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SONDAGGIO SULLE NECESSITÀ E SUIDESIDERIDEIPAZIENTIAFFETTIDACANCRODELCOLONRETTOMETASTATICOGrazieperaverdecisodicompletarel'indaginesuibisogniancorainsoddisfattideipazientiche vivono con il cancro del colon-retto metastatico. Si prenda il tempo necessario perrispondere a tutte le domande. È possibile salvare il sondaggio in qualsiasi momento econtinuarequandosisentepronto.
Inoltre è possibile stampare l'indagine, completarla su carta e inviarla [email protected]
1.0.ILSUOPROFILO1. Sipregadiinserirelesueiniziali:
________2. Incheannoènato/a?
________3. Leiè:
� Uomo� Donna
4. Doveabita(paese)?_______________________
5. Lalocalitàdoveabitaèuna:� Areaagricola(menodi2000abitanti)� Zonasemi-urbana(2000-50000abitanti)� Areaurbana(piùdi50000abitanti)� Capitale
6. Qualèilsuostatocivile?� Nubile� Sposato/a/conviveconunpartner� Divorziato/a� Vedovo/a
7. Qualèilgradodiformazionepiùaltochehaottenuto?SipregadicerchiaretuttiititolidistudiodaLeiconseguiti.� Nessuno� Istruzioneprimaria(scuoleelementarie/omedie)
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� Istruzionesecondaria(Liceo/scuoleprofessionali)� Formazioneuniversitaria(Laureabreve)� Formazioneuniversitaria(LaureaMagistrale)� Formazionepost-universitaria(Dottorato,Specializzazione,Masteretc)� Non-loso
8. Leiè:� Impiegato/a� Disoccupato/a� Inpensione� Disoccupato/aacausadiunacondizionemedica(cioèportatoredihandicap)� Studente/tirocinante� Houn'altrasituazione(sipregadispecificare:_______________________________)
9. Leihaaltremalattiecroniche?� No� Sì(specifichi,perfavore:________________________________________________)
10. Potrebbeperfavorefornirealcuneinformazionisulsuostiledivita(sipregadiselezionaretutteleopzionichesiapplicanoaLei)?� Faccioattivitàfisicaregolarmentetreopiùvolteallasettimanadamoltianni� Faccioattivitàfisicaoccasionalmente(1-2volteallasettimana)durantetuttalamia
vita� Nonfacciomaiattivitàfisica� Hounadietariccadifibrevegetali� Hounadietaabassocontenutodifibre� Lamiadietaèriccadigrassi� Lamiadietaèabassocontenutodigrassi� Mangiocarnerossaelavoratapiùditrevolteasettimana� Nonmangiomaicarnerossaelavorata� Fumo� Bevoalcool3-4volteasettimana� Bevoalcool1-2volteasettimana� Nonbevomaialcool� Ilmiopesoènellanorma� Sonosovrappeso
11. Comeèvenuto/aaconoscenzadiquestosondaggio?� Attraversoilmiomedico(oncologo,gastroenterologo,chirurgo,medicodifamiglia
ecc.)(Perfavorespecificare:_____________________________________________)� Attraversoun/unainfermiere/a(specificareperfavore:_______________________)� Attraversounaorganizzazionelocaledeipazienti(indicarequale,perfavore:______)� Attraversointernet,isocialmedia(specificare,perfavore:____________________)
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� Altro(specificare,perfavore:____________________________________________)12. Perfavorespecificareilnomedell'ospedaledovesiècurato:
________________________________________________________________________
2.0.LASUAMALATTIA
2.1.LASCOPERTADELLASUAMALATTIA1. Perchéhaconsultatoilsuomedico(èpossibilepiùdiunarisposta,perfavoreselezionidi
seguitotuttelerispostecheLariguardano)?� Sonoandato/aperunesamediroutine� Hoavutodeisintominonlegatialcarcinomadelcolon-retto� Hoavutodeisintomicorrelatialcarcinomadelcolon-retto� Mihannoconsigliatoamici,parenti,conoscenti� Sonostatoinvitato/aapartecipareaunprogrammadiscreeningperilcarcinomadel
colon-retto� Volevoesseretestato/aperilcarcinomadelcolon-retto� Sonostato/aricoveratod’urgenza
2. Primadelladiagnosiiniziale,sapevaqualisonoisintomidelcarcinomadelcolon-retto?� Sì,eroaconoscenzadialcuniotuttiisintomi� No,nonliconoscevo� Nonsonosicuro
