ApparatoUrinario

Funzioni dei reni 1• 1) I reni regolano la perdita di acqua ed elettroliti

dall’organismo in modo da mantenere costanti quantità e composizione dei liquidi corporei

• 2) Provvedono alla secrezione dei prodotti di rifiuto del metabolismo e di sostanze chimiche estranee come farmaci ed additivi alimentari.

• 3) Secernono gli ormoni renina ed eritropoetina ed attivano la vitamina D

• 4) Eliminazione dell’urea derivata dall’azoto e dalle proteine• 5) Eliminazione dell’Acido Urico derivato dalla degradazione

delle nucleoproteine• 6) Regolazione del PH fisiologico attraverso l’eliminazione di

ioni H+• 7) Regolazione della concentrazione degli ioni sodio e potassio• 8) Eliminazione della creatina connessa col metabolismo

dell’ATP

Funzioni dei reni 2• I reni sono implicati nella regolazione della

pressione sanguigna in quanto controllando il bilancio del sodio, essi controllano anche l’acqua corporea totale e il volume extracellulare.

• I reni producono alcune sostanze vasoattive: Prostaglandine a funzione dilatatoria, prostaglandine a funzione costrittiva e il peptide vasodilatatore Bradichinina.

• I reni sono abbondantemente riforniti di sangue, circa il 25% della gettata del ventricolo sinistro viene distribuito ai reni

RenesinistroRene

destro

Vescica(aperta)

uretra

ureteri

Sboccoureteri

Aorta Vena cavainferiore

Venarenale

Arteria renale

Surrenaledestra

Surrenale sinistra

• Organi pari ai lati del rachide, tra la 12 t. e 3 l., a forma di fagiolo misurano circa 16 cm.

• Dietro il peritoneo anteriormente sono in rapporto con l’intestino , il fegato e la milza.

• Medialmente sono in rapporto con la cava e con l’aorta.

• Posteriormente sono in rapporto col diaframma e il quadrato dei lombi.

• Sono avvolti da uno strato di tessuto adiposo

• Il rene sinistro è più alto del rene destro.

Reni

• Organi pari ai lati del rachide, tra la 12 t. e 3 l., a forma di fagiolo misurano circa 16 cm.

• Dietro il peritoneo anteriormente sono in rapporto con l’intestino , il fegato e la milza.

• Medialmente sono in rapporto con la cava e con l’aorta.

• Posteriormente sono in rapporto col diaframma e il quadrato dei lombi.

• Sono avvolti da uno strato di tessuto adiposo• Il rene sinistro è più alto del rene destro.

RENEIl rene è un sistema di filtraggio del sangue, con la produzione di urina. Nella parte corticale e in parte nella midollare sono situati i Nefroni che sono le unità funzionali del rene (i filtri).I calici sono le unità di raccolta dell’urina che la convogliano nell’uretere che a sua volta la convoglia in vescica.

L’arteria renale è tributaria del sangue da filtrare mentre la vena renale esce col sangue filtrato.Il rene è organizzato in piramidi, autonome da un punto di vista vascolare e secretivo.

Arteriarenale

Vena renale

Corticale(in rosa)

Midollare(blu tratteggiato)

nefrone

uretere

calici

Piramide renaleVena renale

Arteria renale

Calice minore

Calice maggiore

Pelvi renale

uretere

Capsula di BowmanArteriolaAfferente(dalla arteria renale)

