11

INFLUENZA INFLUENZA PANDEMICAPANDEMICA

2009/102009/10

INFLUENZA INFLUENZA PANDEMICAPANDEMICA

2009/102009/10

CONSIGLI PER GLI ACQUISTICONSIGLI PER GLI ACQUISTI

10 ottobre 2009

22

Storia recente…..Storia recente….. aprile 09: prime voci di influenza “suina” trasmessa all’uomo (Mexico e aprile 09: prime voci di influenza “suina” trasmessa all’uomo (Mexico e

USA)USA)

22 aprile 09: stato di emergenza in Mexico22 aprile 09: stato di emergenza in Mexico

25 aprile 0925 aprile 09: OMS dichiara : OMS dichiara Emergenza Internazionale di Sanità PubblicaEmergenza Internazionale di Sanità Pubblica (PHEIC) – (PHEIC) – Fase 3Fase 3

33

Storia recente…..Storia recente…..

27 – 29 aprile 09: casi in Europa, Australia 27 – 29 aprile 09: casi in Europa, Australia

27 aprile 0927 aprile 09: OMS dichiara : OMS dichiara Fase 4Fase 4

28 aprile 0928 aprile 09: OMS dichiara: OMS dichiara Fase 5Fase 5

1 – 3 maggio 09: casi in Sud America e Asia1 – 3 maggio 09: casi in Sud America e Asia

1 maggio 09: 1° caso Italia (MC) 1 maggio 09: 1° caso Italia (MC)

11 giugno 0911 giugno 09: OMS dichiara : OMS dichiara Fase 6Fase 6 PANDEMIA INFLUENZALEPANDEMIA INFLUENZALE

44

Influenza Pandemica: Influenza Pandemica: Fasi Fasi OMSOMS

55

Storia attuale…..Storia attuale…..MondoMondo

1^ ondata pandemica1^ ondata pandemica in Emisfero in Emisfero Sud Sud (America Latina, (America Latina, Australia, Nuova Zelanda)Australia, Nuova Zelanda)

alla data di 10.10.09:alla data di 10.10.09: > 378.000 casi; > 378.000 casi; > 4.500 deceduti > 4.500 deceduti

2^ ondata pandemica2^ ondata pandemica in Emisfero in Emisfero NordNord (Nord America, (Nord America, Irlanda, Scozia, Israele, Scandinavia, Ungheria, Russia, India, Irlanda, Scozia, Israele, Scandinavia, Ungheria, Russia, India, Cina, Indonesia): livelli superiori a quelli stagionaliCina, Indonesia): livelli superiori a quelli stagionali

66

Storia attuale…..Storia attuale…..ItaliaItalia 1° caso, 1 maggio 09, MC, rientrato da Mexico il 30.04.091° caso, 1 maggio 09, MC, rientrato da Mexico il 30.04.09 II ondata non ancora iniziata - alla data di 7.10.09:II ondata non ancora iniziata - alla data di 7.10.09:

> 11.600 casi; > 11.600 casi; 1.000 ricoverati; 1.000 ricoverati; 4 deceduti 4 deceduti + colpite: Emilia Romagna, Toscana, Lazio e Campania, Piemonte, + colpite: Emilia Romagna, Toscana, Lazio e Campania, Piemonte,

LombardiaLombardia

attuale ritardo di 2-3 settimane rispetto a Paesi vicini: Clima? attuale ritardo di 2-3 settimane rispetto a Paesi vicini: Clima? Rhinovirus?Rhinovirus?

picco stimato fra 18 dic – 18 gen.picco stimato fra 18 dic – 18 gen.