3. Qualisintomiaveteavutoprimadiesserestato/adiagnosticato/a(èpossibilepiùdiunarisposta)?� Diarrea� Stitichezza� Diarreaalternataconcostipazione� Cambiamentonelleabitudiniintestinali� Cambiamentonell'aspettodellefeci� Doloreaddominale(omaldistomaco)� Sensazionedioggettoestraneonellostomaco� Gonfioredellapancia� Nauseae/ovomito� Costanteimpulsoadandarealbagno� Sanguenellefecioescrementiscuri� Fatica/Stanchezza/Anemia� Difficoltadirespirazione� Febbre� Sudorazioninotturne� Altro(specificare,perfavore:____________________________________________)
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4. Quantotempohaaspettatodopol’osservazionedeiprimisintomiperrivolgersialSuomedico?� Menodiunmese� 1-3mesi� 3-6mesi� 6-12mesi� 1annoopiù� Nonricordo
5. Qualediquesteaffermazionisiapplicaalsuocaso?� Sonostatoinvitatoapartecipareaunprogrammadiscreeningperilcarcinomadel
colonrettoedècosìchesonostatodiagnosticato/a.� Sonostatoinvitato/aapartecipareaunprogrammadiscreeningCRC,mahodeciso
dinonpartecipare,esonostato/adiagnosticato/ainseguito,percaso.� Anchesesono>50anninonsonostatoinvitato/aaparteciparealprogrammadi
screeningperilcancrodelcolon-retto,masefossistatoinvitato,avreipartecipato.� Anchesehopiùdi50anninonsonostatoinvitato/aapartecipareadalcun
programmadiscreeningperilcancrodelcolon-retto,manonavreipartecipatocomunque.
� Homenodi50anni6. Quandoèstatosottopostoascreening,haeseguitountestperindividuarepiccole
quantitàdisanguenellefeci,peresempioiltestdelsanguefecaleocculto(FOBT)(guaiacooimmunochimico)?� Sì� No� Nonsocosasia
7. Quantotempocièvolutoperfarelacolonscopia(dopolaprimavisitamedicaodopoiltestdiscreeningpositivo)?� Menodi2settimane� Tra2settimaneeunmese� 1-3mesi� 3-6mesi� 6-12mesi� Piùdiunanno� Nonricordo� Nonl’hofatta
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8. Quantotempestivaèstataladiagnosidicarcinomadelcolon-retto(dopolaprimavisitamedicaodopoilprimotestdiscreeningpositivo)?� Menodiduesettimane� Traduesettimaneeunmese� 1-3mesi� 3-6mesi� 6-12mesi� Piùdiunanno� Nonsonosicuro/a
9. PrimacheLefossediagnosticatoconuncancrodelcolon-retto,èstatoerroneamentediagnosticataun'altramalattia(comeunasindromedell'intestinoirritabile,emorroidiecc.)� Sì� No
10. QuandoLeèstatodiagnosticato/ailcancrodelcolon-rettoperlaprimavolta?Mese__Anno____
11. Checosadescrivemegliolasuasituazione?� Laprimadiagnosièstatadicancrodelcolon-rettoinfase1,2o3,epoiiltumoreè
progreditoallafase4(malattiaavanzataometastatica).� Ladiagnosiinizialeèstatadicancrodelcolon-rettoinfase4� Nonsonosicuro/adellostadiodelladiagnosiiniziale,maattualmentehouncancro
delcolon-rettoinfase4.� Nessunodeicasisopraelencati
12. Selaprimadiagnosièstatadimalattialocalizzataall’intestino(colonoretto),quantotempoèpassatodalladiagnosialladiffusionedellamalattiaaunaltroorgano(p.es.fegato,polmoni,linfonodi)?Settimane__Mesi__Anni__
13. Nelsuocasoconcreto,comegiudicalavaliditàdelleprocedurechehannoconsdottoalladiagnosi?� Sonomoltosoddisfatto/a-lamalattiaèstataaccertatarapidamente� Accettabile-hoavutopiùvisitemedicheehodovutoaspettarequalchetempoper
gliesamieperstabilireladiagnosi� Nonmoltosoddisfacente-molteconsultazionieunacertaattesatragliesami� Nonsonoaffattosoddisfatto-troppeconsultazionieattesatroppolunga
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14. Aqualidottorioprofessionistihafattovisitanegliultimi12mesi,esclusivamenteinrelazionealsuocancrodelcolon-retto(selezioniperfavoretuttelepossibilitàchesiapplicanoalsuocaso)?� Medicogenerico� Gastroenterologo� Oncologo� Chirurgo� Radioterapista� Radiologo� Psichiatra� Psicologo� Infermiere� Dietologo� Assistentesociale� Altro(specificare,perfavore):___________________________________________)
15. Qualcunonellasuafamigliahamaiavutouncancrodelcolon-retto?� Sì� No� Nonloso
16. QuandoLeèstatodiagnosticatoilcancrodelcolon-retto,haconsigliatoaisuoiparentipiùstrettidiandareafarelacolonscopia?� Sì� No� Nonhoparentistretti
2.2.LASUADIAGNOSI1. QualeralaSuaconoscenzadellamalattiaprimadelladiagnosi?
