VALUTAZIONE DELLA TIPOLOGIA E DELLA …...Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Facoltà...
Transcript of VALUTAZIONE DELLA TIPOLOGIA E DELLA …...Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Facoltà...
Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia
VALUTAZIONE DELLA TIPOLOGIA E DELLA PRIORITÀ DEGLI ACCESSI AGLI AMBULATORI DEI MEDICI DI
MEDICINA GENERALE DELLA PROVINCIA DI MODENA, CON ANALISI DELLE MOTIVAZIONI E DELLA
PERCEZIONE DI URGENZA RISPETTO AL PROBLEMA RIFERITO IN UN CAMPIONE DI UTENTI
RELATORE:
CHIAR.MA PROF.SSA MARIA STELLA PADULA
CORRELATORE:
DOTT. ORESTE CAPELLI
TESI DI LAUREA DI:
LETIZIA ANGELI
Anno Accademico 2008/2009
- 2 -
���� ����������� �������� ������ �� ��������� ������� � �������������� �����
������� ��������������������� ������������������ ��������� �������������������
����������������������� ������������������������� �� ���������� � ��!�
��� �� ����� �� ��� �� ���"����� ���� ���� �� �� ���������� ����� ������� ������
� �������� ��������� � ����� ������ �� � ����� ����#���� ��� ������ ��� ������ �������
����� ������ ��� ��$������� �� %�� ������� ��������� &��� �� ����� ��� ���������
��� �� ��� ������ ������� �� ����� �������� ����� ��� ��� ������ ������� &��� ��#������
��� ����� ��� &�$���� ��� ������ ������ �� ������ ��������� ��� ������� ������ ��
��������� ��$��� ���������� ��$������ ������������ �������� ������ &�$���� ������� ���
�� ����� �� ���"��� ����� ������ ���� � ��� ������� ����� ��� ��� ������ ������ ���
����� ��� ��� ��� ������ ����#����� ��������� �� �������� ������� ��������� ����� ' �����
������ ������ �������� ��� ������ ������� �� ������ �� ������������ ������� ��� �� ���
��� � ��� ����������� ������ �� ��� ��������� �� ������� � �� �� �� &����� ��� ���#� ��
&����$� ��� (� �� &� ������ �� ����� &��� ��� ���$���� &�$$�� ��� ���� �� ��������
�� ���� ������� ������ ��$����� ������ � ���� (� �� � (� �� ��� ����� ��� ��"� ��
���� ������ ��(� ����� ������(� ���!�
) ��� ������� �������������� �������������������� ������������������� �$���*��
��� ����� ���� �#������ ���#��� � � �� �� ���� #������ ��� �������� ��� �����#���� ���
�������� ��������� �� ���� ��������� ����� �� ������� ��� ���� ����� ���� ������� �������
����� ����#���� ���������"� ���������(��������������(� ��� �!�
- 3 -
�
INDICE
+��+�,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�.�-&+���)� ' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�/�-+� &'�)0+'�,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�1�-
�2�""������ ������ ������������������ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�1�-�������������������������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�3�-�����������#���������$�������4���������� ���5 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�6�-����������� ���������������������2��� �������������������� � !!!!!!!!!!!!!!!! -�78�-
'�+, +(+��,��'�� )�+'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�77�-�� ,&+��+����, '�+ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�79�-
������ ��� ���������������������� ���� ����� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�79�-������ ��� ����������� �!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�79�-����� ���������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�79�-7!������ ������������������������� ���� ����� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7.�-9!������ �������������� ��:��������������������������� ���� ��������; !!!!!!!!! -�7.�-�������7�-��������������� ��������������� � !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7.�-�������9�-������������ ������������������ ����� ���������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7/�-�������.�-����������������"���� ����������� ��������������������������������������!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7<�-� �������������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7<�- ����� �����������*��������!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�71�-���#��=����� �� ���+ "�����!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�71�-
&+�)� � + !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�73�-������ ���������������������� ���� ����� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�73�-��#�*��������������������� ���� �����!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�7>�-����� �������������������������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�9/�-������ ����������� ��� ��#���� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�91�-�������� ������������������ ����� ���������������������������� � !!!!!!!!!!!!!!!! -�93�-)���������������#��������������� ����������������������"���� ��#������2��#�*������������������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�..�-�+��)��+'�,��,+�&+�)� � + !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�.3�-
�'���)�+'�+ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�/1�-�+��+'�&��+� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�/3�-���,�� + !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�/>�-
�������7�-������ ������������������������� ���� ������?�������������������������������2��#�*���� ������ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�/>�-�������9�-�+������������������"������ ��� �� ���� ���������� �������������������� ������� ���� ������:+���-9;������������@'��� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<8�-�������.�-������ �������������� ��?��������7!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<9�-�������.�-������ �������������� ��?��������9!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<.�-�������.�-������ �������������� ��?��������.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�</�-�������/�?�������+��'&�� +('������������� �!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<<�-�������<�?�����������'��,��'������������� � !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<1�-
&+��&�0+��,� + !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -�<3�-�
- 4 -
RIASSUNTO
����������������������A� �������������������#������������������������������
������������������������������ ���� ������:���;��� � ������������������ ����������
�� ����������������������� �������� ����������$����� �������� ������������ ��
�������������!��B����������������������#���������������#��� ��C������ ��� ��
#� �� ��������� ���� ����� ����� �!� + � � � ���� �� � � ���� ��� �� �� ������ ���
����������� �����#�������2������ ������� ���� ��� ���������������:�9/;��� �������
���� �������� �� � � ������ �� ������ ��%� ������� ����� � �� #������� �� ��������
����2��#�*� ���� ����� �� ������ ��� ���������*� ��� ���� �� ����� �������� ��� � ��
� ������������ �����#������������� ���������������#����������������������!��
�������������������� �� ������� ������������#���������������������������������
�� ������ ��������� �������� ����#������������ ���� ��-����� ������� �����
#������������������ ������� ���������� ������������#� ������ ������������������*-
��� ����������$����������������� "� �������"� ����� ������������ ��������$�����
����� �� ������*� ������ �����!� (�������� � "� ��� ��� ��#����� �������� ��� ���� ��
����2�������� ��� ���� � "������ �� ���� #������ �� ��� �������� ����� ��������� ������
�������� �����)&�,�0����������������"���� ����������� �������2��#�*�������������
���!�
��������� �������� ���������������<9�����#��� ������������� ��#������D�
���� ������ ��� ����� ��������� ����2�)��� ��� ���� ��� �����#���� ������������ ���� ����
����2��$��������� ���� �������� ��� ���� ��� �� �� ��$���E����� �� ����� ��� ���
����� ���� ��� �����!������� <9� ��� ��� ��� �����#���� �� �� �� ���� �������� ��� ��
�� �������� �-���������������"����� �������$����������������������� �������!�
�� �������� ������� ��#������ ���������������������� ����� �����#� ������
��������� ���2��$�������� ���� �������� 679� �������� �������� ���2��� ��� ����
���$�������"������������������������"���� ��#����������������������!��������������
��� �������� �� ��� ��� ��� ���� ���$������ ���F� ����� ��� ��#����� ��� "������� #����� ���
��������A� �������������� ��������#����-� ������� :(��;����8� : ���� ����� ����
���� ��"������;���788����:����������� ������������"������;!��
����������� ��� ����������#��� ������������� �� �� :�����9886� -��������988>;��
���� �� ���C������� ������ ��������.7</��� ����� � ��<9�����:������� ��18�
�� ��� ��� ������� ���� ������;� �� ///8� ���$����� ����� ��� ���� ����� �!� ���
�������� �� ��G� "��C�� ��� �� ������ ���� ������� �� �� �������� ��� ���
����������:38H�����2��#�*�����������;!��2��� ������� ������2��#�*������������
- 5 -
� ����$�������"������������#���� ������2������������������������ ���������?
����� ���� ��� ����������� �������� ���� ��� ��#���� ��� �����������!���� �� ������� ���
����� ��� ��� ����� ���� ��� ������ �� �� �� ��� ���� ���� ���� 98H� ��� C�� �*� ����
�� ���C������ ���� ������������:��������������� ���������������� ����������
������ ���� �� ��� ���� � �� ������;!� +�� ������ �� ���� ����� �� � ��#����� A�
�������� �������� ��#�� ������ ����*� ����� �������� :���#��� ��� ���� ������
"���� ���� �� � �*� ������ <6� � �;� �� ����� � � � ���� ��� ������� ���$���������
������� �� ��� ��G� ��� � � ������ ���� ����� ������ ����� ���� ����� ��� � ��� ���
�����#���� ������� ��� �� �������� ������ ������������� �� ��� "������!� +��
�� "�� �� ��� ��� �������� �� ��� ��� ��-���������*� ��� ����� �������� ��� �����$��
����� ���������������������� �������������������������� ��������(��������� �
�#��� ���� ��"��C�� ���������� ����������#����������� ������������������ �������
C������������������������ ���� ����������18H���������I�A�� ������ ������#�����������
�������� ��� � �A��� �������� ����������������#��� ��� ������� �� �����""��� ���
������*E��� ��� ���#��� ��� ���� �� ���#������� �� ����2�������� �� � �� ������*�
���������� ���� �� ���� ��� ����� �� ������� ����� �������� �� ���� ������!� +�
����� �������"� ���� ��� �� ������������"���#������2��#�*����2��� ������� ������
����������������� �� ��"�������������������������������� �����66E788!��
������������ +� �������� ������� ��� ������ �� ��� �""������� ���� � ��� �� ���
������� ��� ��#���� ���#���� �� � � �� ������ ��� 18� �� ��� C������ ��� ��� ��#�����
��������������� ��������������� � ����$�� ������"������ �2��#�*�������������
�� ����������� ����������� �������������������������������������� �C���������
��#���������� �� ��� "��C�� �������� ����� � ����������������!������������ �����
��� ������������ ����� �� A� ��#����� ��� 9E.� ���� ���������� ��������� �������
#�������������������������$����������������������� ������������������� �������� ���
������� ��� ���$����� �����!� + � � ������ �� ����� �� � ��#����� �� �� �����
������"��� ����2��#�*� �#���� ���� ��������������� ���� ����� ������� ��� �����#��
�����������#��������������� �!�
�
��
����������������,�+�+����,�,&��,���,&�,0+'�,��)&�,�0���
- 6 -
INTRODUZIONE
���������� �!�������!������"������#������
�+ �+������2������ ����� ������A���� ������� ����#������� ����������� ����:���;�
������� "��������������������������� �� �� �������������� �����#������ �������
4����������5�����2��� ������� ����##����� �������� �������������:����� �������
������ ��#����� �� ����� ��������;� �� � �� ������ �� ������������� �E�� ������������
:��"� ���������� ������������#������� �����������������������*������� ��#� �;!��
+���������������#������������������������ ���7�9�.��
1) �2�""��#�� �� ��� �� �������$���*� �� ����� �$���*� ���� ���#���� �""����� "�� � ���
� �� �������� ��� $��� �� ��� ��� �� ����� �� � ������ ���� �#���� �� ��������
�������� ���� ����������� ��""���� ��� �������� ��� ������������ ��� ���
������ ��� � �� �����$���� $�������� ��� �������� ���������� ��� ������ ��
��������������2�������I�
2) ��� ������ ��#�*� ��� � ������� ��#�*� :�������� ��#� ���;�� �##���� ���
������*�����""������ ��������������#���������������� ������������$��� ��
���� ��� �� ����� �!� +� ���"����� ���� ������ ����� ��������� �� ��� ��
��#��$$����������� � ��������� ������ ����� ��������� ����������$�����
�������� �� ������������������� �������"����� �I�/�
3) ����� ���� ���*������ � ��*� �����������������!��
4) ��� ������ ��� ��� �� �2� ������ �� ����2������ ���<� ���A� ��� ������*� ���
������ �� ������ ���� �� � �� ���������*� ��� ��������� ��� �� �����
����� �$���� �� ���������� � � ����� ����������� ��� �""���� �� ��� �������� �� ���
� "������� �������������� �� ���#������$�������2������� ����� �����!�
�2�""��#�� ������� ��� ��� ���� �������� "�#������� ��� �#������� ��� � �� ����������
������� ��������������������������� ����������C����"�������������� ��"� �� ����
���� �#�� ������ ����� ��������!� �� ���� ��������� ��� ��%� �""������� ���� ��� �����
�����������"� ���� ���B������� ������� ��������������� �������������$��� �����������
���#� ��� � � � � �������� ����� ������� ���� ��� �� �� ����� �� ������ ����
������� �1!��
�
�
�
- 7 -
���� ��������"���$��#������
���� ��������A���� ����2������ ��������������� �������� ������������� ��
��� 7/� � �!� ���� �������� ���� ���� �� ������� �� #� ��� ��� �#��� �� ��#�*�
��$���������� ����� ��� ��� "������� �� � � � ������� ��������� ���� ��� ������ ���
�������� � �������$!��2��������.1�������������� ���4������������"����� ��������
������J�� ��#�� ������� ������ ���� �#� �� ������ ���� <� ��� �� ����� ����� ���
���"���$���� ������ �� ��F���� #� ���F���� ����#���� ��������������������� ������
"�������������� �������� ������������ �������� C����� ������������ �� ��F��
���� ���� ���������� ���������� C��� � �� "����������
�<���������� ����"� ����<88��������!�
78���������� �������<88���7888��������!�
7<���������� �������7888���7<88��������!5�
�2������� �� ������ ������ �� ��� ���������� �� ��� �������� ��� "��� �2�""���� �������
����� �������� ���2�������� </� ����2���� ��� ����#����� K�� 4"����� ���� ��� ����
������ � ������� ��� �$$����� ���#���� ���2��!� .1�� ��� ������ ���� �� ���� ����� ��#� ��
������� ������ ��� ��� ��� ����� � � ����� ��� ��� ���� ���������#��� �� � ��
����� �$���*� ���2�������� ���� � � ����� ��� ���� �� 1� ���� ��� �������� �����$����
�C���� �� ������ ���� ����������������� ���� ��� ����������������� ���
���� ������� � � �������� ����� ���� ��� ������ ��������� �� �������� �� ����� �""��#��
�������$���*� ����� ������ � ���� � � ��� �� �� ������ �� ����� �� ����"����� ���
���� ���C�� ����$��������2��!�.1��������<!� �������� ��������$����� ������ ��
���"���#��� ��� ��� ��� �� ��� C�� �� ���#���� ����2��!� /3�� ������ 1� �� "��� ���#��
C�� �� ���#���� � � ������� ��� �� � ��*� ������ ������ ���� ����� +++� ���� ����� ��
��������� ��#�� ������� ���������� ��� ����� ��� ���� �� � �� ���� ������� ��������� ���
������� �� ������ ��������� ��� #����� ������������� � ���� ����� �� ��� ����� �$���*� ���
������������� �������� �� � �����2��������� ������������� ������ ���� ����
������!5�
) ����#���� ��������������������#���������������������#� ����������� ��:<.7����;��
��$$������������������2�)�����#��� �������������������� ����������"����� ���������
� ������� �� ����2���� : �$����� 7;�� �� � ��� � ������ � �� ����� "�� ���� � ��������
������ ��� ���� ��� ����� ��� ��$���������� :73L<� ����� ����� �;� ������� ����� 7<�
a Alla persona non legalmente presente sul territorio italiano sono garantiti i medesimi diritti di accesso alle cure
eventualmente anche in forma anonima e senza necessità di obbligo di denuncia all’autorità competente.