Arteriolaefferente

FiltraggioUrina grezza

Tuboloprossimale

Tubolo distale

Ansa di Helne

Bracciodiscendente

Braccioascendente Alla vena

renaleUrina alla pelvirenale

glomerulo

Dotto collettore

Nefrone

corticale

midollare

Piramidi renali (distribuzione della struttura del nefrone nella piramide renale

Dalla arteria renale

Alla vena renale

NefroneIl nefrone e costituito da una parte tubolare e una vascolare.L’arteriola afferente, ramo dell’arteria renale, forma il glomerulo all’interno della capsula. In questa sede avviene il filtraggio dell’urina grezza(filtrato glomerulare) che passa dal sangue all’interno della prima parte della struttura tubolare, la capsula.La struttura tubolare prosegue come tubulo prossimale, braccio discendente, ansa, braccio ascendente, tubulo distale e collettore.L’urina che arriva al collettore non è la stessa che è stata filtrata a livello della capsula perchédurante il suo transito nella struttura tubolare entra in rapporto con la struttura vascolare

Il sangue dei capillari che avvolgono la struttura tubolare (capillari peritubolari) ha un rapporto attivo con l’urina grezza. Questo rapport o si esplica principalmente attraverso un riassorbimento importante di acqua e uno scambio di ioni in un senso o nell’altro a seconda delle esigenze metaboliche. Questo processo di ria ssorbimento fa passare il volume del filtrato glomerulare, di tutti i nefroni (urina gre zza), da 180 litri a 1,5- 2 litri di urina in vescica.

capsula

Arteriola afferenteArteriola efferente

glomerulo

Capillari peritubolari che entrano in rapporto col nefrone

filtrazione

escrezione

riassorbimento

Urina in vescica

nefrone

L’ultrafiltrato entra nel nefrone. Tra l’urina grezza nel nefrone e i capillari peritubolariavvengono processi di riassorbimento ed escrezione .Questi processi determinano la formazione dell’urina che sarà veicolata in vescica. Il riassorbimento di acqua è controllato dall’ormone ADH (antidiuretico) e dall’aldosterone

Urina grezza

180 litri

2 litri

I collettori raccolgono il contributo di più nefroni e vanno a scaricare l’urina attraverso le papille nei calici minori, posti al vertici di ciascuna piramide renale.I calici minori convogliano l’urina nei calici maggiori che a loro volta si uniscono nella pelvi.Dalla pelvi, attraverso l’uretere, l’urina è convogliata in vescica.

Verticepiramide

papilla

collettori

Sboccocollettori

Caliceminore

Calice maggiore

Uretere

Pelvi

Tonache di muscolatura liscia spingono con onde di contrazione l’urina lungo gli ureteri

ureteri

Sbocco ureteri

peritoneo

Vescica in sezione

mucosa

Sinfisi pubica

Canale uretraleMuscolatura internaMuscolatura esterna

Tonache di muscolatura lisciasi distendono a misuradella urina raccolta(120-320 ml)e si contraggono Periodicamente perespellere l’urina

Uretere• Lungo 26 cm circa, parte dalla pelvi renale e si dirige

verso il basso posteriormente, poi piega in avanti sulla vescica attraversandola posteriormente, il muscolo della vescica impedisce il reflusso di urina.

• L’uretere può essere fonte di dolore per la presenza di calcoli renali.(dolore parte bassa della schiena che si irradia ai genitali e alla coscia, in modo intermittente: nausea, vomito, difficoltà ad urinare).

• La minzione funziona come arco riflesso, fino ai 2 anni, attraverso il rilascio della muscolatura liscia dello sfintere interno.

• Successivamente diventa un atto volontario attraverso il controllo della muscolatura striata dello sfintere esterno.

Uretra

• L’uretra è il tratto terminale delle vie urinarie che convoglia l’urina dalla vescica all’esterno.

• Nelle femmine è un canale di 4 cm, situato posteriormente alla sinfisi pubica e si apre tra il clitoride e il canale vaginale.

• Nei maschi attraversa la prostata e prosegue come uretra peniera.

Sinfisipubica

vescica

utero

ovaio

Tube

Sfintereanale Canale vaginale

sacro

uretra

Femmina

MASCHIO

vescica

uretere

Sinfisi pubica

prostataUretra prostatica

Uretra peniera

Ormoni renali• Un gruppo di cellule del nefrone: cellule formano

l’Apparato Juxtaglomerulare, che è responsabile della secrezione di Renina.

