Dr Ambrogio Pennatidi   i hi tmedico psichiatra

Milano

I li l i d fi i t i d ll tIn linea generale si definisce teoria della mentre unaspecifica capacità cognitiva: quella di attribuire statimentali convinzioni intenzioni desiderimentali – convinzioni, intenzioni, desideri,simulazioni, coonoscenze etc – a sé stessi ed agli altri.Questa capacità permette di comprendere che gli statiQuesta capacità permette di comprendere che gli statimentali possono essere la causa di comportamentialtrui, che quindi possono essere previsti., q p p

Tuttavia, il dibattito è molto aperto.

I li l i h l il d ll itàIn linea generale si pensa che lo sviluppo della capacitàdi avere una teoria della mente sia associatoall’incremento della complessità delle relazioniall incremento della complessità delle relazioniumane, a sua volta derivante dall’aumento del numerodi costituenti i gruppi di ominidi Lo scopo primariodi costituenti i gruppi di ominidi. Lo scopo primariorimane quello di smascherare l’inganno e facilitare lacoooperazione intragruppo. Tale capacità, presentep g pp p , panche in altri primati, si sviluppa nell’uomo verso i 4anni, parallelamente allo sviluppo del linguaggio.

1) Sistema neuronale ampiamente distribuito (review1) Sistema neuronale ampiamente distribuito (reviewSiegal & Varley, 2002

2) Sistema neuronale circoscritto (review Gallagher &Frith, 2003)

3) Sistema neuronale diversificato in base alla tipologiadi meta rappresenta ione richiesta (sé s altro) (re iedi meta‐rappresentazione richiesta (sé vs altro) (reviewAbu‐Akel, 2003)

4) Sistema neuronale che “rappresenta” le tappe evolutive(review Saxe, Carey & Kanwisher, 2004)

Inoltre due regioni del cervello sono risultate essere attivate negliInoltre due regioni del cervello sono risultate essere attivate neglistudi sopra citati:il solco temporale superiore (STS) e i poli temporali bilaterali,ma la loro attivazione sembra non sia legata esclusivamente allacapacità di mentalizzazione. Queste zone svolgerebbero unafunzione indiretta di supporto della capacità mentalistica:pp p• il solco temporale superiore (STS) sarebbe infattiimpegnato nel processamento di esplicite informazionicomportamentali quali ad esempio la percezione delcomportamentali, quali, ad esempio, la percezione delcomportamento intenzionale;• i poli temporali bilaterali sarebbero invece implicati

ll l d d hmassicciamente nella memoria personale ed episodica, che ècoinvolta a vario titolo indirettamente nella capacitàmentalistica.

C t l ll ità di tti T M è il iCentrale alla capacità di attivare una ToM è il girocingolato anteriore (ACC), fortemente coinvolto nelleattività di regolazione motoria cognizione eattività di regolazione motoria, cognizione eregolazione dell’arousal (ricco spindle cell).

L’ACC si attiva quando viene iniziata una ToMLACC si attiva quando viene iniziata una ToM.L’opinione attualmente prevalente è che la ToM sia unafunzione che si basa su un modulo cerebralefunzione che si basa su un modulo cerebraledistribuito fra lobi temporali, ACC, lobi frontali, lobitemporali corteccia parietale inferioretemporali, corteccia parietale inferiore.

Disturbi della ToM (o della capacità di mentalizzazione  Disturbi della ToM (o della capacità di mentalizzazione, secondo Fonagy) sono presenti:Nell’autismoNell autismoNei disturbi schizofreniciIn alcuni disturbi bipolariIn alcuni disturbi bipolariNel disturbo antisociale di personalitàNel disturbo borderline di personalitàNel disturbo borderline di personalitàNei disturbi mentali organici

Ed è tuttora discusso se tali disturbi della ToM siano  Ed è tuttora discusso se tali disturbi della ToM siano, almeno in alcune forme, stato o tratto‐dipendenti, 

I test più adottati sono:I test più adottati sono:Wisconsin card Sorting test e test frontaliTest della Torre di LondraTest di Anna e SallyTest dei passi falsiTest a base di storielleTest a base di storielleEd altri

Tuttavia, occorre cautela: La gran parte dei test disponibili sonoi i i di i b bi i i i i d i iùstati concepiti per studi sui bambini autistici, ed i test più

utilizzati nei campioni di pazienti adulti hanno avuto una scarsavalidazione su campioni di soggetti normali. Anche lavalidazione esterna per mezzo di tecniche di neuroimagingvalidazione esterna per mezzo di tecniche di neuroimagingrisente di numerosi vizi di base (taratura del mezzo, vizi dicampionamento, ridotta casistica).

All’interno della metodologia peritale classica l’analisi dellaAll interno della metodologia peritale classica l analisi dellaToM ci può permettere, fatte salve le premesse di cui sopra,di avere una rappresentazione più approfondita delfunzionamento mentale del soggetto in relazione al quesitofunzionamento mentale del soggetto in relazione al quesitorelativo alla capacità di INTENDERE (in primis) e diVOLERE (in secundis).L l i d ll i à d l di T MLa valutazione della capacità del soggetto di avere una ToMci può permettere di meglio approssimarci ad unarappresentazione delle sua capacità di comprendere ild l l d ll’ d l d fl ll’ l ddisvalore sociale dell’atto ed il danno inflitto all’altro da sèInoltre, lo studio di tale capacità, strettamente associataalle valenze empatiche del soggetto, ci può permettere unaalle valenze empatiche del soggetto, ci può permettere unavalutazione più approfondita della pericolosità socialepsichiatrica.

Bolton D Hill J: Mind Meaning and Mental Disorder: TheBolton D, Hill J: Mind, Meaning and Mental Disorder: Thenature of causal explanation in psychology and psychiatry,second edition. Oxford University Press, 2003.Brune M; Brune Cohrs U: Theory of mind evolution ontogenyBrune M; Brune‐Cohrs U: Theory of mind – evolution, ontogeny,brain mechanism and psychopathology. Neuroscience andBehavioral Reviews XX (2005), pp1‐19Fornari U: Trattato di Psichiatria Forense IV edizione UTETFornari U: Trattato di Psichiatria Forense IV edizione. UTET,Torino, 2008.Frith C: Neuropsicologia cognitiva della schizofrenia.RaffaelloCortina Editore 199RaffaelloCortina Editore, 1995.Jaynes J: Il crollo della mente bicamerale e l’origine dellacoscienza. Adelphi, 1984.Larrabee GJ: Forensic Neuropsychology. Oxford University Press,New York.Searle J: La mente. RaffaelloCortina Editore, 2004.J , 4