77

Pandemia Influenzale: Pandemia Influenzale: storia anticastoria antica

88

Pandemia Influenzale: Pandemia Influenzale: carattericaratteri

insorgenza di un insorgenza di un ceppo nuovo di virusceppo nuovo di virus per per ricombinazione fra ceppi animali e umani ricombinazione fra ceppi animali e umani (coinfezioni)(coinfezioni)

virus ad virus ad alta trasmissibilitàalta trasmissibilità

gran parte della gran parte della popolazione mondiale popolazione mondiale suscettibilesuscettibile

99

Pandemia Influenzale: Pandemia Influenzale: carattericaratteri severitàseverità: :

NON automatica !! NON automatica !! NON necessariamente costante NON necessariamente costante (può ricombinarsi con (può ricombinarsi con

altri virus influenzali stagionali e di origine animale)altri virus influenzali stagionali e di origine animale)

ondate multipleondate multiple, anche in anni successivi, anche in anni successivi

gruppi a rischiogruppi a rischio: : colpiti: bambini, ragazzi, giovani adulti colpiti: bambini, ragazzi, giovani adulti casi gravi e mortali: giovani-adulti e portatori di casi gravi e mortali: giovani-adulti e portatori di

malattie cronichemalattie croniche

1010

Influenza stagionale vs pandemica: Influenza stagionale vs pandemica: differenzedifferenze

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

1918 NewYork State

1957 SELondon

1968Kansas City

Tas

so d

i atta

cco

su p

opol

azio

ne (

%)

Influenzastagionale

1111

Influenza stagionale vs pandemica: Influenza stagionale vs pandemica: differenzedifferenze

Morti Mort

i

Morti Ospedalizza

ti

Ospedalizzati Ospedalizza

ti

Influenza stagionale

Pandemie precedenti

Pandemia 2009

Ro = 1,2 Ro = 1,5Ro = 1,9 – 2,8

1212

Influenza stagionale vs pandemica: Influenza stagionale vs pandemica: differenzedifferenze

misure igieniche misure igieniche individuali e collettiveindividuali e collettive

farmaci antiviralifarmaci antivirali

vaccinovaccino

stagionalestagionale pandemicapandemica

√√ √√

NONO √√

√√ TARDITARDI

1313

Influenza pandemica: Influenza pandemica: importante!importante!

corretta applicazione di misure igieniche e corretta applicazione di misure igieniche e comportamentali individuali e collettivecomportamentali individuali e collettive

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic Gen Feb Mar Mese

Casi to

tali

Inizio Accelerazione Picco Declino

Apr

NO misure

con misure efficienti

con misure molto

efficienti

1414

Influenza pandemica: Influenza pandemica: il colpevoleil colpevole

Virus influenza A (H1N1)vVirus influenza A (H1N1)v

1515

Influenza pandemica: Influenza pandemica: caratteristichecaratteristiche

tempo di incubazione: 2 – 5 giornitempo di incubazione: 2 – 5 giorni quadro clinico:quadro clinico:

sintomatico con febbre (50 – 75% casi)sintomatico con febbre (50 – 75% casi) poco sintomatico, senza febbre (50 – 25%, soprattutto bambini) poco sintomatico, senza febbre (50 – 25%, soprattutto bambini)

contagiosità da 12 – 24 h prima dei sintomi :contagiosità da 12 – 24 h prima dei sintomi : in 80 – 85% casi, in 80 – 85% casi, sino a 7 giornisino a 7 giorni dall’inizio dei sintomi o sino a 24 dall’inizio dei sintomi o sino a 24

h dopo la fine della tosse o mal di gola h dopo la fine della tosse o mal di gola in 15 – 20% casi, soprattutto in bambini, in 15 – 20% casi, soprattutto in bambini, sino a 10 – 15 giornisino a 10 – 15 giorni

dall’inizio dei sintomidall’inizio dei sintomi

tempo di incubazione: 2 – 5 giornitempo di incubazione: 2 – 5 giorni quadro clinico:quadro clinico:

sintomatico con febbre (50 – 75% casi)sintomatico con febbre (50 – 75% casi) poco sintomatico, senza febbre (50 – 25%, soprattutto bambini) poco sintomatico, senza febbre (50 – 25%, soprattutto bambini)

