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Dipartimento di medicina di laboratorio VM-EOLAB / 03.17 Data di emissione: settembre 2003 Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK Liberato da: BGU Pagina 1 di 189 VADEMECUM EOLAB - DIPARTIMENTO DI MEDICINA DI LABORATORIO - Marzo 2017 1. INDIRIZZI E ORARI D’APERTURA E-mail: [email protected] Segretariato: Doriana Rizzoli Ospedale Regionale Bellinzona e Valli stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 80 16 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected] Orario d’apertura: lunedì-venerdì: 08:00-12:00 - 12:30-16:30 Direzione EOLAB: Capo Dipartimento Caposervizio Immunologia Clinica Dr. Franco Keller Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 86 30 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected] Vice Capo Dipartimento Caposervizio Chimica Clinica Caposettore Qualità e Informatica Dr. Roberto Della Bruna Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 87 79 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

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VADEMECUM EOLAB - DIPARTIMENTO DI MEDICINA DI LABORATORIO - Marzo 2017

1. INDIRIZZI E ORARI D’APERTURA

E-mail: [email protected]

Segretariato: Doriana Rizzoli

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 80 16 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Orario d’apertura: lunedì-venerdì: 08:00-12:00 - 12:30-16:30 Direzione EOLAB: Capo Dipartimento Caposervizio Immunologia Clinica Dr. Franco Keller

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 86 30 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Vice Capo Dipartimento Caposervizio Chimica Clinica Caposettore Qualità e Informatica Dr. Roberto Della Bruna

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 87 79 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

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Responsabile Ematologia - Laboratori di Ematologia EOLAB Caposervizio Ematologia morfologica PD Dr. med. Georg Stüssi, Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 87 78 Fax 091 811 92 62 E-mail: [email protected]

Caposervizio Ematologia strumentale Dr. Christian Castelli

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 87 77 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Caposervizio Coagulazione Dr. med Bernhard Gerber

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 81 76 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Caposervizio Biologia molecolare Ematologica Dr. med Davide Rossi

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 85 40 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Responsabile tecnico Fenotipizzazione e Cellule staminali Dr.ssa Roberta Bordone-Pittau Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 92 64 Fax 091 811 92 62 E-mail: [email protected]

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Caposervizio Diagnostica Integrata e Point-of-care testing (POCT) Vice Caposervizio Microbiologia Reparto Sierologia/Virologia/Diagnostica molecolare microbiologica Responsabile Amministrazione e Logistica Dr. Mauro Imperiali

Ospedale Regionale di Lugano Via Tesserete 46 6903 Lugano Tel. 091 811 66 45 Fax 091 811 60 61 E-mail: [email protected]

Caposervizio Microbiologia Reparto Batteriologia Reparto Sierologia/Virologia e Reparto Biologia molecolare microbiologica Dr.ssa Gladys Martinetti Lucchini

Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22 A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 35 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Caposervizio Microbiologia reparto Micobatteriologia Vice Caposervizio Microbiologia Reparto Batteriologia Dr.ssa Franca Baggi Menozzi

Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22 A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 36 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Caposervizio Microbiologia reparto Epidemiologia Dr.ssa Valeria Gaia

Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22 A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 18 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

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Caposervizio Genetica Dr.ssa Monica Taborelli

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 89 11 Fax 091 811 89 13 E-mail: [email protected]

Caposervizio Andrologia e Riproduzione assistita Dr.ssa Alessandra Fusconi

Ospedale Regionale di Locarno La Carità 6600 Locarno Tel. 091 811 45 83 Fax 091 811 45 05 E-mail: [email protected]

Responsabile Risorse umane Flavia Cavalli

Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22 A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 63 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

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Responsabili gestione:

Responsabile Qualità Barbara Guggiari

Ospedale Regionale Lugano Via Tesserete 46 6900 Lugano Tel. 091 811 60 51 Fax 091 811 60 60 E-mail: [email protected]

Referenti qualità locale

Servizio di Microbiologia Dr.ssa Franca Baggi Menozzi e Claudia Bagutti Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 11 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected] [email protected]

Laboratorio di Ematologia Romina Albisetti Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 92 64 Fax 091 811 92 62 E-mail: [email protected]

Responsabile Informatica Graziano Medici

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 90 65 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Referente Informatica locale Servizio di Microbiologia Dr.ssa Valeria Gaia Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 85/17 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

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Responsabili della formazione per EOLAB Paola Bertoletti e Viviana Freudiger Ospedale Regionale di Lugano, Civico Via Tesserete 46 CH - 6900 Lugano

Tel. 091 811 63 59 [email protected]

Tel. 091 811 63 58

[email protected]

Operatore XLNET3 Doriana Rizzoli

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 80 16 Fax 091 811 80 14 E-mail: [email protected]

Responsabili Biosicurezza (BSO = Biosafety officers / BSL = Biosafety level): BSO - BSL2 (Laboratori d’Ospedale) Barbara Guggiari

Ospedale Regionale Lugano Via Tesserete 46 6900 Lugano Tel. 091 811 60 51 Fax 091 811 60 60 E-mail: [email protected]

BSO - BSL3 (Servizio di microbiologia) Dr.ssa Cinzia Benagli Servizio di Microbiologia Via Mirasole 22A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 61 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

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Laboratori: Laboratorio d’Ospedale OBV Capo laboratorio Rosita Ghidossi

Ospedale Regionale Beata Vergine Via Turconi 23 6850 Mendrisio Tel. 091 811 32 86 Fax 091 811 30 29 E-mail: [email protected] Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì: 8:00-12:00 / 13:30-16:00. Il laboratorio è aperto per le urgenze 24 ore su 24.

Laboratorio d’Ospedale ORL sedi OCL, ITA e CRN-POCT Capo laboratorio Giorgio Dal Bò

Ospedale Regionale di Lugano Via Tesserete 46 6903 Lugano Tel. 091 811 60 40 Fax 091 811 60 60 E-mail: [email protected] Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 16:30. Il laboratorio è aperto per le urgenze 24 ore su 24.

Sede Italiano

Capo laboratorio Giorgio Dal Bò

6962 Viganello Tel. 091 811 60 40 Tel labor. 091 811 78 80 Fax 091 811 75 35

Il laboratorio è aperto giornalmente dalle 7:00 alle 19:00.

Sede CRN (POCT)

Capo laboratorio Giorgio Dal Bò

6986 Novaggio Tel. 091 811 60 40 Presso la sede CRN vengono eseguite unicamente analisi di POCT, con la supervisione del Capo laboratorio ORL. ll laboratorio OCL processa le analisi non eseguite con la tecnica POCT.

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Laboratorio d’Ospedale ORBV sedi OSG-FAI-ACQ e Laboratorio centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC) Capo laboratorio Roberto Francesconi

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 90 56 Fax 091 811 90 55 E-mail: [email protected] Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì dalle 07:30 alle 16:00. Il laboratorio è aperto per le urgenze 24 ore su 24.

Vice capo laboratorio LC-CIC Silvia Torrente Tel. 091 811 93 64 Fax 091 811 80 10 E-mail: [email protected]

Il laboratorio LC-CIC è aperto dalle ore 07:30 alle 17:30 dal lunedì al venerdì. Nei mesi di agosto, settembre, ottobre è previsto un servizio di picchetto di giorno (non di notte) per l'esecuzione in urgenza dell'analisi "Amanitina", n° tel. 079 678 3920. Sede Acquarossa Persona di contatto in laboratorio: Gigliola Veglio-Rigoni 6716 Acquarossa Tel. 091 811 25 47 Fax 091 811 25 68

Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì: 8:00-11:30 / 14:00-16:30. Un servizio di picchetto è a disposizione 24 ore su 24.

Sede Faido Persona di contatto in laboratorio: Liana Breda-Riva 6760 Faido Tel. 091 811 21 31 Fax 091 811 21 03

Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì: 8:30-11:30 / 14:00-16:30. Un servizio di picchetto è a disposizione 24 ore su 24.

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Laboratorio d’Ospedale ODL Capo laboratorio Paola Guglielmetti

Ospedale Regionale di Locarno La Carità 6600 Locarno Tel. 091 811 46 34 Fax 091 811 46 39 E-mail: [email protected]

Orario d’apertura per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì: 8:00-12:00 / 14:00-17:00 Il laboratorio è aperto per le urgenze 24 ore su 24.

Associazione Valmaggese Cevio (POCT) Persona di contatto in laboratorio: Susanne Furter 6675 Cevio Tel. 091 759 01 28

Presso la sede CEV vengono eseguite unicamente analisi di POCT, con la supervisione del Capo laboratorio ODL. Il laboratorio ODL processa le analisi non eseguite con la tecnica POCT.

Laboratorio di Citogenetica Capo laboratorio Dr.ssa Monica Taborelli

Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 89 11 Fax 091 811 89 13 E-mail:

Orario apertura laboratorio, dal lunedì al venerdì: dalle 08:00 alle 16:30

Laboratorio Centro cantonale di Fertilità Capo laboratorio Dr.ssa Alessandra Fusconi

Ospedale Regionale di Locarno La Carità 6600 Locarno Tel. 091 811 45 83 Fax 091 811 45 05 E-mail: [email protected] Orario apertura: Laboratorio analisi: dal lunedì al venerdì dalle 7:30 alle 16:00 Laboratorio per pazienti ambulanti: dal lunedì al venerdì dalle 7:30 alle 12:00

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Laboratorio di Biochimica e Farmacologia clinica Responsabile tecnico Dr. Marco Cantù

c/o Servizio di microbiologia Via Mirasole 22A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 16 Fax 091 811 17 19 Mail: [email protected]

Orario apertura laboratorio dal lunedì al venerdì: dalle 08:00 alle 16:30

Laboratorio di Ematologia Capo laboratorio Petrilli Maurizio Ospedale Regionale Bellinzona e Valli Stabile K 6500 Bellinzona Tel. 091 811 93 22 Fax 091 811 92 62 E-mail: [email protected]

Orario apertura laboratorio, dal lunedì al venerdì: dalle 08:00 alle 16:30

Laboratorio di Diagnostica molecolare Responsabile tecnico Dr. Renzo Lucchini

c/o Servizio di microbiologia Via Mirasole 22A 6500 Bellinzona Tel. 091 811 17 43 Fax 091 811 17 19 Mail: [email protected] Orario apertura laboratorio dal lunedì al venerdì: dalle 08:00 alle 16:30

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Servizio di Microbiologia (SMIC) Servizio di Microbiologia EOLAB Via Mirasole 22 A 6500 Bellinzona http://microbiologia.eoc.ch/ Orario apertura laboratorio:

dal lunedì al venerdì dalle 07:30 alle 18:00

Sabato, domenica e giorni festivi: 7:30-16:00 Picchetto per urgenze fuori orario: telefonare al nr. tel 091 811 17 11

Laboratorio di Batteriologia Responsabile FAMH Dr.ssa Gladys Martinetti Lucchini Capo laboratorio Elia Cattani

Tel. 091 811 17 31 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Laboratorio di Sierologia/Virologia Capo laboratorio Dr.ssa Gladys Martinetti Lucchini

Tel. 091 811 17 41/42 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Laboratorio di Micobatteriologia Capo laboratorio Dr.ssa Franca Baggi Menozzi

Tel. 091 811 17 45 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Laboratorio di Epidemiologia e Veterinaria Capo laboratorio Dr.ssa Valeria Gaia

Tel. 091 811 17 85/17 Fax 091 811 17 19 E-mail: [email protected]

Vademecum del Servizio di Microbiologia (SMIC) Il vademecum del servizio di microbiologia è consultabile all’indirizzo http://microbiologia.eoc.ch/ : per le analisi mediche (A-Z) scegliere l’opzione (vademecum) per le analisi veterinarie scegliere l’opzione (vet-vademecum)

Il vademecum è parte integrante del referto SMIC e le persone autorizzate a firmare i referti sono:

Dr.ssa Gladys Martinetti Lucchini, specialista FAMH Dr.ssa Franca Baggi Menozzi, specialista FAMH Dr.ssa Valeria Gaia Dr. Renzo Lucchini Med. Vet. Francesco Albanese (microbiologia veterinaria)

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2. ANALISI E TEMPI DI CONSEGNA RISULTATI

Le analisi si richiedono esclusivamente in forma scritta tramite gli appositi Formulari EOC-EOLAB, M-11-003 (UMTE), Richiesta analisi laboratorio Centro Cantonale di Fertilità, Richieste analisi Laboratorio di Citogenetica, Richiesta analisi Laboratorio di Ematologia. Per medici esterni all’EOC si accettano richieste scritte tramite letterafax intestati o ricetta medica. Eventuali aggiunte di analisi devono pervenire al laboratorio in forma scritta (formulari EOC o fax). Le analisi andrologiche vengono eseguite esclusivamente previo appuntamento telefonico con il Laboratorio del Centro Cantonale di Fertilità. Il programma analitico di EOLAB è descritto dettagliatamente nel capitolo 12.

2.1. OSPEDALI REGIONALI (OSG, OCL, ITA, ODL, OBV)

2.1.1. ANALISI URGENTI: L’urgenza deve essere richiesta espressamente

Possono essere richieste in urgenza le seguenti analisi:

ALAT, ASAT

Amilasi pancreatica

β-HCG, ql e qnt

Bilirubina totale

BNP (OCL, ODL, OSG)

Calcio ionizzato

CK

CK MB (OCL)

Creatinina

D-Dimeri

Elettroliti (Na+, K+, Cl-, PO42-)

Emogramma semplice

Etanolo

Fibrinogeno

Gasometria (blocco)

Glicemia

HIV 1/2 Ag/Ac test rapido

Immunoematologia trasfusionale

Liquor e liquidi da punzione (conta cellule, prot. gluc. )

Ossimetria (blocco)

Proteina C-reattiva

QUICK/INR

aPTT

Rotem (OCL)

Screening stupefacenti

Troponina I

Urine (stix + sedimento)

Paracetamolo (OSG)

Litio (OBV)

La consegna del risultato è prevista entro 10-60 minuti dalla consegna del campione al laboratorio esecutore a seconda dell’analisi richiesta.

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2.1.2. ANALISI DI TRIAGE

Sono considerate analisi di triage:

Anti-Xa (OCL, OSG)

Acido urico

Albumina

Ammoniaca

Bilirubina diretta

Emogramma con differenziazione citometrica

Procalcitonina (PCT)

Fosfatasi alcalina

Gamma GT

Lattato

LDH

Osmolalità (calcolata)

Proteine totali

Urea

Velocità di eritro-sedimentazione (VES)

Influenza/RSV in biologia molecolare

MRSA in biologia molecolare

Enterovirus in biologia molecolare

Streptococco β-emolitico in biologia molecolare

NT-proBNP (OSG)

Pannello Meningoencefalite

MTB/RIF in biologia molecolare (OBV)

Per queste analisi il tempo indicativo di consegna dei risultati è di 30-90 minuti dalla consegna del campione al laboratorio esecutore a seconda dell’analisi richiesta.

2.1.3. ANALISI DI ROUTINE

Sono considerate analisi di routine:

Aspirato midollare (assistenza durante la punzione/preparazione strisci e invio)

Biopsia ossea (assistenza durante la punzione/preparazione strisci e invio)

Calcio totale

Differenziazione cellulare liquidi biologici, dopo citocentrifugazione (con riserva)

Digossina

Colesterolo HDL

Colesterolo LDL

Colesterolo totale

Colinesterasi (OSG)

Eosinofili urine (con riserva)

Fibrinogeno secondo Clauss

Funzionalità piastrinica - PFA100 (OCL)

Differenziazione manuale striscio periferico (con riserva)

Lipasi

Magnesio

Osmolalità misurata (OSG, OCL)

Feci (sangue occulto qnt., OSG)

Plasmodi - ricerca microscopica

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Plasmodium Sp (immunologico)

Reticolociti

Tempo di trombina 1 e 2 (OCL/OSG)

Trigliceridi

TSH basale (OSG)

Urati

Urinocoltura (SMIC incubazione 24-48 ore)

Per queste analisi la consegna dei risultati avviene in giornata.

