3
4
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DE PESCOÇO
30212081 R$ 2.061,00 R$ 2.500,00 NÃO HÁ
LABIO EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO ACUSTA DE RETALHO
30201039 R$ 1.350,00 R$ 950,00 NÃO HÁ
PLASTIA DUCTO SALIVAR OU EXERESE CALCULO OU RANULA
30204038 R$ 2.035,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
EXPLOR. VASCU. EM TRAUMAS DE OUTROS SEGUIMENTOS
30910021 R$ 2.101,00 R$ 1.300,00 NÃO HÁ
FISTULA ARTÉRIO VENOSA - COM ENXERTO
30908027 R$ 2.050,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
ACESSO VASCULAR PARA RETIRADA DE CATETER
30913152 30913128
R$ 2.102,00 R$ 500,00 NÃO HÁ
TROMBECTOMIA VENOSA 30907110 R$ 2.101,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL COM SAFENECTOMIA
30907144 R$ 3.500,00 R$ 1.300,00 FLEBO EXTRATOR
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL SEM SAFENECTOMIA
30907144 R$ 2.180,00 R$ 1.100,00 FLEBO EXTRATOR
ACESSO VASCULAR PARA COLOCAÇÃO DE CATÉTER
30913101 30913012 4081323130913144
R$ 8.072,00 R$ 750,00 CATETER
11
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
EXERESE DE LESÃO DA MAMA PARA MARCAÇÃO ESTEROTOXICA
30602076 R$ 2.012,00 R$ 1.050,00 NÃO HÁ
LINFADENECTOMIA AXILAR - RESSEC. DE DUCTOS PRINCIPAIS MAMA UNILAT
30602130 30602300
R$ 2.754,00 R$ 1.350,00 NÃO HÁ
TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA
30602092 R$ 1.977,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
CISTO SINOVIAL RESSECÇÃO
30722713 30731046
R$ 1.580,00 R$ 850,00 NÃO HÁ
EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS
31403115 R$ 1.920,00 R$ 1.000,00 NÃO HÁ
EXERESE DE TUMORES DE TENDÃO OU DA SINOVIAL
30731232 R$ 1.510,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
SINOVECTOMIA PUNHO30731178 30721245 30731062
R$ 1.517,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
TENÓLISE DO TÚNEL OSTEO FIBROSO
30731097 R$ 2.220,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
TENÓLISE DO TÚNEL OSTEO FIBROSO COM DISPOSITIVO TRANSDUTOR
30731097 R$ 8.100,00 R$ 1.000,00DISPOSITIVO TRANSDUTOR DO TÚNEL DO CARPO
TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE UM TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30731216 R$ 4.300,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
12
CÓDIGO TUSSVALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
OPME INCLUSO
CISTO SACRO COCCIGEO - TRAT. CIRÚRGICO
31009042 R$ 2.180,00 R$ 750,00 NÃO HÁ
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
31005128 31005497
R$ 5.400,00 R$ 1.700,0001 TROCATER + LIGA CLIP
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA - CIRÚRGICO
31009069 R$ 3.126,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA
31009093 R$ 2.520,00 R$ 900,00 TELA INORGÂNICA
Herniorrafia Incisional 31009107 R$ 2.806,00 R$ 1.100,00 NÃO HÁ
HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL
31009115 x 2
R$ 2.690,00 R$ 1.000,00 TELA INORGÂNICA
HERNIORRAFIA INGUINAL UNILATERAL
31009115 R$ 2.430,00 R$ 900,00 TELA INORGÂNICA
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
31009140 R$ 4.374,00 R$ 1.000,00 TELA INORGÂNICA
HERNIORRAFIA UMBILICAL 31009166 R$ 2.572,00 R$ 800,00 TELA INORGÂNICA
13
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFAGIOMA OU NÉVUS (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - AMBULATORIAL
30101921 R$ 900,00 NÃO HÁ NÃO HÁ
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES, EXCISÃO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIÃO
30101450 R$ 1.530,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES, EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA
30101549 30101573 30101522 30101565
R$ 2.652,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
HEMANGIOMAS EXTENSOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30101832 R$ 2.300,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE PALPEBRA
30301165 R$ 2.020,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
14
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRAGÁSTRICO – ORBERA