contagiosità da 12 – 24 h prima dei sintomi :contagiosità da 12 – 24 h prima dei sintomi : in 80 – 85% casi, in 80 – 85% casi, sino a 7 giornisino a 7 giorni dall’inizio dei sintomi o sino a 24 dall’inizio dei sintomi o sino a 24

h dopo la fine della tosse o mal di gola h dopo la fine della tosse o mal di gola in 15 – 20% casi, soprattutto in bambini, in 15 – 20% casi, soprattutto in bambini, sino a 10 – 15 giornisino a 10 – 15 giorni

dall’inizio dei sintomidall’inizio dei sintomi

1616

Influenza pandemica: Influenza pandemica: segni e segni e sintomisintomi

febbre febbre ≥ 38°C≥ 38°C senso di febbre (sudorazione/brividi)senso di febbre (sudorazione/brividi) cefaleacefalea malessere generalizzato, astenia, dolorimalessere generalizzato, astenia, dolori vomito, diarrea vomito, diarrea

++ tossetosse mal di golamal di gola congestione nasale, scolo nasalecongestione nasale, scolo nasale occhi arrossati/congiuntivite (bambini)occhi arrossati/congiuntivite (bambini)

1717

Influenza pandemica: Influenza pandemica: evoluzioneevoluzione

quadro quadro nella gran parte dei casi autolimitantenella gran parte dei casi autolimitante

quadro da quadro da ricovero in circa 10% dei casiricovero in circa 10% dei casi, , soprattutto in fasce di soprattutto in fasce di età pediatricaetà pediatrica

quadri gravi di quadri gravi di complicanze respiratorie,complicanze respiratorie, anche mortali, come ARDS (sindrome da anche mortali, come ARDS (sindrome da distress acuto respiratorio) in misura minima distress acuto respiratorio) in misura minima ((0.1 – 0.9% casi0.1 – 0.9% casi), soprattutto in ), soprattutto in adulti giovaniadulti giovani (20 – 40 anni)(20 – 40 anni)

1818

Influenza pandemica: Influenza pandemica: quadri di quadri di “allarme”“allarme”

Nell’adultoNell’adulto:: respirazione difficile e breve, superficiale (> 30 atti respirazione difficile e breve, superficiale (> 30 atti

respiratori/minuto) respiratori/minuto) DIFFICOLTA’ RESPIRATORIADIFFICOLTA’ RESPIRATORIA dolore o costrizione a carico di petto/addomedolore o costrizione a carico di petto/addome vertigini improvvise, vertigini improvvise, CONFUSIONE, SHOCKCONFUSIONE, SHOCK vomito grave e persistentevomito grave e persistente riduzione della diuresi, pressione arteriosa bassa (<90 riduzione della diuresi, pressione arteriosa bassa (<90

mmHg)mmHg) FEBBRE ALTA (>39°C) PERSISTENTE oltre 3 ggFEBBRE ALTA (>39°C) PERSISTENTE oltre 3 gg.. miglioramento transitorio dei sintomi preliminare a rapido miglioramento transitorio dei sintomi preliminare a rapido

peggioramento di febbre e tossepeggioramento di febbre e tosse

1919

Influenza pandemica: Influenza pandemica: quadri di quadri di “allarme”“allarme”

Nel bambinoNel bambino:: respiro rapido superficiale o affannoso (> 35 atti respiro rapido superficiale o affannoso (> 35 atti

respiratori/minuto) respiratori/minuto) DIFFICOLTA’ RESPIRATORIADIFFICOLTA’ RESPIRATORIA COLORITO BLUASTROCOLORITO BLUASTRO delle mucose (labbra) e/o grigio delle mucose (labbra) e/o grigio

della cutedella cute vomito grave e persistentevomito grave e persistente torpore persistente, incapacità a interagire in modo vigile con torpore persistente, incapacità a interagire in modo vigile con