2.2. OSPEDALI DI ZONA (FAIDO e ACQUAROSSA)

2.2.1. ANALISI URGENTI: L’urgenza deve essere richiesta espressamente

Possono essere richieste in urgenza le seguenti analisi

ALAT, ASAT

Amilasi pancreatica

Bilirubina totale

Calcio ionizzato

CK

Creatinina

D-Dimeri

Elettroliti (Na, K, Cl)

Emogramma senza differenziazione

Gasometria

Glicemia

HIV 1/2 Ag/Ac test rapido

Proteina C-reattiva

Quick/INR

aPTT

Troponina T

Urine (stix +sedimento)

La consegna del risultato è prevista entro 10-60 minuti dalla consegna del campione in laboratorio a seconda dell’analisi richiesta.

2.2.2. ANALISI DI TRIAGE

Sono considerate analisi di triage:

Emogramma con differenziazione citometrica (a 3 popolazioni)

Fosfatasi alcalina

Gamma GT

Urea

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Na, K urine

Per le analisi di triage, il tempo indicativo di consegna dei risultati è di 30-90 minuti.

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2.2.3. ANALISI DI ROUTINE

Sono considerate analisi di routine:

Aspirato midollare (assistenza durante la punzione/ preparazione strisci e invio)

Biopsia ossea (assistenza durante la punzione/ preparazione strisci e invio)

Differenziazione manuale striscio periferico (con riserva)

Creatinina Clearance

Reticolociti

Screening stupefacenti

β-HCG, ql

Urinocoltura (SMIC incubazione 24-48 ore)

Per le analisi di routine la consegna dei risultati è avviene in giornata.

2.2.4. ALTRE ANALISI

Analisi non effettuate nell’ospedale di zona vengono inviate negli Ospedali Regionali

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2.3. ANALISI PARTICOLARI

Le analisi previste negli ospedali regionali e di zona vengono eseguite giornalmente. Fanno eccezione le analisi sottoelencate, eseguite presso il Laboratorio centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC), il Laboratorio d’Ospedale OCL, il Laboratorio d’Ospedale OSG e il laboratorio di Biochimica e Farmacologia Clinica (BFC). Per informazioni sui tempi di esecuzione di analisi immunologiche inviate a laboratori esterni contattare il Laboratorio Centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC). Per informazioni sui tempi di esecuzione di medicamenti contattare il laboratorio di Biochimica e Farmacologia Clinica (BFC).

AFP gravidanza eseguita tre volte a settimana

Allergeni eseguite almeno una volta alla settimana

Amanitina stagionale

Anti-Tireoglobulina eseguita una volta alla settimana

Anti-TPO eseguita una volta alla settimana

Autoimmunità eseguite almeno una volta alla settimana

Calcitonina eseguita una volta alla settimana

CDT eseguita una volta alla settimana

C-Peptide eseguita una volta alla settimana

Crioglobuline eseguite una volta alla settimana

hGH eseguite una volta alla settimana LC-CIC

IEF eseguite una volta alla settimana

IGF1 eseguite una volta alla settimana

IGFBP3 eseguite una volta alla settimana

Insulina eseguite una volta alla settimana

Omocisteina eseguita una volta alla settimana

Proteine specifiche (nefelometria) eseguite il martedì e il venerdì

Screening 1° trimestre eseguite tre volte a settimana

S100 eseguita una volta alla settimana

Tireoglobulina eseguita una volta alla settimana

TRAK eseguita una volta alla settimana

Methotrexate su richiesta OSG

Antidepressivi

Antiepilettici

Immunosoppressori

Antimicotici eseguiti due volte alla settimana BFC

Neurolettici

Benzodiazepine 25-OH Vitamina D

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Analisi di coagulazione speciale (OCL e OSG):

Fattore II

Fattore V

Fattore VII

Fattore VIII

Fattore X

Fattore XIII

Rivaroxaban (Xarelto)

Dabigatran

Queste analisi possono essere richieste in urgenza, previo avviso al laboratorio da parte del medico.

Blocco trombofilia: quick, aPTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-Dimeri, fattore VIII,

Antitrombina (funzionale e immunologica), proteina C (attività), proteina S libera (funzionale e antigene) → analisi eseguite presso il laboratorio OSG

anti-cardiolipine (IgM e IgG), anti-β2-glicoproteina 1(IgM e IgG), → analisi eseguite dal laboratorio LC-CIC

Lupus anticoagulans → analisi eseguita dal laboratorio OSG

Fattore II (genetica) e Fattore V Leiden (genetica) → analisi eseguite dal Laboratorio di Diagnostica molecolare a Bellinzona

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3. PRELIEVI

3.1. LISTA VACUTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO VENOSO

Tipo provetta BD

Additivo Tipo campione Volume raccomandato

Preanalitica

Li-eparina con o senza gel

plasma 4.5 mL 3 mL (pediatria)

Le provette contenenti addittivi vanno mescolate gentilmente subito dopo la presa di ogni singola provetta

Nessun addittivo con o senza gel

siero 5 o 8.5 mL 2.5 mL (pediatria)

Na-citrato 1:10 coagulazione (plasma)

2.7 mL 1.8 mL (pediatria)

K3-EDTA ematologia immunoematologia

2.0 o 4.5 mL 6 mL Per pediatria/neonati usare la provetta da 2 mL, in caso di difficoltà è necessario prelevare almeno 1 mL di sangue

Na-citrato 1:5 sedimentazione 5 mL

Nessun addittivo senza gel (Trace element serum)

Metalli (alluminio, mercurio, piombo, rame**, zinco) ** possibile anche su siero

4.5 mL

fluoruro/ossalato plasma 2 mL

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3.2. LISTA MICROTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO CAPILLARE

BD / Sarstedt Additivo Tipo campione

Volume raccomandato

Preanalitica

nessuno siero 400 L

K3-EDTA Ematologia, immunoematologia

200 L Mescolare gentilmente durante il prelievo

fluoruro/ossalato microtainer glucosio

200 L

3.3. PRELIEVI CAPILLARI: QUANTITÀ DI SANGUE MINIME NECESSARIE

Analisi chimica Questo tipo di prelievo può essere eseguito unicamente da pediatria e neonatologia

Quantità

sodio

Se richiesta una sola analisi prelevare 1 microtainer per siero pieno

Se richieste più analisi prelevare 2 microtainer per siero pieni

potassio

cloro

bilirubina totale

bilirubina diretta

glucosio

proteine

urea

creatinina

calcio

magnesio

proteina-C reattiva

antibiotici 2 microtainer per siero pieni

Analisi ematologica Si sconsiglia il prelievo capillare data la peculiarità dei parametri/corretta modalità di prelievo. Questo tipo di prelievo può essere eseguito unicamente da pediatria e neonatologia. Per tutti gli altri pazienti si consiglia il prelievo venoso

Quantità

Emogramma semplice/completo 1 microtainer

K3-EDTA pieno

Coombs diretto 1 microtainer

K3-EDTA pieno

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3.4. ALTRI PRELIEVI

Urina spontanea tappo chamois 9 mL (senza addittivi)

Urina per urinocoltura Tappo verde oliva 4 mL (addizionato con Acido borico)

Urina 24 ore contenitori appositi da richiedere al magazzino o al laboratorio

Liquidi biologici Fare riferimento alla I-11-004 “Tipo di prelievo per liquidi biologici” per sapere quali e quante provette riempire per tipologia di indagine.

Per l’esecuzione di un esame di routine completo (valutazione qualitativa, conteggio cellulare con differenziazione ed esami chimici di base) riempire: Liquor 2 provette native sterili senza aggiunta di addittivi con minimo 2 mL di liquor Liquidi da punzione 1 provetta senza aggiunta di addittivi per esami qualitativi,

quantitativi, ricerca cristalli e lattato con minimo 2 mL 1 provetta EDTA riempita fino alla tacca (livello massimo) per

conteggio cellulare e differenziazione

Verificare sulla richiesta se bisogna aggiungere nel bidone, prima dell’inizio della raccolta, acido cloridrico (HCL) o altro conservante necessario alla corretta preanalitica (es. Ossalati/Citrato, Catecolamine, Metanefrine, Acido Vanilmandelico, …) Vedi pt. 4.3 per ulteriori dettagli →Richiedere il prodotto al laboratorio.

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3.5. IDENTIFICAZIONE E CONSERVAZIONE DEI PRELIEVI

3.5.1. IDENTIFICAZIONE CAMPIONI E RICHIESTA ANALISI

Per motivi di natura medica, legale e finanziaria, il laboratorio non può accettare prelievi che non siano inequivocabilmente identificati con nome, cognome, data di nascita del paziente con corrispondente formulario richiesta analisi con i dati riportati sull’etichetta ricovero o manoscritti (per utenti esterni). La richiesta analisi deve essere compilata a matita e deve sempre riportare la data, ora prelievo e firma esecutore prelievo. È importante riportare anche il cognome del medico prescrivente per agevolare la comunicazione di eventuali valori critici.

3.5.2. CONSERVAZIONE CAMPIONI

EOLAB conserva:

I campioni di chimica (siero e plasma, urina, liquidi biologici) 4 giorni

I campioni di ematologia 3 giorni

I campioni di liquor, se quantità sufficiente, 6 mesi in congelatore

I campioni di coagulazione centrifugati 24 ore

I campioni di immunoematologia 7 giorni

I campioni di urina per stix e sedimento fino alla validazione dell’analisi

I campioni per esami microbiologici/PCR 7 giorni

I campioni (aliquote) di biopsie/puntati 2 mesi in congelatore

I campioni per sierologia infettiva minimo 3 mesi

I campioni di igiene ospedaliera 7 giorni

Il tempo di conservazione non corrisponde al tempo massimo di stabilità dei parametri, in caso di aggiunta analisi. Ci sono analisi la cui stabilità è molto inferiore. In Intranet-Sharepoint EOLAB trovate la stabilità dei parametri presenti nel formulario di routine (180-181) → CLICCA QUI Su richiesta, il laboratorio conserva qualsiasi tipo di campione per 1 mese.

3.6. CONSEGNA DEI RISULTATI

I risultati di laboratorio sono documenti confidenziali e come tali vanno trattati. Possono essere unicamente consultati in Geco dal medico curante o dal personale di cura per i pazienti degenti. Ogni paziente può, se lo ritiene necessario, richiedere un numero di ammissione anonimo presso l’amministrazione dell’ospedale. I referti dei risultati , validati in LAB400 e trasmessi a Geco, vengono stampati secondo un piano concordato con i reparti e a disposizione, su richiesta, in laboratorio. Richieste di consultazione analisi da parte di medici esterni sono consegnate per fax o per posta agli indirizzi concordati con i richiedenti solo previo invio del modulo M-SAN-008 firmato dal paziente. Non vengono emessi referti senza la ricezione del modulo compilato integralmente. Cambiamenti di reparto di pazienti vengono registrati direttamente in AS400/LAB400 su segnalazione del personale di reparto all’ufficio amministrazione, i cambiamenti vanno segnalati dal personale curante al laboratorio. Il laboratorio è a disposizione, su richiesta, per la ristampa di ogni risultato prodotto.

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3.6.1. RITARDI ANALITICI

Ritardi significativi nella consegna delle analisi sono comunicate ai richiedenti.

3.6.2. COMUNICAZIONE DEI VALORI CRITICI AL MEDICO

Valori d’analisi critici (vedi I-11-005) vengono sempre comunicati per telefono al medico richiedente. La tracciabilità della comunicazione telefonica avviene tramite commento corrispondente in LAB400/Geco. Vengono comunicati i seguenti valori critici:

ANALISI

VALORE PATOLOGICO COMUNICATO

OSSERVAZIONI

CHIMICA

sodio < 120 mmol/L / > 150 mmol/L Pazienti nuovi

potassio < 3.0 mmol/L / > 6.0 mmol/L

calcio < 1.8 mmol/L / > 2.8 mmol/L

fosfati < 0.5 mmol/L / >2.0 mmol/L

creatinina > 300 mol/L Pazienti nuovi

glucosio < 3.5 mmol/L / > 20.0 mmol/L

CK > 1000 U/L Pazienti nuovi

digossina > 3.0 nmol/L

EMATOLOGIA/COAGULAZIONE

emoglobina < 70 g/L Pazienti nuovi o se diminuita

leucociti < 2.0 x 109 /L / > 30 x 109 /L Pazienti nuovi

blasti Pazienti nuovi: tutti i valori

trombociti < 20 x 109 /L / > 900 x 109 /L Pazienti nuovi

neutrofili <0.5 x 109 /L (500 ass/uL) Per tutti i pz. (agranulocitosi)

Quick / INR < 8 % / > 4.5 INR

< 70 % nuove entrate chirurgia

Anti-Xa ≥ 1.6 mg/mL

Carbossiemoglobina >10%

Metaemoglobina >4%

URINE

stix urina eritrociti positivi in pazienti di

pediatria oncologica

Importante: i risultati devono essere comunicati al medico richiedente, se il nome non figura sulla richiesta il collaboratore del laboratorio deve chiedere il nominativo al personale di reparto.

3.7. RECLAMI

Eventuali reclami sono da indirizzare al Capo laboratorio. In caso di contestazione di risultati, il richiedente può consultare tutta la documentazione inerente le analisi (dati originali, accuratezza, precisione,...) presso il laboratorio, o chiedere una verifica dei risultati in un laboratorio esterno.

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4. PREANALITICA

Diversi fattori possono influenzare il risultato delle analisi:

La corretta identificazione del prelievo

L’ ora del prelievo

La posizione del paziente durante il prelievo

L’uso dell’anticoagulante corretto

Il tempo di trasporto in laboratorio

La temperatura ambientale

Il volume corretto del prelievo

Il prelievo correttamente mescolato, se contiene additivi

Eventuali interferenze con soluzioni da infusione, ecc.

Se il laboratorio sospetta che problema di preanalitica possa influenzare il risultato di analisi richiede un nuovo prelievo (p. es. in caso di emolisi, volume inadeguato, ecc.). Se ciò non fosse possibile, i risultati non vengono dati ma si inserisce un commento ah hoc. Eccezioni devono essere approvate dal Caposervizio EOLAB responsabile.

4.1. PRELIEVO SANGUIGNO

Per la procedura del prelievo venoso o capillare, fare riferimento all’istruzione I-11-009 per i collaboratori EOC o alla D-11-012 per gli utenti esterni (consultabile nel sito internet) Norme generali da rispettare per la corretta esecuzione di prelievi:

prelievo di norma allo stesso orario (8-10 per gli ambulanti, 7-9 per i degenti) (ritmo circadiano)

paziente di regola a digiuno da 8-12 ore (glicemia e lipidi!), nessun consumo di alcool nelle ultime 24 ore

assenza di eccessivi sforzi nelle precedenti 72 ore (enzimi muscolari)

evitare la stasi venosa per più di 30 sec (aumento per proteine, enzimi, lipidi, albumina, bilirubina, calcio, magnesio, eritrociti, leucociti e trombociti, fattori della coagulazione)

non “pompare” con il pugno (aumento di potassio e magnesio)

evitare di usare un ago troppo sottile (min. 21 G) per ridurre possibile emolisi

per prelievi eseguiti con Butterfly mai riempire la provetta per coagulazione come 1° (l’aria contenuta nel tubo sostituisce una parte di sangue nel volume aspirato)

non eseguire prelievi dal braccio con infusione (1)

evitare i prelievi da cateteri venosi (2) (3) perché è frequente la contaminazione dei campioni (con eparina influssi sulla coagulazione, con infusioni influsso su glucosio e potassio, possibile diluizione del campione, ecc.)

consegnare in laboratorio il prelievo entro 20-40 min dall’esecuzione

usare l’anticoagulante adatto (citrato, EDTA, fluoruro/ossalato interferiscono con la misura di calcio, magnesio, fosfati; Li-eparina con la misura di litio e fosfatasi acida)

proteggere il prelievo da sbalzi termici e non lasciare vicino a fonti luminose come lampade o finestre assolate o riscaldamenti (bilirubina!)

prelievo per ammoniaca deve essere eseguito senza laccio

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(1)Se il prelievo di sangue è possibile soltanto dal braccio del paziente sul quale è presente

anche un’infusione, la stessa deve essere stoppata, devono essere prelevati 10 mL di sangue da gettare e soltanto in seguito può essere prelevato il sangue dall’accesso venoso. Questo procedere si applica anche per i prelievi di sangue in posizione distale dall’accesso venoso.

