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Sistema di gestione per la QualitàCarta dei servizi

Struttura Ospedale del CadoreUnità operativa/servizio Direzione Medico OspedalieraDirettore Dr Raffaele ZanellaDocumento emesso il 28/09/2010 Rev. 0

Iter di approvazioneRedazione Verifica Approvazione

Gruppo lavoroDr Raffaele ZanellaInf. Coord. Camarotto GiovanniInf. Fontana RobertaInf. Ped. M. Cristina Zanella

Ufficio qualitàAsmara Da Ronchi

Direzione di StrutturaDirettore Unità

Dr Raffaele Zanella

CARTA DEI SERVIZI

UNITA' OPERATIVA DELLA :DIREZIONE MEDICA OSPEDALIERA

Ospedale del Cadore

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INDICE

1 Premessa Pag. 03

2 Presentazione Pag. 03

2.1 Di cosa ci occupiamo Pag. 03

3 La Direzione Medica Ospedaliera – ruolo e funzioni Pag. 05

3.1 Direttore Medico Pag. 05

3.2 Ufficio Infermieristico Pag. 06

4 Collocazione e caratteristiche della Direzione Medica Ospedaliera Pag. 06

5 Come contattarci Pag. 06

6 Come arrivare alla struttura Pag. 06

7 Segnalazioni Pag. 07

8 Riservatezza/tutela dei dati personali Pag. 08

9 Aggiornamenti Pag. 08

10 Diritti e doveri dei pazienti Pag. 08

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1. PREMESSA

La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella carta

dei servizi dell’Azienda ULSS n. 1 (si veda http://intranet.ulssbl.it ) è rivolta agli utenti allo scopo

di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni,

riferimenti logistici, personale dell'Unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali

reclami e/o suggerimenti e altro.

2. PRESENTAZIONE

È la Struttura Complessa di riferimento per gli utenti ospedalieri interni (medici e personale

sanitario presso le Strutture di degenza e i Servizi) e per gli utenti esterni che accedono alle

Strutture dell'Ospedale del Cadore per ricoveri e prestazioni specialistiche ambulatoriali.

L' Ospedale assicura le risposte:

alle situazioni di emergenza ed urgenza;

assistenziali alle acuzie, in regime di ricovero ordinario e diurno;

assistenziali alle post acuzie lungodegenziali e riabilitative;

assistenziali specialistiche ambulatoriali.

Sedi dell'Ospedale del Cadore Ospedale di Pieve di Cadore: Via Cogonie n° 3 - 32044 Pieve di Cadore BL Centro Sanitario Polifunzionale di Auronzo di Cadore: Via Ospitale n° 1 - 32041 Auronzo di

Cadore BL

La Direzione Medica Ospedaliera ha sede presso il presidio ospedaliero di Pieve di Cadore:telefono: 0435/341240 – 219 fax 0435-341224 e-mail: [email protected] di apertura: - da lunedì a venerdì dalle ore 8:00 alle ore 17.00;

- Sabato dalle ore 8:00 alle ore 12.00

Mission

La Direzione Medica Ospedaliera svolge funzioni di governo globale e in particolare di riferimento

igienistico ed organizzativo dell’attività ospedaliera.

2.1 DI COSA CI OCCUPIAMO:

Le attività di cui si occupa la Direzione Medica di Presidio vanno dalla implementazione della

organizzazione sanitaria, alla verifica della corretta gestione ed erogazione delle attività

assistenziali con strumenti approvati dalla Regione alla valutazione e programmazione del

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conseguente fabbisogno di risorse umane, alle proposte per investimenti in attrezzature sanitarie e

per interventi strutturali. Un ambito di competenza specifico è dato poi dalla responsabilità

dell’igiene ospedaliera e della qualità dei servizi ambientali e dagli interventi organizzativi e di

vigilanza a ciò correlati.

In particolare, quanto sopra, si traduce nella:

- definizione dei modelli organizzativi e gestionali delle attività assistenziali, erogate in via

ordinaria ed in emergenza;

- organizzazione dell’igiene ospedaliera, con particolare riferimento alla definizione, gestione e

controllo delle procedure di, disinfezione, sterilizzazione, all’attivazione di procedure di

disinfestazione;

- sviluppo e controllo della qualità dei servizi ambientali;

- responsabilità per la corretta gestione dei rifiuti ospedalieri;

- collaborazione alla definizione dei piani di investimento per l’acquisizione di arredi ed

attrezzature tecnico-scientifiche;

- organizzazione collegata alla formazione del personale medico e del comparto;

