La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSELa condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi
A cura di Fabio Focarile
Convegno Consociazione Nazionale InfermieriLa condivisione del processo di cura:
la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
Firenze 21-23 ottobre 2010
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
“Quando operatori di diverse professionicomunicano e prendono decisioniin merito alla cura di un paziente, basandosi suconoscenze e capacità condivise” Barr H 2005
La condivisione del processo di cura
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Quali sono i riferimenti deontologici
Caratteristiche di alcune esperienze significative
Come misurare il grado di collaborazione
interprofessionale
La collaborazione interprofessionale è efficace?
Quali sono i metodi e gli strumenti
Una mappa per lo sviluppo della collaborazione
interprofessionale
In questa relazione
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Analisi di 328 Eventi Avversi o near miss in reparti chirurgici
Analisi di 328 Eventi Avversi o near miss in reparti chirurgici
La carenza di collaborazione interprofessionale è associata agli esiti e alla efficienza?
Cause %
Errori di comunicazione 20,4
Responsabilità non chiare 26,5
Williams, 2007
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Analisi di 1985 casi di morte tra 20 settimane gestazionale ed 1 anno di vita, UK 1995-1999
Analisi di 1985 casi di morte tra 20 settimane gestazionale ed 1 anno di vita, UK 1995-1999
La carenza di collaborazione interprofessionale è associata agli esiti e alla efficienza?
Cause %
Errori gravi di comunicazione 13-19
Rowe, 2001
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Un ridotta collaborazione interprofessionale è associata
a peggiori esiti e a minore efficienza
Importanza della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Il Codice deontologico del Consiglio internazionale degli infermieri si articola in quattro elementi principali che delineano le norme di condotta deontologica da rispettare.
L’infermiere e la persona L’infermiere e la pratica L’infermiere e la professione L’infermiere e i colleghi
Logica multidisciplinare e Codice deontologico - elementi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
L’infermiere e i colleghi
L’infermiere intrattiene rapporti di cooperazione con i colleghi di lavoro sia appartenenti alla professione infermieristica che ad altri ambiti.
L’infermiere assume tutte le misure necessarie per salvaguardare le persone, le famiglie e le comunità nel momento in cui la loro salute fosse messa a rischio da un collega o da qualsiasi altra persona.
Logica multidisciplinare e Codice deontologico - elementi
collaborazione
prudenza
STRUMENTI
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
L’infermiere e i colleghi (I)
Promuovere consapevolezza in merito alle funzioni specifiche e sovrapposte con altri operatori, nonché sulle potenziali tensioni interdisciplinari.
Migliorare la comprensione dei ruoli degli altri operatori.
Stimolare la cooperazione con altre discipline connesse a quella infermieristica.
Logica multidisciplinare e Codice deontologicoApplicazione degli elementi
Rendersi conto
Atteggiamento
Proattivi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
L’infermiere e i colleghi (II)
Sviluppare nei luoghi di lavoro dei sistemi che supportino valori etici e comportamenti professionali comuni.
Far conoscere la deontologia infermieristica alle altre figure professionali.
Sviluppare la consapevolezza sulle questioni deontologiche delle altre figure professionali.
Logica multidisciplinare e Codice deontologicoApplicazione degli elementi
Metodi estrumenti
Relazioni
Limiti delle responsabilità
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Logica multidisciplinare e Codice deontologico
Articolo 41
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
FEDERAZIONE NAZIONALE DEGLI ORDINI DEIMEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI
CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA - 2006
Art 66Il medico deve garantire la più ampia collaborazione e favorire la comunicazione tra tutti gli operatori coinvolti nel processo assistenziale,nel rispetto delle peculiari competenze professionali.