(2) Se il prelievo di sangue è possibile soltanto da un accesso venoso i primi 10 mL di

sangue prelevato devono essere gettati, al fine di evitare qualsiasi contaminazione del prelievo dovuto al reflusso dell’infusione. In nessun caso questi primi 10 mL di sangue devono essere utilizzati come materiale di analisi (eccezione emoculture).

Il prelievo di sangue per esami della coagulazione deve essere eseguito da cateteri già posizionati soltanto in casi eccezionali. Se questa modalità dovesse essere necessaria, ai fini di evitare una contaminazione da eparina, si raccomanda di risciacquare il catetere con

15‐20 mL di NaCl 0.9% e prelevare 10 mL di sangue da gettare prima di procedere con il

prelievo per le analisi. (3)

Se il prelievo di sangue è possibile soltanto da un’ accesso venoso centrale (catetere

giugulare, succlavia, ecc…): Questi prelievi devono essere ridotti al minimo assoluto (raggruppare tutte le prescrizioni) poiché aumentano il rischio di infezioni del catetere venoso centrale. Alfine di evitare di falsare le analisi, le infusioni che possono essere poste in pausa (eccezione vasoattivi), devono essere stoppate in tutte le vie del catetere durante il prelievo. Se possibile, non eseguire alcun prelievo per analisi della coagulazione a partire dalle vie del catetere venoso centrale che sono state risciacquate in precedenza con eparina, in quanto esiste il rischio di contaminazione (l’eparina rimane incollata all’interno del catetere). Nei casi in cui ciò non è possibile, attenersi alle raccomandazioni espresse sopra.

Referenza: Fondazione per la sicurezza dei pazienti, QUICK ALERT N25 (V1), 10.07.2012

4.2. SEQUENZA PROVETTE VACUTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO

1. (emocolture)

2. provetta con sodio Citrato* (tappo azzurro per coagulazione)

3. provetta per siero (tappo arancio/marrone con gel o tappo rosso senza gel)

4. provetta con Eparina (tappo verde con gel o senza gel [per analisi particolari])

5. provetta con EDTA (tappo viola)

6. provetta con Fluoruro/Ossalato (tappo grigio)

7. provetta Citrato (tappo nero per sedimentazione)

* Nel caso in cui la presa sanguigna preveda unicamente il prelievo per coagulazione si consiglia di prelevare prima una porzione di sangue (1-2 mL) in una provetta per siero (da buttare) e poi procedere con la provetta con citrato. Referenze: “Clinical and Laboratory Standards Institute. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard – 6th Edition; H3-A6, Vol. 27, No. 26. “BD Laboratory Consulting Services™ Preanalytical Q.C; Becton Dickinson and Company (BD)”

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4.3. RACCOLTA URINE

Urina spontanea (per status): → raccogliere la 2° urina del mattino o dopo 3 ore dall’ultima minzione, getto medio, analizzare entro tre ore o altrimenti refrigerare. Urina spontanea (per urinocoltura): → raccogliere la 1° urina del mattino, getto medio. Urina 24 ore: scartare la prima urina del mattino, raccogliere tutte le minzioni delle 24 ore successive, compresa la prima urina del mattino successivo (ultima porzione raccolta). Mescolare bene ad ogni aggiunta. Acidificazione urine: l’acidificazione si effettua mediante acido cloridrico (1N, 10 mL) in modo da avere un pH inferiore a 2. L’acidificazione è necessaria per la determinazione di calcio, magnesio, ossalato e fosfato che altrimenti precipiterebbero durante la raccolta. Per la determinazione di acido ossalico, il paziente deve evitare pomodori, rabarbaro, asparagi, cetrioli, spinaci, cioccolata e preparati con vitamina C. L’acidificazione è inoltre necessaria per le analisi di: catecolamine, metanefrine, 5-indolacetato e acido vanilmandelico. Per la determinazione di 5-indolacetato, il paziente deve rinunciare a noci, banane, melanzane, ananas, prugne, avocado, pomodori, caffe e te nero durante la raccolta. Interferiscono inoltre gli antidepressivi triciclici, MAO-inibitori, Metildopa, Isoniacid, Fluorouracil, etanolo, Fenotiazine, salicilati e paracetamolo. Per la determinazione di acido omovanilmandelico, metanefrine e catecolamine interferiscono aspirina, Levodopa, Clofibrat, Chinidina e MAO-inibitori.

RIASSUNTO RACCOLTA URINE 24 ore

Analisi possibili solo su urine acidificate

Analisi possibili anche su urine acidificate

Analisi eseguibili solo su urine non acidificate

calcio sodio pH

magnesio potassio cloro

fosfati inorganici urea osmolalità

ossalato creatinina acido urico

acido vanilmandelico glucosio stato urinario (stick)

catecolamine sedimento urinario

metanefrine albumina

5-indolacetato proteine

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4.4. LIQUOR (LCR)

4.4.1. RACCOLTA LCR

Effettuata dal medico, mediante punzione lombare dopo accurata disinfezione (eliminare disinfettante in eccesso!) Le prime 2-3 gocce di liquor ottenute mediante punzione lombare vengono scartate. Il liquor viene raccolto in una provetta di plastica (per es. polistirolo) sterile e trasparente. Per gli adulti vanno raccolti 5-10 mL, per i bambini 3-5 mL. Liquor emorragico dev’essere raccolto in 3 porzioni distinte da minimo ca.1 mL. Il liquor va immediatamente portato in laboratorio.

4.4.2. CONSERVAZIONE LCR

Il liquor deve essere consegnato in laboratorio immediatamente dopo il prelievo, mantenere a temperatura ambiente. La rapidità a l’affidabilità della diagnostica nelle infezioni del sistema nervoso centrale è fondamentale in quanto queste patologie presentano un elevato pericolo di mortalità o di danni irreversibili. Quindi: massima rapidità nell’effettuare la punzione e nel trasporto del liquor in laboratorio. Per le analisi di microbiologia, in generale: - mai conservare in frigo se sono richieste analisi batteriologiche - conservare a 2-8 °C se richieste unicamente analisi virologiche

4.4.3. DIFFERENZIAZIONE LIQUOR - SECRETO NASALE

Necessaria in caso di rinorrea dopo contusione cranica.

PARAMETRO LIQUOR SECRETO NASALE

TP totali (CSF) 200-500 mg/L 3000-4000 mg/L

Glucosio >1.7 mmo/L <0.6 mmol/L

Potassio +/- 3.0 mmol/L +/- 17 mmol/L

β2-Transferrina misurabile non misurabile

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5. TEST DI USO COMUNE

5.1. DIABETE GESTAZIONALE, TEST DI SCREENING

Eseguito solitamente nella 24-28a settimana di gestazione. Procedura:

La paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Eseguire un prelievo venoso:

Se il valore è < 4.4 mmol/L il diabete è escluso con il 95% di sensibilità

Se il valore è tra 4.4 e 5.1 è necessario eseguire un carico di glucosio da 75 g

Se il valore e > 5.1 viene diagnosticato il diabete gestazionale senza ulteriori

esami

Se è necessario eseguire il carico di glucosio:

Preparare una soluzione con 75 g di glucosio sciolto in 300 mL di acqua. Il

volume totale deve essere bevuto in 10 minuti

Eseguire un prelievo venoso dopo 1 ora e dopo 2 ore dall’ingestione

La paziente deve restare seduta o sdraiata fino alla fine del test (non può

mangiare ne fumare)

Interpretazione: La diagnosi di diabete gestazionale è data anche da uno solo dei seguenti criteri:

Glicemia a digiuno > 5.1 mmol/L

Dopo ingestione glucosio, glicemia dopo 1 ora ≥ 10 mmol/L

Dopo ingestione glucosio, glicemia dopo 2 ore ≥ 8.5 mmol/L

5.2. TEST DA CARICO DI GLUCOSIO (100 g)

Procedura:

Dieta normale nei giorni precedenti il test

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Eseguire un prelievo venoso:

Se il valore è < 6.4 mmol/L procedere con il carico

Preparare una soluzione con 100 g di glucosio sciolto in 300 mL di acqua Il volume totale deve essere bevuto in 10 minuti

Il paziente deve restare seduto o sdraiato fino alla fine del test (non può mangiare ne fumare) Determinare la glicemia nel siero / plasma venoso

Prima dell’inizio del test (valori di riferimento < 6.4 mmol/L)

Dopo 1 ora (valori di riferimento < 10.6 mmol/L)

Dopo 2 ore (valori di riferimento < 9.2 mmol/L)

Dopo 3 ore (valori di riferimento < 8.1 mmol/L Interpretazione: Se due o più misure eccedono i valori di riferimento, il test è da considerare patologico.

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5.3. TEST DA CARICO DI GLUCOSIO (75 g)

Procedura:

Dieta normale nei giorni precedenti il test

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Eseguire un prelievo venoso:

Se il valore è < 6.4 mmol/L procedere con il carico

Preparare una soluzione con 75 g di glucosio sciolto in 300 mL di acqua. Il volume totale deve essere bevuto in 10 minuti

Restare seduti o sdraiati fino alla fine del test (non mangiare, non fumare)

Determinare la glicemia nel siero / plasma venoso

Prima dell’inizio del test (valori di riferimento < 6.4 mmol/L)

Dopo 1 ora (valori di riferimento < 10.6 mmol/L)

Dopo 2 ore (valori di riferimento < 8.9 mmol/L)

Interpretazione: In pazienti sani, i valori di riferimento non devono essere superati.

5.4. SOSPETTA IPERPRUDUZIONE DI hGH

TEST DA CARICO DI GLUCOSIO (75 G) CON DOSAGGIO DELL’hGH Si esegue come il test precedente (non è necessaria la presa a 1 ora). Si determina glucosio e hGH. Bambini somministrare 1.75 g glucosio per Kg di massa corporea. Interpretazione: Soppressione della sintesi dell’hGH

5.5. TEST AL GHRH ( Insufficienza secretoria di hGH)

Sostanza utilizzata: GH-RH-Ferring Procedura:

Prelievo per la determinazione basale del valore di hGH

Somministrare al paziente 1 g/Kg di massa corporea di GHRH i.v.

Prelievi ai tempi 30; 60; 90; 120 min (Utile, una via venosa da mantenere con flebo di NaCl 0,9%. Attenzione a possibili contaminazione e diluizione!) Interpretazione: Normale funzione ipofisaria con valori di hGH dopo stimolazione: >7.7 ng/mL

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5.6. TEST D’ASSORBIMENTO DELLO XILOSIO

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore Bere 25 g di D-Xilosio in 3 dL d’acqua (pazienti fino a 8 anni o 30 kg: 5 g in 1 dl). Nelle prossime 2h bere un’ulteriore quantità di acqua. Raccogliere l’urina per 5 ore (valori di riferimento > 26.6 mmol/5 h; da 20 a 36% dello xilosio ingerito) Adulti, prelievo di sangue venoso

dopo 15 min (valore di riferimento: > 0.7 mmol/L)

dopo 1 ora (valore di riferimento: > 2.0 mmol/L)

dopo 2 ore (valore di riferimento: > 2.0 mmol/L) Bambini, prelievo di sangue venoso

dopo 1 ora (valore di riferimento: > 1.3 mmol/L) Interpretazione: Un aumento di D-Xilosio nel siero inferiore ai valori di riferimento indica malassorbimento intestinale.

5.7. TEST LH-RH

Eseguito solitamente, donne, tra il 3° ed il 7° giorno del ciclo, bambine o bambini. Sostanza utilizzata: LH-RH (Relefact) Procedura:

Donna: 100 g di LH-RH (gonadorelina)

Bambina: 50 g di LH-RH

Bambino: 25 g di LH-RH Determinare il valore di LH e FSH nel sangue venoso

Prima della somministrazione di LH-RH

Dopo 15; 30; 45; 60; 120 min (Utile, una via venosa da mantenere con flebo di NaCl 0,9%. Attenzione a possibili contaminazione e diluizione! Interpretazione: Donna: valori basali nell’ambito della norma, aumento da 3 - 5 volte i valori stimolati. Pubertà: secrezione LH = secrezione FSH Maturità sessuale - pubertà: secrezione LH > FSH.

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5.8. TEST AL CAPTOPRIL

Procedura:

Senza assunzione di antidiuretici ed antiipertensivi per almeno 3 settimane

Prelievo in posizione supina dopo 30 minuti

Dare al paziente 25 mg Captopril Determinare Aldosterone e Renina in plasma EDTA (Attenzione congelare)

Prima dell’inizio del test

Dopo 1 ora

Dopo 2 ore Interpretazione: Normalmente abbassamento dell’aldosterone a meno della metà e incremento della renina ad oltre il doppio del valore iniziale.

5.9. TEST RAPIDO AL DEXAMETHASONE

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Prelievo per cortisolo basale la mattina tra le 7-9 (val. riferimento 140-690 nmol/L)

Lo stesso giorno, alle ore 23, somministrare al paziente 1mg di Dexamethasone

La mattina seguente tra le 7 e le 9 cortisolo soppresso. (val. riferimento < 50% valore basale, < 135 nmol/L) Interpretazione: In pazienti sani, i valori di riferimento non devono essere superati. In caso di insufficiente soppressione di cortisolo, si può eseguire il test lungo al Dexamethasone.

5.10. TEST LUNGO AL DEXAMETHASONE

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Prelievo per cortisolo basale la mattina tra le 7 -9 (val. riferimento 140-690 nmol/L)

1° - 3° giorno ogni 6 ore 0.5mg di Dexamethasone

La mattina del 4° giorno tra le 7 e le 9 cortisolo soppresso. Interpretazione: Cushing ipofisario, < 50% del valore normale. Tumore corticosurrenalico autonomo o produzione ectopica di ACTH, nessuna soppressione

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5.11. TEST AL METOPIRONE

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

Prelievo alle 07:30 per ACTH basale (provetta EDTA, plasma da congelare)

La sera stessa, alle ore 24 somministrare al paziente 1-2 g di Metopirone. (bambini 30 mg/Kg)

La mattina seguente alle 07:30 Prelievi per ACTH (Plasma EDTA) e 11-desossicortisolo (siero) stimolati e cortisolo (siero) soppresso.

Interpretazione: Funzione cortisurrenalica normale: ACTH stimolato > 33 pmol/L; 11-desossicortisolo stimolato > 180 nmol/L; cortisolo soppresso < 80 nmol/L.

5.12. TEST RAPIDO CON ACTH ( SYNACTHEN)

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

1° prelievo per cortisolo basale la mattina tra le 7 -9 (val. di riferimento 140-690 nmol/L)

0.25 mg di Synacthen

2° e 3° prelievo dopo 30 e 60 minuti per la determinazione del valore stimolato.

Interpretazione: In pazienti sani, valore del cortisolo stimolato più del doppio del valore basale, rispettivamente > 580 nmol/L In caso di risultato non chiaro, si può eseguire il test lungo al co ACTH.

5.13. TEST RAPIDO CON ACTH ( SYNACTHEN) PER SOSPETTA AGS

Si esegue come il test precedente (non necessaria la presa a 30 min.). Si determina il 17-OH-progesterone.

Interpretazione: Difetto CYP21A2: classico > 300, non classico 30-300, eterozigote 13-30, nessun difetto enzimatico < 13 nmol/L

5.14. TEST LUNGO CON ACTH ( SYNACTHEN)

Procedura:

Il paziente deve essere a digiuno da minimo 8 ore

1° prelievo per cortisolo basale la mattina tra le 7 -9 (val. di riferimento 140-690 nmol/L)

infusione di 0.5 mg di Synacthen in 500 mL di soluzione isotonica di glucosio o elettroliti durante 8 ore.