l’ambiente,l’ambiente, CONFUSIONE, SHOCK CONFUSIONE, SHOCK irritabilità, pianto, insofferenza a stare in braccioirritabilità, pianto, insofferenza a stare in braccio disidratazione e rifiuto di liquididisidratazione e rifiuto di liquidi FEBBRE ALTA (>39°C) PERSISTENTE > 3 ggFEBBRE ALTA (>39°C) PERSISTENTE > 3 gg.. miglioramento transitorio dei sintomi preliminare a rapido miglioramento transitorio dei sintomi preliminare a rapido

peggioramento di febbre e tossepeggioramento di febbre e tosse

2020

Influenza pandemica: Influenza pandemica: contromisurecontromisure

Contromisure

azioni per contrastare virus pandemico possibili solo se note:

• QUALI porte di ingresso del virus nell’organismo

• COME giunge virus alle porte (vie di trasmissione)

• QUANTO resiste/persiste virus nell’ambiente

2121

Influenza pandemica: Influenza pandemica: l’itinerariol’itinerario

• occhi

• naso

• bocca

• vie respiratorie fino alle terminazioni

2222

Influenza pandemica: Influenza pandemica: trasmissionetrasmissione

AEROSOL

2323

Influenza pandemica: Influenza pandemica: trasmissionetrasmissione

DIRETTA

2424

Influenza pandemica: Influenza pandemica: trasmissionetrasmissione

DIRETTA

2525

Influenza pandemica: Influenza pandemica: trasmissionetrasmissione

INDIRETTA

2626

Influenza pandemica: Influenza pandemica: ecologiaecologia

Persistenza sulle superfici*Persistenza sulle superfici*

Superfici dure, non porose Superfici dure, non porose 24-48 ore24-48 ore (> se bagnate) (> se bagnate)

Plastica, acciaio inoxPlastica, acciaio inox rinvenibile per rinvenibile per > 24 h> 24 h (6 h su rame) (6 h su rame) trasmissibile alle mani fino a 24 htrasmissibile alle mani fino a 24 h

Vestiti, carta & tessutiVestiti, carta & tessuti rinvenibile per 8 – 12 h (fase di massima replica)rinvenibile per 8 – 12 h (fase di massima replica) trasmissibile alle mani fino a 15 mintrasmissibile alle mani fino a 15 min

Su mani <Su mani <5 minuti5 minuti con cariche contagianti con cariche contagianti

**Umidità 35-40%, Temperatura 28°CUmidità 35-40%, Temperatura 28°C

Persistenza sulle superfici*Persistenza sulle superfici*

Superfici dure, non porose Superfici dure, non porose 24-48 ore24-48 ore (> se bagnate) (> se bagnate)

Plastica, acciaio inoxPlastica, acciaio inox rinvenibile per rinvenibile per > 24 h> 24 h (6 h su rame) (6 h su rame) trasmissibile alle mani fino a 24 htrasmissibile alle mani fino a 24 h

Vestiti, carta & tessutiVestiti, carta & tessuti rinvenibile per 8 – 12 h (fase di massima replica)rinvenibile per 8 – 12 h (fase di massima replica) trasmissibile alle mani fino a 15 mintrasmissibile alle mani fino a 15 min

Su mani <Su mani <5 minuti5 minuti con cariche contagianti con cariche contagianti

**Umidità 35-40%, Temperatura 28°CUmidità 35-40%, Temperatura 28°C

2727

Influenza pandemica: Influenza pandemica: ecologiaecologia

Persistenza in aria: Persistenza in aria: 15 – 24 h15 – 24 h**

Temperature basseTemperature basse aumentano persistenza virus aumentano persistenza virus

Umidità molto basseUmidità molto basse (o molto alte) facilitano la (o molto alte) facilitano la persistenza del virus persistenza del virus

Muco nasaleMuco nasale aumenta persistenza virus aumenta persistenza virus

* * aerosol o dropletaerosol o droplet

Persistenza in aria: Persistenza in aria: 15 – 24 h15 – 24 h**

Temperature basseTemperature basse aumentano persistenza virus aumentano persistenza virus

