nato il 5/12/2008 Nicola nato il 5/12/2008 ((PdFPdF alto regime prescrittivo)alto regime prescrittivo)

Nicola, 4 anni. Spesa al 26/4/13Nicola, 4 anni. Spesa al 26/4/13

FrancescoFrancesco nato 24.01.2006 nato 24.01.2006 ((PdFPdF alto regime prescrittivo)alto regime prescrittivo)

FrancescoFrancesco,, 7 anni, spesa al 26/04/137 anni, spesa al 26/04/13

MICHEL 14 anni MICHEL 14 anni ((PdFPdF di Medicina Integrata) di Medicina Integrata)

MATTIA D.F. MATTIA D.F. nato 3/5/99 (nato 3/5/99 (PdFPdF di Medicina integrata)di Medicina integrata)

MARTINA S. 12 ANNI MARTINA S. 12 ANNI ((PdFPdF di Medicina Integrata)di Medicina Integrata)

GIANLUCA I. 9 ANNI GIANLUCA I. 9 ANNI ((PdFPdF di medicina integrata )di medicina integrata )

GIANLUCAGIANLUCA 9 anni 9 anni ((PdFPdF di Medicina integrata) di Medicina integrata)

VIOLA VIOLA G. nata 18/12/07 G. nata 18/12/07 ((PdFPdF di Medicina di Medicina integrata)integrata)

VIOLA G. VIOLA G. 5 5 anni e anni e 4 4 mesi mesi (medicina integrata)(medicina integrata)

LEONARDO P. LEONARDO P. nato 21/7/12 nato 21/7/12 ((PdFPdF di Medicina integrata)di Medicina integrata)

LEONARDO P. LEONARDO P. 99 mesi (mesi (PdFPdF di Medicina integrata)di Medicina integrata)

23/04/13, Bronchiolite con catarro denso, sibili, febbre con assenza di sete e appetito, vomito: Antimonium tartaricum 15 CH, Ipeca 7 CH, Apis Mellifica 15 CH, Pyrogenium 5 CH30/04/13, ancora qualche sibilo e catarro più fluido con tosse alle 4-5 di notte, suda, ha molto appetito da quando ha iniziato la terapia: Antimonium tartaricum 15 CH, Ipeca 7 CH.07/05/13, migliorato ulteriormente, sorridente, affamato, pochi sibili in uno stato di apparente ottima salute (happy weazing): Apismellifica 15 CH. Al controllo fra una settimana. Costo della terapia circa 16 euro.

VALERIA L. VALERIA L. 11/01/2000 11/01/2000 ((PdFPdF di Medicina integrata) di Medicina integrata)

VALERIA L. 13 anni e mezzo VALERIA L. 13 anni e mezzo ((PdFPdF di Medicina di Medicina integrata)integrata)

Matteo C. Matteo C. nato 6/12/09 (Pdf di Medicina integrata)nato 6/12/09 (Pdf di Medicina integrata)

Matteo C. Matteo C. 3 mesi e mezzo (3 mesi e mezzo (PdFPdF di Medicina integrata) di Medicina integrata)

7/5/13: E’ stato dai nonni e ha modificato la sua dieta abituale: dopodue giorni bronchite con qualche sibilo e tosse catarrale ore 24-3 dinotte e 6 di mattina: Arsenicum album 7 CH – Apis mellifica 15 CH –Antimonium tartaricum 15 ch, tre granuli due-tre volte/die.Costo della terapia12 euro. Al controllo, il 10/5/13, sta bene

Davide C. Davide C. nato 09/09/09 (nato 09/09/09 (PdFPdF di Medicina integrata)di Medicina integrata)

STIMA DEI COSTI DELLA TERAPIA STIMA DEI COSTI DELLA TERAPIA

OMEOPATICA IN UN ANNOOMEOPATICA IN UN ANNO

Difficile per :

- Quantizzazione del numero degli episodi in un anno,

- Registrazione dei medicinali consigliati per telefono - Registrazione dei medicinali consigliati per telefono

- Mancanza di un programma informatizzato che

registri la prescrizione omeopatica e quantizzi i costi

- Calcolo del numero di confezioni consumate in base

alla durata della malattia,

COSTO DI ALCUNE FORMULAZIONI OMEOPATICHECOSTO DI ALCUNE FORMULAZIONI OMEOPATICHE

• Tubo granuli euro 3,60 – 4,20 --> 6,20 (alcune diluizioni)

• Dose globuli euro 2,50 - 3

Sciroppo omeopatico • Sciroppo omeopatico euro 7,00 – 10,09

• Sciroppo convenzionale euro 9,36 – 11,30

• Gemmoterapico 30 ml euro 11,00

CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAMCALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAMPATOLOGIE RESPIRATORIE PATOLOGIE RESPIRATORIE

RINITE: Nux vomica/Allium cepa/Pulsatilla…. 4 euro

FARINGITE: Belladonna/Kalium bicromicum…. 4 euro

LARINGITE: Spongia tosta/Hepar sulfur/Belladonna/Apis mellifica 4 euro

TONSILLITE: Hepar sulfur/Phytolacca/Mercurius solubilis + Pyrogenium

8 euro8 euro

SINUSITE: Kalium bicromicum/Pulsatilla/Cynnabaris + Pyrogenium

8 euro

OTITE AC. : Ferrum phofphoric/Belladonna + Hepar sulfur 8 euro

TRACHEITE: Bryonia/Belladonna/Sulfur iodatum…. 4 euro

BRONCHITE: Pulsatilla/Hepar sulfur/Bryonia…+ Pyrogenium 8 euro

ASMA: Arsenicum album/Grindelia/Sambucus… + Apis

Mellifica/Ipeca 8 euro

POLMONITE: Kalium carbonicum/Antimonium tartaricum …. +

Pyrogenium + Belladonna/Ferrum phosphoricum 12 euro

CALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAMCALCOLO PER PATOLOGIA DEI COSTI DELLE CAMPATOLOGIE VARIE PATOLOGIE VARIE

GASTROENTERITE : Arsenicum album/ Podophyllum…. 4 euro

COLICHE GASSOSE: Nux vomica/Carbo vegetabilis….. 4 euro

VOMITO: Nux vomica/ Ipeca 4 euro

CISTITE: Cantharis/ Mercurius solubilis 4 euro

DISTURBI MESTRUALI : Magnesia phosphorica/…. 4 euroDISTURBI MESTRUALI : Magnesia phosphorica/…. 4 euro

INSONNIA: Cipripedium/ Melatonina/ Chamomilla 4 euro

DENTIZIONE: Chamomilla 4 euro

MAL D’AUTO: Coccus cacti/Tabacum/Nux vomica 4 euro

ACNE: Natrummuriaticum/ Pulsatilla/ Sepia 4 euro

MICOSI: Sepia/ Candida albicans 4 euro

VERRUCHE: Causticum/Thuya/ Dulcamara 4 euro

MALATTIE ESANTEMATICHEMALATTIE ESANTEMATICHE

MORBILLO: Belladonna + Pulsatilla 8 euro

ROSOLIA: Apis mellifica + Pulsatilla 8 euro

VARICELLA: Rhus toxicodendron + Apis mellifica 8 euro

PAROTITE: Mercurius solubilis + Belladonna 8 euro

VI MALATTIA: Belladonna+ Phosphorus 8 euro

SCARLATTINA: Belladonna + Pyrogenium + Antibiotico 8 euro

Arrivederci Arrivederci e grazie per e grazie per

l’ascoltol’ascoltoe grazie per e grazie per

l’ascoltol’ascoltoLeonardo P.Leonardo P.