2° prelievo dopo le 8 ore per la determinazione del cortisolo stimolato.

Interpretazione: Insufficienza corticosurrenalica primitiva: nessuno o insufficiente aumento con valore basale basso.

Insufficienza corticosurrenalica secondaria: aumento significativo con valore basale basso.

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6. RACCOMANDAZIONI PER LE ANALISI DI INFEZIOLOGIA

Fare riferimento al “Manuale di prevenzione infezioni e medicina del personale EOC” per le procedure da adottare in caso di contatto accidentale/esposizione a liquidi biologici

6.1. INFEZIONI DA EPATITE A-,B-, C-,D-,E-,G-Virus

VIRUS/GENOMA TRASMISSIONE INCUBAZIONE CRONICITA VACCINAZIONE NOME

HAV / RNA orale/fecale 2-6 settimane no si EPATITE A HBV / DNA: parentale/sessuale

perinatale 1-6 mesi 5-10%

90% post-partum

si EPATITE B

HCV / RNA parentale, raramente sessuale o perinatale

1-6(9) mesi 75-85% no EPATITE C

HDV / RNA Richiede HBV per proliferazione

parentale/perinatale, raramente sessuale

1-6 mesi si Epatite B con titolo sufficiente

EPATITE D

HEV / RNA orale/faecale 2-9 settimane no no EPATITE E HGV / RNA parentale e

eventualmente altre ? ? no EPATITE G

6.2. DIAGNOSTICA

VIRUS rilevazione precoce

epatite acuta infettività cronicità

immunità controllo vaccinaz.

epatite post-acuta

HAV anti HAV IgM nessuna cronicità

anti-HAV totali (IgG e IgM)

anti-HAV totali (IgG e IgM)

HBV HBV-DNA (PCR)

HBsAg, HbeAg, anti-HBcIgM, HBV-DNA (PCR)

HBsAg, HBeAg, anti-HBcIgM e HBV-DNA (PCR)

anti-HBs quantitativa

anti-HBs quantitativa

anti HBc totali, anti-HBe,

HCV HCV-RNA (PCR)

anti-HCV HCV-RNA (PCR)

HCV-RNA (PCR) e anti-HCV

anti-HCV

HDV HbsAG e anti HDV (IgG e IgM)

HEV anti-HEV anti-HEV

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6.3. INFEZIONE DA VIRUS HIV I/II (Human Immunodeficiency Virus)

VIRUS/GENOMA TRASMISSIONE INCUBAZIONE CRONICITA VACCINAZ. NOME

RNA,Retrovirus parentale/sessuale/perinatale 2-9 settimane si no HIV-1/2

DIAGNOSTICA 1. SCREENING: - HIV I/II Ag/Ac Combo (rilevazione antigene p24 e anticorpi anti HIV, test della 4° generazione) 2. TEST DI CONFERMA: - Westernblot HIV 1 e HIV 2, - HIV 1 PCR qualitativa (>25 U/mL virale RNA) 3. HIV POSITIVO (2. prelievo) / CONTROLLI PERIODICI -HIV-RNA quantitativa (viral load)

6.4. INFEZIONE DA TREPONEMA PALLIDUM (Sifilide)

DIAGNOSTICA 1. SCREENING: -anticorpi anti T. pallidum (IgG, IgM e IgA) 2. TEST DI CONFERMA - RPR (rapid plasma reagin) -Immunoblot (IgG, esclusione delle reazioni non specifiche) -TPHA -TPPA

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7. IMMUNOLOGIA

7.1. PRINCIPALI CORRELAZIONI TRA PATOLOGIE E AUTOANTICORPI

7.1.1. ANTINUCLEARI (ANA)

Lupus eritematoso: ANA, ds-DNA qn/ql, Sm, C3, C4, Cromatina Lupus medicamentoso: ANA, istoni Sindrome di Sjögren: ANA, SS-A/Ro, SS-B/La Sindrome di CREST: ANA, Centrometro Poli-, Dermato-miosite: ANA, Jo-1, PL-7, PL-12, SRP, Mi-2, PM Scl Sclerodermia: ANA, Scl 70, RNA polimerasi III, Th/TO, Fibrillarina Overlap syndrom: U1-snRNP, Ku, PM-scl

7.1.2. ANTINEUTROFILI (ANCA)

Morbo di Wegener: P-ANCA (20%), C-ANCA (85%) Rapidly prog. Glomerulonefritis: P-ANCA (80%), C-ANCA (15%) Periartrite nodosa (HBV, HCV) : P-ANCA (60%), C-ANCA (10%) Sindrome di Churg Strauss: P-ANCA (20%), C-ANCA (20%) Microangiopatie: P-ANCA (70%), C-ANCA (20%)

7.2. PATOLOGIE EPATICHE AUTOIMMUNI

7.2.1. EPATITE AUTOIMMUNE

Tipo Ia: ANA (100% def.), dsDNA (40%), Actina (85%), HCV (10%) Tipo Ib: Actina (100% def.), Muscolatura liscia (30%), HCV (10%), ANA negativo Tipo II: LKM (100% def.), HCV (30%) Tipo III: SLA (100% def.), LP (50%), Mitocondri (deboli), HCV (10%)

7.2.2. CIRROSI BILIARE PRIMARIA (PBC) O COLANGITE SCLEROSANTE

Mitocondri (90%), M2 (96%)

7.3. LE CRIOGLOBULINE

Tipi di crioglobuline

Composizione Indicazioni cliniche

Tipo I

Immunoglobuline monoclonali solitamente IgM, meno frequente IgG o IgA

M. Waldenström, mieloma, B-Cell-NHL, MGUS

Tipo II

Mista con una componente monoclonale IgM (Fattore reumatoide) e IgG policlonale. Meno frequente: il Fattore reumatoide è rappresentato da una IgG o IgA

Questo tipo può provocare vasculiti, artriti, nefriti, polineuropatie. La maggior parte dei pazienti presentano un’infezione da HCV

Tipo III

Immunoglobuline policlonali IgG con IgM o IgA anch’essi policlonali. IgM-IgG, IgG-IgG, IgA-IgG, IgM-IgG-IgA

Presenti in fasi preinfiammatorie (HCV, HBV, HIV, Lues, Borreliosi, ecc.), collagenosi e artrite reumatoide

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8. LINEE GUIDA PER LA VALUTAZIONE DI UNA GAMMOPATIA MONOCLONALE

Le seguenti linee sono state studiate in collaborazione con il Prof. dr. med. Claudio Marone..

8.1. FOLLOW-UP PER UN PAZIENTE CON UNA BANDA MONOCLONALE

Inizialmente: si consiglia un'elettroforesi ogni 3 - 6 mesi - banda monoclonale di tipo IgG, IgA o IgM < 15 g/L senza altri parametri patologici - banda monoclonale di tipo Bence-Jones < 1 g/L nell'urina 24h (a dipendenza dello stato renale), senza altri parametri patologici

Annualmente: un'elettroforesi se la situazione precedente si presenta stabile - il picco monoclonale < 15 g/L nel siero - il picco monoclonale < 1 g/L nell'urina 24h - non vi sono segni per una discrasia plasmacellulare

Midollo osseo - banda monoclonale di tipo IgG, IgA o IgM >> 15 g/L - il picco monoclonale > 1 g/L nell'urina 24h - si nota un aumento del picco monoclonale - presenza di un picco monoclonale con segni per una discrasia plasmacellulare

8.2. VALUTAZIONE PER UNA DISCRASIA PLASMACELLULARE

Determinazioni aggiuntive: Emogramma, calcio, creatinina serica, proteinuria, Free light chain (FLC) Valutazioni cliniche: anemia, fratture o dolori ossei, soppressione di altre classi di immunoglobuline Esami del midollo: Aspirato midollare con analisi di immunofenotipizzazione (clonalità e fenotipo delle plasmacellule: normalmente CD38+, CD138+, CD56+, CD19-, evtl. CD20+ (fattore prognostico neg, evtl. altri marcatori ). Importante per poi valutare evtl. malattia residua Biopsia osteomidollare per quantificazione ottimale del grado d'infiltrazione midollare Citogenetica (fattore prognostico importante! per determinare l'intensità della terapia)

Progressione a 20 anni

Concentrazione picco monoclonale. 5 g/L 15 g/L 20 g/L 25 g/L

Progressione a 20 anni 14 % 25 % 41 % 49 %

Stratificazione del rischio per predire la progressione di un MGUS

Gruppo No. di

pazienti Rischio relativo

Rischio di progressione a 20 anni

Low-risk 1. Banda monoclonale siero < 15 g/L, 2. di tipo IgG, 3. FLC ratio normale

449 1 5 %

Low-intermediate risk Con 1 fattore anormale

420 5.4 21 %

High-intermediate- risk Con 2 fattori anormali

226 10.1 37 %

High-risk Con 3 fattori anormali

53 20.8 58 %

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Si noti che:

Picchi monoclonali di tipo IgA o IgM presentano un'incidenza doppia di malignità rispetto a pazienti che presentano picchi monoclonali di tipo IgG. Il 3% dei Mielomi Multipli sono di tipo "Non secretore", non visibili quindi con l'elettroforesi. Non sono quindi più valide le indicazioni descritte per il follow-up del paziente

Referenze:

Durie et al., International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia, 2006, 20: 1467 - 1473 Bladé, Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, N Engl J Med 2006, 355: 2765 - 70 Stuart, et al., Paraprotein management. BMJ 2006, 333: 185 - 7 Bradwell, Serum free light chain analysis. 2006 University of Birmingham, 4th Edition

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Ipercalcemia Schema 5

9. ALGORITMI DECISIONALI PER LA TIROIDE

I seguenti algoritmi sono stati studiati in collaborazione con il dr. med. Luca Giovanella, Caposervizio Medicina nucleare IOSI.

9.1. MALATTIE DELLA TIROIDE

9.2. IPER-PARATIROIDISMO PRIMARIO

Sintomi da iper-tiroidismo (± gozzo)

Sintomi da ipo-tiroidismo (± gozzo)

Gozzo senza sintomi di disfunzione

Paziente asintomatico per malattie tiroidee

Schema 1

Schema 2

Schema 3

Schema 4

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SCHEMA 1. IPERTIROIDISMO Abbreviazioni: ECO: Ecografia EO: Esame obbiettivo

CClliinniiccaa TTSSHH

PPaallppaazziioonnee ttiirrooiiddeeaa TTSSHH nnoorrmmaallee SSttoopp

TTSSHH << 00..11 -- 00..44 mmUU//mmLL

ffTT33//ffTT44

((ppeerr vvaalluuttaarree ll''iippeerr))

SScciinnttiiggrraaffiiaa

ee//oo

EEccooggrraaffiiaa

↓↓ UUppttaakkee AAuuttoonnoommiiaa ffuunnzziioonnaallee

uunnii-- oo mmuullttii--ffooccaallee

•• ↑↑ UUppttaakkee ddiiffffuussoo

•• ppaatttteerrnn EECCOO

ddiiffffuussaammeennttee iippooeeccooggeennoo

TTRRAAKK

((DDDD MM.. BBaasseeddooww vvss..

AAuuttoonnoommiiaa ddiiffffuussaa))

•• TTiirrooiiddiittee aaccuuttaa ee

ssuubbaaccuuttaa

•• SSoovvrraaccccaarriiccoo iiooddiioo

TTeerraappiiaa

•• FFaarrmmaaccii

•• RRaaddiiooiiooddiioo

•• ((CChhiirruurrggiiaa))

IIoodduurriiaa

((iinn rreellaazziioonnee aadd

aannaammnneessii eedd EEOO))

TTeerraappiiaa

•• RRaaddiiooiiooddiioo

•• CChhiirruurrggiiaa

•• ((FFaarrmmaaccii))

TTeerraappiiaa

•• FFaarrmmaaccii

•• SSoossppeennssiioonnee ssoossttaannzzee oo

ffaarrmmaaccii iiooddaattii

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SCHEMA 2. IPOTIROIDISMO Abbreviazioni: ECO: Ecografia FNAB: Fine-needle aspiration biopsy

Clinica TSH

Palpazione

tiroidea

TSH normale Palpazione

negativa

Stop

TSH ↑

Palpazione positiva

ECO fT4 e anti-TPO

Terapia • Farmaci (T4)

• (Chirurgia)

Palpazione negativa

fT4 e anti-TPO

In casi particolari e selezionati

• FNAB • Scintigrafia

Terapia

• Farmaci (T4)

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Gozzo

(diffuso o nodulare) TSH

TSH < 0.1 - 0.4 mmol/L

Scinti (ECO) fT3/fT4

TSH normale

ECO (scinti)

TSH elevato

ECO, anti-TPO, fT4

FNAB

Terapia • Chirurgia • Radioiodio (decompressiva)

• Farmaci

• TRAK e anti-TPO • (FNAB)

Terapia • Farmaci • Radioiodio

• Chirurgia

Terapia • Farmaci (T4)

• (Chirurgia)

In casi particolari e selezionati • FNAB

• Scintigrafia

SCHEMA 3. GOZZO Abbreviazioni: ECO: Ecografia FNAB: Fine-needle aspiration biopsy Scinti: Scintigrafia

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SCHEMA 4. PAZIENTE ASINTOMATICO

Familiarità per malattie tiroidee

autoimmuni

Prima e in corso di terapia

con Interferone e Cordarone

TSH/anti-TPO

TSH/fT3/fT4/anti-TPO (TRAK)

(mediamente ogni 3-6 mesi)

TSH alterato

TSH normale

anti-TPO pos.

Vedi schema 1 e 2

Controllo

periodico TSH

Esclusione

dis-tiroidismo TSH

Normale Stop

TSH alterato Vedi schema 1 e 2

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SCHEMA 5. IPER-PARATIROIDISMO PRIMARIO Abbreviazioni: CT: tomografia computerizzata 99mTc-sestaMIBI: 99mtechnetium hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile RM: Risonanza magnetica

↑ Calcio totale

Ca++

: ↑confermato

↑ PTH

Scintigrafia

(99mTc-sestaMIBI)

Dubbia/Negativa Positiva

Chirurgia

Ecografia

RM/CT

Esplorazione chirurgica cervicale

Terapia farmacologica

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10. ALLERGIE

10.1. CALENDARIO DEI POLLINI IN TICINO

I Ulteriori informazioni all’indirizzo: http://www.pollenundallergie.ch/

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10.2. REAZIONI CROCIATE IMPORTANTI IN ALLERGOLOGIA

Allergene Reazioni crociate con

Aglio (f47) Asparagi (f261)

Cipolla (f48)

Amarella, Assenzio selvatico (w6) Assenzio maggiore (w5)

Camomilla (w206)

Cetriolo (f244)

Dente di leone (w8)

Melone f(87)

Patata (f35)

Peperone (f218)

Pepe nero (f280)

Pepe verde (f263)

Pomodoro (f25)

Arachidi (f13) Astragalus spp, gomma adragante (f298)

Carruba (f296)

Ceci (f309)

Cyamopsis tetragonolobus, Gomma di guar (f246)

Fagioli bianchi (f15)

Finocchio (f276)

Finocchio, semi (f219)

Lenticchie (f235)

Piselli (f12)

Soia, semi (f14)

Betulla (t3) Cigliegia (f242)

Mela (f49)

Nocciola (f17)

Pera (f94)

Prugna (f255)

Carota (f31) Ananas (f210)

Anice (f271)

Avocado (f96)

Betulla (t3)

Grano, Frumento (f4)

Mela (f49)

Patata (f35)

Sedano (f85)

Segale (f5)

Cereali Avena (f7)

Avena, polline (g14)

Grano, frumento (f4)

Grano, polline (g15)

Granoturco (f8)

Granoturco, polline (g202)

Orzo (f6)

Orzo, polline (g201)

Riso (f9)

Segale (f5)

Segale, polline (g12)

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Allergene Reazioni crociate con

Lattice (k82) Avocado (f96)

Banana (f92)

Castagna (f299)