(D.L.286/1998). b ACN articolo 36
- 8 -
���#���������������������!�� ������������������������� ���������� ����������������
����� �$���*� A� �������� ���� ���#���� �� #� ��� ���� :1.� L� 7>� #�� 13M788� ���� ��
�����������;!�
�
�
��������������$�����7�����#� ���� ���������������""��� ����"�������������#�������
��� ���� ���������� �$���*�������#��������� ��������� ������ ��������������� ��
"� �����������7>!88���� ���������268H��������"����� ���!�
�2��������19�����2����:����������������� +++;��""���������4��� "� �������� ���� ���
�� � ��*�����2������ ������� �N� ������������������ ��������� ��� ����� ��������
����� ��� ��� ���� ��� :���������� ���� � �����J!� ��� ���� �� ��� ��#�*� �� ������
���� ����������� ��� ����������� �� ������ �������� �� ������ ������ ����������� � �
��""���$����� ������ ���� 78� ���� ��� �� ���"���#�� ����� ���� 6� ���� ��� �� ��������#�� ���
"���#��������������98����������6������������ ��"������!5�
������$����������%����#&"�������'��(�������!���)�
��� ���� �� � �� ���� ��������� ����2�)��� ��� ���� �� �� �� ����� �� � ���� ��#�����
��������#�� ��� ������� ��������� ���� ������� �*� ������ � � "����� ��������#�!� +�
������������� ����������#���� ����������� ������������� ����� ������� � ���
�������� ��� ������� ��� ������ � ���� � � ���#����� ��� �� � ��*� ������ ������
��$����������� �������� ������ �� ��� � � ��G� ������ ������ ��� �� � ��*�
������ �������������������$���#����� ��������
� � �� �#���� �2� ������ ���� � �2������4��������������5����� � ��� ��������
���#�������������������������������������� ��E��� �����
� "�#������� ������������������� ���#������������� �� � �������������$������
�""��� ��� �������� ��"���$���� ��� ������� $�� ����� ����� ��� ��� ��������
Tabella 1 - media dev stand minimo massimo
n. assistiti in carico 1038 454 72 1577
ore ambulatorio dichiarate 17 5 5 30,5
n. scelte x ora dichiarata * 63 19 7 86
* l'articolo 36 dell'ACN prevede almeno 1 ora di ambulatorio al giorno ogni: � 67 – 100 assistibili per i MMG con 1000 – 1500 scelte � 50 – 100 assistibili per i MMG con 500 – 999 scelte � 1 - 100 assistibili per i MMG con 0 - 500 scelte
MMG afferenti ad una medicina di associazione 6%
MMG afferenti ad una medicina di gruppo 12%
MMG afferenti ad una medicina in rete 61%
MMG singoli 21%
- 9 -
� ���������������� ���������� ���� ��� ��#���������� ������ �������������� ��
��������������������
� �����������2�#������ ����������� �������������� ���""� ��B����� ������ �����
���� � ����� ������ ������ �� � ������ ������������ �� ���� ��� ��� ���� � ��
������������������$��� ����������� �!��
������������� ���������� ������:���1���79������� �����������������#�;��������� ��
���"���#�� �� "���#�I� ����� ������ ������ � � ������� ��� ������ �� �� ������ �� � � ����
�������"������ ���2��#�*������ � ��*������� �����!� ������A������ ��� ����
� ����#������������������������� ��"��������������� ���������������������
��������������������� ��� �����!���%����������������#�������������������� ������
������� ���� ������� �� ���� ������ � #��� ��� ����� ���� ������� ������ �������
������!����"� ����������������� ��������2������� ���������#������������2��$��������
A� ����������"�� ������� ������ ���� ���������������������������������� ������� ��
������� ������ �!� �������������� ��"�� �����������2��$���������� �������!�+�
������� �� �� ����� �$���� ���� �� ���� ���$����� �� ����� )&�,� +� ��"� ��� �����
4�'�+�+��+���O+5�����������������#� ���������������� ���!�(� � �������%���"�����
��� ���������� �� ��� ��� � � ��� �� �� ��� ������ ��� ���� �� �� ��� �� �����!� P�����
���#���������� ������� ��2� � ����� ������������������������������������������$�����
������� � ����������������$����#��������� �����������������������������"�����
4��� ���5� :"����� 7;����� � � ����*� ��� ����� ������ �������� �� 4�'�+�,� �+���'5� A�
���� ��� �� � ����� �� ���2�������$� ��������� ������ � ����9881���� ������
9883!� �� �� ���� ��� "� ��� �� A� ��""������ �� �#�� �$���� ����� �� � � � ���� ��
����2�""������������ �$���*������������������������ ���!��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
- 10 -
�
���$����*��!��(�����#����������(����"�%�!*��(��$�����(��������(�!��
4P�� ��� � � ����� �� ������#�� �� ����� ���������� ������ ��� �B�� � � ������ ���������
����� �� ������ ���� #��� �� ��� C�� �� � � C���� ���� �� ��� �������� �� � ������ ���
"����� ����$���������������������""�� �����������*5!3���� ������������������ ���
���������������������C�� ����������������#���������� �� ������������:�����������
����;� � "������� ������ �������� �� ��� ��������� ��� �""�� ���� ��� ����*� C������ �� ��
������ ������*� ��� ���� ���� �� ������� �� ���� ��� ����!� ���� � �� ��� ����
C������ ��� �� �##� � �� ���� ����� ������� �� ��� ���������� ���� ����� ��
�#������ ������� ����������� �����������#���� ���������� ������������ �!6��������
��G����� ����� �!� ���� �� ���� ���������� � � ��#� �� ���� ����������� ��� #�#� ���
������� ���2������� ������������!>�+ �� ����A���G��� ���������2����#�*�����
#������ ��� ������� �� ������ �����#�� ���������� ��� ������� � � ���� �� ��� ������ ��
��#�*�� ������� ���� ��� �������� �� ��� ��� ��� ���� ������� �� ��� ��������� ���
����!� + � � ������ ������� �� ����� �� � � �� ��#��� �� ��� ������ �������� �� ���
��� ��78� �� C����� ����$$�� ������� � �� ���� ���#�� ���� ���� ������� ������ �����
���� ������2��� ������������� ��"���$������������� ���� ������������������
� � ����� ��� ��� ���������!� ) � ���� �� ������ � ������� ���� ��� ������� ���
��"� ���� ��� ������*� �� ��� �������� �� ������ ��#����� ������*� ��� �����#��
����2������ ����� ���������$��������������������� �!�+�������������� ��������� �
������77>.������ �����1���$����������$����$��� ������ #�� ��������Q��C������2�
� � �� ���� �� ���� ���"���� ��� ���� ������� ��� $����� ����� ��� ������ �� ��� "���
��$��� ���������*�� ��� �������G� ��$������� ����� �� A� � 2�������� #������ �������
���2���� ������� "������ �� ���������� ����� ����������� �#����� ����������� $����
���� ������ ����� ������#����� �������� �� ����� �2������� � "� �� ��� "�����$���*������
���� ��� �5!��
- 11 -
OBIETTIVI DELLO STUDIO
����� ����� A� ��� ���� ������� ��� ��#���� �� ��� �������� ����� �������� ����� ����� ����
������� ��� ������ �� �� ������� ���F� ����� ��� �*� ���� ��� ��� ���� ��� ���� ��$$��
����� ����� �� C���� C��� ��������� ��� �������� �� �� ������ ��� ����� ���� ����� ��
�� ��� ����� ��������!� �� � ��� ������� ���� ��� �� ���� ���� �� ���� ����� ������
���� � ����������""���$���*������������������������� �����������������������������
��� �����#��������� ��� ����� ������� ��������������� ������� ��� "������������
C����*������C�� �*��������������� ���������������������������� �� ���2��$���
������ ������ �� �� �����!� �B� ��� ����� ��� ����� ��� ��#���� ���� �� ���� �#��� ��
C������ ��� ��#� ������������������������� �!�
'$���#�� � ������ ��� C����� ��#���� A� ��� ��������� � � � � ������ �� ��� ������� ���
������ ���� ��������������� ��#������������*����#� ������������� ������#�������
��� �������� �� ��� ������ ���� �� ��� ��� ������� �� � �� ����� �� �� ��� ���������� ���
������� �� ������ ���� �� ��������� �� ���� �4� ����� ���������*�����������5���"� ���
�����������������#������ ��#������� ����������� ��� ���!��
������"� ������ ���#������������ �����-�$���#�����! (������������ ���� ��-����� ��:���"� �������$�������������������������
������ �� ������;� ��� �� �� ��� #���� ���� ���� ������ ����#� ��� ��� ���� �� ���
���������*-��� ����������$�����������������"� �������"� ����� ������������ ��
������$�����������������*������� ������������������ �����������I��
$! (��������� �� ������� ������������������ ���������#���� ��������������� �����
)&�,�0��� ���� �� ���� �� ��� ����� �� ��� ��������� ���2��$�������� ���� �����
�� "�� � ������� ������#��������������*����$���������������2�������I�
�! (������� ��� ��#����� �������� ��� ���� �� ����2�������� ��� ���� :��$���� �� ���
���� ��� �;� � "������ �� ���� #������ �� ��� �������� ����� ��������� ������
�������� �� ��� )&�,�0�� ���� ����� �� �� ������ ������"���� �� ���� ����� �� ����
�2��� ������� �����2��#�*����������������!�
�
�
- 12 -
MATERIALI e METODI�
��#$��!�#�!���(��� �(����(�� �(���!��+�!������
���� ����������� ���� ��<8����������������� ���� ������ :���;����C������ �������
��� ������� ���� ������� �� #� ��� ��� ����2�)��� ��� ���� �!� ��� "� �� ��� �#���� � ��
�������� ��#�*� ����������� ����2������ ��� ��� $���� ���#� ������ ��� �������*� ���
�������������� ��7���������� �� ������������������������������������������ ���
������� ���� ������� ����������� �� ���� ���� ���� ��� ����� ��� � � ������ �� �� �����!�
���#��� ��� � �������� ��� ������ .8� �������E���� ���� � �� ���� ��� ���� �� ��� ������
����������� � "������� �� :��� ������ 7<88� ����� �� #���� � � <8� ��� �� ��#����� ������
����� ��������$����� �� ������������������>�����!����������� �����*� ����� ��
9886� �� ��� �� ������*� � ��� ��� ������ 988>!� ��� ��������� ���*� #������ � ����
����"��� ��� ���� �������� ��� �������� ��$���������� :��!� �������� ��$���� �� ���
���� ��� �;�� �#� ����� �� ���� � ��� ��� �����#���� �� �� �������� ��� ����
��������������������� ���� ��������#�*��� �����������$���������������!�
��#$��!�#�!���(���$�*��!���
��� "� �� ��� ����������� ��� �� �� ��� #���� ���� ����� �� �""��� �� ���2��$�������� ����
����������#��� �������������*E��� ����������$������������������������"���� ��
����2��#�*E��� ������� ���������������������� � �� ����� �����������#���� ��A�
����� ��#������ ������� ���������� ���������� ���� ���������������������$����
����2���� ���������#��� ���$��������������������2�����������������!�) ������������
��� �������� �� ��������� A� ���� �2�*�� ���� � � ��#�#�� ������� � "������� ��� 7/� � ��
:��������� �����������;!��������� ��� ��#�����A�������� ����2� � ��������A�
���� ���� � � "����� � "�����#��� �� � ��������� ��� "������� � � �� �� ��� ���� ���
������������������ ����������� ��$���!�
���"#�!���"����**�����
����������������������������#���� ������������� ��#������ ���������������������
�������:#����������;���"� ����������#������� ��������� ���������������� �����
���� ������ ��� ����� ����� :�������� ��� ��$���� �����;�� ���������� ������� ���
��� ������� ���,��������������� ������������������ �!��
- 13 -
,- ���"#�!���$������ �(����(�� �(���!��+�!������
�; ������� .��&"����/� ���� ��������� �������� �� ���$����� ���2��$���������
������ �� �� � ���� ��� ������"������ �� +��-+R� �� +���� ������@'���� ��� � ��
���$�����������:�������7���9;�
$; ������ �� "�0�!���%���� .���/� ���� ��� #������� �� ������ �������� �� ������
������*��������$�����������������������������!��
����������:�������7;�#�� ����������������������������������� ���2��$��������
���� ����� �� �� ��� ���"� ���� �� ��� #����� ������������ �""����� ���� ������� �����
��� ��� ������ �!� ������ ������� ��� ������� �� �*� �� ������ ���� ����� ���
���$����E�� ���� �� C����� ��� ����� �� �� ��� �������� �� ��������� ���� �������� �� ���
������� �� �E�� ��� � ��#� �� ���� ������� ���� ��� ���$����!� + ����� ��� �� ������� ���
������ ���� �� ���� ���� ���������� �#� ����� ��""��� ��� �������� �� ���� �� �� � �
$���� ����� ��#����� ��� ������� �� ��$���������� ���� ���� :��� ���� ��� �� �� ���
�������� ��$���;!� +�����$������������� �������� ������� ���� ������������������*�
������"����������� ���������������"����+��-+R������� ����+ �� ��� ���������"����� �
"��� ������=� ����� :+���-9;� ������ @'����� $����� ���� �� ���� � ������ �� �����
�����"����� ���� �������� ��� �� �� �� ��� ����������������� �� � ����� :�������
9;!� ��� ���� ���*� � ����� ������� ��� ��"� ����� ���� � �� ���$����� ����� ���� � ��
#������� ��������������*�����2������������� ��� ��������(��� � ����������������
8���78����� ���2�����������$������ �4� ��������������*�����������5��������$���������
���������*��������$���������� ��!
