CONDILOMA ACUMINADO PERIANAL GIGANTERECIDIVANTE TRATADO COM RADIOTERAPIA.EXPERIÊNCIA INICIAL E RELATO DE CASO

CARLOS WALTER SOBRADO - TSBCPWELLINGTON ANDRAUSCARLOS FREDERICO S. MARQUESSERGIO CARLOS NAHAS - TSBCPSILVIO FIGUEIREDO BOCHINI - TSBCPVLADIMIR NADALINANGELITA HABR-GAMA - TSBCP

RESUMO: O condiloma acuminado é a doença sexualmentetransmissível (DST) mais comum e sua incidência tem aumentadoapós o aparecimento da síndrome da imunodeficiência adquirida.É causado pelo papilomavírus humano (HPV), podendo seapresentar como pequenas e múltiplas lesões verrucóides, ou maisraramente como grandes, únicas e volumosas lesões anais, sendoentão denominado tumor de Buschke - Loewenstein, caso em queo tratamento é controverso com alto índice de recidiva. Os Autoresrelatam a história de um paciente de 42 anos de idade, sexomasculino, branco, portador de condiloma perianal giganterecidivante que foi submetido a vários tratamentos (solução depodofilina a 25%, Bleomicina 1%, operações com ressecção eeletrocauterização e oxigenioterapia hiperbárica) sem sucesso.O paciente evoluiu com infecção perianal grave e presença desecreção local abundante, com dificuldade para evacuar, foioperado e feita ressecção da lesão, sendo associada sigmoidostomiaem alça. Como não houve cura, e antes da indicação da amputaçãoabdômino-perineal do reto iniciou-se tratamento com radio-terapia. Foi administrado 4500 cGy (25 sessões de 180 cGy cada)com equipamento de megavoltagem, culminando no desa-parecimento da lesão condilomatosa e conseqüente formação defibrose local. Não ocorreu recidiva da lesão anal, e também nãofoi encontrado vírus na macrobiopsia realizada após 20 meses deseguimento ambulatorial. Este caso mostra que a radioterapiapode ser opção útil em casos excepcionais de lesões condilomatosasextensas e recidivantes, antes de submeter o paciente a intervençãoradical com amputação do reto e ânus.

UNITERMOS: condiloma anal; infecção; oxigenioterapia hiper-bárica; radioterapia