Igiene e Medicina Sociale
Igiene
Bruno [email protected]
Università degli Studi di Cassino e del Lazio Meridionale
Corso di Studi in Servizio Sociale
Organizzazione del corso
• Igiene (6 CFU) e Medicina Sociale (3 CFU)
• Igiene per le professioni sanitarie
– Ricciardi et al. Idelson-Gnocchi 2014
• Il materiale del corso (diapositive delle lezioni ed esercitazioni) è disponibile su
– www.docente.unicas.it/bruno_federico/didattica
DEFINIZIONI E CARATTERISTICHE
DELL’IGIENE
Igiene
• Branca della medicina che studia le modalità più opportune per conservare la salute e prevenire le malattie
• Disciplina che ha per fine la promozione e la conservazione della salute a livello individuale e collettivo, attraverso il potenziamento dei fattori utili e l’allontanamento o correzione dei fattori responsabili delle malattie
Alcune definizioni
• Proust, 1877– "Tutto ciò che può portare a migliorare l’uomo, aumentare
il suo benessere fisico e morale, la sua attività somatica e psicologica, interessa e riguarda direttamente l’Igiene, così da superare i limiti definiti dalla medicina. Biologia, antropologia, legislazione, storia dell’umanità diventano insieme le basi e il campo specifico dell’Igiene"
• Ottolenghi, 1933
– "La branca della scienza medica che ha per fine di conservare e di promuovere la salute"
Alcune definizioni
• Bertarelli, 1938– "La scienza che si preoccupa di difendere la salute e di
promuovere il buon sviluppo e la buona esistenza dell'individuo"
• Puntoni, 1948– "La branca della medicina che mira a mantenere lo stato di
salute"
• Albano e Salvaggio, 1974– "La scienza che si occupa di prevenire l' insorgenza delle
malattie e di potenziare la salute, intesa, quest'ultima, come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale"
Etimologia del termine Igiene
• Il nome Igiene deriva da Igea, che, nelle religioni greca e romana, era la dea della salute
• Igea è figlia di Esculapio, dio della medicina e sorella di Panacea
Caratteristiche distintive dell’Igiene
• Oggetto di interesse è la collettività, non il singolo individuo
• Al centro dell’attenzione sono soggetti “sani”, non malati
• Gli interventi sono rivolti non solo alle persone ma anche all’ambiente
• Gli strumenti sono epidemiologici e statistici, più che tecnologie
Differenze tra Igiene e Medicina Clinica
Igiene
• Cause
• Popolazione
• Epidemiol. descrittiva
• Epidemiol. analitica
• Interdisciplinarietà
• Sanità Pubblica
• Prevenzione
Medicina clinica
• Effetti
• Individuo
• Semeiotica
• Diagnosi
• Iperspecializzazione
• Farmacologia-chirurgia
• Terapia
Interesse
Oggetto di studio
Metodo di osservazione
Metodo di analisi
Stile operativo
Modello di intervento
Finalità dell’intervento
Sanità pubblica
• C.E.A. Winslow, 1920 e 1951
– E' la scienza e l' arte di prevenire la malattia, di prolungare la vita e di promuovere la salute e l’efficienza fisica tramite sforzi comunitari organizzati per:
• L' igiene dell' ambiente
• Il controllo delle infezioni comunitarie
• L' organizzazione dei servizi medici ed infermieristici per la diagnosi precoce e ed il trattamento preventivo delle malattie
• L' educazione del singolo sui principi dell' Igiene personale
• Lo sviluppo della struttura sociale che assicuri a ciascuno nella collettività uno standard di vita adeguato per il mantenimento della salute
Interventi dell’Igiene e Sanità Pubblica
• Interventi promuoventi o favorenti– Immissione nell’organismo umano di fattori
positivi e nel potenziamento dei suoi fattori di difesa e/o di resistenza
• Promozione della salute
• Interventi protettivi o difensivi– Eliminazione o contenimento del rischio connesso
ai diversi fattori di danno• Prevenzione delle malattie, delle disabilità e degli
handicap
10 successi della Sanità Pubblica
Determinanti di salute