Ficus spp (k81)

Kiwi (f84)

Melone (f87)

Patata (f35)

Pomodoro (f25)

Pesce, merluzzo (f3) Anguilla (f264)

Salmone (f41)

Sgombro (f206)

Tonno (f40)

Trota (f204)

Mela (f49) Betulla (t3)

Carota (f31)

Patata (f35)

Miele (f247) Contaminazione da pollini

Noce americana (f201) Noce (f256)

Pesca (f95) Albicocca (f237)

Banana (f92)

Guava (f292)

Prugna (f255)

Latte, proteine (f2) Latte di capra (f300)

Latte di cavalla (f286)

Latte in polvere (f228)

Sedano (f85) Aneto (f277)

Anice (f271)

Basilico (f269)

Carota (f31)

Finocchio (f276)

Maggiorana (f274)

Origano (f283)

Timo (f273)

Uovo Lisozima (k208)

Ovalbumina (f232)

Ovomucoide (f233)

Uovo, albume (f1)

Uovo, tuorlo (f75)

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10.3. ALGORITMI DECISIONALE PER L’ALLERGOLOGIA

I seguenti algoritmi sono raccomandati per l’anamnesi delle allergie nei bambini fino a 7 anni

Diagnostica di conferma Sintomatologia chiara, un’allergia deve essere confermata

Eczema Uovo, albume (f1) Latte, proteine (f2) Grano, frumento (f4) Arachidi (f13) Nocciola (f17) Acaro domestico (d1)

Asma, rinite perenne Acaro domestico (d1) Acaro della farina (d2) Epiteli di gatto (e1) Forfora di cane (e5) Aspergillus fumigatus (m3) Alternaria tenuis (m6)

Asma, rinite stagionale Betulla (t3) Nocciolo (t4) Frassino (t15) Coda di topo (g6) Amarella (w6) Alternaria tenuis (m6)

SX1

Test di screening inalatori

FX5

Test di screening

alimentare

IgE Totali

Diagnostica d’esclusione Sintomatologia non chiara, si vuole escludere un’allergia

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11. IMPRECISIONE DELLE ANALISI, INCERTEZZA DI MISURA

La precisione delle analisi svolte da EOLAB è stimata con il coefficiente di variazione risultante dall’andamento dei controlli di qualità interni. Se diversi livelli di controllo sono previsti per la medesima analisi, viene considerato il coefficiente di variazione maggiore. L’incertezza di misura dipende sia dall’ inaccuratezza che dall’ imprecisione delle analisi. Entrambi i fattori sono variabili nel tempo. La tabella seguente riassume la precisione delle principali analisi svolte da EOLAB. I valori riportati sono da considerare indicativi. Su richiesta, il Capo laboratorio o il Caposettore Qualità forniscono tutte le informazioni attuali inerenti inaccuratezza e imprecisione delle analisi.

Analisi

Coefficiente di variazione ( CV %)

Acido folico 6

Acido urico, Urati 1

Acido urico, Urati, Urina 2

ALAT, alanina-amminotransferasi, (GPT) 2

Albumina 3

Albumina, urine (turbimetria) 6

Albumina, siero/urine/liquor (nefelometria) 5

Alfa 2-Macroglobulina, urine 3

Alfa 1- antitripsina 7

Alfa 1-Glicoproteina acida (Orosomucoid) 7

Alfa 1-Microglobulina, urine 12

Alfa 2-Macroglobulina 10

Alfa fetoproteina (AFP) 8

Alfa fetoproteina (AFP) gravidanza 5

Amilasi, pancreatica 4

Amilasi, totale (amilasi salivare e amilasi pancreatica) 4

Ammoniaca 7

Anti-Xa 4

Antistreptolisina, ASL 5

Aptoglobina 7

ASAT, aspartato-amminotransferasi, GOT 2

Beta 2-Microglobulina 4

Beta 2-Microglobulina, urina 5

Beta-HCG 5

Bilirubina diretta 3

Bilirubina totale 3

BNP (brain natriuretic peptide) 4

C1q inibitore 4

C3c, Complemento frazione C3c 6

C4, Complemento frazione C4 1

CA 125, Cancer-Antigen 125 7

CA 15-3, Cancer-Antigen 15-3 9

CA 19-9, Cancer-Antigen 19-9 10

Calcio 2

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Analisi

Coefficiente di variazione ( CV %)

Calcio ionizzato 1

Calcio, urina 3

Calcitonina 5

Carbamazepina 4

Carbamazepina 10,11-Epossido 6

Carbamazepina 10-Idrossido 5

Catene leggere Kappa, siero 5

Catene leggere Kappa, urine 6

Catene leggere Lambda, siero 7

Catene leggere Lambda, urine 8

Catena leggere libere (free light chain) Kappa 8

Catena leggere libere (free light chain) Lambda 8

CDT (carbohydrate deficient transferrin) 11

CEA, Antigene carcino-embrionale 8

Ceruloplasmina 6

Ciclosporina 3

Cistatina C 5

CK, Creatina chinasi 2

CK-MB 2

Cloro 2

Cloro; Urina 2

Colesterolo HDL 5

Colesterolo LDL 4

Colesterolo totale 3

Cortisolo 5

C-peptide 8

Creatinina 3

Creatinina; Urina 3

D-Dimeri 6

D-Dimeri, Cobas h 232 6

Digossina 6

Emoglobina glicosilata Hb-A1c 3

EMOGRAMMA E CITOMETRIA Ematocrito Emoglobina Eritrociti Leucociti Trombociti MCH MCHC MCV Differenziazione leucocitaria automatizzata Basofili Eosinofili Linfociti Monociti Neutrofili

1 1 1 4 7 2 2 1 18 10 4 10 3

Estradiolo 9

Etanolo 4

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Analisi

Coefficiente di variazione ( CV %)

Etosuccimide 5

Everolimus 10

Fattore reumatoide 8

Fattore coagulazione II 8

Fattore coagulazione V 13

Fattore coagulazione VII 6

Fattore coagulazione VIII 6

Fattore coagulazione X 5

Fattore coagulazione XIII 10

Rivaroxaban (Xarelto) 8

Dabigatran 6

Felbamato 4

Fenitoina 4

Fenobarbitale 6

Ferritina 8

Ferro 1

Fibrinogeno secondo Clauss 7

Fosfatasi alcalina, AP 5

Fosforo inorganico (fosfati) 2

Fosforo inorganico; Urina 3

Free βHCG 5

FSH. 6

Gabapentina 6

Gamma GT, -Glutammil transpeptidasi 3

Gasometria e ossimetria pCO2 pH pO2 Saturazione O2 MET Hb CoHb OxyHb

2 1 6 1 8 2 2

Gentamicina 4

Glicemia 2

Glicemia; Urina 2

HCG 10

hGH 7

IgA urina/liquor 6

IgA siero 5

IgE 3

IGF1 10

IGFBP3 8

IgG siero/urine/liquor 4

IgG sottoclassi IgG1 IgG2 IgG3 IgG4

6 10 5 6

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Analisi

Coefficiente di variazione ( CV %)

IgM urina/liquor 3

IgM siero 4

Insulina 7

Lamotrigina 5

Lacosamide 4

Lattato 4

LDH, Lattato deidrogenasi 6

Levetiracetame 5

L.H. 5

Lipasi 5

Magnesio 3

Magnesio, urine 4

Mesuccimide (come Desmetil-mesuccimide) 7

Methotrexate (Metotressato) 6

Micofenolato acido 4

Micofenolato Glucuronide 4

Oxcarbazepina 9

Omocisteina 8

Osmolalità siero/urine 2

PAPP-A 3

Paratormone 6

PEMA (Fenil-Etil-Malon-Ammide) 5

Potassio 2

Potassio; Urina 3

Prealbumina 6

Pregabalina 8

Primidone 4

Procalcitonina 10

Progesterone 6

Prolattina 3

Proteina C reattiva (CRP) supersensibile 5

Proteina C reattiva (CRP) 4

Proteina retinolo legante (RBP) 5

Proteine Totali 2

Proteine totali, urina/liquor 5

PSA 9

Reticolociti 6

Rufinamide 4

Sirolimus 7

Sultiam 9

Sodio 1

Sodio, Urina 2

Stiripentolo 8

Tacrolimus 10

Tempo di protrombina, (Quick) 5

Tempo di protrombina, (Quick), INR 4

Tempo di tromboplastina, (PTT) 4

Teofillina 6

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Analisi

Coefficiente di variazione ( CV %)

Testosterone 5

Tiagabina 9

Tireoglobulina 6

Tiroxina libera (FT4) 8

Topiramato 4

TRAK 12

Transferrina siero 7

Transferrina urina 5

Trigliceridi 2

Triiodoironina libera (FT3) 9

Trombociti, conteggio: vedi “Emogramma semplice” 7

Troponina I 8

Troponina T , Cobas h 232 11

TSH, Tireotropina 6

Urea 3

Urea; Urina 4

Vancomicina 5

Vigabatrina 6

Viscosità sierica 2

Vitamina B12 7

Vitamina D (25-idrossi-Vitamina D) 12

Zonisamide 3

ALLERGIE

Triptasi 5

IgE totali (metodo FEIA) 13

IgE specifiche (metodo FEIA) 7

AUTOIMMUNITÀ

Anti-CCP 7

Anti Gliadina, IgG, metodo FEIA 6

Anti Gliadina, IgA, metodo FEIA 5

Anti-Tireoglobulina 4

Anti-TPO 8

Transglutaminasi 5

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12. ELENCO ANALISI

Salvo quantità espressamente indicata, il volume minimo per tutte le analisi è di: 1 mL di siero / plasma 2 mL liquor e altri liquidi biologici/da punzione 10 mL per le urine

Per quanto riguarda la stabilità degli analiti, si faccia riferimento al documento OMS: “USE OF ANTICOAGULANTS IN DIAGNOSTIC LABORATORY INVESTIGATIONS” Altri documenti utili sono consultabili in intranet/Sharepoint http://shapo.eoc.ch/Eolab/SitePages/Pagina%20iniziale.aspx

12.1. CHIMICA, EMATOLOGIA, COAGULAZIONE; MICROBIOLOGIA,

IMMUNOLOGIA, INFEZIOLOGIA, MARKER TUMORALI

Il laboratorio esecutore è indicato a fianco delle analisi Legenda: [ACQ]: Laboratorio Ospedale Acquarossa [FAI]: Laboratorio Ospedale Faido [ITA]: Laboratorio Ospedale Italiano, Viganello [LCCF]: Laboratorio Centro cantonale di Fertilità, Locarno [LCIG]: Laboratorio di Citogenetica, Bellinzona [LC-CIC]: Laboratorio Centrale di Chimica e Immunologia Clinica, Bellinzona [OBV]: Laboratorio Ospedale Beata Vergine, Mendrisio [ODL]: Laboratorio Ospedale La Carità, Locarno [OCL]: Laboratorio Ospedale Civico, Lugano [OSG]: Laboratorio Ospedale San Giovanni, Bellinzona [CRS]: Servizio Trasfusionale Croce Rossa Svizzera, Lugano [BFC]: Laboratorio di Biochimica e Farmacologia Clinica, Bellinzona [SMIC]: Servizio di microbiologia, Bellinzona [LABDM]: Laboratorio di Diagnostica molecolare, Bellinzona [001]: Zentrum für Labormedizin, Frohbergstrasse 3, 9001 St. Gallen [002]: Universitätsspital Zürich, Klinik für Immunologie, Bereich Diagnostik, Häldeliweg 4, 8044 Zürich [004]: Zentrum für Labormedizin, Kantonsspital Aarau, 5001 Aarau [005]: Viollier SA, 6900 Lugano [006]: Labor Prof. Seelig und. Kollegen, Kriegstrasse 99, D-79133 Karlsruhe [007]: Universitätsinstitut für Immunologie, Inselspital, Sahli-Haus 3010 Bern [008]: Institut für Klinische Pharmakologie IKP, 3010 Bern [009]: Institut für Klinische Chemie, Rämistrasse 100, 8044 Zürich

[010]: Laboratorio Analisi Speciali - LAS, 6932 Breganzona [011]: Laboratorien,Stiftung Blutspende SRK Ostschweiz, Rorschacher Strasse 95, 9007 St. Gallen [012]: Synlab Ticino, 6934 Bioggio [013]: Laboratoire de Lavigny, Institution de Lavigny – Dèpartement Hopitalier, 1175 Lavigny

La paletta analitica del Servizio di microbiologia (SMIC) è consultabile nel sito internet-EOC o tramite link http://microbiologia.eoc.ch/

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A Acetazolamide [013] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 45-90 mol/L

Metodo: HPLC Tariffa: 79 punti C No. Pos. EFA: 1068.00 Acido folico (Folato) [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 6-39 nmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 13.1 punti CH No. Pos. EFA: 1329.00 Osservazioni: Conservato a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelato a -20°C Acido Ialuronico: vedi Ialuronato Acido Micofenolico (+ Metabolita) [BFC] Campione: Siero, Plasma EDTA, Plasma Eparina, Plasma Citrato, Plasma Ossalato Valori di riferimento: Acido Micofenolico: 1-4.5 mg/L Micofenolato Glucuronide (inattivo): 35-100

mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 150 punti C No. Pos. EFA: 1469.00 Acido urico, Urati [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne

202-416 mol/L 142-339 µmol/L Metodo: Uricasi Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1738.00

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Acido urico, Urati, Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina 24 ore/oppure urina spontanea senza

conservanti Valori di riferimento: Spot 2.2 - 5.5 mmol/L 24 ore 1.2 - 5.9 mmol/24h Metodo: Uricasi Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1738.00 Acido urico, Urati, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici

Valori di riferimento: -- mol/L Metodo: Uricasi Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1738.00 Acido urico, Urati [ODL, OBV] Campione: Siero, plasma eparina, plasma EDTA Valori di riferimento: Uomini Donne

202-416 mol/L 142-339 µmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1738.00 Acido valproico (Valproato) [BFC] Campione: Siero, plasma (eparina)

Valori di riferimento: 347-693 mol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 15.9 punti C No. Pos. EFA: 1070.00 Acido Valproico Libero [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 25-110 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00

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ACTH [LC-CIC] Campione: Plasma EDTA (congelato) Valori riferimento: 1.6-13.9 pmol/L (per campioni prelevati tra le 8 e le 10 del

mattino Metodo: Immunoenzimatico (ECLIA) Tariffa: 68 punti C No. Pos. EFA: 1239.00 Agglutinine a freddo [CRS] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: negativo Metodo: DIAMED Tariffa: 9.2 punti HI No. Pos. EFA: 1483.00 ALAT, alanina-amminotransferasi, (GPT) [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini: < 41 U/L, Donne: < 37 U/L Metodo: IFCC con piridossalfosfato, standard 94 Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1020.00 ALAT, alanina-amminotransferasi, (GPT) [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina), sangue capillare Valori di riferimento: Uomini: < 41 U/L Donne: < 32 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1020.00 Albumina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 35 - 50 g/L Metodo: Verde di bromocresolo Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1021.00

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Albumina, Urine [OBV, OCL] Campione: Urina Valori di riferimento: < 20 mg/L Metodo: immunoturbidimetrico Tariffa: 11.2 punti CI No. Pos. EFA: 1022.00 Albumina, Altri Liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: -- g/L Metodo: Verde di bromocresolo Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1022.00 Albumina immunologica [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 35 - 52 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 11.2 punti CI No. Pos. EFA: 1022.00 Albumina immunologica, Urina [LC-CIC] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: < 20 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 11.2 punti CI No. Pos. EFA: 1022.00 Albumina immunologica, Liquor [LC-CIC] Campione: Liquor, 1 mL Valori di riferimento: < 350 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 11.2 punti CI No. Pos. EFA: 1022.00 Alfa 2-Macroglobulina, Urina [LC-CIC] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: < 2.7 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1037.00