Umidità molto basseUmidità molto basse (o molto alte) facilitano la (o molto alte) facilitano la persistenza del virus persistenza del virus

Muco nasaleMuco nasale aumenta persistenza virus aumenta persistenza virus

* * aerosol o dropletaerosol o droplet

2828

Influenza pandemica: Influenza pandemica: contromisurecontromisure

CONSIGLI PER TUTTI

• Misure di prevenzione (evitare l’infezione)

• Misure di controllo/mitigazione (limitare i danni)

2929

Influenza pandemica: Influenza pandemica: consigli per tutticonsigli per tutti

Misure di prevenzioneMisure di prevenzione

3030

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

3131

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Lavaggi nasali

3232

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Sciacqui orali

3333

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Riduzione del rischio da sorgenti

“etichetta” per tosse e starnuti

3434

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Riduzione del rischio diretto da sorgenti

“etichetta” respiratoria per tosse e starnuti

3535

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di prevenzionemisure di prevenzione

Bonifica ariaBonifica aria

soprattutto se ambienti affollatisoprattutto se ambienti affollati

areazione ambienti, naturale (1–2 volte al dì areazione ambienti, naturale (1–2 volte al dì almeno) o forzata (10–12/h)almeno) o forzata (10–12/h)

lampade germicide UV?lampade germicide UV?

Bonifica ariaBonifica aria

soprattutto se ambienti affollatisoprattutto se ambienti affollati

areazione ambienti, naturale (1–2 volte al dì areazione ambienti, naturale (1–2 volte al dì almeno) o forzata (10–12/h)almeno) o forzata (10–12/h)

lampade germicide UV?lampade germicide UV?

3636

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Riduzione del rischio diretto da sorgenti

3737

superfici/indumenti inquinatisuperfici/indumenti inquinati da muco o goccioline contaminanti di un malato, da muco o goccioline contaminanti di un malato,

emessi con tosse/starnuti/salivaemessi con tosse/starnuti/saliva

da mani venute a contatto con mucose infette (naso, da mani venute a contatto con mucose infette (naso, bocca, occhi) e non lavate bocca, occhi) e non lavate

alimenti /bevande / spazzolini / tovaglioli alimenti /bevande / spazzolini / tovaglioli / asciugamano /penne-matite / asciugamano /penne-matite (portate (portate alla bocca)alla bocca) condivisi condivisi fra soggetti diversi fra soggetti diversi (infetti e non)(infetti e non)

superfici/indumenti inquinatisuperfici/indumenti inquinati da muco o goccioline contaminanti di un malato, da muco o goccioline contaminanti di un malato,

emessi con tosse/starnuti/salivaemessi con tosse/starnuti/saliva

da mani venute a contatto con mucose infette (naso, da mani venute a contatto con mucose infette (naso, bocca, occhi) e non lavate bocca, occhi) e non lavate

alimenti /bevande / spazzolini / tovaglioli alimenti /bevande / spazzolini / tovaglioli / asciugamano /penne-matite / asciugamano /penne-matite (portate (portate alla bocca)alla bocca) condivisi condivisi fra soggetti diversi fra soggetti diversi (infetti e non)(infetti e non)

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Riduzione del rischio indiretto da sorgenti

3838

Disinfezione di superficiDisinfezione di superfici

disinfettantidisinfettanti Alcool 70 %Alcool 70 % Fenoli 5%Fenoli 5% Candeggina 10% (un cucchiaino ogni 250 ml)Candeggina 10% (un cucchiaino ogni 250 ml)

lavaggio indumenti 60°C ciclo lungo o stiratura lavaggio indumenti 60°C ciclo lungo o stiratura a ferro caldoa ferro caldo