� Erobeninformato/asulcancrodelcolon-retto� Sapevoqualcosasulcancrodelcolon-retto� Sapevomoltopocodelcancrodelcolon-retto� Nonsapevonulladelcancrodelcolon-retto
2. Durantegliaccertamentidiagnostici,haricevutospiegazionichiaresu:Lanaturadellamalattia sì� no�L'originedellamalattia sì� no�Gliesamidaeseguire sì� no�Leprobabilitàdiprogressionedellamalattia sì� no�Lefasidiprogressionedellamalattia sì� no�Ipossibilitrattamenti sì� no�Leconseguenzeeglieffetticollateralideltrattamentosì� no�
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3. Dopoaversaputodellamalattia,hachiestoulterioriinformazioni?� Sì� No
4. Sesì,dove(èpossibiledarepiùdiunarisposta,selezioniperfavoretuttelerispostechesiapplicanoalSuocaso)?� Internet� Rivistedisaluteebenessere� Ilmiomedicogenerico/medicodifamiglia� Ilmiofarmacista� Unaltroprofessionistadellasanità� Organizzazionideipazienti� Lamiafamigliaegliamici� Altripazienticonilcancrodelcolon-retto� Altro(perfavore,specificare:____________________________________________)
2.3.ILSUOTRATTAMENTO1. InquestomomentoLeiè:
� Inattesaditrattamento� Incorsoditrattamento� Hafinitoiltrattamentoeoranonhaalcunaevidenzadicancro� Hafinitoiltrattamento,mailcancroèancorapresente� Nonhosubitoalcuntrattamentoperilcancrodelcolon-retto� Nessunadellepossibilitàdicuisopra(spiegare:______________________________
_________________________________________________________________)2. Quantotempoèpassatotraladiagnosidicancrodelcolon-rettoel’iniziodel
trattamentocontroilcancro?� Menodi2settimane� Da2settimaneeunmese� 1-3mesi� 3-6mesi� 6-12mesi� Piùdiunanno� Nonricordo
3. Ilsuopianoditrattamentoèstatodiscussodaungruppomultidisciplinaredimedici?� Sì,èstatodiscussodaungruppodimedicimultidisciplinareeunmedico/infermiere
mihainformatodelrisultato.� Sì,èstatodiscussodaungruppodimedicimultidisciplinare,manonsonostato
informatodelrisultato.� No,perquantoneso,nonèstatodiscussodaungruppodimedicimultidisciplinare
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� Nonloso4. Ingenerale,ritienechelasuaopinionesiastataconsiderataquandoilsuopianodi
trattamentoèstatoelaborato?� Sì� No� Nonsonosicuro/a
5. Neldefinireunpianoterapeutico,qualisonosecondoLeiifattoripiùimportanti(1èilfattoreilpiùimportantee5èilmenoimportante)?� Miglioreprognosi� Mantenimentodellaqualitàdivita� Frequenzadisomministrazione� Restrizionifinanziarie� Altro(specificareperfavore):____________________________________________)
6. Perchédeciderebbedismettereiltrattamento(1èilfattoreilpiùimportantee5èilmenoimportante)?� Iltrattamentohasmessosmettedifunzionareperme� Lagravitàdeglieffetticollaterali(nausea,vomito,eruzionicutanee,perditadicapelli,
stanchezza,ecc.)� Lafrequenzadisomministrazione� Restrizionifinanziarie� Sentirsistancodeltrattamento� Altro(perfavorespecificare):____________________________________________)
7. Qualitrattamentiperilcancrodelcolon-rettoharicevuto(èpossibilepiùdiunarisposta,sipregadiselezionaretutteleopzionichesiapplicanoalsuocaso)?� Interventochirurgico� Chemioterapia� Radioterapia� Medicinapersonalizzata/mirata(peresempiocetuximab,bevacizumab,
