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Responsabile scientifi co

RIVAROSSA dr AlbertoDir. S.S.D. Chirurgia Plastica,

A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Comitato scientifi co

CAIRO dr MonicaDir. Med. Chirurgia Plastica,

A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

CELLA dr FaustoDir. Med. Chirurgia Plastica,

A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

KOZINA dr AllaDir. Med. Chirurgia Plastica,

A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

PRINCIPE dr ErnestoDir. Med. Ostetricia e Ginecologia, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Segreteria organizzativaMetafore

via XXVIII Aprile, 4 - 12100 CuneoTel. 0171.694515 - [email protected]

edizionimetafore.it

Provider ECM - Id Provider: 1038Staff

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Accreditamento ECML’evento n° 153936 Ed. 1 è stato accreditato per n. 9 crediti formativi. Secondo le disposizioni contenute nella normativa del Regolamento applicativo

dei criteri oggettivi di cui all’Accordo Stato-Regioni del 5 novembre 2009

Figure professionali accreditateMedici Chirurghi specializzati in Chirurgia plastica

e ricostruttiva, Chirurgia generale, Oncologia, Ginecologia, Radioterapia

Si ringraziano per il contributo non condizionante

Problematichee criticità

in chirurgiamammaria,

ricostruttivaed estetica

ORDINE DEI MEDICIChirurghi ed Odontoiatridella Provincia di Cuneo

Fossano, 20 maggio 2016

Sede del corsoPalazzo Righini

Centro Congressi Sant’AgostinoVia Negri, 20 Fossano (CN)

Informazioni e [email protected]

chirurgiaplasticacuneo.it342.9927350 (Alessia)

GANASSINI

Rationale del corso

Il tumore mammario è una delle patologie oncologiche più diffuse del sesso femminile ed è oggi passibile di molteplici tipologie di trattamento chirurgico, da quelle che prevedono un’exeresi parziale, dette conservative, a quelle che prevedono un’exeresi completa del parenchima mammario, definite correntemente demolitive.

Questa giornata di lavori si propone di analizzare e riconsiderare in una visione comune e moderna le problematiche chirurgiche più significative della chirurgia mammaria, ricostruttiva ed estetica; le tecniche molto spesso sono intercambiabili e comuni e la stessa definizione di estetica e ricostruttiva mette in evidenza solo aspetti diversi, ma con analoghi principi tecnici, biologici e psicologici delle pazienti

Dopo le prime due edizioni nel 2006 e 2008 in provincia di Cuneo questa terza viene riproposta nel 2016, anno molto significativo perché individuato dalla normativa europea e dalle successive disposizioni attuative degli Stati membri come quello di messa a regime delle Breast Units per la cura del tumore mammario: l’incontro vorrebbe anche essere un momento di confronto delle varie realtà regionali piemontesi e limitrofe di Chirurgia Plastica sul reale stato di attivazione di queste unità, nelle quali il Chirurgo plastico avrebbe dovuto avere un ruolo centrale, come attribuito dal Piano Socio Sanitario Regionale 2012/15. Questo ruolo è oggi imprescindibile nel percorso di cura chirurgico: infatti le nuove protesi, l’utilizzo dell’autotrapianto adiposo, le matrici dermiche e la microchirurgia, forse ancora troppo poco sviluppata nelle nostre realtà, offrono un ventaglio di possibilità che si può concretizzare in una ricostruzione di livello elevato solo se adeguatamente programmata; questo però può avvenire a condizioni ben precise di integrazione “ab inizio” del ruolo del Chirurgo plastico nel processo di programmazione ed esecuzione chirurgica, per raggiugere una ricostruzione morfo-funzionale adeguata. In questa visione di gestione interdisciplinare ed integrata di cure la chirurgia plastica non può e non deve subentrare alla chirurgia demolitiva, ma deve essere, sin dal primo momento, parte integrante della pianificazione della strategia terapeutica.

Il corso si propone, quindi, di analizzare le varie opportunità terapeutiche, con un confronto su casi esemplificativi, per garantire, a parità di sicurezza oncologica, il miglior risultato estetico ricostruttivo. Il corso di articola in sessioni didattiche teoriche, organizzate per macro argomenti tematici sviluppati in parallelo da diversi relatori, secondo una traccia comune, con importante ruolo della moderazione e degli interventi in aula; sono previsti ausili di materiali audiovisivi e di interventi chirurgici videoregistrati, con la discussione dei singoli casi clinici e con la partecipazione dei maggiori esperti della materia.