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Alfa 1-Antitripsina [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.90-2.00 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1032.00 Alfa 1-Glicoproteina acida (Orosomucoid) [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.5 - 1.2 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1036.00 Alfa 1-Microglobulina, Urina [LC-CIC] Campione: Urina Valori di riferimento: < 12 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 19.9 punti C No. Pos. EFA: 1035.00 Alfa 2-Macroglobulina [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 1.3 - 3.0 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1037.00 Alfa fetoproteina (AFP) [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina)

Valori di riferimento: 0.0-9.0 g/L Valori di riferimento in gravidanza:

Settimane dall’ultima mestruazione Mediana (µg/L) Valori di riferimento (µg/L)

15 31.1 15.5 - 77.8

16 36.0 18.0 - 90.0

17 41.6 20.8 -104.1

18 48.1 24.0 -120.3

19 55.7 27.8 -139.2

20 64.4 32.2 -161.0

Metodo: Chemiluminescente Tariffa: 19.3 punti CI No. Pos. EFA: 1034.00

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Alfa fetoproteine (AFP gravidanza) [LC-CIC] Campione: siero, liquido amniotico Valori di riferimento: vedi rapporto Metodo: immunofluorescenza Tariffa: 19.3 punti CI No. Pos. EFA: 1034.00 Alfa-Amanitina [LC-CIC] Campione: Urina (siero) Valori di riferimento: <1.5 µg/L Metodo: ELISA Tariffa: 210 punti C No. Pos. EFA: 1038.00 Alprazolam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 5-50 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Amfetamine qualitativo; Urina: vedi Droghe screening Amfetamine screening [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 Amikacina [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: residuo <1 mg/L

Metodo: Immunofluorescenza Tariffa: 33 punti C No. Pos. EFA: 1062.00 Osservazioni: Spedire refrigerato +4°C

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Amilasi, pancreatica [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: <46 U/L Metodo: EPS, enzimatico colorimetrico Tariffa: 3.6 punti C No. Pos. EFA: 1592.00 Amilasi, pancreatica [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina), sangue capillare Valori di riferimento: <53 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 3.6 punti C No. Pos. EFA: 1592.00 Amilasi, pancreatica, Altri Liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici, dializzato Valori di riferimento: U/L Metodo: EPS, enzimatico colorimetrico Tariffa: 3.6 punti C No. Pos. EFA: 1592.00 Amiloide A sierica (SAA) [004] Campione: Siero Valori di riferimento: < 6.8 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: No. Pos. EFA: Amiodarone (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1.5-4.0 µmol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1485.00 Amisulpride [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 100-320 g/L

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Amitriptilina (+ metaboliti) [009] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 0.27-0.68 Mol/L

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Ammoniaca [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma EDTA, prelievo senza laccio

emostatico da portar immediatamente in laboratorio

Valori di riferimento: 9-35 mol/L Metodo: Enzimatico colorimetrico, cinetico Tariffa: 42 punti C No. Pos. EFA: 1045.00 Antidepressivi triciclici; Urina: vedi Droghe screening urine Anti-Fattore Xa (attività) [OCL, OSG] Campione: plasma citrato, minimo 500 µL

Il test consente la valutazione dell’attività anti Fxa delle eparine a basso peso molecolare (LMWH), specificatamente: Enoxaparine (Clexane®) Dalteparine (Fragmin®) Nadroparine (Fraxiparine®)

Il test viene eseguito anche su eparine standard, non frazionate (UFH)

Liquemin Valori di riferimento: Eparine a basso peso molecolare (LMWH)

In profilassi 0.2-0.4 U/mL anti-Xa/mL In terapia 0.8-1.6 U/mL anti-Xa/mL (1 somministrazione al giorno) 0.5-1.0 U/mL antiXa/mL (2 somministrazioni al giorno Eparine non frazionate (UFH) 0.3-0.7 U/mL anti-Xa/mL Metodo: ottico Tariffa: 45 punti H No. Pos. EFA: 1415

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Antitrombina immunologica [OSG] Campione: plasma citrato Valori di riferimento: 80-120% Metodo: Immunoturbimetria Tariffa: 78 punti H No. Pos. EFA: 1082.00 Antitrombina funzionale [OSG] Campione: plasma citrato Valori di riferimento: 80-120% Metodo: Cromogenico Tariffa: 21 punti H No. Pos. EFA: 1081.00 Antistreptolisina, ASL [LC-CIC] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 200 U/mL Metodo: Nefelometria Tariffa: 18 punti M No. Pos. EFA: 3470.00 Osservazioni Per ottenere il risultato in unità SI (U/L)

moltiplicare il risultato in U/mL x 1000 Valori di riferimento 0-200’000 U/L Aptoglobina [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: fino a 16 anni: 0.25-1.38 g/L 16-60 anni: 0.28-1.78 g/L 60-90 anni: 0.36-1.73 g/L oltre 90 anni: 0.33-1.97 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 19.9 punti CH No. Pos. EFA: 1405.00 Aripiprazole [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 150-500 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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ASAT, aspartato-amminotransferasi, GOT [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini: < 41 U/L, Donne: < 36 U/L Metodo: IFCC con piridossalfosfato, standard 94 Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1093.00 ASAT, aspartato-amminotransferasi, GOT [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina), sangue capillare Valori di riferimento: Uomini: < 40 U/L, Donne: < 33 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1093.00 Atomoxetin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: Picco 200-1000 g/L dopo somministrazione di 1.2 mg/Kg/d

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1665.00

B Barbiturici; Urina: vedi Droghe screening urine Barbiturici quantitativo [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00

Benzodiazepine; Urina: vedi Droghe screening urine

Beta -2-Microglobulina [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: 0.70 - 2.10 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 14.8 punti CHI No. Pos. EFA: 1201.00

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Beta-2-Microglobulina, Urina [LC-CIC] Campione: Urina spontanea senza aggiunte Valori di riferimento: < 0.3 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 14.8 punti CHI No. Pos. EFA: 1201.00 Beta-HCG (marcatore tumorale) [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini; < 2.7 U/L, Donne: < 2.9 U/L Metodo: Chemiluminescente Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1425.00

-HCG nell’urina: vedi Test di gravidanza

Bicarbonato [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: 22-26 mmol/L Metodo: Gasometria (calcolo) Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1205.00 Bilirubina diretta [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), sensibile alla luce,

portare immediatamente in laboratorio

Valori di riferimento: < 8.6 mol/L Metodo: Jendrassik Tariffa: 3.6 punti C No. Pos. EFA: 1206.00

Bilirubina totale [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) sensibile alla luce, portare immediatamente in

laboratorio

Valori di riferimento: < 19 mol/L Metodo: DPD Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1207.00

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Bilirubina totale [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina + EDTA) , sangue

capillare sensibile alla luce, portare immediatamente in

laboratorio

Valori di riferimento: < 19 mol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1207.00

Bilirubina totale, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici sensibile alla luce, portare immediatamente in

laboratorio

Valori di riferimento: mol/L Metodo: DPD Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1207.00

Blocco trombofilia [SMIC + OSG] (quick, aPTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-Dimeri, fattore VIII, Antitrombina (funzionale e immunologica), proteina C

(attività), proteina S libera(funzionale e antigene), anti-cardiolipine (IgM e IgG),

anti-β2-glicoproteina 1(IgM e IgG),Lupus anticoagulans, Fattore II (genetica) e Fattore V Leiden (genetica)) Campione: plasma citrato, siero, sangue EDTA Valori di riferimento: vedi singole analisi Metodo: vedi singole analisi Tariffa: vedi singole analisi No. Pos. EFA: vedi singole analisi

BNP (brain natriuretic peptide) [OCL, OSG] Campione: Plasma EDTA Valori di riferimento: < 100 ng/L Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 70 punti C No. Pos. EFA: 1576.00

BNP (brain natriuretic peptide) [ODL] Campione: Plasma EDTA Valori di riferimento: Uomini Donne <54 anni: <50 ng/L <50 ng/L 55-74 anni: <63 ng/L < 95 ng/L 75-99 anni: <78 ng/L <180 ng/L Metodo: Immunologico Tariffa: 70 punti C No. Pos. EFA: 1576.00

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Bromazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 50-200 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Bupropion (4-Hydroxybupropion)) [013] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 4-20 Mol/L

Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1064.00 Butalbital [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 4-20 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1660.00

C CA 125, Cancer-Antigen 125 [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 24.8 U/mL Metodo: Chemiluminiscente Tariffa: 24 punti CI No. Pos. EFA: 1216.00 CA 15-3, Cancer-Antigen 15-3 [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 23.4 U/mL Metodo: Chemiluminiscente Tariffa: 20 punti CI No. Pos. EFA: 1217.00

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CA 19-9, Cancer-Antigen 19-9 [OSG]

Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 35.4 U/mL Metodo: Chemiluminiscente Tariffa: 24 punti CI No. Pos. EFA: 1218.00

Calcio [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 2.10-2.65 mmol/L Metodo: Colorimetrico (o-cresolftaleina), ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1223.00

Calcio, urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina 24 ore acidificate/urina spontanea

senza aggiunte Valori di riferimento: 2.5-8.0 mmol/24h Metodo: Colorimetrico (o-cresolftaleina), ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1224.00

Calcio, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: mmol/L Metodo: Colorimetrico (o-cresolftaleina), ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1224.00

Calcio ionizzato [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG]

Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: 1.14-1.29 mmol/L Metodo: Gasometria Tariffa: 25 punti C No. Pos. EFA: 1222.00

Calcio ionizzato [ODL]

Campione: Siero, plasma eparina Valori di riferimento: Adulto: 1.12 - 1.32 mmol/L Bambino: 1.00 - 1.50 mmol/L

Metodo: elettrodi ionoselettivi (ISE) Tariffa: 25 punti C No. Pos. EFA: 1222.00

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Calcitonina [LC-CIC] Campione: Siero, plasma eparina (congelare) Valori di riferimento: Uomini < 2.4 pmol/L Donne < 1.4 pmol/L Metodo: Chemiluminescenza Tariffa: 60 punti C No. Pos. EFA: 1221.00 CALR (analisi mutazionali del gene) [LABDM] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 346 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 2346.03, 2910.00 Cannabinoidi screening; Urina: vedi Droghe screening urine Cannabinoidi quantitativo (metaboliti) [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 Carbamazepina (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Carbamazepina: 4-12 mg/L 10,11-epossi Carbamazepina: 0.2-2 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

10-OH Carbamazepina Vedi Oxcarbazepina Carbamazepina Libera (+ metaboliti) [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Carbamazepina libera: 4-12 µMol/L 10,11-epossi Carbamazepina libera: 0.1-1.0

µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00

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Carbossiemoglobina (Hb-CO): vedi gasometria

Caspofungin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: ND Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00 Catene leggere Kappa, Urina [LC-CIC] Campione: Urina Valori di riferimento: Urina spontanea: < 7.00 mg/L Urina 24 ore: < 10 mg/24 h Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1459.00

Catene leggere Kappa [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 1.70 - 3.70 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1459.00 Catene leggere Kappa libere [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 3.30 - 19.40 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1459.00 Catene leggere Lambda, Urina [LC-CIC] Campione: Urina Valori di riferimento: Urina spontanea: < 3.90 mg/L Urina 24 ore: < 6 mg/24 h Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1460.00

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Catene leggere Lambda [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.90 - 2.10 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1460.00

Catene leggere Lambda libere [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 5.71 - 26.30 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 37 punti CI No. Pos. EFA: 1460.00

CDT (carbohydrate deficient transferrin) [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: <2.47% Metodo: Nefelometria Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1226.00

CEA, Antigene carcino-embrionale [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 3.0 ng/L Metodo: Chemiluminiscente Tariffa: 20 punti CI No. Pos. EFA: 1227.00

Ceruloplasmina [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.20-0.60 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 19.9 punti C No. Pos. EFA: 1220.00

Chlordiazepoxide (+ Metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Chlordiazepoxide: 400-3000 µg/L

Demoxepam: 500-740 µg/L Nordiazepam: 200-800 µg/L

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

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Chlorprothixene [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-300 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Ciclosporina [BFC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: a dipendenza della patologia trattata e del

tempo di assunzione del medicamento Metodo: HPLC-MS Tariffa: 150 punti C No. Pos. EFA: 1469.00 Chlorpromazine [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.09-0.94 µmol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Cistatina C [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.50 -0.96 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 21 punti C No. Pos. EFA: 1257.00

Citalopram [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 50-110 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00

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Clobazam (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Clobazam: 30-300 µg/L Norclobazam: 300-3000 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

Clomethiazole [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-16 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1660.00

Clomipramine (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 730-1430 nmol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00

Clonazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-70 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

Clorazepate (metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Nordiazepam: 200-800 µg/L Oxazepam: 200-1500 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Cloxazolam (metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Nordiazepam: 200-800 µg/L Oxazepam: 200-1500 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

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CK, Creatina chinasi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne < 200 U/L < 160 U/L Metodo: Standard ottimizzato DGKC, NAC attivato Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1249.00 CK, Creatina chinasi [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina), sangue capillare Valori di riferimento: Uomini Donne < 195 U/L < 170 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1249.00 CK-MB [OCL] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 24 U/L Metodo: Immunoinibizione, NAC attivato Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1250.00 Cloro [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 97-107 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00 Cloro [FAI, ACQ] Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: 97-107 mmol/L Metodo: Gasometria Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00

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Cloro; Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina 24 ore oppure urina spontanea senza

aggiunte Valori di riferimento: 110-250 mmol/24h Metodo: ISE Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00 Cloro, Liquor [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquor Valori di riferimento: 115-132 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00 Cloro, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: -- mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00 Cloro, Sudore [LC-CIC] Campione: Sudore Valori di riferimento: ≤ 40 mmol/L normale 40-60 mmol/L zona grigia >60 mmol/L patologico Metodo: Titolazione Coulometrica Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1229.00 Clozapine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Clozapine: 350-600 µg/L Norclozapine: Fumatori: 0.4-0.7x Non Fumatori: 0.5-0.6x Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

CO2, pCO2, TCO2: vedi gasometria

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Cocaina, metaboliti; Urina: vedi Droghe screening urine Cocaina quantitativo (metabolita) [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 Colesterolo HDL [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), prelievo a digiuno Valori di riferimento: > 1 mmol/L Metodo: enzimatico colorimetrico Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1410.00

Colesterolo LDL [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), prelievo a digiuno Valori di riferimento: < 2.6 mmol/L Metodo: enzimatico colorimetrico Tariffa: 4.0 punti C No. Pos. EFA: 1521.00

Colesterolo totale [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), prelievo a digiuno Valori di riferimento: ≤ 5 mmol/L Metodo: CHOD-PAP Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1230.00 Colesterolo totale [ODL, OBV] Campione: Siero, plasma eparina, plasma EDTA Valori di riferimento: ≤ 5 mmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1230.00

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Colinesterasi [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 5320 - 12920 U/L Metodo: enzimatico colorimetrico Tariffa: 5.0 punti C No. Pos. EFA: 1231.00

Complesso tubercolare (MTBC) [OBV] Campione: Espettorato, espettorato indotto Valori riferimento: negativo (se positivo viene eseguita la resistenza alla

Rifampicina)

Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3448.00 Complesso tubercolare resistenza alla Rifampicina (RIF) [OBV] Campione: Espettorato, espettorato indotto Valori riferimento: -- Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3448.00 Coombs diretto, autoanticorpi eritrocitari [CRS, OBV, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: negativo Metodo: DIAMED Tariffa: 45 punti H No. Pos. EFA: 1282.00 Coombs indiretto: vedi “Ricerca anticorpi Cortisolo [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: mattino: 185-624 nmol/L pomeriggio: < 276 nmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 19.3 punti C No. Pos. EFA: 1240.00

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Cortisolo STIMOLAZIONE [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: >580 nmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 17.1 punti C No. Pos. EFA: 1242.00 Cortisolo SOPPRESSIONE [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 135 nmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 17.1 punti C No. Pos. EFA: 1243.00 Cortisolo libero [005] Campione: Urine 24h Valori di riferimento: 39-268 nmol/24h Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 60 punti C No. Pos. EFA: 1241.00