- organizzazione collegata alla donazione di organi e tessuti;

- organizzazione collegata alle attività libero-professionali;

- responsabilità delle procedure collegate all’autorizzazione ed all’accreditamento;

- collaborazione nella definizione dei budget annuali dei dipartimenti;

- gestione dei rapporti con l’autorità giudiziaria ed gli organi di polizia per segnalazioni, denunce e

trasmissione di documentazione;

- verifica della corretta gestione dei farmaci in collaborazione con il Dipartimento farmaceutico

aziendale;

- responsabilità per la corretta gestione della documentazione clinica;

- responsabilità nell’adozione delle misure di radioprotezione avvalendosi obbligatoriamente della

consulenza di un Esperto Qualificato;

- collaborazione col Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale per la riduzione dei rischi

lavorativi;

- collaborazione con il Servizio di Medicina Preventiva nella programmazione delle visite mediche

periodiche ai dipendenti e nella gestione;

- programmazione del follow-up degli incidenti biologici per il personale dipendente e trasmissione

dei dati al Servizio di Medicina Preventiva aziendale;

- attività di supporto all’ufficio relazioni con il pubblico (URP) per i rapporti con i cittadini;

- responsabilità dell’organizzazione dei servizi mortuari con le relative funzioni di polizia

necroscopica ospedaliera;

- coordinamento del Servizio Poliambulatoriale per utenti esterni di Pieve ed Auronzo di Cadore;

- collaborazione con il Centro Trasfusionale aziendale nell’attività di raccolta sangue presso la

sede di Pieve di Cadore;

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- vigilanza e controllo sulla puntuale e corretta compilazione delle schede di dimissione

ospedaliera;

- Collaborazione con l’U.O. di Oncologia di Belluno per l’attività ambulatoriale di somministrazione

di chemioterapia.

La Direzione Medica è impegnata nella continua identificazione, verifica ed implementazione di

modelli e soluzioni organizzative innovativi, al fine di incrementare l’efficacia e l’efficienza delle

prestazioni ospedaliere.

3. LA DIREZIONE MEDICA OSPEDALIERA – ruolo e funzioni

Nominativo: Funzione:Raffaele Zanella Direttore Medico OspedalieroGiovanni Camarotto Infermiere CoordinatoreRoberta Fontana InfermieraMaria Cristina Zanella InfermieraPiero De Bettin Preparatore di Salme

3.1 Direttore Medico

Il Direttore Medico:

1. è responsabile della definizione del budget, della verifica della congruità rispetto agli

obiettivi dell'azienda e della valutazione degli obiettivi a consuntivo;

2. mantiene i rapporti con la Direzione Generale e rappresenta l'ospedale nei rapporti con le

altre articolazioni aziendali e con gli interlocutori esterni;

3. svolge la funzione di controllo e valutazione dell’attività ospedaliera;

4. esercita le funzioni valutative e disciplinari previste dalla normativa;

5. svolge la funzione di orientamento e coordinamento delle attività di pertinenza, nei due

Presidi ospedalieri per aspetti organizzativi e gestionali;

6. coordina il percorso assistenziale ospedaliero e la continuità assistenziale nella logica

integrazione con le attività distrettuali;

7. propone progetti di innovazione e di investimenti e rinnovi tecnologici;

8. promuove l'aggiornamento e lo sviluppo professionale degli operatori contribuendo alla

stesura del piano aziendale di formazione del personale;

9. adotta le misure necessarie per migliorare la qualità dell'assistenza, rimuovendo i disservizi

che incidono sul gradimento dell'utenza;

10. promuove tramite il referente per il Rischio Clinico le attività per la prevenzione del rischio

in ospedale;

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11. coordina dal punto di vista gestionale il servizio infermieristico ospedaliero;

3.2 Ufficio Infermieristico

Gli obiettivi del Ufficio Infermieristico, coerente con Indicazioni Aziendali sono le seguenti:

assicurare l’efficacia e l’efficienza delle prestazioni infermieristiche, tecnico-sanitarie e

riabilitative, concorre alla gestione organizzativa dei relativi interventi alberghieri, in quanto

funzionali all’assistenza, per garantire una risposta appropriata ai bisogni di salute dei

cittadini, in sintonia con le finalità dell’Istituto;

garantisce la continuità assistenziale nelle Unità Operative e assicura la gestione armonica

ed unitaria del personale dedicato all’assistenza, delle equipe assistenziali multi-professionali

e l’omogeneizzazione degli standard operativi quali protocolli procedure ed ostruzioni

operative;

persegue l’efficacia e l’efficienza degli interventi di formazione ed aggiornamento del

personale di pertinenza;

persegue il miglioramento continuo della qualità delle prestazioni erogate, il raggiungimento

di appropriati livelli assistenziali e domestico-alberghieri attraverso l’adozione di un sistema di

governo clinico-assistenziale adeguato al fabbisogno di salute.