9! ���"#�!���$��������*��!���:��������������������������� ���� ��������;�
�! ������� ������ �� ��� ������������� � ������ ���� ����� �� :������� .� ?�
�������7;�
$! P����� ����� ������ �������� �� ������ �������� �� ����� �� ��� ������ � �
������� ��������$��������������������������������:�������.�?��������
9;�
�! P����� ����� ������ ������"���� ����������� �� �����������2��������������
��� ������� ��������������������������������:�������.�?��������.;�
����(��,�0���������� ������%�!������(���$�*��!���
����������7� � ���� ���������������������-������"�������������� ��������� �����
a “Le persone che consultano il MMG non lamentano patologie, ma piuttosto percezione di sé che vivono come
motivo di difficoltà o pericolo non solo per la propria sopravvivenza, ma anche per la propria autonomia
individuale.” Caimi e Tombesi, “Medicina Generale” , UTET 2003, pag 47.
- 14 -
���� �������� ���!� + � ����������� ��� �� ������ �� ���� ��#������ ����� ��� �������
��������� �� �� ����� � �� ���� ������ "��������E�� #�#� ��� �����B� �� �� ����
�#��� ����������"����������-��������"�#��� �����"��C�� ���� �������������������
�� "��C�� ����� �$������ :4"��C�� � �� ����5;� ������ ������ �� � ������ :����� ��
������ ���� �� ��� �����������������G���� 79� #���E� �;79� �� ������ ��� ��G� �����
��#���������#���#��������� � �������������������$������������������������!��
+ ��������� ��������������� ����""������C����������������� ����������B����>/H�����
4#��=�"��C�� ��� ����5�� ������� ��� ������:��G����7<��� ����E� �;�A��""���
��� �������� ��� ����� �� ��� ������ ���� �����$�� �� ��� ��#�*� ������ �������� �� ��
"����� �� ��������� �� � ��� "��C�� ��� ��� �� ����� ���� ���7.!� �2��� ��� ������
����������� �����A������������ �$������������� ��+� � �4�� ����� ������������
"��������������������������������#������ �����:� ��988<;5���� ������ ������������98�
����������G�"��C�� ���������� ���� ���������$����C��������������� ���$$��������
������� � ���� ���!�
����(��1�0����$����*��!��(�����$��$������!(�*��!��(�� ��"���
�� �����������9����#�����#������������������ ������2� ��#������������� ����� �����
������ ���� �2�� �� ������ ���� ������!� + � ����� ��� #����� ��� ��� ����� �� ����
�� ������������� ����������#$�%!��������������� ������������$�� ��!��� ���!��
��������$$�� ����� ������� �����:���� ���/;!7/�
��� ������� ���� � � ������ ��$���� ���� ��������� ��� ����� �� ��� ���������� ��� ����
�� ����������������������$����������� ��������A�#���� ������������� ������#���
����� ���� �� ����� �� �������� �� ��� ��#������� "��C�� ��� �� ��� ��� �� ���������
:��;������B�������������������� ���� �� ����"����� ����������������� ������������
�� �� C�����������!7<� + ����� ��� ��� ��� � � �� ��������� �� ��� ������ ��� ��� �� ���71�
:������ ������ ������� ��� ���� �� ���;� ���� ������� C�� �� � � ������ � � ����� ��
�� ��������������#����������������!�
�������� ��#�� �������������������� �������� ��������(������%�����23"�%�!*��(���
$��&��#�������2����� �����������������!��2��������������������(��������������
� ���� ����� ������� .� ���� #������� ��� ����� ��� "������� ��� �������� �������� A� ���
����"������ �� ���� ������� #�����#�� ���������� ��� � �� �����73� ��� C����� #� �#��
a �� ���������� ������������������$������������ ������������� ����� ����������������� ����� �������������������������������$���*���� �������������$���*!����C��������������� �������������� ��������������� ������������ A������ ��G� ���#��� ��� C�� �� �� �� �� ������ ����������� ��� ���� �������� ����:71�3H;������������������������������:9�<H;!���""�� ������ ������������� ������#���26�9HH� ������ ����� �� �� � ������� �� �������� �� ��� .9�<H� ��� C�� �� �� �� ��� �������� ��� ���� �������� ���!�+� � �4�� ����� ������������"��������������������������������#������ �����:� ��988<;5�
- 15 -
��������������� ��������������������#�*������������������������ �� ��� ����
���7�: � ���#�;���<�:������������#��;��������������������"���� �������������������
����#���� �������� �����������7�: � �������"��;���<�:�������� ��������"��;!�
������������� �������� � ��������������$�����$$��� "��� ������� ���������������
����� �!�+ �� ������������������� ���������������������������#�*��������������
���"� ��� ��"��������������� ������������ �������!78�'���G�� �� ������#�� ���������
�������� ������ ������������������� ��������������� ��#���� �#���������7���<!�
+ "� ������������9�������������������� ���$$����*������ �����������������$��������
������� �� ��� �$$��� �*� � ��� ��� �����#����� ��� ������ A� ���� #����� � "���� ���� ��
����� �� ������ �� � ������� �� ��� ������ ����� ���� �� ���� �� ��� �������� � �
�� ������������76!�
����(��4� 0�+��(��(�� �((� ��*��!��(��� $�*��!��� ��%"��(����� $��$����
�(����(��5�#�%����
������ ������� .� ��� ������ ���� ���� ��� �� �� #���� ��� � ������ ��� ���6"�!*�� ����
����� �� �����������������������������������A�#������ "���� ����� ���� ������� ��
���� �� ����� �� ���������� �� ��G� ������� ��� ��������������� ��� ��� ���� C������ ����
"� ������������������G�"��C�� ��� �!�+����C�� ������$��������������� ���� ��
����������������������G������� ������:79�#��.�#����E� �;7>!�
�� � ��� ���� ��� ��������#�� ��� #����� #������� �2��%�!�**�*��!�� �#&"���������� ����
���� �� � ��� ������ ��� �� ��������� �2�#� ����� ���"��� ��� ���� ����� �� #����� � ��
�����������������*��2�������!��
+ "� �� ��� ������� ��� ���������� � � �������� �������� ����� �����$���*� ��� �� �������
$��&��#�� "�%�!��� �!� +�� ���� ������� ��� #�� �� �� �� ����������� "���������
���2� ��#��������� � � ������������������ ���%��(��(�� �((� ��*��!��(��� ��$$�����
#�(���0$�*��!������������� �������(��!�
�� ��� �� ��� �������� ������-����� �� ���� � �� ���� ���$����� ��� "�����
���"����� ����#����� ���C����� � � +����� ������� ������������ "�������A� �������������
"������� :1/�.H;�� ������ ���� ������� ����������� ���#��� :.9�7H;� �� ���� �������
������������:7.�.H;!98�P�� ��#����C�����"������� � �A����%�����������"� ��!�
�!��� �� ���� �������
��� ��� � ������ ��������� ���� �� ������� ������� ��� ��� "� ��� �� ��������-
��������� ���� ��"S���� �������"� ,T���� �� ���� ��������� ����� #��!7<!8� ����
@� ��S�!� ���� �� ������� #������� �� �������#�� � � �������� �� �*�� �������
- 16 -
���$����� ��������� ������� �� � ������ (��� ������ ������*� ���� ���$����� ���������
������ �������� �� ��� ��� ��� �� ���� ��#����� "��������� ���� ����� �� #����� �� ���� ���
���������� ���� ��������������� �����#������2��#�*������� �����!������""��� ���
�������� ������ #����$���� �������� ��� � ��� �� ����� ��#����� ��������� �� ���*�
����������������������-C����������� ���!������ �"����#�*���������A���$�����
����#�����������U8�8<!�
������#�!�����$��$����2�(���(�����
+��������������� ������������*������������������������� ����������������$�����
������(,��������������� ��$���*�������!���������'���������!�����������������
������ �� ���#��� ������� ��� ������ �� �� ������ ����2�)��� ��� ���� ��� ���� ���
����� ��$���*�������!�������� �������!�������������������$������ ������ ��������
������������ ������������������������!�+���������������� ���#�*����"������� ����
����������� ���E������������#�*��������������������������������������!�
������7�����! �! ���!���#�����
�������� ��� ��#��������*���� ����2� � ����������*������ �"������ "�����#��
��������� �������������:�������/;���� �������������"�������� ��� �� ����������
������������������ ����������� ��$����:�������<;!�
- 17 -
RISULTATI
��#$��!��(��� �(����(�� �(���!��+�!������
�� �� ���� ��������� <9� ������� ��� ������ �� �� ������ :���;� ��� C������ ������� ���
������� ���� ������� �� #� ��� ��� ����2�)��� ��� ���� �!� ��� "� �� ��� �#���� � ��
�������� ��#�*� ���������������2������ ��� ���$�������#� �������A� ���� ���������
�2��������� ��#��� ������������ ��7���������� �� ������������������������������
����������� ������������������������������������������������������ ���� ������� ��
�� �����!��� �����F������������� ������31H����� �����������������������:.7����/7�
������ ����;�� �� �� ���������������$���� �� ������������ 76�������� ���� ���������
����� ���9>������������<��������� � �!�����������%��#� �����������������9��A�
��������������������$���� �������������� ��� ���������2� �� �����������#� ���!�
����<9�����������38H�A���������������������
���.8H����������"���� ���I�� ����� �C�����
����� ��� ��%� �����#���� ��� ���������� �� � ���
����*����� ����:� ��������13H���������A�
��� ������ ��������� �� ��� ���� �� ..H� ���
������"���� ���;!