• La Renina attraverso il controllo della secrezione di aldosterone controlla la costanza dei liquidi corporei, una disidratazione ne stimola la secrezione favorendo il riassorbimento di acqua e il conseguente aumento della pressione sistemica.

• (L’ipertensione e spesso da collegare a una disfunzione a questo apparato)

• Un altro ormone prodotto dal rene è la Eritropoietinache stimola nel midollo osseo la produzione di globuli rossi e la loro messa in circolo.

Filtraggio del sangue

Il rene è un organo “molto raffinato” che fa fatica a tollerare variazioni delle condizioni fisiologiche, dalle basse temperature è protetto da uno strato di grasso che lo ricopre e dagli organi dell’apparato digerente che lo ricoprono anteriormente; posteriormente è meno protetto in quanto ricoperto solo dalla fascia muscolare del quadrato dei lombi, nella zona dorsale/lombare infatti, il rene risente delle basse temperature.

afferente efferente

Filtratoglomerulare

capsula

glomerulo

Podociti

All’interno della capsula, dove avviene il passaggio del filtrato glomerulare ci sono delle cellule, i Podociti, che si occupano di fagocitare le impurità che ostacolerebbero il filtraggio.

Il volume del filtrato glomerulare èdi circa 180 litri al di, nella donna con meno turnover dai muscoli èdel 10% in meno.

Il filtrato glomerulare dopo un pasto proteico aumenta, le persone con ridotta funzionalitàrenale non devono eccedere con le proteine.

Composizione urine• Liquido chiaro, giallo o ambrato con un peso specifico

compreso tra 1,015 e 1,025.• Leggermente acida PH 6• Odore di ammoniaca derivato decomposizione batterica

dell’urea• Le principali sostanze disciolte sono: ammoniaca e urea

derivate dalla degradazione degli amminoacidi, la creatina derivata del creatinfosfato dei muscoli, acido urico derivato dalla degradazione degli acidi nucleici.

• Sali di: sodio, potassio,magnesio, cloruro, fosfato e ossalato.• Proteine: principalmente albumine• Molti ormoni sono eliminati con le urine• Il volume di urina emessa nelle 24 ore è di circa 1/1,5 litri.

Liquidi corporei• Il corpo umano risulta composto per il 60-70% di liquidi di cui il

60% è intracellulare e il 40% è extracellulare. Dei liquidi extracellulari 80% è dato dal liquido interstiziale e il 20% dal plasma.

• Nella donna i liquidi sono di meno in quanto, i lipidi , di cui la donna è più dotata, contengono meno acqua delle proteine.

• L’acqua si sposta liberamente nei vari distretti• Le fonti idriche sono: (acqua ingerita: bevande e alimenti) e

acqua metabolica, che è l’acqua che si sviluppa dal metabolismo degli alimenti:

• 100 gr di amido sviluppano 55 gr di acqua• 100 gr di lipidi sviluppano 107 gr di acqua• 100 gr di proteine sviluppano 41 gr di acqua• I caso di emorragia : i reni recuperano più acqua, si riduce il

volume del filtrato glomerulare si attiva il senso della sete.

Disturbi• Pielonefrite : infiammazione al sistema di raccolta in

genere collegata a una risalita di un infezione alla vescica.

• Glomerulonefrite: infiammazione al glomerulo (rene)• Calcoli renali : è un disturbo dovuto alla formazione

patologica nei reni di una concrezione minerale che può fissarsi all’uretere causando spasmi (colica).Può essere dovuto a uno squilibrio ormonale e/o un eccesso di Sali nella dieta, tipo:

1)Eccesso di calcio: acque dure, eccesso di latticini2)Eccesso da ossalati: bietola, spinaci, cardi, fave,

cacao, tè.3)Eccesso da acido urico: animelle, acciughe, sardine,

estratto di carne.