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
L’importanza della collaborazione
interprofessionale è riconosciuta dalle
professioni infermieristica e medica
La collaborazione interprofessionale è un
l’impegno professionale degli infermieri e dei
medici
Riferimenti deontologici
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatori
• Case Management
• Foglio Unico di Terapia
• Check list chirurgica
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Figure professionali coinvolte:
Medici di famiglia
Infermieri
Dietiste
Assistenti sociali
Farmacisti
Manager
Goldman, ottobre 2010
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriForme innovative di collaborazioneFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Necessità di ridefinire il ruolo e lo scopo Uso dello spazioNecessità di sviluppare strumenti di supporto al lavoro interprofessionaleEsigenza di una leadership chiaraPercezione della differenza dell’assistenza interprofessionale
Aspetti da considerare
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriForme innovative di collaborazioneFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Farmacista:“Sapevo di essere un farmacista ma non
mi era chiaro che cosa si aspettassero gli altri operatori da un farmacista in quel contesto”
Ridefinire ruolo e scopo
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriForme innovative di collaborazioneFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Medico di famiglia:“Gli spazi non erano stati progettati per un
lavoro di professionisti diversi e questo era un grosso problema”
Uso dello spazio
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriForme innovative di collaborazioneFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Infermiere:“E’ di grande soddisfazione spiegare ad un
paziente con ipercolesterolemia come migliorare stili di vita e poterlo subito indirizzare ad una dietologa che lavora nello studio accanto e condivide con te il programma di interventi per quel paziente”
La collaborazione interprofessionale crea una assistenza diversa
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriForme innovative di collaborazioneFamily Health Teams (FTH) Ontario, Canada
Tutti gli operatori hanno riconosciuto l’importanza dei supporti informatici e di nuove modalità di comunicazione
Necessità di strumenti specifici per il lavoro interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatori
Utilità percepita della check list chirurgicapreoperatoria % di risposte positive
Lindberg, 2008
Chirurghi Anestesisti Infermieri
Mi ha dato informazioni che non avrei avuto
44 75 70
Dà l’opportunità di identificare e risolvere problemi
100 90 96
Consente di evitare errori 78 100 87
Discussioni periodiche della check list sono utili
78 80 83
Rinforza il team di S.O. 67 70 74
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
In modo diverso dai diversi operatoriIn misura diversa per dimensioni diverseLa necessità di rivedere e migliorare lo strumento è considerata rilevante dalla maggior parte degli operatori
L’utilità della collaborazione è percepita:
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriUtilità percepita della check list chirurgica e del briefingpreoperatori
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Da 2.4 a 0.9 per intervento chirugico prima e dopo l’adozione della check list:
Riduzione del 62.5%
Numero errori di comunicazione con effetti negativi rilevabili clinici o organizzativi
Collaborazione interprofessionaleEsperienze importanti e percezione degli operatoriUtilità osservata della check list chirurgicapreoperatoria
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Cominciamo a conoscere, dalle esperienze di
collaborazione, i problemi specifici ad essa
collegati
Ciascuna professione ha esperienze differenti
della collaborazione
L’utilità percepita è differente tra gli
operatori e per contesti diversi
Esperienze e percezione degli operatori
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Presupposti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Basate sulle opinioni degli operatoriRelational coordination (Gittel 2000)Team functioning (Strasser 2005)IPC Scale (Kenaszuch ottobre 2010)
Basate sui comportamentiNPSC (Ushiro (2009)
Tipi di scale
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Sviluppata nel contesto della aviazione commerciale ed usata per stimare il potenziale di performance in contesti di incertezza, interdipendenza e limitazioni temporali
Relational coordination
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Quattro dimensioni della comunicazione:FrequenzaTempestivitàAccuratezzaProblem solving
Tre dimensioni della relazione:Condivisione degli obiettiviCondivisione delle conoscenzeRispetto reciproco
Relational
Coordination
Scale
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
7 domande
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Efficacia della
Relational
coordination
Un miglior coordinamento relazionale migliora gli esiti
(variazioni per 1 punto di incremento della scala. Pazienti ortopedici)
Esito % variazioneDurata della degenza - 53,7Dolore postoperatorio -10,9Funzionalità postoperatoria +7,7
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Gittel, 2000
RiduceRiduceMigliora
