Eiaculazione Precoce:

nuove prospettive nel trattamento

medico, farmacologico e psicologico

Giovanni BerettaResponsabile Unità di Andrologia

Centro medico Cerva - CMC - Milano

Centro Italiano Fertilità Sessualità - Demetra - Firenze

Centro Riproduzione Art Umana - CRUA – Roma

www.andrologiamedica.org

IELT

MELT

AELT

OELT

Andrologia. 1986 Nov-Dec;18(6):583-6.

Evoked sacral potentials in subjects with true premature ejaculation.

G.M.Colpi, F Fanciullacci, G.Beretta , L. Negri L, A. Zanollo.

Andrologia. 1986 Nov-Dec;18(6):583-6.

Evoked sacral potentials in subjects with true premature ejaculation.

G.M.Colpi, F Fanciullacci, G.Beretta, L. Negri L, A. Zanollo.

La leptina interagisce con le vie serotoninergiche

del Sistema Nervoso Centrale (SNC).

0 10 20 30 40

Rosen RC et al (2004) The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: A Multi-National Survey.

J. Sex Med 1 (Supp 1): 57-58

capacità sessuali

0 10 20 30 40 50 60

Rosen RC et al (2004) The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: A Multi-National Survey.

J. Sex Med 1 (Supp 1): 57-58

Le persone con EP sono frustrate e

rassegnate

0 10 20 30 40 50 60 70

Rosen RC et al (2004) The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: A Multi-National Survey.

J. Sex Med 1 (Supp 1): 57-58

Uomini con EP riportano che la loro partner gode meno ed arriva

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Partner gode

durante

il sesso

Partner raggiunge

sempre

Perc

entu

ale

delle

ris

poste Uomini

con EP

Uomini

senza EP

Rosen RC et al (2004) The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: A Multi-National Survey.

J. Sex Med 1 (Supp 1): 57-58

* Hypoactive Sexual Desire Disorder

Cosa si deve ottenere con una terapia

mirata?

Effetti collaterali

Astenia Nausea VertiginiSecchezza

fauciD.E. Aneiaculazione

Clomipramina 3 30% 30% 14% 10 23% 20%

Paroxetina 0% 3% 6 7% 6% 3 8%

Fluoxetina 11% 8 22% 3 9% 4 8%

Sertralina 0 13% 3 12% 0 12% 0 19% 0 4% 0 22%

* LPGi: Lateral ParaGigantocellular nucleus

Raccomandazioni EAU sulla terapia

farmacologica

Terapie locali:

Efficaci rispetto a placebo

Utili in combinazione con

farmaci orali

Assenza di effetti sistemici

Frequenti effetti collaterali

locali (ipoestesia genitale,

irritazioni, dolore)

Spesso mal tollerate dal

paziente o dalla partner

Morales A et al., BJU Int. 2007 Sep;100(3):493-501

EAU Guidelines

Terapie locali

valida alternativa agli SSRIs (off-label)

Acta Eur Fertil 1986 jan-Feb;

17(1):43-5

Effect of alpha-blocking agent

(Phenoxibenzamina) in the

management of premature

ejaculation.

G. Beretta, E. Chelo, F.

Fanciullacci, A. Zanollo

Nei pazienti con EP e DE, la Disfunzione

Erettile deve essere trattata per prima !!!

Terapie non farmacologiche

Grazie per l’attenzione!EP Primaria situazionale