RelatoriPaolo BALOCCO Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O. Ordine Mauriziano, Torino

Maria Alessandra BOCCHIOTTI Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Paolo BOGETTI Prof. Associato Chirurgia Plastica - Unito, Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Stefano BRUSCHI Prof. Ordinario Chirurgia Plastica - Unito, Direttore S.C.U. di Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Monica CAIRO Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Riccardo CARNINO Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza - C.T.O., Torino

Riccardo CIPRIANI Direttore S.C. Chirurgia Plastica, A.O.U. Policlinico S.Orsola-Malpighi, Bologna

Giacomo DATTA Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Corrado DE SANCTIS Resp. Breast Unit, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Marco FRACCALVIERI Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Ezio GANGEMI Dir. Med. Chirurgia Plastica e Chirurgia della Mano, AslTO2 – Ospedale Maria Vittoria, Torino

Alessio GARETTO Dir. Med. SC Ginecologia, Ospedale Maggiore SS. Annunziata, Savigliano

Chiara GELATI Med. Spec. Chirurgia Plastica, AO.U. Policlinico S.Orsola-Malpighi, Bologna

Patrizia GERMANO Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Silvia GERMANO Med. Spec. Chirurgia Plastica, Ospedale San Giovanni Bosco, Torino

Marco GHIGLIONE Dir. Med. S.C. Chirurgia Plastica, A.O. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo, Alessandria

Alla KOZINA Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Marino LANDRA Dir. Med. Chirurgia, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Fabrizio MALAN Direttore S.C. Chirurgia Plastica, A.O.U. Città della Salute e della Scienza - C.T.O., Torino

Giuseppe PIZZONIADirettore S.C. Chirurgia Plastica Ospedale Santa Corona - Pietra Ligure

Riccardo PONZONE Resp. Senologia Ginecologica, IRCCS, Candiolo

Bernardo RIGHI Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.S.S.T. Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Alberto RIVAROSSADirettore S.S.D. Chirurgia Plastica, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Alessandro RIVOLIN Resp. Chirurgia Plastica, IRCCS, Candiolo

Silvia RONDOLETTO Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O. Ordine Mauriziano, Torino

Pierluigi SANTI Prof. Ordinario Chirurgia Plastica - Unige, Direttore Chirurgia Plastica, IRCCS AOU San Martino, Genova

Antonio TAVEGGIA Dir. Med. Chirurgia Plastica, A.O. Maggiore della Carità, Novara

ModeratoriFelice BORGHIDir. Med. Chirurgia Generale, A.S.O. Santa Croce e Carle, Cuneo

Riccardo BUSSONEDir. Med. Senologia, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino

Ugo CROVELLADirettore S.C. Chirurgia Plastica, A.O. Ordine Mauriziano, Torino

Luciano GALLETTOConsulente Senologia, SC Ginecologia Ospedale Maggiore Ss. Annunziata, Savigliano

Giorgio MERLINODirettore S.C. Chirurgia Plastica, Ospedale San Giovanni Bosco, Torino

Renzo PANIZZADirettore S.C. Chirurgia Plastica, A.O. Ss. Antonio e Biagio e C. Arrigo, Alessandria

Giovanni VERNADirettore S.C. Chirurgia Plastica, A.O. Maggiore della Carità, Novara

C.O.P.E.Chirurgia Oncologica

Plastica Estetica

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Problematichee criticità

in chirurgiamammaria,

ricostruttivaed estetica

Fossano, 20 maggio 2016

8 Registrazione Saluto delle autorità

8.30 Introduzione DR. FABRIZIO MALAN - S.I.C.P.R.E.

9 Lettura magistrale PROF. STEFANO BRUSCHI - C.O.P.E.

9.15 I sessione La chirurgia conservativa

(chirurgia di exeresi parziale)MODERATORI P. BOGETTI, F. BORGHI, R. BUSSONE

RELATORI F. GARETTO, C. DE SANCTIS, S. RONDOLETTO, M. CAIRO

Criteri di selezione delle pazienti per le quadrantectomie C. DE SANCTIS

La Chirurgia conservativa e la radioterapia F. GARETTO

Oncoplastica topografica nelle diverse aree della mammella: •Tecniche ricostruttive derivate dalla Chirurgia estetica mammaria M. CAIRO