�2�*������� ���� �������� �� A� ����� �� <9�
� ��:�*��� ����/7�����*���������1>;��
�� � � �� ������ ������ ��� ��#�*�
�� #� ��� ���� ����� �� 98� � �� :�� �
#����$���*� ��� � � �� ���� ��� <� ��� � �
�������� ��� ..� � �;!� +�� #������ ������ ���
����� �� � � ������� ��� ����� �� 791>� :�� �
�� ���� ��� ./6� �� �������� ��� 7<6/;��
�$$��� ��� ��������� ����� ������
���#� ���������78>>��������E������!�
��� ������ ��� �#��� � �� ������
���������#������ �� ��:��������9886�����������988>;������ �����C������� ������
�����$���� ��� ��� ��� ��� �����#���� �� � � ����� ���� ��� ���2� �� �� ������
����� �������������%�#�������������$�����9!����A�� ��������������������������
������ ��� �����#���� �� � � $���� ����� �������� ��� �������� �������� ���� �������
Figura 2: Distribuzione territoriale dei medici
- 18 -
�������� ��� 9/����� �#��� ����#�*� �������#��� �� ��� ���� ��� �� :��� /1H;��
96��� ��� �����������$�����������:���</H���������;!�
Tabella 2: Distribuzione settimanale delle giornate di accesso agli ambulatori
MEDICI visitati
Ambulatori MATTINA
Ambulatori POMERIGGIO
Ambulatori MATTINO+POMERIGGIO
LUNEDI' 10 4 3 3
MARTEDI' 9 4 4 1
MERCOLEDI' 10 4 5 1
GIOVEDI' 12 4 5 3
VENERDI' 11 3 5 3
�
�� "�� � �������#�������� �����������#���������������������#��������<.7�����������
���#� ����������� �����$$������ ���� ���� � �� ������2�)���������� ��� ��� �����#��
��� ������ �� ���� ���� ������ ������ � �� ��G� ���#��� ����� ��� ��� ��#�*�
��$���������� ��� ���� ��� �� :/1H� #�� 9>H� -� �U8�87;!� +�� ������ �� ���� ����
�������� �� ����� ������ A� ���� ��������� ��� $���� #��� ����� �� C����� ����������
������ ��� �$������� ������� ��������"����� ��������������� �����#���� ���� ���
�#��� ����� ��������������������������������������9.H�A�� ������"��� ���������
�������� ���������������������������.7H�A�� ����������"������� ��������/8H��#����
� 2��#�*������������ ���$���� �#��������!�
���� C�� �� ��������� � #����� ��� ��������� ��������� ���� ���������� ��
�2��� ������� �� ���� ���� ������ ������� �$$����� #������ �2������ �� ����� ��#�����
"������������������ ��������������������� �$���*��������� �������������:���������
�E��� "�������;!�+������� ���������� ������$�����.���� ����� ���� "�� ������#�$����
����2� ������������������������#�����*�����!�
Tabella 3: Adesione alla medicina di associazione e presenza di personale di studio
Caratteristiche MMG del campione
Caratteristiche MMG AUSL
MEDICINA DI GRUPPO 19% 11%
MEDICINA IN RETE 77% 66%
SINGLE PRACTICE 4% 22%
Segretaria 54% ND
Infermiera 19% ND
�
�
��� �� ������� ������ ��� ��� >1H� ��������� ��� � �� ������ "����� ��� ������ ��
�2���������� �I� ��� C���� A� ���� �� ���������� ������� ��� ���� ���������� �����
������������#�������#���������� ����������������� ��A���������33H!������� "�� ��
���������������� �������""��� ����C����� "�������������#�� �� �� � ����� ���
- 19 -
�� �����������$$��������������� �� ������2�)��� � ��� ������ ��!�����C�� ��
���������������� �����������������</H����������������� ������ ������������E��
� 2� "�������I� � ��������������������������� "������� �������������������������
������������������#������������� � �A������$����� ��� "�� ���������� � ��� ����*�
���#� �����!��
���(� $�!�&����2�(���#�(�����(��#$���������$��$������������������� � ������������
����2������ �� �� ��#����� "����� ��� ���������� ��� ��� ���������� �� ����2��#�*�
��� ��������#�����������������������#��������������������� ����$$������ ��������
���������$������������� ��������������/�:�� ��� �������9��������������3����;I� ���
������������#���� ��������� ���""������� �����������������/�<�:�� ��� �������
7�<� �� �������� ��� >� ���;!� ��� ������ ����� ������ ���� ��� �����#���� �� ���#����
������������������������ ���""�������""�����C���������:977�����#��9//����;!�
�������2�(��� �(����(�� �(���!��+�!������
����2���$������ �������������������2��#�*������������������� �����<9���� ���
��� �����#���� �� �� �� ���� �������� .7</� �� ��� ������-����� ��� ��� ���� .878�
#����$����������#����� �C���������������#&"���������8�������!���8�(�#�����������
&" ��8� ������ ��������� ���� ��� ����� �� ������� � � $���� ������� ����� ������� ������
�������� �� ����������� � ���������� ��� �������2�����:������.;I��������� ���
� �����������18��� ������ ������E�������:�� ����7<�����������987��� ����� �
��������#���� ���;!��
�
�
�������������������� �����$���������� �����%������#�������� ���7.H���������� ��
����� ���� ���������������������A����������������:�� ��������������;!��
���� ����#� �� ��� ����� �� ����������� ���� ��#���� �#���� ���� ����� ���� ��� �������
Figura 3: Distribuzione delle diverse tipologie di contatto diretto col medico�
- 20 -
�����#�� ����� ��� �%�������� �3�� �!���#����� �� ���"$�!�� (�� ������ "!� 6"����� (���
�������%���!�������(���#�(����:������/;!
�������� ������������ ��������������� ������� �� �#���2�������������������������
�� ������� ������� ���� ����� � �� ���� �������� ��� �����#�� �� �� �� ����
C������ ��� ������<H��������������������:#��������/H��������������������������
� ��������� ��� "������������������;!
�
�����������������
27%
73%
������������ �� �����
�
���� �������������� ������� �� ��� �������� ����� �#��� ��� �� � �� ���#��� ��� ����
������ "���� ���� :<6H;���� 2�*��������������<6�� �� :�*��� ����.���*���������
789;!��
+� $��&��#�� $�� �!����� (��� $�*��!��� ��� �������� ������� �� �� ���� ///8�� ���
����"����� ���� ��� ��� + �� ��� ��� ������"����� � "��� ������=� ����� :+���-9;� ������
@'����:�������9;!������������"������ ������ ���� �� ��������� ������#�������
����"�����38������ ������������������� ��������������� �������������37�����������
���������� ������� �� ��� ���� �� ����� ���� ��� �� :���������� ����"�����
� ������ �;�� ���� ����� ��������� � � ����� �������� ��� ������� �� ��� ���
��������� ���� ����� �� �� ��� �������� �� �������!� ������ �$����� /� �� �� ����� ���
��� ��� ���$��������� �������� ����� �������� ��� ������� �������� ���� ��� ���
������"������ ��������������������@'���!�+����������������������A����C�������
��#�*� ���� ��� ��� ����� #���� ���������� :������ �$���#��� ��������� �� ������
������� ��� � #��� �� ������������ ��������� ��� ������� ����� ������� �� ��� ��������
�������� ��� ����"������ ��� J;�� ���� �������� �� ����� �� 9E.� ������ ��������� ����
����� �!�
����C�� ���� ��� ������� �����������"���������������������������$�����:<H;�
������� ���������$����������"� ���:4�� �����5�������@'���;��������������� �����
Figura 4: Gestione dei contatti da parte di MMG e personale di studio
- 21 -
Tabella 4: Classificazione dei sintomi/problemi portati dai pazienti secondo la International Classification for Primary Care (ICPC-2) della WONCA, divisi in base alla tipologia di contatto col medico.
�
����2�������� ������������������ �� ����2�������� ������������� ������ ��� �����$��
����2�������� ����� �� :/H;!� �� � ��� �����#� �� ���� ������ ��""��� ��� � �� ��� ��
�����#��������������������������� ��� �$�����������#������������������ ����������
��%� �����#���� ���� +�� ����� ���� ��� ������ ��� ������� C����� �������#��� �� ���
���������!�
��������� �����""���������������� ������ ����������#���� ����������������*�
����� ������������"������ ������ ���������������"����+��-+RI������ ��������� ��
������ �������� �*� ��� ����������� �� ������ ����� ��� ���������*� ���� ����� ��
��������������� C�� ��� ���������� �� ��� �� ��� ������ ����� ����� ���� �� ���� ���
�����$���� ���������� �� ��� �� ����� ��� �����$���� � ������ �� "������������� �� ���
�""��������������������������!�+������� ���������� ������$�����<!��
��� ���#��� ��� ������ �������� #������ ���� ����� �� �������� ���� ��������� ��� ���
������ �����$���� �� ���� �� ����� ��� ��G� "��C�� �� �� �� ��� ������� ���� �������
��������������� �� ���� �� ���� ���$���� ���� ��"� ��� �� ������� ����2��������
- 22 -
�����������!� ���� �����$���� �� ��� �� �� �� #���� ��� ��������� �� ��� ��#�����
������������� ��!��
�
,2�� ������ �����%� �����������������������G�"��C�� �������������� ���#�� ��
��������� �����������������$�� �������� ����2����� ��� ��A�C���������#��� �� ���
�� �����$���������!�+�� ������������������� �������� ������#���� ����� ����
�� ���� ��� �� �� ����� ��� �� � � �� �������� �*� ��� ������� �� �� � � ������
���� ���� ���� ������� ���� �������� ���� �� �� �#��� �������� ������ ��� ����
�� ����:7/8>�#��9>7/;���� ��������"����@'�����$$�������������///8��� ������� �
�������"����+���+R�733.��������!��$$���������A��������������������"������ ��+���+R�
����� � �������� ��� �� ���� #����� ��� �������� ����� �� �E�� ��� ��� ������� ���
����� �!� ���� ����� ����� �������� ����� ��� 73H� ���� ����� A� ���� "��� � �� ��#��
��� ������������� ��������������� ������� �#�����������*� ��!�
Tabella 5: Distribuzione delle diagnosi e delle patologie già note secondo la codifica ICD IX�
- 23 -
���$�� ��*��!��(��� +����� ����������"����@'������ ���������� ������$�����1��
�� ��� �����"�����<������� ��� ��#��� ������������79�������� �E� ��#� �������
�
�
�
�
���2� �������������� � �����>8H�����2��#�*�� �� ���$��������������!�
��� �������� �� ������� ��G� "��C�� �� A� �������� ��� ��� ���������� �� �E��
����� ������� �����"�����������2� �� ��������C������� ���������������������� ��
������#����������������� ���������������� �����������������"��������������������
����������������� ����������� ��� �������������E��� ����� �����""�������
����� ������� �� ������ ��� "������� :��������� �2� ����� �� � ���������� ��
� ��#� ���;!� ��� C����� � ��#� �� �������� � �� ��� ����� � � ����� ������
�������� �� C������ �� ���� ������!� P�� ��� ���� �� �2������ �$���#��� ���
��������� �� ������ ���� ��� ���������� �� ��� ������ ��� ��$��������� ��� #���� ���� �� ��
�2� #��� ��� ����� ����������!� ,2� ������ �� ����� ����� ��G� ���� 78H� ����2��#�*�
C������ �������������� �������� �������� ������ �������� �����������������!�
����5�������������
�+��������5������ ���
���������9�
:;� ��� ���*��!�0 �##-(�����#���3�!��*��!�� ,41;� 4<9�
4;� �#�����!������#$����� <,=� ,,9�
>;� � "��*��!��(�����$�� ��!�� 44?� ?9�
4=� ������� �#��(����&������������� 1@;� >9�
<<� �##"!�**�*��!�0$������ �� 14?� @9�
@>� �!�����(�������#�(����. $��-3� $�(���/� 144� @9�
<:� (- �!������3� ����*��!�3��! �%��3(����� 14,� @9�
<=�������#�!��3(� �" ��!�� "�#������(A�!��!���� 114� @9�
@1� �����("����##�!� �������� ,<;� <9�
>,� �$$"!��#�!��� ?<� 19�
:=� � �����3���! �%�������$�"����3�$ �������$��� :@� ,9�
������ ��%�������� �� :4� ,9�
�B� ������ ���� �#����(����%���� <1� ,9�
��� ������ �����%������ <,� ,9�
:@� �(���*��!�� 4>� ,9�
<4� ������$����("���(��%!� ������ 4;� ,9�
�� �� ������ ���� �#��&��"#������ 14� ,9�
� � ������ ����� �!�!*��#�%!������� ,>� ;8<9�
4<� ����C�%����#���� ,@� ;8<9�
������������ �!�����!����!��� ����� �� ,;� ;849�
�+� ������ ������������(��%��##�� ,;� ;849�
������.������ ������8��!(� ��$��8��� ���"!*��!���8� ��!��%�����8��������#��%�����8��!��!����(�������D�"$�!�!� $���������/�
?>� 19�
Tabella 6: Decisioni ed interventi del MMG classificati secondo la codifica WONCA
- 24 -
,����� C�� ��� � 2������ �� ���� ���� ������� ��� "������� ���� ����� ��� �����
���$������������� �������� �������� �� � ��� ���� ������ ��������� ������%��������
�������� ��� ��� � � ��������� �� ������ ����������� ��� �������� �� �������� ���
��������� ����"� ������������������������������$�������������� ���������������
����� �!� ��� ��%�� C�� ���� �����#���� ����� �������� �� �""����� ���� ������� ���
"�������C����2�������������-�����-������������������������������ ����������� ��
� ������3!���
�
Figura 5: Le 12 prestazioni più frequenti del MMG secondo la classificazione WONCA
+� ���!��(�������$���%���(������ ��
���2� �� ������������ ��������������$$������� "�� �����������#����������������
��� ������� �� ��$���������� �#������� � � ������ ��� ���� �� ���������� #������
�������������������������� ������������ ��������� �����������C�� ��� �����
:��������C�� ������$����������� ���������������� ���������� ������������ ��
- 25 -
� ��������������������������������
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 5 10 15 20 25 30
MMG
�����i
������������ ������������
���������G����79�#���E� �;!�
&������������������ �� � �����#��� �������� ����""��� �������������������*����
���� �� ����2��$��������� ���A� ��� ������� ��� ��#���� ����� �� � �������� ��������B�
���� �����18��� ��E��� �!��
��� ������ ������ ���� �� ��� ������ :���"� ���� ��� ��$���������;� ���� �������
�������� �� A� ���� ����� �� 6�.� �� ��� :�� ���� /� �� �������� 7/� �� ��;!�
��#������ �� ��� ��%� ���� ��� ��� ����$$�� ��������� ��� ������ ���� �� ��� A�
���� ������ �� ��#����� �$���� ��� ���� ������ ��� ���� :������� ���� #���� �� ���
���� ��� �����������������#��� ���� �����������$����������;!�:������1;�
�
Figura 6: Durata media dei contatti ambulatoriali e telefonici
����� ���� ����#� �� �������� ��� ����� ����� ��� ��� ��� ������� ������� ��� �� ���
��������������������#������������A���������.7H!�� ����� �C���������� � ������ ��
��""��� ��� ��� ��� ��#����� �������� ��� ��� ������� �� ����2��$��������� ���� ���
���� ��� �� ���� ��� �������� ��$���E����� ��� �����#�� � �� �����$���� �� ��� ����
����� �������������� ��������������� �������������� �� �� ��#����#����$���*������
��#����� ���"����� ����� ��� ������ ����� ����������� ��� � �� ���#��� ��� ��� ��� �����
�������� ����� ��������� ��� ��� 78H� �� ��� <8H�� ��� #�� �� �� � ���� ���"����� ���� �� �
#������ ���� ������� :U78H��� V<8H;� :������ 3;!�(�� ����� ���� ���� ��� ���� ���� ���A�
������ �� � � ������ � � C�� �� ����#��� ���� ������ ��� �� ��� �������� ������
- 26 -
���������������������������������������
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
0 5 10 15 20 25 30
MMG
������������ ������������
������������� ����� ���2� ��������� ����������!�
�
��#$��!��(���$�*��!����!����� �����
+� ����� �� ���� �� �� ���� ������ ��� ���2� �� ��� ������ �� �� 663�� ��� ���� 679�
� ��#����� �� 3<� :����� ���26�<H;� ���� �� �� ��"����� ��� ����������� ����� �����!� ���
��������#�� #������� �� �� �� ���� �""����� ������� ��� ����� �� ��� ����� ���
������ �����679������ ��� ��#����!�
+��17H������������� ��A����������"���� ������� ����2�*������������� ��#�����A�
<1�� �!� +�� 3.H����������� ��A�����C���� � ����� �� �������$���� ���������
����� "������ �2�*� /7-1<� :.>H;� #����� ��� ��������� ��� C�� �� :./H� �����
� ��#����;!����"�����6���������#����������������$���� ��������"������2�*!��
�
�
�
Figura 8: Distribuzione per età dei pazienti intervistati
Figura 7: Prevalenza dei FA sul totale degli accessi
- 27 -
� ������ ������������#�����������������19H���������� ��A��� ��������269H�#�#��
�� �"��������I���������$���� ��������#��������������� ��A��������� ��� �����"�����>��
�����C�������������#���������9>H������� ��#��������������� �������� ��������93H����
������ � "������� �� ��� .8H� ��� ������ ���������!� ��� C���� ��� �������� ���� A� ����
�����������C����� �����A���������277H! �
�
+�� /8H� ���� ����� �� � ��#����� A� �� ��� ���� ��� <.H� ��� � � ��#���� �� ��� 3H� A�
����������!�����C�� ������������������������������ � ��#�����������"������ ��
����#����"� ������������������ �����11H���� ��������"� ���� ����������������:��G�
�������������;����./H���������� �!�
�2� �����������������������79>������������������������� �������� ��#������ �
$���� ��� ������ ��� �������� ���� �� �� �#��� �2� �� ������� �� :V79;�� ���� � �
�#��� ��� ������������� �����-������"����� ������������ ��� ���� ��� ����� �� ����
�� �� � 2�*� ������ ��� 1<� � ��� �� � � � ��#����� ��� ������� �� ����� ����� �� ��
�� ��� �������#��� ��� �����������#���#��������� � ��� ��������������� ���
<.H���������!�
�����*��!��(�����$��$������!(�*��!��(�� ��"���(��$�����(���$�*��!����
����������9�����C����� ������������� ������������� ������������������ ����� �����
������� ���� � � �#��� ��� ���� �� �"����#��� ��� $��&��#�� ��$������� (��� $�*��!���
$�� � ���(��$�E�(��"!�#� ���!����������#��2�(����� �8��� �����������3H�������������
������� ���� � � �����$�� � ����� ����� ������ 9/� ���� :"����� 78;!� +� ���$����� �����
������ ��C�� ��������� �������������������2��#�*�C������ ���������!�
Figura 9: Livello di istruzione dei pazienti intervistati
- 28 -
������������������� �����������
65%
24%
6%
3%
2%
�� ��� ��� �� !�� "�� #�� $��
!������������������"������������
�����������������������#��������!���"�"�
����������������$
���������������#�������
���������������������������
Figura 10: Durata nel tempo del problema presentato al medico
�
��� ������ ����� ����� �������� ��� ��"������� ��� � � ���$����� �*� ���� ��� 3.H� ����
����� �� � "��� �������� ��C���� ��� ������ � �� ���������� ���������� ������ � �
�� �����E������������ �!�
���� 93H� ���� ����� � � ����� ��� �� ������� �2� ��#����� ����� � � ���$����� ��� ��#��
� ���� ������ ����#������ �������� ��� � �� �������������� ��#����������������������
���#�� ��� ��������� "������� ���� �#�#�� �*� �� ���������� �� :9/H� ���� ����;� �� �#�#��
������� ��� �����#���� ���� C��� ��� ���$����� � � ����� ��� ���� :1<H� ���� ����;��
������ �� ��#��� ����� ��� ����� ���"����� ���� ������ ������ :����� ���� ��� ��� ��
������������������������"��������;�:������77;!��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
���2� ��#����� A� � "� �� ���� ������� ��� � ������� ���2� �� �� ������ ������ (���
Figura 11: Tentativi di risoluzione autonoma dei problemi sanitari da parte dei pazienti
- 29 -
:����� �� ����� ������� 9� ���� C����� ����;� ��� �������� �� ��� ����#� ��� ��� ���� ��
���������*-��� ������� ���$��������������������� C���� ��� ��� ��� #������������
�����#������������� ��A����/<�:��;E788!�
�� "�� � ������������� ������������ �������������������#��������$�����������
��������� ��� ��#����������#��� ����� ��� �������� ����� ���������������������
������(��������������������� ��:/<���;������������������������:/8���;!�������%����
�� "�� � �����������������(��������� ����������������������������(��������������
��������������� 2�������#����$���*�:"�����79;!��
��� �� ����� ��� ��� ��� �������� �� ���� ����� �� �� C������ ���� ������#�� ������� ���
�� �� �� � � �� �� ���� .8H� ���� ����I� ��� ���� �� 9E.� ���� ����� ��� �����#� �� ����
� �� ���� � 2���#��� �������� �� ��� ��� ��-���������*� ��� ���� ���� ���$����� ���
����� ����������� �� � � �����$�$���� ���#������� ���������� ����2�������� ��� ���
�� ������� $����� #������ ��� (��� ��� ����� ���� ������� �� � #���#����� � 2���#���
�������� ���2��� ��������������������� �!��
�
- 30 -
���������%�$�����&�%�$��'
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
MMG 35
MMG 28
MMG 37
MMG 7
MMG 22
MMG 48
MMG 8
MMG 17
MMG 41
MMG 6
MMG 16
MMG 46
MMG 42
MMG 50
MMG 14
MMG 9
MMG 49
MMG 30
MMG 45
MMG 26
MMG 23
MMG 33
MMG 51
MMG 32
MMG 13
MMG 4
MMG 3
MMG 43
MMG 31
MMG 25
MMG 44
MMG 24
MMG 38
MMG 34
MMG 11
MMG 27
MMG 18
MMG 2
MMG 40
MMG 47
MMG 39
MMG 29
MMG 5
MMG 21
MMG 20
MMG 15
MMG 10
MMG 1
MMG 12
MMG 36
MMG 19
VALORE MEDIO VAS
MMG Pz
Figura 12: Confronto tra la percezione di urgenza dei MMG e dei pazienti intervistati sugli stessi problemi�
- 31 -
%�$���'�����
() *) +() +*) ,() ,*) -() -*) .() .*)
(&,*
,/&*(
*+&0*
0/&+((
%�$
)���'�����
��� �������� �1��2��$��
�
���"�� ������ 2�������#����$���*������������������������������ ���������������
�������� ������������#� ������ ���������������*-��� ����������$���������������
����� �����#������������(����� ����������"������ �C�������:8?9<I�91-<8I�<7-3<I�31-
788;� �� ��������� ����� ��#����� �������� ��� ���� �� ����� �������� :"����� 7.;!� �� ��G�
��������*��������$�������������������� ��#�� �����$������������� ��(���$�����
:8-9<;��� ���� �� ��� ����������������������� ������������������ ��������� �
������� ������ ���$��������� #�� �� #������ ���� ���� ����� ��� �� �� �����������
:(���31-788;!�
Figura 13: Percentuali di pazienti che si distribuiscono nei quartili della VAS espressa dal MMG�
� ����������$���� ����������#���������(��������������������� ��:������7/;�� �����
C����� ���%�� ������ ��� 9<H� ��� ���������� ��� C������� �������� ���� ��"� ����� ���
���$���������������� �E�����������:(���31- 788;!�� ����� �C������ ������ � ����
�����#� ����""��� ����� �"����#����������������� ������� ��������������!�
Figura 14: Percentuali di pazienti che si distribuiscono nei quartili della VAS espressa dagli intervistati
%�$����
() +() ,() -() .() *() /()
(&,*
,/&*(
*+&0*
0/&+((
%�$
)���'�����
��� �������� �1��2��$��
- 32 -
Tabella 7: Distribuzione delle patologie classificate con ICD IX nei quartili della VAS dei MMG
�
������� �����C�������������(��-��� ������������������������ ����������������������
����2+��-+R���������� ��#��� �� ��#����#����$���*������$��#�� � ��������� :�$�����
3;�� ���� ���� �� ������ ��� ����� ��"���$���� �� �� ����� �� ��G� �������� �� ���$���������
����� ������� ������� ���� ������� ������������� �������� ���� �� ��� �� �� ���-
�� ��������"� �����������#��� ��� �� ������� � ����� ��"��C�� ������#��� ���
��#����� /� :(��� 31� ?� 788;� ������ �������� �� ��� ��� ��!� +�� �� ������ �##�� �� ���� ���
���������������������� ���������2������������� �����#����������� �������
����A��� ������ ����� ���������������$��������������� � ����C�������������
������������� �!�
�����B� ������� �� �;01:� �� �1@0:;� �� �:,0>:� �� �>@0,;;�
���������!����������$��� ������� <<� 4?9� :9� 4<9� 149�
�"#���� :;� 1<9� @9� ,@9� :<9�
���������!(����!�8�!"���*��!����#���&���������(� �"�&���##"!������
=4� 1>9� ,49� ,=9� <19�
��������(��� �!%"����(�%�����%�!���#�$��������
1<� 1,9� 1?9� =9� <19�
�� �"�&��$ ������� >,� 1,9� ,49� 4,9� 4:9�
��������(��� � ��#��!���� ����(�%�����%�!��(��� �! ��
,1@� 1,9� ,49� 1=9� 4=9�
��������(��� � ��#��������������� ,1,� 4,9� ,19� ,:9� <,9�
��������(���A�$$�������� $��������� ,:=� 149� ,;9� ,<9� :49�
��������(���A�$$������(�%���!��� ,,,� 1=9� 1,9� 1,9� 4,9�
��������(��� � ��#��%�!���"��!����� =?� 1;9� ,19� 1?9� 4=9�
��#$����*��!��(�����%����(�!*��(���$�������(���$"��$�����
@� ,>9� 449� ,>9� 449�
��������(������"�����(����� "��� �����"��!���
=,� 4@9� ,:9� 1>9� 119�
��������(��� � ��#��� ���#" ���������(����� "�����!!�������
1>;� 1>9� ,=9� 149� 449�
�����#�*��!����!%�!���� =� ,49� 1:9� 1:9� 4=9�
��!��#�8� �%!���� �����#��&� ��#���(���!����
1>?� 449� ,9� 4;9� 4@9�
���"#��� #�� @4� 419� ,@9� @9� <@9�
��� �����*��!�� "$$��#�!�����(����������������!��"�!*�!����� �����(�� ��"������������� ����� ����*�� �!������
4@;� ?9� ,:9� @9� >;9�
������� ,?<<�
- 33 -
�2�""���$���*� ������ (��� ����� �������� ���� ��"� ���� ��� ������*E��� ��� ��� ���� ����
����� ������������ ���������A�������������� �������������������� ��$�����>��
�����#�����/����������*�:�����G����;����������������������>H���������� �������������� ��
���%� ��� //H� ������ ��� ���� ����"����� ������ �2+��� +R�� �� ��� ��� ��#����� 7� :��� ��G�
$������ �������*;���������������<9H���������� ���� ����9/H���������� ���!�P���������
����� �� ��������������� ���2���$�����������������������*�������������� � ��� �
�� ��� �� ��������� �� ��� "�����*� ���� ����� �������� ���� ����$���� �� C������
������������!� �!� "!�� �� ��!�� ��������� (��� $�*��!��� �� !�!� ���� (��%!� ��
���������-�
Tabella 8: Percentuale di pazienti con patologie codificate con ICD IX distribuiti nei quartili della VAS
Livelli di priorità
Vas MMG
Totali Pazienti
% Pazienti
Patologie ICD IX
% Patologie ICD IX
Patologie per paziente
Livello 1 0 - 25 729 52% 469 24% 0,6
Livello 2 26 - 50 312 22% 243 13% 0,7
Livello 3 51 - 75 228 16% 382 20% 1,6
Livello 4 76 - 100 129 9% 850 44% 6,6
Totale 1398 100% 1944 100%
�
�
�����**��(�����(���� ���� �� �� �!���������%��(��(�� �((� ��*��!����� �����������2�(���$��$����#�(����
�������������.�����C����� �����#�� ������������2����������������������������������
��������������"���� ����������� ��� ��#����!��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� Figura 15: Accesso al MMG negli ultimi 12 mesi nei pazienti intervistati
- 34 -
+��.9H���������� ����"�������������������������������������������� ��� ��#�������
����� ���2� �� ������� �� �2� ��#���� :��� W� ���C�� � �� ����� �����
� ������� �;I�� �<H��""������������������������������������������������� ��#����
������� ������G�:(���W�(��=����C�� ��� ����;!�+������ ��18H���������$������� �
�������������:"�����7<;!�
�2���� ���� ��� �� ��������� ����� �������� �� ������ ���$��� ������� � #���� �� ��
"��C�� ��� ��� 11H� ����� � ��#����� ��"������� ��� � � �#��#�� ���� �#��� ��������
���2� ��������� ���2� ��#���I�A����� C�������� ��� ��C������������ ������
��������"��������� ��� ��#���!��������� ������� ���������� �����"�����71!�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
+ "� �� A� ���� � ����� ���
������"���� �� �������� ���2��#�*� ��
���2��� ������� �� ���� ��������
�������� ��� ><H� ���� ����� �� ��� A�
��"� ��� ���������#��� �� �����-
�"���:"�����73;!��
�
�
�
�
(���� ������������ �����#������������������� ������� ������2��#�*���������
�� ��� �������� ����� #����� ������������� ��� ������"���� �� ���� ����� �� ��� �� �� ��
���� C��������%������� ����%�!�**���� "��$$"!��#�!��� �#&��!��� ����$�E�
Figura 17: Grado di soddisfazione dei pazienti sull’organizzazione del proprio medico
Figura 16: Accessi in Pronto soccorso negli ultimi 12 mesi dei pazienti intervistati
- 35 -
$����$��'�����$ ������''�'��������
12%
25%
6% 3% 6%
88%
75%
94%
65%
91%
32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
� ��������� �������������� ����� %����������������� �����
MAI AVUTE
si
no
%��(�������$�*��!����� $����������#�(����2�$������� ����&�����������C�����������
������"��� ���A���#����#�������������������������������!��������#�����������������
A������� �� ������������.9H���������� ����"���������� � ��#���������#���#�������
���������I� ��� ������"���� �� ���� ���� ��� �#��� ���� �������� �� A� ��������� ��� 788H�
:������76;!�
Figura 18: Grado di soddisfazione dei pazienti verso diversi aspetti dell’attività del MMG��
�
���� ������������"���� ��#�������������� ��� ������������� ����������������(���
:� ���;�� ������ ��� C����� �� ����� �� �� �� ���������� � �� "������������� #����� ���
�����������������������66E788���� �����""��� �������#� ���������#���������:"�!�7>;�
Figura 19: Medie della scala VAS sulla fiducia verso il proprio medico
�
���������������������
0
20
40
60
80
100
� �� �� � !� "� #�
���
mm
- 36 -
������ ��������� ������� ���� C����� ����� A� ���� #������ � ���� ��� ��!� ��!*��
(�����(���� �� ���#��(��#�(���!��(�� ����*��!���� �2�������� ����� ��������� �����
����� �� � ��#����!� ,������ �� ���� �������� �� ������ � "������� �������B� ���
��*���������� �� �""�������� � ��� �������C�����������*���� �����#���� �����
�26H�����#�� �����"�����:"�����98;!�
�
��������3������������������4�������3����
%�
!&�
!!�
�����''��� ��(��)��� �����(��)���
Figura 20: Conoscenza e utilizzo della Medicina d’associazione nei pazienti intervistati�
- 37 -
������������������������
�2��#�*��������������������� ���� ������A����������������������!���� ������*�
��� �""�� ���� �� � � � ���������� 4�������5� �� � � 4������������5� �� ���$����� ���� ��
����� ������ ����������������� �������� ���"������� � ����������� � ������� ��
��� ������� ����� ��� ��� �������� � � ����� �2�C����$���� �����-"������ ����
����� �� ������ ���#����� ��� �������� ������ ������ ���-�����-��������� ���� � �
��"� ����� ��� ������ ����� ����� ���� ��� ��� ������!� P����� ������ ��� ������� ���
���������� �����������2��#�*����� ������� ������������������#� ����������� ��
"����"� ������C������ ���""��������������������������������� ����������������
18� ����� �E���!� ��� A� ������� ��� ���������� �� � C����� ������ � � ���� ��"� ����� ���
������*�����$��� �������� �������������������������"�� ����������������������������
������*� ���"����� ���!� ��� ������ �#�#�� � ���� ��� ������ ��� #���"������ ��� ��� 4����
��������� �5� ���� ��� �������� � ����������� ��� ��� "������� ���#����� ������
� ����� �$���*���������������"���������#������ ������"� ������!���
������������������������������������������������������������������������������
������ ������ �� �������� ������������ ���������������� ���������� ��� ������� ����
������ ��� ��������597!� ���� ��� �2� ��� �� �� ���� ������� �2��$�������� �������
��� ��������2'���������� �������������� ���������������#���� ����������������� �����
����� � �� �� � � � ���$����� 4������� $�� ��5� � � ��� �� ��������� :��;�� �� ���
� ���������� ��� �������������A����� ��� "������������������� �������""������������A�
� ������"��� ������������������ ���������������!��
�
������������� �(����(�� �(���!��+�!������ �!��$����(� $�!�&���F�
�
���� ������ �� ����� 679� ����� �� � ��#����� � � C����� ������ ���� ���� ��� �����
���$�� ����� ������ 2��������������������������������$�������
� +��>7H���������� ��������������������"���#������2������������#�*��""��������
������!��
� �2��#�*� ��$���������� ���� ���� � ��� �� ����� ������ � � ������� �����
�2����������#������������������� ���#���� �� #� ��� ����� ��� ���� ������2����
� ����� �!�
� �2�""���� ������ ������ �� � ������ A� ���� ���������� ������ ��#����� "����� ���
������ ���2���������� �������C������������� ��� � �����������������������
���"����� ���I�C������ �� ���A������ ���� ���������#��������� ����������
- 38 -
���� ������9886-9878�������&��� ��,������&��� �����#�������������.�������
�����C���������""���������������� ��������������������������������������
������������������������������!��������"�������������#!"�� �$��%���������
��������������������������������� ����������������������������������������
���������������������������������������������������������&����������
'������������������������� ���������������������������������������������
������������������������������� ���������� ���������� ��������������
��� ����� ����������� ������������ ��������� #������ ������� ��� ��������� ������
��������� � ���� �� ()� ���� ��� ������� ��������� ���� ������� ��� �������� �
������������������������������������������������ �������������������������
���������������������������� � �������������������������������������
��������������� ���� � �������� ������������� ������ ����������� �� ������
��������� � ��� ������� ��� �������� ��� ������ ������ ���������� �� ��� �������� �
���������������*!��
���� �������������� ������2����������������#�������������������� �������������
���$�� �� C�� ��� �� �������� �� �������� ����2� ��� �� ���� �� � ������ ��� ���� �!�
) ������������� "���������#������ ������������������ : ������� �������)��� �� ?�
��!����������;99��� �������������<88������ ���������$�� ������#������ ����� ���
C�������������#����������������������������� ��������������������� ������ ���
�������E��� #��������������������������������������� ���������� ��4���G�#������
���������5!��
�
��#�� �� ���%�����%���!����(��� +F��
�
,2� ����������������2��#�*������� ��������������A�� ����� ������ � �����3�9.�
�������������������������� ����������� ����� ��������������-�������������� ��
��������������������� ����#�!�+������������"�������#�� ���� ���������������
����������������#�����������*��D������� ����� ����$������������� �������� �
<H� ���� �� ��� ��� ������� ��� ������� � � #����� �����������!� ���� �� ��� � � �� ��
�������������� ������� ��� ����� ����������$����� � ������� "��������� :�� ��� ����
�������;���C������������������� C������7.H�����2��#�*�C������ ���������!����
C��������������� ������ ������� ��� �����������A����18���� �� 2�*����������<6�
� ����� �����#��� �������������"���� ���!������������������������ ������� ��
� ������������� ����������"� ��������������������#��� ���������4������ ��5�
���������� ��������� ������������� ���� ������� ����� �!���� ��� ���������� ��#����
- 39 -
������� ���� ���� A� �������� �� �������� ��� ������ ����� ���� �����#�-
���� ���������� �� ���38H������� ������������������ ���� � �������� ������������
�������� ���""���������������!�������������� �����"��������������� ���2��#�*�
��G� "��C�� ��� ������ ���� �� ������ ��� ���� ��� ���� �� �� ������ ��������� �� ������
������� ����������!�P���2����������A���������������� ����"��������2����� ��� ��
�������� �� ��� �������� ��G� "��C�� �� ���� ���� �� ����� �� ��� ��#��� �� ��� ��������
������!� ,2� ������ ����#� �� ��� ����� ��� ��#���� ���� ��� ������� ��� "������� �#����
������� ���4�B������������"������5���������2���������2�������2������#���� ����
��� �� �������I� C����� ��#�*� ���� ���� ����� �� C�� �� �����#��� ���� ������ ���
���������� ���-�����-�������� ����� ����� ��� ����� ���� ��� ���$����� ��� ���� ��� �����
����� ��!� + "� ��� ������ #������� �� ������ �������� �� �������� ��G� "��C�� ��� ���
�����#���������������.888���������#���������C���������������������������������
����������������������������������������������"� ���� ��� �� �7<H���������������I�
������ ������ �� ��� ����� ��� �� � �� � � ����� 78� � #��� ������ ��� ��� �� ���������
:.X;I�� �� �73H���������� ��� ���������� "� ������"��������� �� ��#����� ���!����
��������� ��� ������ �� #����� �������������� ��� ����� ���� ����� �� ���� ������ ��
���2��$�������� �� � �� ��� >H� ��� ��� �� ���#�� ��� ��������� ���� C����� ������ A�
��""������ ���� ���� ���� ��� ���� ������� �� � ����� ������ ���� ��#�*� ��� �����
���"����� ���!��
�
��%�!�**���� ��� ������� (��� +�$����� �(�"!�#�%�����#�!���(����� %� ���!��(�%���
���� �F��
�
+ � �� ��������� �� ����2���#��� ������ ��� �� ��� ��� �������� � � ������ �������
����������������� ����� ����������� ��#���� ��������#����� ����������� ���� ��
����������������������� ����������� ������������!��
����2��� ������� ������2��#�*���������������� ��� ����#��$$��������������
��������� � � ����� ������� ��� ����� �� $��� ���� �� �������� ��� �������� ���� ���
:���C�� ������$�����;��#� � ��� � �� ��������#��������� ��������#����� ��������
��� ����� ��� �� ����������� ���C����� ����������� ��4���� ��� ��� ������� ��� "���J5!�
�$$����� � "��� �����#��� ���� ��� ������ ������ ���� �� ��� ��$���������� � �
��""������������#�������������������� ���������� ��� ��: ����������������
���� ����� ���� ����� �2� � �2����� ��� 7<� �� ��;� �� ��� �������� ��$���!� + ����� ���
���#��� ��� ��� ����� �� ���� �� C����� �������� � �� � ������� � � ����� ���� ������� ���
��#���� C������ �� ���� ����� ��� ��� ��������� �����$���� �� �� ��� ���� ��� �� ���
- 40 -
����������� �����#��������� �� �� ��#����#����$���*��������#��������"����� ���I�
� N�������""��� �����������������$$��������������������������A�� ��� �����#��������
��� ��� ?� ������*� ���� �������� ��� ���� ��� �� ������� ���2����� ��������
��� �����#������� �������������������������4��� ������������ � ������ �5!�
+ � ����*� ���� ��� ������� ������ �������� �� ���� ������� ���� ���� ����� �� � �
��""������ �� ��� ���� ��� �� �� �������� ��$����� �� ���� �� ���� $� � ����� �� �� ��
������ � �� ������ ������� �� ������-����� �!� + � $���� �� C����� ���� ���������
�� �������� ���� �2��� ������� �� ����2��#�*� ���� �������� � � ����*�� � � ���$���
����"������������#���� ������2������������������������ ����������?������ ����
����������������������������� ��#������������������!������ ������� �������� ������
����� ���� ��� ������ "�#������� � �� ������� �������$���*� ���� ����� ��
���2��$����������� �� �� ����� ������98H������� ������ ������!�����������E��
� "�������������� ��� ������������� ��#������#������������������� �� �� ��� ���
����� ��#�*� C����� �������#��� �� ��� ���������� ���� �����#��� ���� ���� C���
��������$$���� � � ������ � � C����� ����2��#�*� C������ �� ���� ������!� P�����
��������� �����#�����$���"���������������""��� ������� ���!�
�
���#�%%����$�����(�����������2�(��� +�!�!�G�� �#���&���������%� ���!��(�����(����
&��!�����!����!��� ����� �F�
�
P������ ������#���������� � ����������� ��������������38H��������������������
����� �� �������� ���������� ���#��� ��� �� ���� �����#�� �� ���� ��� 93H�
����2��#�*������������A���""���$����������� ������������!��
�����������$������ ��������� ��#��������679������ �������� �������������������
���� ���""������� �������������$$����C�����������
• 4&����� �� ��� ���� A� ��� ��"����� �� ���� ��� ���� �� ���� ���� ��� �� ���
"��C�� ��� ���������������� �������������#������������������5�
• 4P�� ������� 2��� ���#����������� ������������������������2��������5�
• �4,2�������� ���#��������#� ������������C�������������� ��#����� ���� ��
��������5�
• 4&��� �� C����� "������� : ��� 38E788;� �����B� �������� $��� ��� � � �������
�#��� �� �������#�5�
• 4�������C�������������� ������������ �� ��� ���������5�
- 41 -
• 4�������� �������������� ��$��#���������������2� "��� ������ ������������
��G��������������� �� ����"������������5!�
��� �����#���� �� ������ ������ (���� ��������� ���� � ������� �2��� ��� ?� ���������*�
��� �����������$������� �C������������������������$������/���#�������#��������������*!�
��������$���� ����������� ����������� �� ���� �$���������(������������������������
�� "����� ���� ����� ��� ��*� ����� �������� ����� �� � �� ���$�������� ��� $�����
��� ���:(���8�?�9<;�������� ������2�""������� ��������������!�,2������ ��#�����
���%�������������� ����������������G���� ��:(���31?788;������������� � ��������
��� >H� ���� ����� ��� ����� �� � �� ��#���� ���������*� ��� ����� � � C����� "������ ���
������� ��� � "����C����� �����*�������������������� �� �������������������!�
���� C����� ���#�� � � ��� ����� �� ����������� ��� ���$��������� ����� ������
������ ��� ����������������$�� ������"� ���� ���� ���������������������G��� ����
���� ���$����� �� � � �!� ���� ����� �� ��$���� ����� � ��#������ ������ ������ ���
�#� ��� � ����� ��� � �� ��� �� ��#������� �� ����������� �� ��� ��� �� ��������� C�������
������������� ���$����� ��� ��� ����� ����%%��#�!��� G� ������� (�� ������� �� �����
(���� ��$����*��!��(��"�%�!*������#�(�����(�� � ����F��
������ "�� ��������(�������������������������� ��������� 2�""��#����""����*�
��� ���� ������ ��� ���� �� 9E.� ���� ������� ��� �������� �� �2��� ��� A� "����� ��
������� �����C������������������������!����� �������#���� �����"����� ������ �� �
������ ���� �������������������� ��������������������������������� ��:(���
���#������������� ���� �� � "���������������� �;������2������������������ ��
��������� ���� ����� ����� �� ����� 4��������5�� 4"�����5�� ���� ���� � �� ���
�������� ���2��� ����������$���������2��������:(���$��������������������������
����� �;!� �2������ ��� ����2������� ������� ?� ����� �� ������ � ���� ������
���������� �� ��� �� ��#����� ��� ������*� �� ��� �������� � � ����� �����$����� ����� "������
������ �� �� ��� ���$��������� ��� ����� ��� ��� ��G� ��� �� �� ����������� ����
���������� �� ������������������������������������������������������ �����
�� ���-�� ������ ��"� ��!� ��� ����#�� ��� ������ ����$$�� ��#����� � � � ��������
����������� �� ����#�� ���� ������� C�� ��� �� �� ����� �� ������� �� ��� ����
���$��������!� ���� ��� C�� ���� ����� ���� � ������#��� 6"� ��� (������!*�� (��
$����*��!�� $"H� �!��"���� !�%�����#�!��� "���� �((� ��*��!�� (�%��� "��!��� ��� ��
���������2� (��� $��$���� #�(���F� � 6"�!��� $� �� ��� $�� �!����2� (��� #�(���� "��
%�"(�*���� $�� ��(��� "���� � ����F��
+�� ><H������ � ��#����� �����"� ����� ������"�������2����������������������������
���� ��#����� ��� ������ �� ��� �� �� �� ���#��� ���� ��� ��� �������� ��� ���� ��
- 42 -
����� �������!� ��� �� ����� �� ��$���� ���%� #�� �� �� ������� �������� ��� ���� C�����
����� �����������#���� ���#��������#���������������� �����#������2��#�*��
• 4,���������C�� ����N����������������������������5��
• 4P�� ����NA�"�����N����������$����A�� ����$����5��
• 4(������ ���� ��� ������� ��� ����� �N���� ��� �� �������� ��� � ������ ���
��������������������#������$�������������$����5�
• 4�NA������������������ ������ ����� ��� ��:7������ �;5��
• 4����$$���������N���� ��� ��#�������"���5�
• 4 �����������������#�����N���� ��� ���� ������������������������5�
• �4(� ��C�� ������$��� ��������N���� ��� ����� ��"���5��
• 4��#����������7������ ������������N���� ��� �5�
• 4�� �� �N�������� ����N��� ������� �� ��$���������� ��� ���� ��� �� �����B�
������� C�����������$���*����#� ��������#������������ ��5�
• 4�� ��#� ���C�� ����N�������� ��� �������������������#�#��$��� ����
������#������������5�
• 4��� �� �� ���� ����� ������ ���� ���� � ����� ���� ������� ��#� �� ��� �����
�N���� ��� �� �� �������� ���� ��� ��� ��� #� �� C�� ��� ��� $��� ��� ���
��������������� ���N5��
• 4 ���������� � ��� �������N�����������"����������������� � �5!�
�
���$�������������������""��� ������"������������ ��������-����� �!�
�
���#�(���!��(�� ����*��!��G�"!���� �� ����!� ��"����(�" "��"���F��
�
+� ���� �� �� �� ���� ��� ����2���$������ �� ������ �������� ����� 679� � ��#�����
���������������""���������������� ���� ������A��� ��������������������*������
���������������� ������ �������� ��������"����!�P�����������#���������� ��
"��� ��"������ �������� �����B� � �� ���� �� C����������� ��� �����#�� ���� �2�9/9/�
:������ ��� ��� �� �� ��� ���� ��������;� A� �������� ��� ������ ������ ���
����������� � ����!� �� � C����� ���� �� ��� � � ��� ��� �#������� ������
�����$������ ���������"����� ���� :����� �������� ��� ��$���� ������ � � ���������� ���
� ���� � � �������#����������������� � � ���;����� ����$�������� �� ������������� �����
�� ��#���� �� ��� ������� ���������� �� ����� ���� ��� ��������� ���� � � ��������
������������� �������� �����������������������������2��#�*���$������������
- 43 -
�����������!� ���� C����� ���#�� A� �������� �� "� ���� ���� � �� �������
� "������� ��#�����C�����"������������������ �8� � ���������������������� �� ��
������ ���"������� �#�� ��� ��� �������� ��� ��� �� ��������� ���� ���$����� � � ��� �!�
���� �� �2� ��#����� ����� ���� ����� ��� �� �"���#� �� ���� C��� � �������� ��
C�������������������� ��������� ������ ��#������ ���� ����
• 4�� ��2����������������%�A�� �$� �������B�� �� ������ ��C����� ���NA5�
• 4���� ������ 2��� ���������#����#������5�
• 4,N�������������B��#������������ � � ������$��� �5�
• 4�� ������ ������������#� ������������������ � ����#�������������Y5�
• 4�� ��N������������������� � ���#������������������#����� ���5�
• 4���"�������� �����������������������������B�������������������5�
• 4����������� ��������+'������5�
• 4�� ����� �� ���������#������������������$���� ���S��Z� �Y5�
• 4�� ������ ����������������� ��������������������� ���$�������5!�
�
+���"��!�����!!����("����!���$��$���� +F�
�
� ���������������"���������������������"���� ��#�����������������"���������� �� ��
������ ������ (��-"������� ����� ��� 66E788!� P����� �#��� ��� #��� � � ����*�� ����� ��
�� "��������2���#��������� ����������������� ������ ��� ��� �����������
#��������������� �����������������"�������������� ������#������� ��#���98!��
������� ��� �������� "������� � ���������������G����#���� �� � ����G� ��� �������� ��
������������2�����������������������G����������� ������ � ������ ���!��
+ ������������""������� ����������� �����������������
• 4,2�� ��������������������������� �������"����� ���*����C�����#�� �������
��G��� ����������� �!!!5�:(���788;�
• 4,2�C������������#��$$���������� ����������� ��������������� �����������
$� ������� ���� ����� �� �� ������ ���� "������� � ���� ���� �� �� ��� #����
�����������������������������5�:(���788;��
• 4�� �����#������������������������������������5�:(���788;�
• 4������������������ �����"������I���������������������Y5�:(���>>;��
• 4,N�������� ��$������������"��������������� ������������������� �5�:(���>3;�
• 4P�� ���#� ��#�����������N� ���������������G5�:(���>7;�
• 4(��������G�������5�:(���<<;!��
- 44 -
�����������5������
) ��������������������������A��#�����������$���9886��������988>�����������
4� ���������������#���� ������������������ �������� ������������ ������������ ��
������#���������� ��������������������#� ����������� ����#� � ������"����������
4�������� � ���� �55� : ������� �������)��� ��������� ?���!����������;99� ��� "�� �����
������ �"����#������� ��� "�� ������������ ������������ ������������ ����������
$�����������*��������������!� �������������A��#����� ��#��� ���/>6������ ������
�� �� �#��� � � �������� ��� ��� �� ��������� ����� ������� $�� ���� �� #����I� ���
���� ������������������ ����������� ����� ���������������C����������� �� �����
�������-�C����� ���������� ��#����� �����������2������������!�
������ ������ ��� ����� ����� �� �� ��� ��#����� ������������� ���� ������ ��
����� ���� ����� ��������� ��� ����� ��� ������ ��� 4���C�� � �� ����5�� ���A� ���
����������� �$������ ���� ���#���� �� ������ "��� ��� ��� ������� ��� ����� �� ������
����2��$��� ������������� �C�����������������7>I�C�� ��������� � #�������������
����� �""����� � � �� ������� � "��� ��� ����� �� ������ ���� ��� ����� � � ��� �� �
���$����� � ���� ����C�� ������ ������ ��������� � ������������A���#���������
����� ������������#���������!�+������� ��������������� ���� � ������""��� ������
������: ����������� ���� �������� ����������"���� �;���� �� 2�*����������/1�
� �� ���� �� ������� $�� ���� :��;� �� /3� � �� ���� �� ������� #����� :�(;� :#�� <6� � ��
���2��$������������������;�����79-7/H������G����9������������ ������ �� �� ����
:� #�����������./H;����� ����A����C��������� ��� ���:/8H���������#��9.H�����������
9>H�������(;!��
�� ��""��� ��� ���� ���$����� ����� ��� ��� ����� ���� ����� �� ������� ��"� ��� ��� ����
:� ������������ ��7�����;��������$�����������"������ ������ �� ����������������
���������� ������ ����������� ��������� �!�
� ���� ��� �� "�� �� ��� ��� (��� �������� ���2��� ��� ��������� ���� ����� �� ������
������ ��""��� ���� ��� "�� �� ��� � �� ������ ������ (��� ����� �� /<� ��� ����� �� ����
������ �������������������$$������ ���������� ���2��� ���������� ����������
�2�����������!������""��� ��������������� ����%�� � �A����F��#��� ��������������
����$$�����������������������$�� �������(���������A��������<1���������������� ��
� ���G��������������#����!��
�
���(���� ��$����*��!��(����"�%�!*��������("����#$��!��$"H�� ������� $��%�*��!��
(����" ���!�$$��$������(���$��!��� ����� �F��
�
- 45 -
�� ���� ���� C����� ��$$��� �� �� ��� �������� ��� C����� ����� ��� ���#�� ���� ���� ��
����� �� �""���� �� ��� � � �#��� �� ���� ��� �������� ������� ���� ��� ���������
���$������� �������"��������� "�������������� �$���*�������������������� �����-
���������� �� ���������� �� ���� ����� ���� ��� ��� �� ��� �� #� ��� �� ���� ���� ��������
�� �� � ����������#����������$������ �� �������� ���I��������� ������������� ��
�����""���� ��4O���� ���� � ����"��������������������5�A�$����!�P�� ��������%�
�� ���� ����� �� ������ �� ���� ��� ��#����� �������� �� ����2��� ��� � � A� ���
�������C��� ���� � �������� ��� �������� #����� ��� ��� �� ��������� ������� ���� ����
��������������!��
&������� ����� "��C�� ��� ��� �������� ������ �������� �� ������� ����� ����� �2����� ����
������� ��� ��"� ���� �� ��� ��� .9H� ����� � ��#�������� ��� � � ��� ���� ��������� ��
���� �� ��� 99H� ��� ������� $�� ���� �� ��� ./H� ��� ������� #����!� ��� ��%� �����#�����
C�� ��������������� ���������"������ ����������������$��������� � ���� ���������
� �� ��������������������� ���� ����#���"��C�� ���� ����������������������!����
�� ����������18H������� ��#����� ���2��$��������������� ��������������""���� ��
��� � �������������������� ���� ���2� ��������� ���2� ��#���!����C������������
���� �� �� ���� �������� ��� ����� ��� ���� ���� ���$����� ��� ������ �������� ���� ���
������ �� ����������� ���� �2������������ � � �� ����� "��C�� ��� ���$�$���� ��
� ��� ��� ��� �������� �� ���� ��������� �� ���� ��� ����� ���#��� ��� �� ���� ��������
���������� ��������� ��� ���$������������!�
���"������������� ��#������������������������A����� C�����#����� ���������� �
��������������������66E788� ���2��$�������2��$������������������� �����36E788�
��� ����� �� � � ��� �� � ������� $�� ��� �� �� 67E788� ��� ����� �� �� � ������� #����!�
���������������� "��������� #�� � ���� � ���� ����� "������������$$���#����� ����
C����������$��������������� ���� �����������!�
�
�
�
�
- 46 -
CONCLUSIONI
�2� ������������<9���� �����������#���� �� ������$����������������������� ��#����
��������� �������679������ ���""������� ����� �������"������ ���
o +��������������#������������A�� ��� � ������� �����������#����������������
���� �� ����� �������� � � ���$�� �� ����� �� � � ����� ��� � "��� ��� �� ���
���� �!��������� ����������� ������� ������A����� �� �������� ������������
��� ������� �� ���� ������� ��� �������� ����� ���� ��#���� ���� ���� �� ���
���� ����"� �����98H����C���������� ������ ������!�
o ��� ��#����� �������� �� ��� ��� ��� ����$$�� ���� ����� ��� � � ���$����� ���
���� ������ ���������������������[���������� �� ��$��������� � ��#�����
�������#��C�� ���2��������������������������������������������� ������
�������� ���� ��� �����!� ��� � �� ������ � �� ������� ���� ������ �� ���
�� ��� �������������#����� ������$������������������ ������$$����������
��� �������� �� ��� ��� ��� ���� ����� ��� ����2����� � 2������� �������� ��
�� ������ ���� � �� �#�� �2���� ���� ������� ��� "������� � � ����� ���� ���$�����
������� �� ��� ��G� ��� � � ����� ����$$�� "�#������ � � ���� ����������� ������
���������� �����!�
o ��� ������ �� �2���������� �� ��#�� ������� ������� �� ��$$���������� ���
��""���� �����C������ "������� �� � ���%���������""�������������������� ��
��$$�������� ������� ����� ����� �2����� ����� ��$������� �� ����� ����� ����
���#������$$������������� � �� ��������B�����F�� #�� ����������� ��C�������
����� � ���������������� ��� ������� � ��� ���$���� ��������� �$���*�
���������������"���������C������������!�
�
�
�
- 47 -
BIBLIOGRAFIA
�
7! + ����� �"� ������ ��� ��#���� � �"� O����� �� ��S��� � �� &��������� ��#������ !�
&����� �"� �� ���=�� �� �� ��S��� �����=� "��� ������=� ������ ����!� @���� � �� ����
���� ���������=��"����� �����7>36�:+'����$������ �3.-89!;�
9! @����� O����� '�� ����� !� ����-��� 7>36�� ������=� ������ ����!� �� �#��� @�����
O�����'�� ����� ��7>36!�
.! �� �&!�@������������#� ����� �������#� �����"���������� ��������������
�=���� �� $�� ����� "������� � � ������=� ����� ���#����[� @O'� &��� ��� '""���� "���
,�����2��O�����,#��� �����S��Z�:O,�;�-K� ���=�988/!�
/! ���"������!�������=�����!�K���$���������� ��!�7>>.�'�I71:/;�93-.3!�&�#��S!��
<! (�����O!�O�����"��������������=������������� ��� ������������ ���!�K�&�������� �
����!�7>61������$��I�.1:9>8;��.>6?/89!�
1! ��@�� �=� +&!� ������=� ������ ����� #�����!� ����� #������ � � �� ��� � �S����!� ��K!�
7>>6�K� �7.I.71:37/3;�7683->!��
3! �������� ��$�����4������ ���� �����5��) , �988.�����<8!�
6! �!������������ ��������#�!�+���� ���������� �"����,�!�9883!�
>! �!��� ��� ������!�����N����������-��)&���$�������) �#!�&�������?�9881!�
78! ��Z����@����#� ����������Z�&O�������� � ���"�,���� �=�������� �)���$=�
��$�����=� ���� �� �� � � )�$� � ��$���� O������!� � ���� �"� ,���� �=� ������ ��
������7>><��9<�.77-.71!�
77! ��S��� ��� &��� �� ��� O���� �&� �� ��!� @��� ���� �� S� � "���� ������=� �����
�� ������ ���������������������T������ ��� ��� �"=����� �2����������!�� ����
�"������=������� ��9886I�1:9;�783-77<!�
79! �!� ����"�� �� ��!� �����-��� ����� �������������� �"� ����� "��C�� � �� ����� � �
� ������������!������=���������9888I�73�9>6-.8/!�
7.! O�=S�����������!�� ��������� ��"�������$�����"�"��C�� ��� ������ �� �����
�������!������=���������7>>6I�7<�7>6-98/!�
7/! K!� \�����-����� � ��� ��!� ���Z� � ����� "��� � ��� � �������� �� ���� �� � � ���
����� �=� �������� �� ������ ��� �=��� �"� ��� ���� !� K��� ��� �"� ����� �=�
���� �9888I�91��<</-<19!�
7<! ������ �����������!��� ��� �����������=������� ������� �� ������� �=�?�� �
�T�������=����=!������� �� ��,���� �=������ �9881I�7/�737-733!�
- 48 -
71! �!����������!���=�������������"��=���� �������������#����$����� �������� �����
�� �� ����� ������!��������K��� �������������9887I�<7�>63->>/!�
73! @������!� ��� ������ $���"������� � �� ���� �"� ������ � � �� ����� �=� ���#����� $=�
� �������$���!�K��� ����"���#� ��������� �7>><!99��1>/-1>>!�
76! �� Z��������!�������� "��� �� �������� ���"��������������� �S��� �����98-1/�
=��������������� ��=������!�+ �K�,���������7>3<I�/�76>-7><!�
7>! ����=� �=� �� �� ��!� ���C�� � �� ���� �� � � ,���� �=� �������� �� �� ���=� �"�
������=� O����� ����� ����� �������� ���"���� � �� ��=���������� �������������!� � �
,��������988.I�/7�.8>-.76!�
98! �� ����� ������������"��������������������������������#������ �����:� ��988<;I�+� � �
9�������9883!�
97! ���� ����������������� ��RR(�� !.��>�"�$$�����988>�
99! � ���������������#���� ������������������ �������� ������������ ������������ �����
���#���� ��� ��� �� ��������� ������ ���#� ���� ��� ���� �� �� #� � �� ����"����� �����
4�������� � � ��� �5� ���� ��� ������� ��� ������� )��� �� ?� &������� ��!���� �!�!�
������!�?�) ���&��������988>�?�� ���������������!�
9.! ���� ���!���� ��� ���!�+���������������#����� ������� ��� �������&�#�����+���9889!�
9/! ������ �� �� ��!� ���#�� �� ����� ��� ������ ��� �9/�� +�� ����� 9/���� �� �*�� � �� R++��
!7.!�3-7.��������988>!�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
- 4
9 -
AL
LE
GA
TI
All
egat
o 1
- St
rum
enti
per
il M
edic
o di
Med
icin
a G
ener
ale
– M
atri
ce p
er la
rac
colt
a da
ti d
ell’
atti
vità
gio
rnal
iera
Sch
ed
a R
iassu
nti
va g
iorn
aliera
: S
ino
ssi d
ei co
nta
tti d
el g
iorn
o …
……
……
……
. D
el d
ott
(co
dic
e)
……
……
……
……
……
……
……
…..
Co
dif
ica p
rob
lem
a
#
Pa z.
Età
sesso
T
ipo
di
Co
nta
tto
*
Pro
ble
ma
WO
NC
A
ICP
CIC
D-I
X
Decis
ion
e e
in
terv
en
ti
Pri
ori
tà
(pu
nte
gg
io
VA
S)*
*
Du
rata
d
el
co
nta
tto
(m
inu
ti)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
* T
(te
lefo
nic
o)
A (
am
bu
lato
riale
) D
(d
om
icilia
re)
**
per
og
ni co
nta
tto
reg
istr
ato
il M
MG
esp
rim
erà
un
a v
alu
tazio
ne V
AS
su
lla
pri
ori
tà d
ell’a
cces
so
- 50 -
����%����1�0���� � ��#��(����� �����*��!���!���!�*��!����(��� �!��#����(�����#���������!� �(���!��+�!������.����01/�$��$� ���(��I�����
- 51 -
- 52 -
����%����4�0����"#�!���$��������*��!���J�����(��,�
����(��,����������� ������%�!������(���$�*��!���
Cognome e Nome (o codice identificativo)……………………………
Comune di residenza:…………………
Nazionalità: � italiana � altro:……………………………… Da quanti anni in Italia:……………………...
Sesso: �M �F Età in anni….
Stato civile*:……………………. Titolo di studio**:............................................
Occupazione:
� Occupato (specificare):……………………..
� Disoccupato
� Pensionato
Con chi vive
� Con i famigliari
� Solo
� Con una badante
� In casa protetta
� Altro (specificare): …………………..
*celibe/nubile, coniugato/a, separato/a-divorziato/a , vedovo/a ** licenza elementare, media, superiore, università - nessun titolo
Soffre di qualche malattia cronica?
Malattia Cod ICPC
Malattia Cod ICPC
� Artrosi, Artrite L89-91 � Ulcera gastrica o duodenale D85-86-87
� Pressione alta K85-86-
87 � Calcolosi renale U95
� Malattie allergiche A92 � Infarto cardiaco K75
�Mal di testa (cefalea o emicrania ricorrente)
N01-89 � Malattia cerebrovascolare K89-90-91
�Depressione ed ansietà cronica
P76-74 � Psoriasi/acne/eczema atopico S91-96-87
� Osteoporosi L95 � Tumore A79
� Diabete T89-90 �Malattie del sistema nervoso (epilessia/vertigini)
N88-17
� Bronchite cronica-BPCO R79-R95 � Angina K74
� Asma bronchiale R96 � Demenze/deficit di memoria P70
�Malattia tiroide (ipertiroidismo e ipotiroidismo)
T85-86 � Cirrosi epatica/ colelitiasi D97-98
�
Malattie di cuore (FA/tachicardia parossistica/aritmie/valvulopatie)
K78-79-80-83 � Parkinsonismo/tremori
N87-08
� Cataratta F92 � Scompenso cardiaco K77
� Altro (specificare) __________________________________________
- 53 -
����%����4�0����"#�!���$��������*��!���J�����(��1�
Scheda 2 - La percezione delle proprie condizioni di salute
Oggi è giunto dal medico: � da solo
� accompagnato (da amici, famigliari, volontari,
etc)
Cosa pensa di avere?
Da quanto tempo persiste il suo problema?
� meno di 24 ore � 1-2 giorni � 3-7 giorni � 8-14 giorni � 2 settimane-1mese � più di 1 mese
Ci sono state pressioni da parte di qualche familiare o amico che l’ hanno convinta a rivolgersi al suo medico oggi? ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Segni con una crocetta, la GRAVITA’ /Urgenza del problema che l’ha condotta in Ambulatorio oggi
Aveva già esposto questo problema al suo medico?
� no
� no, ma ho tentato di risolverlo da solo
� mi sono arrangiato con farmaci che avevo
� sono andato in farmacia
� sono andato da un altro medico
� sono andato in Pronto Soccorso
� si
� si, sono qui per un controllo/ricaduta
� si, ma senza un risultato soddisfacente
� si, ma poi ho tentato di risolverlo a modo mio
� mi sono arrangiato con farmaci che avevo
� sono andato in farmacia
� sono andato da un altro medico
� sono andato in Pronto Soccorso
- 54 -
����%����4�0����"#�!���$��������*��!���J�����(��4�
Scheda 3 - Grado di soddisfazione del paziente riguardo al proprio Medico di Famiglia
Almeno una volta la settimana
Almeno una volta al mese
Almeno una volta ogni 2-3
mesi
Almeno una volta
l’anno Mai
1. Quante volte in media è ricorso alle cure del suo Medico nell’ultimo anno?
2. Quante volte si è recato in PS nell’ultimo anno?
per niente Poco molto moltissimo
3. E’ soddisfatto della organizzazione dello ambulatorio del suo Medico per quanto riguarda
� le visite su appuntamento?
� le visite ad accesso libero?
� le visite ad accesso misto?
� gli orari di apertura?
� le visite domiciliari?
� la Medicina di Associazione?*
4. Ha trovato in passato delle difficoltà alla risoluzione di problemi urgenti?
5. Pensa che il suo Medico sia in grado di aiutarla e guidarla nella soluzione dei suoi problemi di salute?
6. Si sente soddisfatto della relazione col suo medico?
7. Se dovesse descrivere ad un suo amico/ conoscente la figura del suo medico con 3 aggettivi, quali userebbe?
*nel caso il MMG faccia parte di una Associazione esplorare se il paziente è informato della possibilità di accedere ad altro MMG associato e come.
��##�!�����&����
- 55 -
����%����<�J�5�%������5�� ������$��������*��!���
��������������������
���5�� ���������������������-�,4�����-�+�-��-�,?@31;;4�
�.��(�����!�#�������(��$����*��!��(���(����$�� �!���/�
�,�!���!���� ������!�����2���� ���)���������� ������������� ���� ���������"� � ������ ����������&��� ��,������&��� ��������������*����� ������������������ ������������ ��������������� ��������������#� ����������� ��� �������� ��������������� ������*�������������������� ����� ��� ������"���� �!� ���� ����� ��� C����� ������ ���� �� ���� ��������� ���������������2������ ����� ���������#� �����!��� ��� "� ��� ����� ���������� ������ ��� ��� �C����� ���������������������� ��� "������� ��������� �� ����������"�����-���������� �������� ��$���I�-�������#������2����������������2��$�������������������E���������������2���� ����� �����I�-���������������� ����������������������������������� �� ������������2������ ����� �������������#�� ��������!�� �(����K�(���������#�!���+� ���� ���� �� ���$����� ������ ������� �� �� ������ �� �� ���#��� �� � ������*������ �����������������"� ��������������� ����!����� ��"����������������$$������� ��:�����������������$$������� �������#������������������ �"��������!;� ����������������G����������!�!�#���-�����������(�����!���� ����.���-�>�(���(-�% -�!-�,?@31;;4/��+ �������� ���������� ��������������� �������������������������������������������� ���� ���2��!� 3� ���� �!��!� !� 7>1E988.� ��� ��G� � � ����������� ��� �� �����2���� ��� ���������"������2� ������ �������� �������� �������$����������������������������� �� ������ ����������� ������������������!��������������� $�! �&����(���������#�!���(���(����$�� �!���� ���������������� ��������������� ����A� �2���� ���)���������� ���� ������ � ����� ��#!�!���#� �������� � ���9.I������ ��$������������� ��A������!�������������� ���&���� ��$�����������������������*!������ ���*� � � � �� ���� �� ��� ����� #���� �� ����2���$����� "� ����� "��� �� ������������� ���"������*���� ������8<>E/.<.67!�,-�����!"������ �]����!��!������
- 56 -
���
����%����:�J�5�%����(����������$��������*��!���
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il/La sottoscritto/a ……………………………………………, nato/a a
………………………, il…………. e residente a ………………………., via
………………………………, n…………...,
letta e compresa l’informativa che precede, autorizza l’Azienda Usl di Modena
ad utilizzare i propri dati personali (e sensibili) per gli scopi sopra esplicitati.
Data ………………………… Firma ……………………….
- 57 -
RINGRAZIAMENTI
+���������� �����������#�����������!���������������������������������������������
����� ����������������������� ��#�������������� ��� ���������������������������
����������� �����C����������!�
���'������ �� ������� ������� �������������������������������������������
����� �$���*� �� ��� ���� ������ ��� �� �� ���� ��������� �� "� ���� ���� ���
����������C����������!�
P����� ������ � � ����$$�� ���� C��� ���� �����$���� �� ��� ��� ����� �� ��� $�����
�����$������ ���� ���������A� ����� 2������� �������� �� �"����#������������� ���
�������� ��� ���������������������������2�������������A� ����� ������������������
��G�$������������� �����#��������������������������#� ���!�
���� �����������"� ���� ��������������"�� ��� ������ ��������������������������
������������������ �����#�����#������� ���������������+���!�
) � �� ����� �� ������� �� � ���� �� ���#��� ���� ��� ��� ����� ���� ��� �������� ��
C����������!����
) ��������������������������!������� ���=���������������������������������� � �
������������������� ����� ������� � ��� �� �$$��� "����� �� ���� ���C�����
�����!�
+ "� ��#����������������������������������������� �������C�����1�� �������#�����
��#��� �� �� ��� ������� �� ����� ��� ���� ��� $����� ��������� �����$$����� �������� ��
�������������� ������ ������ �������������������!��
