8/18/2019 Aula Disturbios Acido Basico
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DISTÚRBIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BÁSICO
Prof. Fernando Ramos Gonçalves -Msc
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
Distúrbios da regulação da água;
Disnatremias; Alterações do potássio; Acidoses e alcaloses.
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Água total (60L)
Extra-celular(18L)
Intravascular(5,4L)
Interstício(12,6L)
Intra-celular
(42L)
0!
0!"0!
"0!
#aciente $e 100 %g
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
Intra X !tra-celular"Di#erença na concentração de solutos
Intra X !tra-$ascular"%uação de &ran'-(tarling
)ransudação * +p,/c 0 /i1 0 2c-oi13
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% #roteínas &a
'l
Intracelular Extra-celular
&a% *#ase
&a
%
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Interstício
#+c
#c
#+i
#i
'ailar
+p,/c 0 /i1 0 2c-2i13
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
(4dio 5a1 6on mais abundante no espaço e!tra-
celular;rincipal responsá$el pela osmolaridade
plasmática"2smp * 7,5a3 8 9li:< 8 =r:>;
/iponatremia" 5a ? @m%:B;/ipernatremia" 5a C m%:B.
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SINAIS E SINTOMAS DEHIPONATREMIA
• Sistema nervoso entra! Sistema "astrointestina!
e#a!$ia anore%ia
a&atia na'sea
a"ita()o v*mito
+esorienta()o Sistema m's,!o-es,e!$tio
oma )im.ras
res&ira()o +e C/e0ne-Sto1es +os re#!e%os ten+inosos
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Mielinólise PontinaRessonância Nuclear Magnética
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
/ipernatremia" Eani#estações clínicas"
#ra%ueFaG irritabilidadeG hemorragia subaracn4ide ouintracerebralG con$ulsões e coma;
Desidratação celular cerebral
Diagn4stico laboratorial"
(4dio plasmático" Cm%:B; 2smolaridade plasmática ele$ada C7>H m2smol:B1 2smolaridade urinária; (4dio urinário.
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
otássio"rincipal íon intra-celular >
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
/ipercalemia + C G m%:B1"Kausas"
Aumento da ingesta;Ledistribuição celular"
Acidose metab4lica;De#iciMncia de insulina;
Bise celular;!ercícios e!tenuantes.
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K=6,5mEq/L
K=8,0mEq/L
K=9,5mEq/L
EC2
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Distúrbio hidro-eletrolítico e ácido-básico
/ipocalemia +?@Gm%:B1" Kausas"
Diminuição da ingesta; Ledistribuição celular"
Alcalose metab4lica; Insulina; 5utrição parenteral;
=so de ácido #4lico e $it. N; Aumento das perdas"
Lenais" diurJticosG hiperaldosteronismoG cetoacidosediabJticaGetc;
!tra-renais" diarrJia e sudorese
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Distr!i"s #ci$"-!#sic"
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Distúrbio ácido-básico
Acidose metab4lica; Alcalose metab4lica;
Acidose respirat4ria; Alcalose respirat4ria.
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%al"res n"rmais
+ ",5 . ",45
'2 5-45/icaronato 22 . 26
/E -2 2
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+ +' +2 '2 -
Ani+rase ar.*nia
#ul3esetaoliso
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Distúrbios ácido-básico
Acidose metab4lica" Kausas"
Aumento da produção de ácido" cetoacidose diabJticaGacidose lática e into!icação por salicilato;
erda de bicarbonato" diarrJia
Klínica"
Lespiração de +ussmaul; Ke#alJiaG letargiaG estupor e coma
Baborat4rio" p/ ? OG@; Nic ? 77 e pK27 $ariá$el;
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Distúrbios ácido-básico
Acidose metab4lica")ratamento"
)ratar a causa de base;Eanter o paciente bem hidratado;=so de bicarbonato Nic.5a
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Distúrbios ácido-básico
Alcalose metab4lica" Distúrbio mais #re%Pente em pacientes cirúrgicos;
Kausas" erda de ácidos e contração de $olume e!tra-
celular" $QmitosG uso de (59G uso de diurJticosGhipocalemia e hipomagnesemia;
/iperaldosteronismo com aumento da reabsorçãode /K2@ e eliminação de /
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Distúrbios ácido-básico
Alcalose metab4lica"Diagn4stico"
(inais de hipo$olemia;9asometria arterial"
p/COG Nic. C 7R pK27 C e Kl ? >R
)ratamento"
Korreção do estado $olMmicoG descontinuardiurJticosG parar a perda de ácidos e tratar ohiperaldosteronismo;
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Distúrbios ácido-básico
Acidose respirat4ria"Kausas"
&alMncia neurol4gica; &adiga muscular; erda da permeabilidade:super#ície al$eolar;2besidade.
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Distúrbios ácido-básico
Acidose respirat4ria"Diagn4stico"
Klínico" ansiedadeG estupor e coma;9asometria arterial" /ipercapnia
p/ ? OG7H pK27 C e Nic. $ariá$el
)ratamento"
)ratar a doença de base; (uporte $entilat4rio.
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Distúrbios ácido-básico
Alcalose respirat4ria" (ecundária a hiper$entilação" Kausas"
AnsiedadeG dor G hip4!iaG into!icação por AA(; Diagn4stico"
Ke#alJia e con#usão mental; 9asometria arterial" /ipocapnia
p/ C OG pK27 ? @ e Nic. Sariá$el; )ratamento"
)ratar a causa básica.
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