CoxartrosiCoxartrosi
www.fisiokinesiterapia.biz
CoxartrosiCoxartrosi
►► ProcessoProcesso degenerativodegenerativo locale :locale :invecchiamentoinvecchiamento eded usurausura delladella cartilaginecartilagine
indipendenteindipendente dalle dalle infezioniinfezionidalle dalle reazionireazioni allergicheallergicheo o daidai disordinidisordini metabolicimetabolici sistemicisistemici
►► DifferenteDifferente dalla dalla CoxiteCoxite infettivainfettivaCoxiteCoxite infiammatoriainfiammatoria
►► CoxartrosiCoxartrosi primitivaprimitiva : 50 %: 50 %
►► CoxartrosiCoxartrosi secondariasecondariaPostPost--traumatichetraumatiche ((fratturefratture deldel collocollo, , deldel cotilecotile, , lussazionilussazioni))
DeformitDeformitàà acquisiteacquisite ((coxacoxa plana, plana, epifisiolisiepifisiolisi, , osteonecrosiosteonecrosi))
►► CoxartrosiCoxartrosi su su malformazionemalformazione lussantelussante : 40 %: 40 %DisplasiaDisplasia semplicesemplice►► deldel cotilecotile : : coperturacopertura insufficenteinsufficente, , obliquitobliquitàà deldel tettotetto insufficenteinsufficente►► deldel femorefemore : : coxacoxa valgavalga
SublussazioneSublussazioneLussazioneLussazione veravera
►► MalformazioneMalformazione protrusivaprotrusiva
Eziologia
►► FlessioneFlessione conservataconservata a a lungolungo►► DifettoDifetto delladella estensioneestensione ((flessoflesso))►► AbduzioneAbduzione eded adduzioneadduzione limitatelimitate precocementeprecocemente►► PerditaPerdita precoceprecoce deladela RotazioneRotazione InternaInterna
Riduzione della motilità
DoloreDolore delladella coxartrosicoxartrosi
►► D0 D0 ►► D1 : D1 : DoloreDolore da molto tempoda molto tempo►► D2 : D2 : DoloreDolore frequentefrequente►► D3 : D3 : DoloreDolore alla alla deambulazionedeambulazione►► D4 : D4 : DoloreDolore a a riposoriposo►► D5 : D5 : DoloreDolore notturnonotturno
AtteggiamentiAtteggiamenti viziosiviziosi►► FlessoFlesso ((sollecitazionisollecitazioni lombarilombari))►► AbduzioneAbduzione o o AdduzioneAdduzione►► RotazioneRotazione esternaesterna
www.fisiokinesiterapia.biz
AtteggiamentiAtteggiamenti viziosiviziosi
Rigidità in abduzione Rigidità in adduzione
Rigidità in adduzione
ZoppieZoppie
Rigidità in flessione: flesso Marcia con atteggiamento. di “saluto”
Lordosi compensatrice
EterometriaEterometria deglidegli artiarti inferioriinferiori
LegataLegata allall’’usurausura odod a a unauna deformitdeformitàà cheche causa lcausa l’’artrosiartrosi))
Fare una rx grafia del bacinocon tavoletta di compensazione
AnalisiAnalisi delladella marciamarcia
Marcia equilibrata Zoppia
UsuraUsura = = PinzamentoPinzamento delldell’’interlineainterlinea
Anca normale Coxartrosi
PinzamentoPinzamento, , condensazionecondensazione, , geodigeodi , , osteofitiosteofiti
Coxartrosi centrale e posteriore su coxavara e retroversa
Coxartrosi ad evoluzione distruttricerapida
Coxartrosi su displasia
GeodiGeodi
GeodiGeodi
GeodiGeodi
www.fisiokinesiterapia.biz
Anomalie di Anomalie di antiversioneantiversione deldel collocollo
T.A.C : 2 T.A.C : 2 taglitagli passantipassanti perper ll’’ancaanca e e perper il il ginocchioginocchio
RetroversioneRetroversione AntiversioneAntiversione
TorsioneTorsione deldel femorefemore e e posizioneposizione delldell’’artoarto inferioreinferiore
Retroversione :marcia in R.E.
Antiversione: marcia in R.I.