• Tutti quei fattori che singolarmente e/o in sinergia possono influenzare lo stato di salute dell’individuo e della comunità. Includono l’ambiente socio-economico, l’ambiente fisico e le caratteristiche individuali e comportamentali dell’individuo
I determinanti della salute
• I fattori che influenzano le condizioni di salute sono noti come “determinanti”
• Si distinguono:
– Determinanti positivi di salute
• Fattori che influenzano positivamente le condizioni di salute
– Determinanti negativi di salute
• Fattori che influenzano negativamente le condizioni di salute
I determinanti della salute
I determinanti della salute
• Le condizioni di salute di una popolazione risentono di molteplici influenze– Individuali
– Comunità
– Macro-ambientali
• L’assistenza sanitaria, per quanto importante, contribuisce in piccola parte a determinare le condizioni di salute di una popolazione
• Importanti sono i fattori al di fuori del sistema sanitario
Fattori positivi che concorrono a determinare il livello di salute
• Personali– Aspetti fisici
• Buono stato nutrizionale• Sufficiente protezione
immunitaria• Benessere fisico soggettivo
– Aspetti psichici• Identità affermata• Stabilità emotiva• Situazione affettiva
soddisfacente
– Aspetti culturali• Adeguata educazione sanitaria
• Comportamentali– Abitudini di vita
• Abitudini personali corrette• Sonno e svago sufficienti
– Lavoro• Lavoro appagante, stimolante
ma non stressante
• Ambientali– Ambiente fisico
• Buona qualità delle matrici ambientali (aria, acqua, suolo)
• Adeguato smaltimento dei rifiuti
– Ambiente biologico• Qualità ed adeguata
disponibilità di alimenti• Protezione microbiologica
– Ambiente sociale• Buone condizioni igieniche
delle abitazioni e delle città• Disponibilità di lavoro non
nocivo• Integrazione sociale e relazioni
interpersonali stabili• Servizi sanitari, scolastici e
sociali adeguati
17
SALUTE E MALATTIA
Art. 32 della Costituzione Italiana
• La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti
Carta di Ottawa, 1986
• La buona salute è la principale risorsa per lo sviluppo sociale, economico e personale ed un'importante dimensione di qualità della vita.
• Fattori politici, economici, sociali, culturali, ambientali, comportamentali e biologici possono favorire la salute o danneggiarla.
Salute - Approccio funzionale
• Pearson T.
– "La salute è lo stato di capacità ottimale di un individuo per l' efficace svolgimento dei ruoli e dei compiti per i quali egli è stato socializzato"
Patients, physicians and illness. E. Garthy Jaco Ed., N.Y., 1972
• Bonnevie P.
– "La salute è determinata da una capacità di comportamento che include componenti biologiche e sociali per adempiere delle funzioni fondamentali"
The concept of health. A sociomedical approach. Scand J Soc Med, 1, 1973
Salute - Approccio percettivo
• Definizione dell’OMS (1948)
– Uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non solamente l’assenza di malattia o infermità
Punti di forza delladefinizione di salute dell’OMS
• La salute è qualcosa di più che la semplice assenza della malattia
• Viene riconosciuta importanza a diversi domini della salute, come quello psichico e sociale
Limiti delladefinizione di salute dell’OMS
• La maggior parte delle persone per la maggior parte del tempo non potrà considerarsi in buona salute– Questo è particolarmente vero nella società attuale, dove
molte persone convivono con disabilità o malattie croniche
• Lo stato di completo benessere fisico, mentale e sociale assomiglia più alla felicità che alla salute
• La definizione porta ad adottare interventi medici al fine di raggiungere un «completo» stato di benessere– Medicalizzazione della società
• È difficile misurare la salute
Proposte di una nuova definizione di salute
• Da una visione «statica» ad una «dinamica» che sottolinei la capacità di adattarsi a situazioni ambientali mutevoli, e ristabilire un nuovo equilibrio
• La salute non è qualcosa di immutabile, ma varia da individuo a individuo, e nell’arco del tempo
• L’invecchiamento, la malattia, la disabilità, fanno parte della vita
Salute - Approccio adattativo
• Canguilhem G.– "La salute è il margine di tolleranza alle insidie dell'
ambiente, è il volano regolatore delle possibilità di reazione; essere in buona salute è poter ammalarsi e guarire, è un lusso biologico"
Le normal et le pathologique, 130-132, P.U.F., Paris, 1966
• Wylie C.M.– "la salute è l' adattamento perfetto e continuo di un
organismo al suo ambiente"The definition and measurement of health and disease, Publ Hlth Rep, 1970
Una nuova definizione di salute (Bircher 2005)
• La salute è uno stato dinamico di benessere caratterizzato dal fatto che il potenziale fisico, mentale e sociale è in grado di rispondere alle richieste dell’esistenza
• Se il potenziale è insufficiente per rispondere a tali richieste, allora si verifica la malattia
Potenziali di salute nel corso della vita (Bircher 2005)
La salute e la malattia (Bircher 2005)
Una nuova definizione di salute (Bircher 2005)
• La salute è dunque il risultato dell’interazione tra questi fattori
• Le caratteristiche individuali
– Potenziale biologico
– Potenziale acquisito
• La responsabilità personale
• Il supporto sociale
Malattia
• Uno spostamento dalla condizione fisiologica normale dell' organismo sufficiente a produrre segni o sintomi– Disease
• Diminuzione o assenza di benessere; condizione di malessere o sofferenza– Illness
• Stato di disagio sociale, spesso riferibile al ruolo dell’individuo nella società– Sickness
Sintomi e segni della malattia
• Sintomi
– Sono aspetti soggettivi dello stato di malattia, non visibili da altri
– Ad es. stanchezza, dolore addominale, mal di testa
• Segni
– Sono aspetti oggettivi della malattia
– Possono essere visibili o rilevati con procedure diagnostiche più o meno complesse
– Ad es. eritema, ipertermia, cancro
Malattia
• Fenomeno tipicamente evolutivo verso un esito che può essere, a seconda dei casi, la guarigione, la morte o l' adattamento a nuove condizioni di vita
Malattie acute e croniche
• Malattie acute
– Infettive
• Ad es. raffreddore, influenza, polmonite, rosolia
– Non infettive
• Ad es. incidenti, avvelenamenti, traumi
• Malattie croniche
– Infettive
• Ad es. tubercolosi, AIDS, herpes
– Non infettive
• Ad es. diabete, ipertensione, artrite
Differenze tra malattie infettive e cronico-degenerative
Malattie infettive
• Grande diminuzione
• infantile
• Causa unica (micro-organismo) specifica per ogni malattia
Malattie cronico-
degenerative
• In aumento
• Adulta
• Fattori di rischio molteplici e aspecifici
Epidemiologia
Età prevalente
Cause
Differenze tra malattie infettive e cronico-degenerative
Malattie infettive
• Breve periodo di incubazione, con sintomi evidenti
• Presente
• Spontanea o con farmaci
• Completa, tranne eccezioni
Malattie cronico-
degenerative
• Lungo periodo di latenza, con sintomi mal definiti
• Assente
• Farmaci curano, non guariscono
• Non avviene
Insorgenza
Contagiosità
Curabilità
Guarigione
Malattie infettive
• Sono causate da organismi viventi
– Batteri, funghi, protozoi, virus, …
• Denominati agenti eziologici
• Ogni agente eziologico causa una malattia
• Ad es. virus dell’influenza
• L’incontro con l’agente eziologico è condizione necessaria ma non sufficiente perché si manifesti la malattia
Malattie croniche
• Sono anche note come malattie cronico-degenerative o malattie multifattoriali
• Ogni malattia è causata da una molteplicità di fattori
– Chimici, fisici e biologici
• Ogni fattore può causare diverse malattie croniche
• Questi fattori sono denominati fattori di rischio
Fattori di rischio
• Rappresentano cause non necessarie né sufficienti affinché si manifesti la malattia
• Ad es. fumo e tumore del polmone
Top Related