NÃO HÁ R$ 7.990,00 INCLUSO NO VALOR DO HOSPITAL
BALÃO IN-TRAGÁSTRI-CO ORBERA
COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRAGÁSTRICO – SPATV
NÃO HÁ R$ 8.990,00 INCLUSO NO VALOR DO HOSPITAL
BALÃO IN-TRAGÁSTRI-CO SPATV
COLOCAÇÃO DE CÁPSULA ENDOSCÓPICA
NÃO HÁ R$ 4.950,00 NÃO HÁCAPSULA ENDOSCÓPI-CA
COLONOSCOPIA + ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA + POLIPECTOMIA C/ OU S/ BIÓPSIA
40201082 40201120 40202542
R$ 2.320,00 R$ 550,00
ALÇA DE PO-LIPECTOMIA e AGULHA DE ESCLE-ROSE
COLONOSCOPIA + ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM BIÓPSIA
40201082 40201120
R$ 1.210,00 R$ 550,00 NÃO HÁ
COLONOSCOPIA + POLIPECTOMIA COM OU SEM BIÓPSIA
40201082 40202542
R$ 1.880,00 R$ 550,00
ALÇA DE PO-LIPECTOMIA e AGULHA DE ESCLE-ROSE
COLONOSCOPIA PREPARO INTERNO/EXTERNO
40201082 40202666
R$ 1.575,00 R$ 500,00 NÃO HÁ
ECOENDOSCOPIA ALTA 40201104 R$ 4.900,00 R$ 600,00 BALÃO
ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA
40202240 R$ 6.900,00 R$ 700,00AGULHA DE PUNÇÃO E BALÃO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA + POLIPECTOMIA COM OU SEM BIÓPSIA
40201120 40202550
R$ 1.250,00 R$ 450,00
ALÇA DE PO-LIPECTOMIA e AGULHA DE ESCLE-ROSE
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM BIÓPSIA (ADULTO)
40201120 40201138
R$ 500,00 R$ 300,00 NÃO HÁ
15
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
BARTOLINECTOMIA 31301010 R$ 2.250,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
COLPECTOMIA 31302025 R$ 2.350,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
COLPORRAFIA OU COL-POPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL
31302068 R$ 2.780,00 R$ 1.100,00 NÃO HÁ
COLPOPLASTIA ANTERIOR 31302041 R$ 3.300,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
CURETAGEM PÓS ABORTO 31309062 R$ 1.900,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
CURETAGEM SEMIÓTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO
31303056 R$ 1.850,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
EXCISÃO DE PÓLIPO UTERINO
31303072 R$ 1.970,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
EXERESE DE CISTO VAGINAL
31302084 R$ 1.470,00 R$ 750,00 NÃO HÁ
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIOPSIA E LISE DE ADERÊNCIA
31303170 R$ 2.300,00 R$ 1.100,00 NÃO HÁ
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO
31303188 R$ 3.950,00 R$ 1.300,00 ALÇA DE RESSECÇÃO
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
RETIRADA DE BALÃO INTRAGÁSTRICO – ORBERA
NÃO HÁ R$ 4.990,00 INCLUSO NO VALOR DO HOSPITAL
KIT RETI-RADA DE BALÃO
RETIRADA DE BALÃO INTRAGÁSTRICO – SPATV
NÃO HÁ R$ 2.790,00 INCLUSO NO VALOR DO HOSPITAL
ALÇA DE PO-LIPCTOMIA
16
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA COM VERSAPOINT
31303188 R$ 7.800,00 R$ 1.300,00 ELETRODO VERSAPOINT
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIOPSIA E LISE DE ADERÊNCIA + IMPLANTE DE DIU
31303170 31303293
R$ 3.380,00 R$ 1.200,00 MIRENA
LAPAROSCOPIA CIR. P. MIOMEC. SALPINGEC, OOFOREC.
31303250 R$ 5.900,00 R$ 1.600,00 TROCATER
LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA LISE DE ADERÊNCIA
31307205 R$ 4.980,00 R$ 1.800,00 TROCATER
MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN
31301118 R$ 1.620,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
TRAQUELECTOMIA AMPUTAÇÃO E CONIZAÇÃO
31303153 R$ 1.930,00 R$ 900,00ELETRODO PARA CAUTERIZAÇÃO
TRATAMENTO DE ENDOMETRIOSE
31307183 R$ 6.490,00 R$ 1.200,00 TROCATER
17
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL – EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE
31403182 R$ 2.930,00 R$ 1.400,00 NÃO HÁ
MICRONEUROLISE ÚNICA31403239 31403204
R$ 1.450,00 R$ 950,00 NÃO HÁ
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PTOSE PALPEBRAL
30301181 R$ 2.215,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR
30306027 R$ 4.500,00 R$ 1.500,00 NÃO HÁ
TRANSPLANTE DE CÓRNEA 31501010 R$ 3.800,00 R$ 1.800,00 NÃO HÁ
VITRECTOMIA C/ IMPLANTE ÓLEO SILICONE / FOTOCOAG. / RETINO / PARS PLANA (UM OU MAIS PROC. CONJ.
30307120 30307040 30312043 30312086
R$ 9.460,00 R$ 1.800,00
CANULA SUB-RETINI-ANA, KIT COM-PLETO PARA VITRECTOMIA, KIT PARA INJEÇAO DE OLEO DE SILI-CONE, LINHA PARA TROCA DE FLUIDO GASOSA E SONDA PARA ENDOLASER CURVA
VITRECTOMIA VIA PARS PLANA
30307120 R$ 6.900,00 R$ 1.500,00 NÃO HÁ
18
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
PÉ TORTO (1 PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729238 R$ 2.790,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
FIOS, PINOS PARAFUSOS OU HASTES METÁLICOS INTRAOSSEOS
30710022 R$ 1.510,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
ARTROSCOPIA DO JOELHO COM INSTABILIDADE CRÔNICA OU LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO
30726131 30733073 30733057 30733065 30726140 30733030 30733103
R$ 27.300,00 R$ 1.300,00
"1 Parafuso transfix; 1 Parafuso Bio-interferencia; 1 Lâmina de shaver; 1 Equipo; 1 Agraf; 1 Fio de aço maleável; 1 Fio ponta de broca; 1 Fio Transfix; 1 Fio p/ parafuso bio. OU 1 Retrobutton; 1Parafuso Bio-interferencia; 1 Lâmina de shaver; 1 Equipo; 1 Agraf; 1 Fio guia retrobutton; 1 Fio ponta de broca; 1 Fio p/ parafuso bio.
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA CIRURGIA
30733057 30733065 30733022 30726140
R$ 10.350,00 R$ 1.200,00
Lâmina de Shaver, Equipo para Bomba de Infusão, Ponteira de Radiofrequência
19
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
ADENOIDECTOMIA 30205042 R$ 2.650,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA
30205034 R$ 2.443,00 R$ 1.100,00 NÃO HÁ
SEPTO NASAL SEPTOPLASTIA CARTILAGINOSA
30501369 30501539
R$ 3.624,00 R$ 1.700,00 SPLINT NASAL
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO UNILATERAL
30403154 30403146
R$ 1.350,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
UVULOPALATO-FARINFOPLASTIA
30205247 R$ 4.300,00 R$ 1.500,00 NÃO HÁ
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
ABCESSO ANO RETAL - DRENAGEM
31009018 R$ 1.740,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA)
31004075 R$ 2.330,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
31004105 R$ 1.420,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
31004121 R$ 1.780,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA
31004202 R$ 2.100,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
LACERAÇÃO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO P/ VIA PERINEAL
31004210 R$ 2.240,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
RETOSSIGMÓIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM OU SEM BIÓPSIA
40201171 R$ 435,00 R$ 400,00 NÃO HÁ
TUMOR ANO-RETAL - EXCISÃO LOCAL
31003567 R$ 1.875,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
20
PROCEDIMENTOCÓDIGO TUSS
VALORHOSPITAL
VALOR ANESTESIA
OPME INCLUSO
EXERESE DE CISTO UNILATERAL
31204066 R$ 1.150,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO DE BEXIGA
31103235 R$ 1.275,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
HIPOSPADIA PROXIMAL EM 1 TEMPO
31206123 R$ 3.206,00 R$ 1.200,00 NÃO HÁ
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SLING OU ABDOM
31103332 R$ 6.800,00 R$ 1.300,00 SLING
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
31203060 R$ 3.500,00 R$ 1.000,00 NÃO HÁ
POSTECTOMIA 31206220 R$ 1.800,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
RECONSTRUÇÃO BOLSA ESCROTAL C/ RETALHO ING PEDICUL - PLÁSTICA
31202063 R$ 2.097,00 R$ 1.300,00 NÃO HÁ
RESSECÇÃO PARCIAL DE BOLSA ESCROTAL
31202071 R$ 1.975,00 R$ 900,00 NÃO HÁ
URETEROPLASTIA ANTERIOR
31104193 R$ 2.350,00 R$ 1.000,00 NÃO HÁ
VARICOCELE UNILATERAL 31203124 R$ 2.800,00 R$ 800,00 NÃO HÁ
VASECTOMIA UNILATERAL 31205046 R$ 1.600,00 R$ 700,00 NÃO HÁ
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