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazioneEfficacia del Coordinamento relazionale
Indice di performance chirurgica•Soddisfazione del paziente•Dolore postoperatorio•Recupero funzionale•Durata degenza
Coordinamento relazionale
Gittel, 2000
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Quattro dimensioniClima socialeRelazioni interprofessionaliPratiche managerialiLeadership
Team Functioning
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
10 domande
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Efficacia del
Team
FunctioningAssociazione positiva di alcune dimensioni del
Team Functioning:• Organizzazione di gruppo• Orientamento ai compiti assegnati• Efficacia manageriale• Utilità delle informazioni trasmesse
Con esiti (pazienti con ictus):• Migliore punteggio di funzionalità motoria• Minore durata della degenza
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Strasser, 2005
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Nurse-Physician Collaboration Scale
Scala di Collaborazione Infermiere-Medico
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Sviluppata nel contesto sanitarioBasata sulla rilevazione di comportamenti
specificiArticolata in tre dimensioni
Partecipazione ai processi decisionaliCondivisione delle informazioniCollaborazione
9 domande
12 domande
6 domande Ushiro, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Nurse-Physician Collaboration Scale
Scala di Collaborazione Infermiere-Medico
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Esempi di domandePartecipazione ai processi decisionali
J3. Infermieri e medici cercano di condividere gli elementi su cui basare la decisione di dimissione
Ushiro, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Nurse-Physician Collaboration Scale
Scala di Collaborazione Infermiere-Medico
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Esempi di domandeCondivisione delle informazioni
S9. Infermieri e medici condividono le informazioni per valutare l’efficacia del trattamento
Ushiro, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Nurse-Physician Collaboration Scale
Scala di Collaborazione Infermiere-Medico
Collaborazione interprofessionaleMisure della collaborazione
Esempi di domandeCollaborazione
C8. Infermieri e medici tengono conto dei programmi di lavoro reciproci nel pianificare gli interventi per ogni specifico paziente Ushiro, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
La definizione operativa di collaborazione interprofessionale
è tuttora in via di sviluppo
Cominciano a definirsi misure validate
Misure della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Recupero delle informazioni
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
Ricerca su MEDLINE con questi criteri di selezione:
• Interprofessional
• Hospital
• RCT, Clinical trial, Meta-analysis, Review
Ricerca su MEDLINE con questi criteri di selezione:
• Interprofessional
• Hospital
• RCT, Clinical trial, Meta-analysis, Review
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Numero degli studi individuati
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• in associazione alle parole chiave più sensibili:
• in associazione alle parole chiave più sensibili:
Care 142
Collaboration 61
Communication 73
Cochrane 35
Teams 28
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Tutti gli effetti dichiarati di seguito sono:
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Statisticamente significativi
• Basati su studi o parti di studi validi
• Statisticamente significativi
• Basati su studi o parti di studi validi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Esempi di efficacia
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Interventi organizzativi
• Riorganizzazione del team chirugico
• Riduzione della durata della degenza del 10%
• Indice di soddisfazione dei pazienti invariato
• (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)
• Interventi organizzativi
• Riorganizzazione del team chirugico
• Riduzione della durata della degenza del 10%
• Indice di soddisfazione dei pazienti invariato
• (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Esempi di efficacia
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Interventi organizzativi e sulla comunicazione
• Creazione di un team multidisciplinare con incontri quotidiani in reparti di medicina interna
• Riduzione della durata della degenza del 6,5%
• Riduzione della mortalità del 39%
• (1538 casi, Mudge, 2006)
• Interventi organizzativi e sulla comunicazione
• Creazione di un team multidisciplinare con incontri quotidiani in reparti di medicina interna
• Riduzione della durata della degenza del 6,5%
• Riduzione della mortalità del 39%
• (1538 casi, Mudge, 2006)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Esempi di efficacia
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Interventi organizzativi
• Riorganizzazione del team chirugico
• Riduzione della durata della degenza del 10%
• Indice di soddisfazione dei pazienti invariato
• (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)
• Interventi organizzativi
• Riorganizzazione del team chirugico
• Riduzione della durata della degenza del 10%
• Indice di soddisfazione dei pazienti invariato
• (4522 casi, confronto tra due strutture, Friedman, 2006)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Esempi di efficacia
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Interventi formativi
• Crew Resources Management in Dipartimento di Emergenza
• Riduzione degli errori dal 30,9% al 4,4%
• (Morey, 2002)
• Interventi formativi
• Crew Resources Management in Dipartimento di Emergenza
• Riduzione degli errori dal 30,9% al 4,4%
• (Morey, 2002)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Esempi di efficacia
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Interventi organizzativi
• Creazione di un team multidisciplinare geriatrico per la gestione di dimissioni protette
• Riduzione della durata della degenza del 6,5%
• Incremento delle capacità funzionali
• Incremento della livello percepito di salute
• (538 casi, Nikolaus, 1999)
• Interventi organizzativi
• Creazione di un team multidisciplinare geriatrico per la gestione di dimissioni protette
• Riduzione della durata della degenza del 6,5%
• Incremento delle capacità funzionali
• Incremento della livello percepito di salute
• (538 casi, Nikolaus, 1999)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Revisioni sistematiche recenti
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
Autore Data Articoli (H)
Reeves 2009 6 (1)
Bulijac 03-2010 48 (5)
Martin 05-2010 14 (2)
Zwarenstein 2009 5 (4)
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Tutti gli effetti dichiarati di seguito sono:
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
• Statisticamente significativi
• Basati su studi o parti di studi validi
• Statisticamente significativi
• Basati su studi o parti di studi validi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Revisioni sistematiche recenti
Formazione interprofessionale
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
Si è dimostrata efficace per:
Ridurre gli errori in Pronto SoccorsoMigliorare la gestione dei pazienti vittime di
violenza domesticaMigliorare le competenze nella gestione di
pazienti psichiatrici Reeves, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Revisioni sistematiche recenti
Confronto interprofessionale
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
Il confronto interprofessionale [IPC]: discussione di casi, incontri e audit facilitati dall’esterno
Può ridurre la durata della degenza, migliorare la qualità della terapia e ridurre i costi di cura
Il confronto interprofessionale [IPC]: discussione di casi, incontri e audit facilitati dall’esterno
Può ridurre la durata della degenza, migliorare la qualità della terapia e ridurre i costi di cura
Zwarenstein, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Revisioni sistematiche recenti
Incremento dell’efficacia di gruppo
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
Possono essere efficaci:Training con simulatoriCrew Resources Management
Sono in genere efficaci:Strumenti di supporto (check list, schede di pianificazione)Interventi organizzativi (confronti periodici e strutturati, procedure integrate)
Possono essere efficaci:Training con simulatoriCrew Resources Management
Sono in genere efficaci:Strumenti di supporto (check list, schede di pianificazione)Interventi organizzativi (confronti periodici e strutturati, procedure integrate) Bulijac-Samardic, 2009
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Qualità degli studi
Collaborazione interprofessionaleEfficacia della collaborazione
La collaborazione interprofessionale viene considerata da punti di vista differenti e non sempre è facile confrontare i risultati
Solo pochi studi hanno un livello di qualità elevato (A o B) e tutti gli autori delle revisioni sottolineano l’importanza di disporre di studi di migliore qualità e con misure più omogenee
E’ quindi opportuno che vengano realizzati ulteriori studi
La collaborazione interprofessionale viene considerata da punti di vista differenti e non sempre è facile confrontare i risultati
Solo pochi studi hanno un livello di qualità elevato (A o B) e tutti gli autori delle revisioni sottolineano l’importanza di disporre di studi di migliore qualità e con misure più omogenee
E’ quindi opportuno che vengano realizzati ulteriori studi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
L’efficacia della collaborazione interprofessionale nel
migliorare gli esiti, il buon uso delle risorse e la soddisfazione
del personale è stata dimostrata da molti studi
Efficacia della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Il miglioramento della comunicazione, scritta, orale,
relazionale e con l’ausilio di strumenti informatici e telematici è
un elemento essenziale per migliorare la collaborazione
interprofessionale
Efficacia della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Per garantire una collaborazione interprofessionale efficace
sono necessarie competenze specifiche relative alla
capacità di lavorare in gruppo
Efficacia della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Sono necessari ulteriori studi di buon livello qualitativo per
selezionare le caratteristiche degli interventi più efficaci
Efficacia della collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologici
Esperienze
Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Quali interventi si possono adottare per
migliorare la collaborazione
interprofessionale?