panitumumab,aflibercept,regorafenibetrifluridina/tipuracil)� Altro(adesempioimmunoterapiaosperimentazioneclinica)� Nonsonosicuro/a� Nonhoricevutoalcuntrattamento
8. Qualifarmacichemioterapiciharicevuto(sipregadicontrassegnarequidiseguitotuttociòchesiapplicaalSuocaso)?� 5-FU� Capecitabina� Oxaliplatino� Irinotecano� FOLFOX(combinazionedi5-FUedoxaliplatino)
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� FOLFIRI(combinazionedi5-FUedirinotecano)� XELOX(combinazionedicapecitabinaedoxaliplatino)� FOLFOXIRI(combinazionedi5-FU,oxaliplatinoedirinotecano)� Altro(perfavorespecificare:_____________________________________________)� Nonloso
9. Hacompletatoilsuotrattamentochemioterapico?� Sì� No
10. Seno,perchéhainterrottoiltrattamentochemioterapico(sipregadiselezionarequidiseguitotutteleopzionichesiapplicanoalSuocaso)?� Glieffetticollateralieranotroppogravi� Scarsaqualitàdivita� Iltrattamentononfunzionava� Mièstatoconsigliatodalmiomedicodiinterrompereiltrattamento� Altro(specificare:_____________________________________________________)
11. HafattoiltestmolecolareperRAS(KRAS,NRAS)?� Sì� No� Nonloso� Nonsocosasia.
12. Sesì,conoscequalisonoirisultatideltest?� Sì–èstatospecificatocheerouncandidatopercetuximab/panitumumab� Sì-èstatospecificatochenonerouncandidatopercetuximab/panitumumab� No,nonsonostatoinformato/asuirisultati� Nonloso
13. Ilsuotrattamentocomprendevaunodeiseguentifarmaci(sipregadiselezionaretutteleopzionichesiapplicanoalSuocaso)?� Cetuximab� Panitumumab� Bevacizumab� Aflibercept� Regorafenib� Trifluridine/tipiracil� Nessunodicuisopra/nonloso
14. Selasuarispostaènessuno,saperché?� Questitrattamentinonsonodisponibilinelmiopaese� Questitrattamentinonsonocopertidalmiopianodiassicurazionesanitario� Itesthannodeterminatochenonsonouncandidatoperiltrattamentobiologico� Nonloso
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15. Lesonostatefornitedelleinformazionichiaresuglieffetticollateralideltrattamento?� Sì� No� Nonsonosicuro
16. IltrattamentocheharicevutoèstatolostessocheLeerastatospiegatodaimedicichel’hannopresaincura?� Sì� No� Nonsonosicuro
17. Attualmente,Leièancorasottoposto/aauntrattamento?� Sì� No
18. Seno,puòperfavorespiegareilperché?� Mièstatoconsigliatodalmiomedicodiinterrompereiltrattamento� Iltrattamentononfunzionava� Glieffetticollateralideltrattamentoeranotroppogravi� Scarsaqualitàdivita� Restrizionifinanziarie� Altro(perfavorespecificare):___________________________________________)
19. Leèstataoffertalapossibilitàdiarruolarsiinuntrialclinico?� Sì� No
20. Inchetipodiospedalesiècurato?Perfavorenescelgaunotraquellidescrittidiseguito:� Ospedalepubblico� Ospedaleprivato� Unpo’nelpubblico,unpo’nelprivato� Altro(perfavorespecificare)� Nonsonosicuro/a
21. Ingenerale,comegiudicalecurericevuteinospedale?� Scarse� Giuste� Buone� Moltobuone� Eccellenti
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2.4.SUPPORTO1. Chièlasuaprincipalefontedisupporto(èpossibilepiùdiunarisposta,perfavore
selezionituttequellechesiapplicanoalsuocaso)?� Ilmiopartner(marito/moglie)?� Imieifigli� Imieigenitori� Altrimembridellafamiglia� Imieiamici� Colleghi� Organizzazionedeipazienti� Nessuno� Altro
2. Nelsuocasoparticolare,chièlapersona/ilpuntodicontattopiùimportanteperleinformazionimediche?� Ilmiooncologo� Ilmiochirurgo� Lamiainfermiera� Altro,perfavorespecificare:_____________________________________________
3. Sipregadivalutareilgradodisoddisfazionedelsostegnoemozionalecheharicevutoda:
Moltosoddisfatto/a
Soddisfatto/afinoaduncertopunto
Nésoddisfatto/a,
néinsoddisfatto/a
Nonsoddisfatto/afinoaduncertopunto
Moltoinsoddisfatto/a
Nonapplicabile
Iclinici � � � � � Gliinfermieri � � � � � Lopsicologo � � � � � �L’assistentesociale
� � � � � �
Altro(specificare):______________
� � � � � �
4. SecondoLei,cosamigliorerebbeilsuorapportoconilteamdelpersonalesanitariocheLaassiste(piùdiunarispostaèpossibile,sipregadisegnalaretuttociòLariguarda):� Essereconsiderato/aunmembroapprezzatodelteam.� Condividereilprocessoconcuisiprendonodecisioni.� Esseretrattatocomeindividuo� Parlareunalinguachepossocapire-unapprocciomenotecnico� Raccomandazionisucomefarepermigliorareimieisentimentiedemozioni� Aiutarmineimieialtiebassi� Piùempatia-nonsonounnumero!
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5. SecondoLei,qualedelleseguentiinformazionièimportanteperlepersoneaffettedalcancrodelcolon-rettometastatico(sipregadiselezionaretutteleopzionichesiapplicanoalSuocaso)?� Informazionisullamalattia� Informazionisulleopzioniditrattamento� Informazionisuglieffetticollateralideltrattamento� Informazionisulleprovecliniche� Informazionisulmedico/ospedali/centrisanitarinelloropaese� Informazionisuigruppidisupportoperipazienti� Informazionisullelineetelefonichediaiuto� Altreinformazioni(perfavore,specificare:_________________________________)
6. Checosapotrebbeaiutareipazienticonilcancrodelcolon-rettometastaticonelsuopaesemanonèattualmentedisponibile(sipregadiselezionaretutteleopzionichesiapplicanoalSuocaso)?� Psicologo� Assistentesociale� Programmadisupportoperipazienti(volontari)� Parlareconaltripazienti(Amicizia)� Lineatelefonicadiaiuto� ForumInternet(messageboard)� Dayhospicedoveincontrarealtripazienti� UnaApplicazioneperilmiocellulare/tabletperaiutarmiadaveretuttiidatiinun
unicoluogo7. Sipregadivalutareleseguentidichiarazioni:
Acconsentocompletamente Acconsento
Nonsononé
d’accordonénon
d’accordo
Nonsonod'accordo
Sonofortemente
indisaccordo
LeisentecheLesonostatedateinformazionisufficientiperfarescelteinformatesulsuotrattamento
� � � � �
Leèstatodatounsupportoemozionalesufficientedurantetuttoiltrattamento
� � � � �
Isuoimembridellafamigliahannoricevutoabbastanzasupportoemozionale
� � � � �
Isuoifiglihannoricevutounsostegnoeunaiutoadeguati � � � � �
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8. Haricevutoinformazioniesupportosufficientipergestireglieffetticollateralideltrattamento?� Sì� No� Nonsonosicuro/a
9. Secondolei,chiochecosaLahaaiutataafarfrontealsuotrattamento?Potrebbeassegnare,perfavore,ipunteggida1-6adognunadellerispostesottostanti,1èilpiùimportantee6èilmenoimportante.� Imieiamicielamiafamiglia� Gruppodisupportoperipazienti� Ilmiomedico� Lopsicoterapeuta� Lamiavitaprofessionale� Altro,perfavore,specificare:_____________________________________________
10. Èandato/aincontroadifficoltà(peresempiofisiche,finanziarieoaltro)durantegliesamioiltrattamento?� Sì� No
11. Sesì,aqualidifficoltàèandato/aincontro?� Hapersoillavoro� Èstato/acostretto/aaprenderepermessidallavoro� Hadovutoaffrontarestressdalavoro� Èstato/adiscriminato/asullavorosullabasedellasuamalattia� Ilsuoredditoèstatoinfluenzatonegativamente� Hadovutoaffrontaregravidifficoltàfinanziarie� Hadovutoutilizzareisuoirisparmi� Hadovutoprendereprestitiindenaro
12. Hariscontratoalcunodeiseguentieffettimedicicollateralideltrattamento(selezionaretuttociòcheLariguarda)?� Disfunzionedell'intestino(p.es.incontinenza)� Disfunzionisessuali(p.es.disfunzioneerettile)� Effetticollateraliemozionali(p.es.ansiaodepressione)� Problemiurologici(p.es.incontinenzaoacausadisaccaperstomìa)� Neuropatiaperiferica(p.es.intorpidimentodelleditadegliarti)� Problemicerebrali(p.es.lievedeficitcognitivo)� Altro(perfavorespecificare:_____________________________________________� Nonsonosicuro/a
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3.0.EORTCQLQ-C30
No Unpo’
Parec-chio
Moltis-simo
1. Hadifficoltànelfarelavorifaticosi,comeportareunaborsadellaspesapesanteounavaligia? 1 2 3 4
2. Hadifficoltànelfareunalungapasseggiata? 1 2 3 4
3. Hadifficoltànelfareunabrevepasseggiatafuoricasa?? 1 2 3 4
4. Habisognodistarealettoosuunasediaduranteilgiorno? 1 2 3 4
5. Habisognodiaiutopermangiare,vestirsi,lavarsioandareinbagno? 1 2 3 4
Durantegliultimisettegiorni: No Unpo’
Parec-chio
Moltis-simo
6. HaavutolimitazioninelfareilSuolavorooilavoridicasa? 1 2 3 4
7. HaavutolimitazioninelpraticareiSuoipassatempi-hobbyoaltreattivitàdidivertimentoosvago? 1 2 3 4
8. Leèmancatoilfiato? 1 2 3 4
9. Haavutodolore? 1 2 3 4
10. Haavutobisognodiriposo? 1 2 3 4
11. Haavutodifficoltàadormire? 1 2 3 4
12. Hasentitodebolezza? 1 2 3 4
13. Leèmancatol'appetito? 1 2 3 4
14. Haavutounsensodinausea? 1 2 3 4
15. Havomitato? 1 2 3 4
16. Haavutoproblemidistitichezza? 1 2 3 4
17. Haavutoproblemididiarrea? 1 2 3 4
15
No Unpo’
Parec-chio
Moltis-simo
18. Hasentitostanchezza? 1 2 3 4
19. IldolorehainterferitoconleSueattivitàquotidiane? 1 2 3 4
20. Haavutodifficoltàaconcentrarsisucosecomeleggereungiornaleoguardarelatelevisione? 1 2 3 4
21. Sièsentito(a)teso(a)? 1 2 3 4
22. Haavutopreoccupazioni? 1 2 3 4
23. Haavutomanifestazionidiirritabilità? 1 2 3 4
24. Haavvertitounostatodidepressione? 1 2 3 4
25. Haavutodifficoltàaricordarelecose? 1 2 3 4
26. LeSuecondizionifisicheoilSuotrattamentomedicohannointerferitoconlaSuavitafamiliare? 1 2 3 4
27. LeSuecondizionifisicheoilSuotrattamentomedicohannointerferitoconleSueattivitàsociali? 1 2 3 4
28. LeSuecondizionifisicheoilSuotrattamentomedicoLehannocausatodifficoltàfinanziarie? 1 2 3 4
Perleseguentidomandepongauncerchiointornoalnumeroda1a7chemegliocorrispondeallaSuarisposta
29. ComevaluterebbeingeneralelaSuasalutedurantegliultimisettegiorni?
1
Pessima
2 3 4 5 6 7
Ottima
30. ComevaluterebbeingeneralelaSuaqualitàdivitadurantegliultimisettegiorni?
1
Pessima
2 3 4 5 6 7
Ottima
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4.0.EORTCQLQ–C29
Durantelasettimana scorsa: No Unpo’
Parec-chio
Moltis-simo
31. Haurinatospessoduranteilgiorno?? 1 2 3 4
32. Haurinatospessodurantelanotte? 1 2 3 4
33. Hasubitounaperditainvolontariadiurina? 1 2 3 4
34. Haprovatodolorenell’urinare? 1 2 3 4
35. Haprovatodoloreaddominale? 1 2 3 4
36. Haprovatodoloriallenaticheoallazonadell'anoodelretto? 1 2 3 4
37. Haavvertitounasensazionedigonfioreall’addome? 1 2 3 4
38. Hatrovatosanguenellefeci? 1 2 3 4
39. Hatrovatomuconellefeci? 1 2 3 4
40. Haprovatosecchezzaallabocca? 1 2 3 4
41. Haperdutoicapelliinseguitoallaterapia? 1 2 3 4
42. Hariscontratoproblemiconilsensodelgusto? 1 2 3 4
43. HaavutopreoccupazioniperlaSuasalutefutura? 1 2 3 4
44. Haavutopreoccupazioniriguardoalpeso? 1 2 3 4
45. Sièsentito/afisicamentemenoattraenteinconseguenzadellamalattiaodellaterapia? 1 2 3 4
46. Sièsentito/amenovirile/femminileinconseguenzadellamalattiaodellaterapia? 1 2 3 4
47. Sièsentito/ainsoddisfatto/adelSuocorpo? 1 2 3 4
48. Haunasaccaperstomia(colostomia/ileostomia)?(cerchiarelarispostacorretta) Sì No
17
RispondereaquestedomandeSOLOSESIUTILIZZAUNASACCAPERSTOMIA,altrimentipassareoltre: No Un
po’Parec-chio
Moltis-simo
49. Hariscontratoperditeinvolontariedigasoflatulenzedallasaccaperstomia? 1 2 3 4
50. Hariscontratoperditedifecidallasaccaperstomia? 1 2 3 4
51. Lapelleintornoallostomasièirritata? 1 2 3 4
52. Hadovutocambiarelasaccamoltospessoduranteilgiorno? 1 2 3 4
53. Hadovutocambiarelasaccamoltospessodurantelanotte? 1 2 3 4
54. Haprovatoimbarazzoriguardoallostoma? 1 2 3 4
55. Haavutoprobleminell’occuparsidellasaccaperstomia? 1 2 3 4
RispondereaquestedomandeSOLOSENONSIUTILIZZAUNASACCAPERSTOMIA: No Un
po’Parec-chio
Moltis-simo
49. Hariscontratoperditeinvolontariedigasoflatulenzedall'ano? 1 2 3 4
50. Hariscontratoperditedifecidall'ano? 1 2 3 4
51. Lapelleintornoall'anosièirritata? 1 2 3 4
52. Èandato/aspessodicorpoduranteilgiorno? 1 2 3 4
53. Èandato/aspessodicorpodurantelanotte? 1 2 3 4
54. Haprovatoimbarazzonell'andaredicorpo? 1 2 3 4
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Duranteleultime4settimane: No Unpo’
Parec-chio
Moltis-simo
Solopergliuomini:
55. Inchemisurahaprovatointeresseperilsesso?1 2 3 4
56. Haincontratodifficoltàaottenereomantenereun’erezione? 1 2 3 4
Soloperledonne:
55. Inchemisurahaprovatointeresseperilsesso?1 2 3 4
56. Haprovatodoloreofastidioduranteilrapportosessuale? 1 2 3 4
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Grazieperaverpartecipatoalquestionario.Sedesideraricevereinformazionisulsondaggio,una volta che sia pubblicato (cosa che ci aspettiamo accada nelmarzo 2018) o desideracondividerelasuastoriaconnoiovuolediventaremembrodiun'organizzazionedeipazienti,lapreghiamodilasciareisuoidatiinmododipoterLacontattare.Selezionituttociòchelepiacerebbe:
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