Torsione normale (10°)
TrattamentoTrattamento chirurgicochirurgico
►►Le Le osteotomieosteotomieTraslazioneTraslazioneVarizzazioneVarizzazioneValgizzazioneValgizzazione
►►Le Le osteotomieosteotomie deldel bacinobacino
TrattamentoTrattamento chirurgicochirurgico►► ArrestoArresto osseoosseo
OsteotomiaOsteotomia di Mc Murraydi Mc Murrayperper le le coxartrosicoxartrosi centratecentrate
Effetto antalgico per rilasciamento dei muscoli adduttori edileo-psoas
CoxartrosiCoxartrosi -- biomeccanicabiomeccanica
L’ anca sopporta eccentricamente la forza P e la forzamuscolare M : cioé P + M
L’anca normale sopporta 4 volte il peso del corpo poiché il braccio di leva CP è 3 voltei il braccio di leva CM
OsteotomiaOsteotomia di di varizzazionevarizzazione(Pauwels)(Pauwels)
L’osteotomia allunga il braccio di leva h dei muscoli abduttori M e ne modifica la direzione.
Questa diminuisce la risultante R e la sposta piuù profondamente nelcotile (in piuù, detende gli addutori e lo psoas).
EffettoEffetto delledelle osteotomiaosteotomia di di varizzazionevarizzazione
Le osteotomie aumentano la superfice portante quindi diminuiscono le pressioni di carico.
L’effetto carico si puoò ridurre da valori di pressione dell’ordine di 200 Kg/cm2 a 16 kg/ cm2
►► RadiografieRadiografie dinamichedinamiche di di valutazionevalutazione prepre--operatoriaoperatoria perperverificareverificare se il se il centramentocentramento delladella testa e ltesta e l’’interlineainterlineamiglioranomigliorano in in abuzioneabuzione o in o in adduzioneadduzione
Adduzione Abduzione
OsteotomieOsteotomie di di rotazionerotazione((antiversioneantiversione femoralefemorale eccessivaeccessiva))
OstetomiaOstetomia di di femorefemore + + arrestoarrestoosseoosseo
Coxartrosi su coxa valga e displasia del cotile
Coxartrosi su coxa valga e displasia del cotile
Coxartrosi su coxa valga e displasia del cotile
Quadro inveterato per dei gesti chirurgici di copertura o delle osteotomie
CoxartrosiCoxartrosi secondariasecondaria
CoxopatieCoxopatie artrogenicheartrogeniche
►► FrattureFratture►► LussazioniLussazioni traumatichetraumatiche►► SequeleSequele di L.C.A.di L.C.A.►► OsteocondritiOsteocondriti primitiveprimitive►► EpifisiolisiEpifisiolisi►► NecrosiNecrosi
CoxartrosiCoxartrosi su su epifisiolisiepifisiolisi
InsufficenzaInsufficenza deldelcotilecotile
CercineCercine cotiloideocotiloideo
LesioneLesione deldel cercinecercine
CoxartrosiCoxartrosi su su displasiadisplasia
ArrestoArresto osseoosseo deldel cotilecotile neinei bambinibambini
G1 7 anni
AcetaboloAcetabolo--plasticaplastica neinei bambinibambini
Pemberton
OsteotomieOsteotomie deldel bacinobacino((SalterSalter))
OstetomieOstetomie deldel bacinobacino((ChiariChiari))
Traslazione della testa e copertura
La forza M è verticalizzata,in questo modo aumenta il suo braccio di leva CM e diminuisce il braccio di leva CP ’
CM è sup. ad 1/3 di CP. La forza che equilibra P è inferiore a 3P
Chiari
OsteotomiaOsteotomia periperi--acetabolareacetabolare(Wagner)(Wagner)
CoxaCoxa valga + valga + insufficenzainsufficenza deldel cotilecotile
Coxartrosi con sublussazione
CoxaCoxa varavara
OsteotomiaOsteotomia di di valgizzazionevalgizzazione((MaquetMaquet))
www.fisiokinesiterapia.biz
CoxaCoxa plana su L.C.A.plana su L.C.A.
CoxiteCoxite laminarelaminare
LussazioneLussazione congenitacongenita
SequeleSequele di L.C.Adi L.C.A
CoxartrosiCoxartrosi distruttricedistruttrice rapidarapida
CoxiteCoxite
CoxartrosiCoxartrosi e e necrosinecrosi
CoxartrosiCoxartrosi nelnel PagetPaget
CoxartrosiCoxartrosi su su epifisiolisiepifisiolisi
Le Le osteotomieosteotomie di di riri--orientazioneorientazione non non evitanoevitano sempresempre ll ’’artrosiartrosi
EpifisiolisiEpifisiolisi CoxartrosiCoxartrosi ProtesiProtesi dd’’ancaanca
OsteocondriteOsteocondrite delldell’’ancaanca
CoxaCoxa planaplana
SequeleSequele di di fratturefratture deldelcollocollo
CoxiteCoxite
Evoluzione di una coxartrosi centrale
Coxa profunda
CoxaCoxa centrale (centrale (protrusivaprotrusiva))
Coxarthrosis Paget
Osteochondromatosis
Top Related