Disinfezione di superficiDisinfezione di superfici

disinfettantidisinfettanti Alcool 70 %Alcool 70 % Fenoli 5%Fenoli 5% Candeggina 10% (un cucchiaino ogni 250 ml)Candeggina 10% (un cucchiaino ogni 250 ml)

lavaggio indumenti 60°C ciclo lungo o stiratura lavaggio indumenti 60°C ciclo lungo o stiratura a ferro caldoa ferro caldo

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzioneprevenzione

Riduzione del rischio indiretto da sorgenti

3939

Influenza pandemica: Influenza pandemica: consigli per tutticonsigli per tutti

Misure di controllo/mitigazioneMisure di controllo/mitigazione

4040

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllomisure di controllo

Individuazione precoce di infetti

controllo periodico della FEBBRE !!!!

(specie nei bambini, febbri sino a 38°C possono non dare ripercussione sulla normale attività di relazione)

controllo periodico della FEBBRE !!!!

(specie nei bambini, febbri sino a 38°C possono non dare ripercussione sulla normale attività di relazione)

4141

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllomisure di controllo

Riduzione del rischio diretto da sorgenti

“etichetta” per tosse e starnuti sul malato: mascherina chirurgica (2.5 x)

sul sano esposto a rischio:sul sano esposto a rischio:

• faciale filtrante protettivo (17.5X)

• protezione oculare

4242

essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:

comunicare SUBITOcomunicare SUBITO alla scuola o al lavoro alla scuola o al lavoro assenza assenza riferibile ad un quadro influenzale riferibile ad un quadro influenzale (identificazione CLUSTERS)(identificazione CLUSTERS)

malato confinato in una malato confinato in una stanza separatastanza separata / effetti / effetti personali (tovaglioli, asciugamani etc) dedicati personali (tovaglioli, asciugamani etc) dedicati

limitare N° di personelimitare N° di persone che entrano nella stanza che entrano nella stanza

considerare un’considerare un’assenza minima di 7 gg.assenza minima di 7 gg.

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllomisure di controllo

4343

essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:

allontanareallontanare più possibile più possibile donnedonne gravidegravide ee soggetti soggetti a a rischiorischio (broncopatici, cardiopatici, tumorali, diabetici), (broncopatici, cardiopatici, tumorali, diabetici), lattanti e bambini fino a 5 anni di etàlattanti e bambini fino a 5 anni di età

scorte adeguatescorte adeguate di liquidi, libri, DVD, TV e giochi da di liquidi, libri, DVD, TV e giochi da poter fare a lettopoter fare a letto

mantenere – se possibile - mantenere – se possibile - a casa per almeno 5 a casa per almeno 5 giornigiorni fratelli/sorelle in età scolare a titolo fratelli/sorelle in età scolare a titolo precauzionale (tempo di incubazione)precauzionale (tempo di incubazione)

controllo temperaturacontrollo temperatura su tuttisu tutti i familiari 1 volta/dì i familiari 1 volta/dì

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllomisure di controllo

4444

essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:essere preparati ad assistere 1 o + malati in casa:

scorta di: scorta di: farmaci antipiretici farmaci antipiretici (ibuprofen, paracetamolo,(ibuprofen, paracetamolo, NO NO

ASPIRINAASPIRINA), ), vitamina D vitamina D

scorta discorta di farmaci naturali antivirali: farmaci naturali antivirali: alimenti contenentialimenti contenenti Resveratrolo Resveratrolo (ANICE STELLATO in tisane o estratto, (ANICE STELLATO in tisane o estratto, succo di uva, succo di melograno, ribes, arachidi, vino succo di uva, succo di melograno, ribes, arachidi, vino rosso)rosso)

mascherine facialimascherine faciali

pronta disponibilità dei pronta disponibilità dei numeri telefonici del medico numeri telefonici del medico di famigliadi famiglia

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllomisure di controllo

4545

Influenza pandemica: Influenza pandemica: contromisurecontromisure

CONSIGLI PER PERSONALE SCOLASTICO

• Misure di prevenzione (evitare l’infezione)

• Misure di controllo/mitigazione (limitare i danni)

4646

misure di prevenzionemisure di prevenzione

Influenza pandemica: Influenza pandemica: consigli per consigli per personale scolasticopersonale scolastico

4747

consapevolezza di essere un consapevolezza di essere un modello modello comportamentalecomportamentale (comportamenti individuali) (comportamenti individuali)

curare curare igiene ambientaleigiene ambientale (pulizia superfici 2 volte/dì, (pulizia superfici 2 volte/dì, aerare ambienti)aerare ambienti)

evitare evitare – almeno per la fase di picco pandemico – – almeno per la fase di picco pandemico – gite gite in luoghi pubblici/affollati in luoghi pubblici/affollati

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzione personale scolasticoprevenzione personale scolastico

4848

ridurreridurre momenti/occasioni per momenti/occasioni per assembramenti assembramenti di + classi di + classi (ingresso, uscita, ricreazione, attività didattiche trasversali, (ingresso, uscita, ricreazione, attività didattiche trasversali, cinema) cinema)

esortare studenti a rimanere a casaesortare studenti a rimanere a casa in caso di malesseri in caso di malesseri

pacchetti di lavoro per casapacchetti di lavoro per casa o per via internet o per via internet

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di misure di prevenzione personale scolasticoprevenzione personale scolastico

4949

misure di controllo/mitigazionemisure di controllo/mitigazione

Influenza pandemica: Influenza pandemica: consigli per consigli per personale scolasticopersonale scolastico

5050

screening febbrescreening febbre al mattino (se possibile) al mattino (se possibile)

attenzione a bimbi < 5 anni attenzione a bimbi < 5 anni (spesso asintomatici)(spesso asintomatici)

separazione bambini febbricitanti o con sintomi separazione bambini febbricitanti o con sintomi respiratori insorti in classe respiratori insorti in classe e assistenza con e assistenza con “etichetta” per tosse e starnuti“etichetta” per tosse e starnuti

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllo misure di controllo personale scolasticopersonale scolastico

5151

rientri a scuola, in caso di assenze per influenza, rientri a scuola, in caso di assenze per influenza, dopo almeno 7 giorni da inizio sintomi o 48 h dopo almeno 7 giorni da inizio sintomi o 48 h senza febbre senza febbre (certificazione medica)(certificazione medica)

eventuale chiusura classi o scuolaeventuale chiusura classi o scuola in relazione a in relazione a gravità fenomeno (di intesa con ASL per gravità fenomeno (di intesa con ASL per eventuali cluster)eventuali cluster)

Influenza pandemica: Influenza pandemica: misure di controllo misure di controllo personale scolasticopersonale scolastico

5252

Farmaci antiviraliFarmaci antivirali: : per la terapia per la terapia entro 48 hentro 48 h da inizio da inizio dei sintomi o per la profilassi per sospetto contagiodei sintomi o per la profilassi per sospetto contagio

ctg a rischioctg a rischio: ARDS, gravide, puerpere che allattano, : ARDS, gravide, puerpere che allattano, asmatici, obesi (> 30); bambini < 2 anni, pazienti asmatici, obesi (> 30); bambini < 2 anni, pazienti pneumopatici, cardiopatici, epatopatici, nefropatici, pneumopatici, cardiopatici, epatopatici, nefropatici, neurologici, ematologici, diabetici, immunodepressi neurologici, ematologici, diabetici, immunodepressi ► ► terapiaterapia

ctg. di rischio che sono ctg. di rischio che sono contatti di casicontatti di casi di influenza o di influenza o bambini in età scolarebambini in età scolare o campus estivi o campus estivi ► profilassi► profilassi

focolai di collettività con focolai di collettività con ≥ 2 casi confermati: ≥ 2 casi confermati: ► terapia e ► terapia e profilassiprofilassi

Influenza pandemica: Influenza pandemica: contromisure contromisure

5353

Influenza pandemica: Influenza pandemica: antiviraliantivirali

Oseltamivir (TamifluOseltamivir (Tamiflu®®)) Zanamivir (RelenzaZanamivir (Relenza®®))