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Tipologie di interventi per migliorare la collaborazione interprofessionale
Collaborazione interprofessionaleMetodi
• Interventi Organizzativi
• Interventi Formativi
• Strumenti di comunicazione
• Interventi Organizzativi
• Interventi Formativi
• Strumenti di comunicazione
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Tipologie di interventi formativi
Collaborazione interprofessionaleMetodi
• Simulation training
• Crew Resources Management
• Team-based training
• Progetti di miglioramento della qualità
• Simulation training
• Crew Resources Management
• Team-based training
• Progetti di miglioramento della qualità
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativi
Simulation training
Collaborazione interprofessionaleMetodi
• Simulazione di situazioni reali con
l’ausilio di audiovisivi, software,
manichini, attori
• Finalizzate allo sviluppo della capacità di
gestione da parte di gruppi
interprofessionali di operatori
• Simulazione di situazioni reali con
l’ausilio di audiovisivi, software,
manichini, attori
• Finalizzate allo sviluppo della capacità di
gestione da parte di gruppi
interprofessionali di operatori
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativi
Crew Resource Management
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Presupposto: le capacità individuali non sono sufficienti a garantire una buona performance di gruppo
In situazioni di crisi entrano in gioco elementi emozionali che devono essere padroneggiati
Presupposto: le capacità individuali non sono sufficienti a garantire una buona performance di gruppo
In situazioni di crisi entrano in gioco elementi emozionali che devono essere padroneggiati
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativi
Crew Resource Management
Collaborazione interprofessionaleMetodi
5 fasi del processo assertivo
Puntare l’attenzione – Rivolgersi all’operatore chiamandolo per nomeEsprimere il problema – Dichiarare la propria analisi della situazione e
le eventuali emozioniDescrivere il problema in modo oggettivo – Fornire elementi oggettiviProporre la soluzione – Dichiarare proposte operative di soluzioni
alternativeOttenere l’assenso – Rivolgersi chiaramente a chi deve decidere
5 fasi del processo assertivo
Puntare l’attenzione – Rivolgersi all’operatore chiamandolo per nomeEsprimere il problema – Dichiarare la propria analisi della situazione e
le eventuali emozioniDescrivere il problema in modo oggettivo – Fornire elementi oggettiviProporre la soluzione – Dichiarare proposte operative di soluzioni
alternativeOttenere l’assenso – Rivolgersi chiaramente a chi deve decidere
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativiCrew Resource ManagementAbilità necessarie
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Leadership• Essere calmi e sapersi controllare in situazioni di crisi• Decisioni rapide e ferme• Mantenere il quadro generale
Leadership• Essere calmi e sapersi controllare in situazioni di crisi• Decisioni rapide e ferme• Mantenere il quadro generale
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativiCrew Resource ManagementAbilità necessarie
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Consapevolezza della situazione• Evitare errori di fissazione o percezione• Analizzare e rivalutare costantemente la situazione• Anticipare evoluzioni possibili
Consapevolezza della situazione• Evitare errori di fissazione o percezione• Analizzare e rivalutare costantemente la situazione• Anticipare evoluzioni possibili
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativiCrew Resource ManagementAbilità necessarie
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Comunicazione• Comunicare chiaramente e con efficacia• Utilizzare canali verbali e non verbali• Ascoltare le informazioni degli altri membri
del gruppo
Comunicazione• Comunicare chiaramente e con efficacia• Utilizzare canali verbali e non verbali• Ascoltare le informazioni degli altri membri
del gruppo
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativiCrew Resource ManagementAbilità necessarie
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Problem-solving• Problem solving organizzato ed efficiente• Rapida implementazione delle soluzioni• Considerare alternative durante la crisi
Problem-solving• Problem solving organizzato ed efficiente• Rapida implementazione delle soluzioni• Considerare alternative durante la crisi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi formativiCrew Resource ManagementAbilità necessarie
Collaborazione interprofessionaleMetodi
Uso delle risorse• Richieste di aiuto tempestive ed appropriate• Buon uso delle risorse disponibili• Definire l’ordine di priorità dei compiti
Uso delle risorse• Richieste di aiuto tempestive ed appropriate• Buon uso delle risorse disponibili• Definire l’ordine di priorità dei compiti
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi basati sullo sviluppo di strumenti di comunicazione
Collaborazione interprofessionaleMetodi
• Check list chirurgica
• Foglio unico di terapia
• Cartelle integrate
• Check list chirurgica
• Foglio unico di terapia
• Cartelle integrate
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Interventi organizzativi
Collaborazione interprofessionaleMetodi
• Incontri interprofessionali
• Software per la gestione integrata delle
cure e dei processi collegati
• Incontri interprofessionali
• Software per la gestione integrata delle
cure e dei processi collegati
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Sono stati definiti e studiati numerosi approcci per
migliorare la collaborazione interprofessionale
Particolarmente promettenti ed innovativi sono quelli basati
su tecniche di gestione dei gruppi in situazioni di crisi –
es. Crew Resource Management - , integrati con strumenti di
supporto alla comunicazione ed alle decisioni
Metodi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
In sintesi
La condivisione del processo di cura: la competenza infermieristica nella logica multidisciplinare
La condivisione del processo di cura: strumenti per la qualità dei servizi. a cura di F
Focarile QOSE
Riferimenti deontologiciEsperienze Misure
Efficacia
Metodi
Mappa concettuale
Collaborazione interprofessionale
HaVi sono
numerose
Valutate
Si stanno definendo
Affidabili
E’ sufficientemente
dimostrata
Abbastanza strutturati
Da testare ulteriormente
È questa
Top Related