L’autotrapianto adiposo S. RONDOLETTO

10.45 Coffee break

11 II sessione La chirurgia demolitiva (chirurgia di exeresi totale)

I parte Le mastectomie difficiliMODERATORI L. GALLETTO, R. PONZONE, A. RIVAROSSA

RELATORI P. BOGETTI, R. PONZONE

La mastectomia NAC sparing per il carcinoma della mammella: selezione delle pazienti e sicurezza oncologica R. PONZONE

Le Sparing Mastectomy complesse (nipple/skin profilattiche e terapeutiche) P. BOGETTI

La mastectomia nella mammella irradiata e cicatriziale (post QUART) P. BOGETTI, R. PONZONE

II parte Le ricostruzioni difficiliMODERATORI F. MALAN, R. PANIZZA

RELATORI P. BOGETTI, P. BALOCCO, M. A. BOCCHIOTTI , A. RIVOLIN, P. L. SANTI, B. RIGHI, A. RIVAROSSA, G. DATTA

Ricostruzione immediata DTI (Direct To Implant): • ricostruzione immediata DTI M. A. BOCCHIOTTI

• presidi per l’ampliamento della tasca P. L. SANTI

• ricostruzione mammaria DTI: luci ed ombre B. RIGHI

La ricostruzione differita: • Le ricostruzioni protesiche pre e post Rxt: timing e criteri di inclusione A. RIVAROSSA

•Gli espansori dislocati, la ridefinizione del solco (IMF) ed i lembi capsulari A. RIVAROSSA

La ricostruzione esclusiva con autotrapianto adiposo G. DATTA

I lembi autologhi: ELD Flap (Extended Latissimus Dorsi Flap) A. RIVOLIN

Esiti sfavorevoli e criticità P. BALOCCO

13 Lunch

14 III sessione La ricostruzione microchirurgica DIEPMODERATORI R. CIPRIANI, G. MERLINO

RELATORI R. CIPRIANI, S. GERMANO, M. LANDRA, C. GELATI

La selezione delle pazienti R. CIPRIANI

Le indagini preoperatorie M. LANDRA

La progettazione Cad/Cam del tessuto autologo C. GELATI

Le criticità intraoperatorie S. GERMANO

Il decorso postoperatorio S. GERMANO

15 IV sessione La chirurgia estetica e di simmetrizzazioneMODERATORI S. BRUSCHI, G. PIZZONIA

RELATORI S. BRUSCHI, M. GHIGLIONE, F. MALAN, G. DATTA, M. A. BOCCHIOTTI, A. TAVEGGIA, A. RIVAROSSA, G. PIZZONIA

La Slip Sliding mastoplasty S. BRUSCHI

Mastoplastica additiva in ricostruzione mammaria M. GHIGLIONE

La scelta della protesi mammaria F. MALAN

Le protesi in poliuretano: indicazioni cliniche d’utilizzo G. PIZZONIA

La mastoplastica riduttiva con peduncolo porta areola centrale superiore G. DATTA,

Mastoplastica di simmetrizzazione con tecnica di Hall Findley sottocutanea A. TAVEGGIA

Un ospite mammario scomodo e dimenticato: il Macrolane A. RIVAROSSA

16.15 Coffee break

16.30 V sessione ComplicanzeMODERATORI U. CROVELLA, G. VERNA, P. GERMANO

RELATORI P. GERMANO, M. FRACCALVIERI , E. GANGEMI, A. KOZINA, P. BOGETTI, R. CARNINO

Le deiscenze delle ferite in chirurgia mammaria M. FRACCALVIERI

Le complicanze infettive nelle ricostruzioni protesiche P. BOGETTI

Il lembo toracoepigastrico nelle complicanze ricostruttive mammarie A. KOZINA

Rotture protesiche e dintorni R. CARNINO

Patologia pseudo capsulare: doppie capsule, ematomi tardivi e sieromi P. GERMANO

Contrattura capsulare e rotture protesiche E. GANGEMI

La presenza del volontariato (associazione Donna per Donna - Cuneo)

18 Discussione interattiva su temi preordinati

18.45 Questionario di valutazione dell’apprendimento e chiusura dei lavori

Informazioni e [email protected]

chirurgiaplasticacuneo.it342.9927350 (Alessia)