4. COLLOCAZIONE E CARATTERISTICHE DELLA DIREZIONE MEDICA OSPEDALIERA

E' posta al piano terrà dell’Ospedale di Pieve di Cadore (ala nuova) e consta di n° 3 uffici, n° 2

servizi, n° 1 spogliatoio ed una saletta riunioni che viene adibita anche a sede dell’Unità di Crisi

nel caso di attivazione del PEMAF – PEVAC.

5. COME CONTATTARCI

Ufficio di Direzione (telefono:0435-341240 fax 0435-341224 E-mail: [email protected])

Inf. Coordinatore (telefono:0435-341219 fax 0435-341224 E-mail: [email protected])

Ambulatori per esterni di Pieve di C. (telefono:0435-341240 fax 0435-341224)

Ambulatori per esterni di Auronzo di C. (telefono:0435-402685)

6. COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA:

Presidio Ospedaliero di Pieve di CadoreSede: Via Cogonie N. 3, 32141 Pieve di Cadore (BL)

Centro Sanitario di Auronzo di Cadore

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Sede: Via Ospitale n° 1 , 32140 Auronzo di Cadore (BL)

In automobile: www.autostrade.it

Dal Bellunese SS 51 Alemagna

Da Venezia Autostrada A27, uscita “Pian di Vedoia” e proseguimento sulla SS 51

Alemagna.

Il parcheggio auto è situato nell’area esterna di entrambi gli Ospedali; a Pieve di Cadore èdisponibile un parcheggio a pagamento a circa 150 metri dall'ingresso dell'Ospedale (parcheggioex Caserma Buffa di Perrero).

In autobus www.dolomitibus.it

La linea urbana collega la locale stazione ferroviaria di Calalzo all'Ospedale di Pieve

o di Auronzo di Cadore. La fermata dell’autobus è situata di fronte all'ingresso principale

In treno www.trenitalia.comLa stazione ferroviaria più vicina è quella di Calalzo di Cadore a circa 4 km da Pievedi C. e 16 km da Auronzo di C., con collegamenti continui tramite corriera.

Un servizio taxi attivo anche per servizio notturno, per entrambe le strutture, è disponibilesu richiesta telefonica al n°348-0590240.

7. SEGNALAZIONIL'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso lapossibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio rispetto a quanto contenuto nellapresente guida ai servizi, o in seguito ad atto o comportamento che abbiano negato o limitato i

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servizi offerti.Il cittadino che intenda sporgere reclamo o fornire segnalazioni può procedere nei seguentimodi:

Reclamo scrittoE' possibile compilare l'apposita scheda di reclamo (disponibile presso tutte le Unità Operative)oppure scrivere una lettera.

La scheda o la lettera possono essere spedite per posta a "Direttore Generale dell'ULSS 1 - viaFeltre, 57 - 32100 - Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'Unità Operativache provvederà all’inoltro alla Direzione Generale, oppure inviate via Fax allo 0437-27717 o viaemail all’indirizzo [email protected].

L'Ufficio Relazioni con il Pubblico provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darneriscontro all'interessato.

Reclamo oraleE' possibile contattare l'Ufficio Relazioni con il Pubblico telefonando al numero verde 800 - 857039 oppure allo 0437-51.6797 / 6798.

RegolamentazioneLa procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni e dei reclami sono definiti dalRegolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l'Ufficio Relazioni con il Pubblico e nellaCarta dei Servizi dell'ULSS 1 Belluno consultabile all'indirizzo Internet www.ulss.belluno.it.

8. RISERVATEZZA/TUTELA DEI DATI PERSONALIAi sensi del D.Lgs. 196/2003 il Direttore di Unità Operativa è il responsabile del trattamento deidati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezzae riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati.

Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibilerivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, 57 - 32100 - Belluno - tel.0437-516848 / Fax: 0437-516799).

9. AGGIORNAMENTI:La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale:http://www.ulss.belluno.it

10. DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI

La carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è esposta all’Ingresso della D.M.O.,in ogni Unità Operativa del presidio Cadore ed è pubblicata nel sito Internet all’indirizzowww.ulss.belluno.it