TerapiaTerapia ProfilassiProfilassi TerapiaTerapia ProfilassiProfilassi

AdultiAdulti 75 mg capsule x 2 75 mg capsule x 2 per 5 giorniper 5 giorni

75 mg capsule x 75 mg capsule x 1 al dì1 al dì

2 inalazioni da 5 2 inalazioni da 5 mg (10 mg in tutto) mg (10 mg in tutto) x 2/dìx 2/dì

2 inalazioni da 5 2 inalazioni da 5 mg (10 mg in tutto) mg (10 mg in tutto) x 2/dìx 2/dì

BambiniBambini ≤≤15 kg: 60 mg / dì 15 kg: 60 mg / dì frazionati in 2 dosifrazionati in 2 dosi

30 mg x 1 al dì30 mg x 1 al dì 2 inalazioni da 5 2 inalazioni da 5 mg (10 mg in tutto) mg (10 mg in tutto) x 2/dìx 2/dì

(≥ 7 anni età)(≥ 7 anni età)

2 inalazioni da 5 2 inalazioni da 5 mg (10 mg in tutto) mg (10 mg in tutto) x 1/dìx 1/dì

(≥ (≥ 5 anni età5 anni età))15–23 kg: 90 mg/dì 15–23 kg: 90 mg/dì frazionati in 2 dosifrazionati in 2 dosi

45 mg x 1 al dì45 mg x 1 al dì

24–40 kg: 120 mg/dì 24–40 kg: 120 mg/dì frazionati in 2 dosifrazionati in 2 dosi

60 mg x 1 al dì60 mg x 1 al dì

>40 kg: 150 mg /dì >40 kg: 150 mg /dì frazionati in 2 dosifrazionati in 2 dosi

75 mg x 1 al dì75 mg x 1 al dì

Dosaggi terapeutici di Oseltamivir per bambini di età < 1 anno. Dose terapeutica raccomandata per 5 giorni: <3 mesi: 12 mg x 2/dì; 3-5 mesi: 20 mg x 2/dì; 6-11 mesi: 25 mg x 2/dì

Dosaggi profilattici di Oseltamivir per bambini di età < 1 anno. Dose profilattica raccomandata per 10 giorni: <3 mesi: non raccomandata a meno di situazione critica; 3-5 mesi: 20 mg x 1/dì; 6-11 mesi: 25 mg x 1/dì

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Influenza pandemica: Influenza pandemica: vaccinivaccini

Vaccini per influenza pandemica

• sulla base di un prototipo comunemente usato per produzione dei vaccini stagionali (ogni anno il vaccino stagionale è sviluppato su 3 nuovi virus circolanti)

• monovalente a differenza di trivalente stagionale

• prodotto su uova (NO per allergici a uova) (NO su cell in ITA)

• prodotto in dosi multiple (decadosi) con stabilizzante per la vaccinazione di massa (thiomersal)

• anche se registrato in Europa per 2 inoculi a distanza di 30 gg sarà modificato per 1 solo inoculo per età ≥ 10 anni

• ITA: vaccino adiuvato MF59 (FOCETRIA) 24.5 M dosi + vaccino inattivato (dal mese di gennaio 010) 14 M dosi???

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Influenza pandemica: Influenza pandemica: vaccinivaccini

Vaccini influenza pandemica: destinatari / priorità

• personale di risposta a pandemia: socio-sanitario; forze P.S., ProCiv, VVFF, FF.AA., servizi essenziali, donatori sangue

• gravide II e III mese, puerpere che allattano fino 6° mese, chi assiste neonati continuativamente

• ctg. rischio: come per antivirali

• asili nido e minori istituzionalizzati

• soggetti di età fra 6 mesi e 27 anni.

CONTROINDICAZIONI

Malattie autoimmuni ed encefalopatie demielinizzanti

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Grazie per l’attenzione!

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