C-peptide [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: 360-1660 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 37 punti C No. Pos. EFA: 1244.00 Osservazioni: Conservato a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelato a -20°C

Creatinina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne

< 106 mol/L < 90 mol/L Metodo: Jaffé cinetico senza deproteinizzazione, con

bianco campione Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1509.00

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Creatinina [ACQ, FAI, ITA, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina + EDTA), sangue

capillare Valori di riferimento: Uomini Donne

< 97 mol/L < 80 mol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1509.00

Creatinina, Clearance [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina della raccolta delle 24 ore senza

aggiunte, siero, plasma eparina (per correzione sup. corporea) Valori di riferimento: 71 - 151 mL/min Metodo: Calcolato Tariffa: 5.0 punti C No. Pos. EFA: 1509.00 / 1510.00 Osservazione: indicare peso e altezza del paziente e volume

d’urina raccolto nelle 24 ore Creatinina, Clearance secondo Cockroft-Gault [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: - Metodo: Calcolato Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1509.00 Osservazione: indicare peso del paziente La clearance è calcolata secondo la formula

Uomini: clearance (mL/min) = [140 - età (anni)] x Peso (kg) : [ 0.81 x creatinina siero (µmol/L)]

Donne: clearance (mL/min) = [140 - età (anni)] x Peso (kg) x 0.85 : [ 0.81 x creatinina siero (µmol/L)]

Bibliografia: Cockroft D, Gault MD. Nephron, 16:31-41, 1976 Creatinina; Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina senza aggiunte Valori di riferimento: Urina 24 ore, uomini: 9.0 - 21 mmol/24h Urina 24 ore, donne: 7.0 - 14 mmol/24h 1a urina mattino, uomini: 3.5 - 23 mmol/L 1a urina mattino, donne: 2.5 - 19 mmol/L Metodo: Jaffé cinetico senza deproteinizzazione, con

bianco campione Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1510.00

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Creatinina; Urina [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Urina senza aggiunte Valori di riferimento: Urina 24 ore, uomini: 9.0 - 21 mmol/24h Urina 24 ore, donne: 7.0 - 14 mmol/24h 1a urina mattino, uomini: 3.5 - 23 mmol/L 1a urina mattino, donne: 2.5 - 19 mmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1510.00 Creatinina, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici, Dializzato

Valori di riferimento: -- mol/L Metodo: Jaffé cinetico senza deproteinizzazione, con

bianco campione Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1509.00 Crioglobuline ql [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (Coagulare 1h a 37°C) Valori di riferimento: neg Metodo: - Tariffa: 42 punti CHI No. Pos. EFA: 1512.00 Osservazioni: Il prelievo va tenuto a 37°C e portato subito in

laboratorio Crioglobuline qn [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (Coagulare 1h a 37°C) Valori di riferimento: < 0.05 - 0.20 mg/mL Metodo: Spettrofotometria Tariffa: 99 punti CHI No. Pos. EFA: 1513.00 Osservazioni: Il prelievo va tenuto a 37°C e portato subito in

laboratorio Crioglobuline tipizzazione [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (Coagulare 1h a 37°C) Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofissazione Tariffa: 150 punti CHI No. Pos. EFA: 1514.00

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Cristalli, ricerca [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: - Metodo: Microscopia Tariffa: 11.7 punti CHM No. Pos. EFA: 1675.00 Cromogranina A [009] Campione: Siero Valori di riferimento: 19.4-98.1 ug/L Metodo: IRMA Tariffa: 82 punti C No. Pos. EFA: 1208.00

D

Dabigatran [OCL] Campione: Plasma citrato Valori riferimento: <35 ng/mL*

*al di sotto del cutoff indicato il paziente non è anticoagulato

Metodo: Colorimetrico Tariffa: 45 punti H No. Pos. EFA: 1415.00 Daptomicina (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: L’intervallo terapeutico dipende

dall’indicazione clinica Metodo: HPLC-MS Tariffa: 185 punti C No. Pos. EFA: 1061.00 D-Dimeri [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma (citrato) Valori di riferimento: <0.50 mg/L Metodo: Immunologico/Turbidimetrico Tariffa: 32 punti H No. Pos. EFA: 1260.00

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D-Dimeri (Cobas h 232) [ACQ, FAI] Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: <0.50 mg/L Metodo: Immunologico Tariffa: 32 punti H No. Pos. EFA: 1260.00 Demoxepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 500-740 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Desipramina Vedi Imipramina DesalkylFlurazepam Vedi Flurazepam DesalkylFluoxetine Vedi Fluoxetine Desmethylclozapine (metabolita clozapina) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Fumatori 0.4-0.7x Non Fum. 0.5-0.6x Clozapine Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1079.00 Desmethylmesuximide vedi Mesuximide DesmethylSertraline Vedi Sertralina Desmethylvenlafaxine Vedi Venlafaxine

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Diagramma di Reiber [LC-CIC] Contiene: IgG, IgA, IgM, Albumina Siero e Liquor. Proteine totale Liquor. LIGI. Quoziente albumina Campione: Siero; Liquor, 1mL Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: nefelometria Tariffa: 117.2 punti No. Pos. EFA: Diazepam (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Diazepam: 200-2500 µg/L (inclusi metaboliti) Oxazepam: 200-1500 µg/L Temazepam: 20-900 µg/L Nordiazepam: 200-800 µgL Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Dibenzepin [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.08-0.85 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Difenidramina [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 98-392 nMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Differenziazione leucocitaria automatica: vedi “Emogramma e citometria” Differenziazione leucocitaria manuale [ACQ; FAI; ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Microscopia Tariffa: 26 punti H No. Pos. EFA: 1266.00

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Differenziazione leucocitaria, Altri liquidi [OCL, OSG, ODL, OBV)] Campione: Liquidi biologici, Liquor Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Microscopia Tariffa: 29 punti H No. Pos. EFA: 1766.00 Digossina [OSG] Campione: Siero Valori terapeutici: 1.2 - 2.5 nmol/L Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 11 punti C No. Pos. EFA: 1267.00 Osservazioni: dosaggio prima della presa successiva Doxepin (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 180-540 Mol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Droghe (screening) [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Contiene: amfetamine, metanfetamine, barbiturici, cannabinoli, metadone, benzodiazepine,

cocaina, oppiacei, antidepressivi triciclici, ecstasy/MDMA, fenciclidina, propossifene

Campione: Urina spontanea senza aggiunte Valori di riferimento: negativo Metodo: Immunologico Tariffa: 155.6 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 / 1687.00 Duloxetin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-120 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00

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E

Ecstasy/MDMA; Urina: vedi Droghe screening urine Elettroforesi [LC-CIC] Campione: Siero, 1 ml Valori di riferimento: albumina 52.0-71.0% 36.0-50.0 g/L α1- globuline 2.0-4.9% 1.5-4.0 g/L α2- globuline 7.0-14.2% 5.0-9.1 g/L ß- globulina 8.0-15.0% 5.8-11.0 g/L γ- globuline 10.5-19.0% 5.0-14.3 g/L Metodo: Elettroforesi Tariffa: 31 punti C No. Pos. EFA: 1636.00 Elettroforesi, Urine [LC-CIC] Campione: Urina, 10 mL, Valori di riferimento: Metodo: Elettroforesi Tariffa: 40 punti C No. Pos. EFA: 1637.00 Elettroforesi, Liquor: vedi profilo intratecale Ematocrito: vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento: Uomini: 0.45-0.55 L/L Donne: 0.36-0.48 L/L Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 8 punti H No. Pos. EFA: 1375.00 Emocoltura [OCL, OBV, OSG, ODL] Campione: Sangue in bottiglie Bact/Alert Valori riferimento: negativo Metodo: Rilevazione CO2 Tariffa: 50 + 155 punti M No. Pos. EFA: 3304.00, 3305.00

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Emoglobina: vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento adulti: Uomini: 140-180 g/L Donne: 120-140 g/L Metodo: Fotometrico Tariffa: 8 punti H No. Pos. EFA: 1396.00 Emoglobina glicosilata Hb-A1c [OSG] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: IFCC: 2.9 - 4.2 % DCCT: 4.8 - 5.9 % Metodo: Inibizione dell’agglutinazione Tariffa: 17.8 punti C No. Pos. EFA: 1363.00

Emoglobine: Ossiemoglobina, [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Carbossiemoglobina e Metaemoglobina Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: O2Hb 94 - 98% Met Hb 0.0 - 1.5% COHb 0.0 - 1.5% non fumatori 0.0 - 8.2% fumatori Metodo: Spettrofotometria Tariffa: 42 punti CH No. Pos. EFA: 1591.00 Emogramma e citometria [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (Emoglobina, ematocrito, eritrociti, leucociti, trombociti, indici, differenziazione cellulare 5 parametri) Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 14.6 punti H No. Pos. EFA: 1374.00

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Emogramma e citometria [ACQ, FAI] (Emoglobina, ematocrito, eritrociti, leucociti, trombociti, indici, differenziazione cellulare 3 parametri) Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 10.0 punti H No. Pos. EFA: 1372.00 Emogramma semplice [ACQ, FAI,ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (Emoglobina, ematocrito, eritrociti, leucociti, trombociti, indici) Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 9 punti H No. Pos. EFA: 1371.00

Enterovirus [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquor Valori di riferimento: Negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3023.00 Eosinofili, urine [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina senza additivi Valori di riferimento: neg Metodo: Microscopia Tariffa: 26 punti H No. Pos. EFA: 1266.00

10-11 epossicarbamazepina: vedi Carbamazepina

Eritrociti : vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA venoso Valori di riferimento adulti: Uomini: 4.50-6.00 T/L Donne: 4.00-5.50 T/L Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 5 punti H No. Pos. EFA: 1299.00

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Eritrociti fetali [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: neg Metodo: Kleinhauer/Betke/Nierhaus, Microscopia Tariffa: 41 punti CH No. Pos. EFA: 1401.00 Eritrociti glomerulari [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina Valori di riferimento: negativo

Metodo: Microscopia Tariffa: 11.7 punti CHM No. Pos. EFA: 1675.00

Eritrociti, Altri Liquidi [OBV, OCL, ITA, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici, Liquor Valori di riferimento: neg Metodo: conteggio manuale, microscopia Tariffa: 4.2 punti H No. Pos. EFA: 1297.00

Eritropoietina [005] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: -- Metodo: -- Tariffa: -- No. Pos. EFA: --

Escitalopram [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 46-247 nMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Estrazione DNA [SMIC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi genetica molecolare Tariffa: 61 punti CGHI No. Pos. EFA: 2021.00

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Estradiolo [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: uomo: < 47 pg/mL donna: fase follicolare 27 - 122 pg/mL pre-ovulazione 95 - 433 pg/mL fase luteale 49 - 291 pg/mL postmenopausa < 40 pg/mL Tariffa: 19.3 punti C Metodo: Chemioluminescenza No. Pos. EFA: 1307.00 Osservazioni Per ottenere il risultato in unità SI (pmol/L)

moltiplicare i pg/mL x 3.67 Etambutolo [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Picco (2 ore): 2-6 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1061.00 Etanolo (Alcoolemia) [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: negativo Metodo: Enzimatico colorimetrico Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1311.00

Etosuccimide [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 40-100 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

Everolimus [BFC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: a dipendenza della patologia trattata e del

tempo di assunzione del medicamento Metodo: HPLC-MS Tariffa: 150 punti C No. Pos. EFA: 1469.00

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F

Fattore II Protrombina [SMIC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: negativo alla mutazione Metodo: Polymerase Chain Reaction (PCR) Tariffa: 185 punti CGH No. Pos. EFA: 2305.02 Fattore II [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 79%-131% Metodo: Coagulometrico ottico/meccanico Tariffa: 35 punti No. Pos. EFA: 1348.00 Fattore V [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 62%-139% Metodo: Coagulometrico ottico/meccanico Tariffa: 35 punti No. Pos. EFA: 1348.00 Fattore V Leiden [SMIC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: negativo alla mutazione Metodo: Polymerase Chain Reaction (PCR) Tariffa: 185 punti CGH No. Pos. EFA: 2305.03 Fattore VII [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 50%-129% Metodo: Coagulometrico, ottico/meccanico Tariffa: 35 punti No. Pos. EFA: 1348.00

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Fattore VIII [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 50%-150% Metodo: Coagulometrico, ottico/meccanico Tariffa: 56 punti No. Pos. EFA: 1349.00 Fattore X [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 77%-131% Metodo: Coagulometrico, ottico/meccanico Tariffa: 35 punti No. Pos. EFA: 1348.00 Fattore XIII [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 75-155% Metodo: Ottico Tariffa: 46 punti H No. Pos. EFA: 1345.00 Fattore reumatoide [LC-CIC] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 15 U/mL Metodo: Nefelometria Tariffa: 7.4 punti CI No. Pos. EFA: 1654.00 Felbamato [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-60 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Fenil-etil-malonammide Vedi Pirimidone

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Fenitoina [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-20 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Fenitoina Libera [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 33-10010-40 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00 Fenobarbitale [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-40 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Fenobarbitale Libero [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Adulto: 40-80 µMol/L

Bambino: 3-6 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00 Fenotipo Rhesus [CRS, OBV, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: pos/neg Metodo: DIAMED Tariffa: 27 punti H No. Pos. EFA: 1653.00

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Ferritina [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), liquor Valori di riferimento: 15 - 300 µg/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 7.9 punti CH No. Pos. EFA: 1314.00

Osservazioni Il risultato in unità SI (g/L) è numericamente uguale al risultato in ng/mL

Ferro [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne

12 - 25 mol/L 11 - 22 mol/L Metodo: Ferrozine Tariffa: 2.8 punti CH No. Pos. EFA 1270.00 Fibrinogeno secondo Clauss [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 1.7 - 4.5 g/L Metodo: Ottico/meccanico Tariffa: 13.8 punti H No. Pos. EFA: 1320.00 Flucitosine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 35-70 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00 Fluconazolo [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1.00-5.00 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00

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Flunitrazepam (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 5-15 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Fluoxetine (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Fluoxetine: 120-500 µg/L (incluso metabolita) Norfluoxetine: 0.7-1.9x Fluoxetine Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Flurazepam (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Flurazepam: 0-4 µg/L DesalkylFlurazepam: 20-100 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Fluvoxamine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-120 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Focalizzazione Isoelettrica (Ricerca bande oligoclonali): vedi profilo intratecale Fosfatasi alcalina, AP [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne 40 - 129 U/L 35 - 104 U/L Metodo: IFCC, tampone AMP Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1027.00

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Fosfatasi alcalina, AP [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina), sangue capillare Valori di riferimento: Uomini Donne 40 - 129 U/L 35 - 104 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1027.00 Fosforo inorganico (fosfati) [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 0.80 - 1.60 mmol/L Metodo: Molibdato Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1601.00 Fosforo inorganico; Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina 24h Valori di riferimento: 13 - 42 mmol/24h Metodo: Molibdato Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1602.00 Frazione d’escrezione sodio [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), Urina spot Valori di riferimento: - Metodo: Calcolo Tariffa: 10 punti No. Pos. EFA: 1574.00, 1575.00, 1509.00, 1510.00 La frazione d’escrezione sodio è calcolata con la formula: FENa (%) = [Sodio urina (mmol/L) x creatinina siero/plasma (µmol/L) x 100¨] : [creatinina urina (µmol/l) x Sodio siero/plasma

(mmol/L)]

Free βHCG (1° trimestre) [LC-CIC] Campione: siero, liquido amniotico Valori di riferimento: vedi rapporto Metodo: immunofluorescenza Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1425.00

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Fruttosammina [005] Campione: Siero Valori di riferimento: 122-236 µmol/L Metodo: fotometria Tariffa: 15.9 punti C No. Pos. EFA: 1333.00 FSH [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: uomo: 1.5-14.0 U/L donna: fase follicolare 3.4 - 10.0 U/L ovulazione 5.7 - 20.0 U/L fase luteale 1.9 - 10.0 U/L postmenopausa 41.0 - 124.0 U/L contraccezione orale < 4.9 U/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 17.1 punti C No. Pos. EFA: 1331.00 Funzionalità piastrinica (PFA100 A+B) [OCL] Contattare telefonicamente il laboratorio prima dell’esecuzione A)Test globale con collagene/epinefrina (Col/EPI):

Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 84 - 160 sec Metodo: aggregazione trombociti Tariffa: 55 punti H No. Pos. EFA: 1711.00 B)Test globale con collagene/ADP (Col/ADP):

Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 68 - 121 sec Metodo: aggregazione trombociti Tariffa: 55 punti H No. Pos. EFA: 1710.00

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G

Gabapentina [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-20 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

Gamma GT, -Glutammil transpeptidasi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini Donne < 61 U/L < 36 U/L Metodo: Szasz Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1341.00

Gamma GT, -Glutammil transpeptidasi [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina + EDTA) , sangue

capillare Valori di riferimento: Uomini Donne < 61 U/L < 36 U/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1341.00

Gasometria e Ossimetria [FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (Gasometria : pH, pCO2, pO2, HCO3; TCO2, ABE, SBE, Saturazione O2; Ossimetria: OxyHb, MET Hb; CoHb)

Campione: Sangue eparina (siringa gasometria) Valori di riferimento: pH 7.35 - 7.45 pCO2 4.70 - 6.00 KPa pO2 11.07 - 14.40 KPa HCO3 22.0 - 26.0 mmo/L TCO2 23.0 - 27.0 mmol/L ABE -2.5 - 2.5 mmol/L SBE -2.5 - 2.5 mmol/L SBC 22 - 26 mmol/L Saturazione O2; 95 - 98% O2Hb 94 - 98% MET Hb 0.0 - 1.5% CoHb 0.0 - 1.5% non fumatori 0.0 - 8.2% fumatori Metodo: Elettrodi, spettrofotometria Tariffa: Blocco gasometria: 26 punti C Blocco ossimetria: 42 punti CH No. Pos. EFA: 1112.00/1591.00

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Gasometria [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (Gasometria : pH, pCO2, pO2, HCO3; TCO2, ABE, SBE, Saturazione O2) Campione: Sangue eparina (siringa gasometria) Valori di riferimento: pH 7.35 - 7.45 pCO2 4.70 - 6.00 KPa pO2 11.07 - 14.40 KPa HCO3 22.0 - 26.0 mmo/L TCO2 23.0 - 27.0 mmol/L ABE -2.5 - 2.5 mmol/L SBE -2.5 - 2.5 mmol/L SBC 22 - 26 mmol/L Saturazione O2; 95 - 98% Metodo: Elettrodi, spettrofotometria Tariffa: Blocco gasometria: 26 punti C No. Pos. EFA: 1112.00 Gentamicina [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Residuo: <2 mg/L Picco: 6-10 mg/L Metodo: Turbidimetria Tariffa: 32 punti CM No. Pos. EFA: 1062.00 GFR glomerular filtration rate, formula MDRD [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 88-180 mL/min/1.73 m2 Metodo: Calcolato Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1509.00 Osservazione: La GFR è calcolata secondo la formula MDRD abbreviata GFR (mL/min/1.73 m

2) = 175 x [crea (µmol/L) x 0.0113]

-1.154 x età (anni)

-0.203 x 0.742 (se donna)

Il calcolo vale per persone di razza bianca: per afroamericani (uomini e donne), il risultato deve essere moltiplicato per 1.21

Bibliografia Levey AS et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate… Ann Int Med, 130 (6): 461-470, 1999

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Glicemia (Glucosio) [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), a digiuno Valori di riferimento: 3.1 - 6.4 mmol/L Metodo: Esochinasi Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1356.00 Glicemia (Glucosio) [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina + EDTA) , sangue

capillare, a digiuno Valori di riferimento: 3.3 - 6.1 mmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1356.00 Glicemia (Test da carico) [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina), 1° campione a

digiuno Valori di riferimento: -- Metodo: Esochinasi o Refrattanza Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1359.00 Glicemia (Glucosio); Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina Valori di riferimento: Urina spontanea: < 0.8 mmol/L Prima urina del mattino: < 1.1 mmol/L Metodo: Esochinasi Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1357.00 Glicemia (Glucosio); Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici, Dializzato Valori di riferimento: -- mmol/L Metodo: Esochinasi Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1357.00

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Gram, colorazione di [OBV, ODL] Campione: Tutti i liquidi biologici Valori di riferimento: neg Metodo: Microscopia Tariffa: 22 punti M No. Pos. EFA: 3357.00

Gruppo sanguigno ABO e antigene D [CRS, OBV, ODL, OSG] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: Metodo: DIAMED Tariffa: 17.1 punti H No. Pos. EFA: 1013.00

H

Haloperidol [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1-10 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 HCG [OBV, ODL] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini: < 3 U/L Donne fertili < 5 U/L Gravidanza:

Settimane dall’ultima mestruazione Limiti (U/L)

3 - 4 9 - 130

4 - 5 75 - 2600

5 - 6 850 - 20800

6 - 7 4000 - 100200

7 - 12 11500 - 289000

12 - 16 18300 - 137000

16 - 29 (secondo trimestre) 1400 - 53000

29 - 41 (terzo trimestre) 940 - 60000

Metodo: ELFA, MEIA Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1425.00

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HCG [OCL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomini: < 3 U/L Donne fertili < 5 U/L Gravidanza: vedi tabella

Settimane dall’ultima mestruazione Limiti (U/L)

1 - 2 50 - 500

2 - 3 100 - 5000

3 - 4 500 - 10000

4 - 5 1000 - 50000

5 - 6 10000 - 100000

6 - 8 15000 - 200000

8 - 12 10000 - 100000

Metodo: Chemiluminescente Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1425.00 hGH Ormone della crescita [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto del risultato Metodo: Immunocromatografia Tariffa: 68 punti IM No. Pos. EFA: 1761.00 HIV 1/2, Ag/Ac test rapido [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG, ACQ, FAI] Campione: Siero Valori di riferimento: Non reattivo Metodo: Immunocromatografia Tariffa: 7.1 punti IM No. Pos. EFA: 3102.00 HLA - AB [011] Campione: Sangue EDTA (evt. ACD) Valori di riferimento: Metodo: Polymerase Chain Reaction (PCR) Tariffa: 270 punti HI No. Pos. EFA: 1419.00

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HLA - B27 [011] Campione: Sangue EDTA (evt. ACD) Valori di riferimento: Metodo: FACS Tariffa: 135 punti HI No. Pos. EFA: 1418.00

HLA - DR [011] Campione: Sangue EDTA (evt. ACD) Valori di riferimento: Metodo: Polymerase Chain Reaction (PCR) Tariffa: 345 punti HI No. Pos. EFA: 1420.00

HLA - B51 (B5) [011] Campione: Sangue EDTA (evt. ACD) Valori di riferimento: vedi dettaglio rapporto Metodo: FACS Tariffa: 135 punti HI No. Pos. EFA: 1418.00 HydroxyMidazolam Vedi Midazolam

I

Ialuronato (Acido Ialuronico) [008] Campione: Siero senza gel Valori di riferimento: <75 µg/L Metodo: -- Tariffa: -- No. Pos. EFA: --

IgA [LC-CIC] Campione: Siero, 1ml Valori di riferimento: Adulti uomini: 0.90 - 4.10 g/L donne: 0.70 - 3.7 g/L 1 - 4 mesi 0.10 - 0.5 g/L 4 - 7 mesi 0.10 - 0.8 g/L 7 - 12 mesi 0.30 - 1.4 g/L 1 - 4 anni 0.30 - 1.4 g/L 4 - 7 anni 0.40 - 1.8 g/L 7 - 12 anni 0.60 - 2.2 g/L 12 - 14 anni 0.90 - 2.8 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 6.2 punti CIM No. Pos. EFA: 1441.00

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IgA, Urine [LC-CIC] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: neg. Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1440.00 IgA, Liquor [LC-CIC] Campione: Liquor, 1 mL Valori di riferimento: < 5.00 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1440.00 IgD [002] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: <100 U/mL Metodo: Nefelometria Tariffa: 120 punti CI No. Pos. EFA: 1442.00 IgE [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: Adulti (>11 anni) <114 kU/L < 1 mese <2.3 1 - 3 mesi <4.1 4 - 6 mesi <7.3 7 - 9 mesi <10 10 - 12 mesi <13 1 - 2 anni <23 3 anni <32 4 anni <40 5 anni <48 6 anni <56 7 anni <63 8 anni <71 9 anni <78 10 anni <85 Metodo: FEIA Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1443.00

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IGF1 [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: Valori legati ad età e sesso Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 53 punti C No. Pos. EFA: 1671.00 IGFBP-3 [LC-CIC] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: Valori legati ad età e sesso Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 60 punti C No. Pos. EFA: 1473.00 IgG [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: Adulti ( >18 anni) 9.3 - 119.5 g/L < 6 mesi 2.3 - 9.5 6 - 12 mesi 2.3 - 7.3 12 - 18 mesi 4.1 - 12.1 18 - 24 mesi 2.8 - 9.9 2 - 3 anni 3.7 - 11.7 3 - 4 anni 3.8 - 18.8 4 - 6 anni 5.6 - 15.4 6 - 9 anni 6.0 - 14.6 9 - 12 anni 5.5 - 15.2 12 - 18 anni 6.5 - 14.6 Metodo: Nefelometria Tariffa: 6.2 punti CIM No. Pos. EFA: 1451.00

IgG, Urine [LC-CIC] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: Urina spontanea: < 10 mg/L Urina 24 ore: < 15 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1450.00

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IgG, Liquor [LC-CIC] Campione: Liquor, 1 mL Valori di riferimento: < 34.0 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1450.00 IgG sottoclassi [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: Unità di misura: g/L

IgG1 IgG2 IgG3 IgG4

0 - 6 mesi 1.50 - 7.90 g/L 0.36 - 1.40 g/L 0.09 - 0.86 g/L 0.006 - 0.460 g/L

6 - 12 mesi 1.70 - 5.80 g/L 0.26 - 1.30 g/L 0.10 - 0.92 g/L 0.004 - 0.370 g/L

12 - 18 mesi 3.20 - 9.20 g/L 0.26 - 1.50 g/L 0.12 - 0.88 g/L 0.007 - 0.370 g/L

18 - 24 mesi 2.60 - 7.80 g/L 0.42 - 2.20 g/L 0.11 - 0.97 g/L 0.017 - 0.750 g/L

2 - 3 anni 2.70 - 9.40 g/L 0.44 - 1.90 g/L 0.09 - 0.63 g/L 0.023 - 0.590 g/L

3 - 4 anni 2.80 - 13.70 g/L 0.44 - 3.00 g/L 0.13 - 1.16 g/L 0.005 - 1.140 g/L

4 - 6 anni 3.80 - 11.70 g/L 0.73 - 2.90 g/L 0.13 - 0.75 g/L 0.013 - 1.570 g/L

6 - 9 anni 4.20 - 9.90 g/L 0.63 - 3.50 g/L 0.17 - 0.88 g/L 0.010 - 1.210 g/L

9 - 12 anni 3.60 - 11.20 g/L 0.89 - 4.40 g/L 0.23 - 0.83 g/L 0.052 - 1.560 g/L

12 - 18 anni 3.90 - 10.00 g/L 1.02 - 4.50 g/L 0.14 - 1.02 g/L 0.061 - 1.860 g/L

> 18 anni adulti 5.20 - 12.70 g/L 1.43 - 5.60 g/L 0.28 - 1.05 g/L 0.011 - 1.040 g/L

Metodo: Nefelometria Tariffa: 96 punti I No. Pos. EFA: 1449.00 IgM [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: Uomini: 0.40 - 2.40 g/L

Donne: 0.30 - 2.10 g/L < 1 mese 0.1 - 0.3 1 - 4 mesi 0.1 - 0.6 4 - 7 mesi 0.2 - 0.8 7 - 12 mesi 0.3 - 0.7 1 - 6 anni 0.4 - 1.3 6 - 8 anni 0.4 - 1.2 8 - 11 anni 0.4 - 1.1 11 - 14 anni 0.5 - 1.0 Metodo: Nefelometria Tariffa: 6.2 punti CIM No. Pos. EFA: 1456.00

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IgM, Urina LC-CIC] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: neg. mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1456.00 IgM, Liquor [LC-CIC] Campione: Liquor, 1 mL Valori di riferimento: < 1.30 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 12.4 punti CIM No. Pos. EFA: 1456.00 Imipramine (+ metaboliti) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.56-1.11 µmol/L (incluso metabolita) Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Immunofissazione, siero [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunofissazione Tariffa: 53 punti CI No. Pos. EFA: 1438.00

Immunofissazione, urina [LC-CIC] Campione: Urina spontanea senza aggiunte Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunofissazione Tariffa: 150 punti CI No. Pos. EFA: 1439.00

Influenza A, B [OSG, OCL, ODL, OBV] Campione: Tampone nasale - faringe Valori di riferimento: Negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3120.00

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Insulina [LC-CIC] Campione: Siero, Plasma eparina Valori di riferimento: <29.1 mU/L Metodo: Immunocromatografia Tariffa: 21 punti IM No. Pos. EFA: 1471.00 Intolleranza al Lattosio T-13910C (genetico)[SMIC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: Negativo Metodo: Polymerase Chain Reaction (PCR) Tariffa: 185 punti G No. Pos. EFA: 2315.10 ISAC [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunologico Tariffa: punti 393 I No. Pos. EFA: 1444.00 (6x) 1446.00 (4x) 1447.00 (3x) Isoniazide [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Picco (2 ore): 3-6 mg/L Residuo: 0.1-1.0 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 185 punti C No. Pos. EFA: 1061.00 Osservazioni: Spedire congelato in ghiaccio secco Itraconazolo (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.4-2 mg/L (incluso metabolita) HydroxyItraconalole (metabolita attivo) Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00

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J

JAK2 (analisi mutazionale del gene) [LABDM] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 346 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 2346.03, 2910.00

K

Ketazolam (metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Diazepam: 200-2500 µg/L Nordiazepam: 200-800 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Ketoconazolo [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1-3 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00

L

Lacosamide [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1-10 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Lamotrigina [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 3-14 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

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Lamotrigina Libera [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 4-27 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00 Lattato [, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Sangue eparina Valori di riferimento: 0.5-2.2 mmol/L Metodo: Gasometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1517.00 Lattato Liquor [ ITA, OBV, OCL, ODL,OSG] Campione: Liquor Valori di riferimento: 1.20-2.10 mmol/L Metodo: Gasometria Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1517.00 Lattato [ODL] Campione: plasma fluoruro/ossalato (tappo grigio) liquido cefalorachidiano

Valori di riferimento: Plasma : 0.5 - 2.2 mmol/L

Liquor: 1.2 - 2.1 mmol/L Metodo: fotometrico Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1517.00 Lattato Altri Liquidi [010] Campione: Liquidi biologici, in provetta fluoruro/ossalato Valori di riferimento: -- Metodo: -- Tariffa: No. Pos. EFA:

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LDH, Lattato deidrogenasi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 500 U/L Metodo: Standard ottimizzato, DGKC Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1518.00 LDH, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: -- U/L Metodo: Standard ottimizzato, DGKC Tariffa: 3.2 punti C No. Pos. EFA: 1519.00 Legionella pneumophila Ag [ACQ, FAI, OSG, OBV, OCL, ITA, ODL] Campione: Urina, 1ml Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunofluorescenza Tariffa: 42 punti M No. Pos. EFA: 3441.00 LH [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: uomo: 1.4-7.7 U/L donna: fase follicolare 1.6 - 8.3 U/L ovulazione 15.0 - 62.0 U/L fase luteale < 8.1 U/L postmenopausa > 14.0 U/L contraccezione orale < 8.0 U/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 14.8 punti C No. Pos. EFA: 1542.00 Levomepromazine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-160 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Leucociti Conteggio: vedi “Emogramma semplice”[ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG]

Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 4-10 G/L Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 10 punti H No. Pos. EFA: 1532.00

Leucociti, Altri Liquidi [OBV, OCL, ITA, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici, Liquor Valori di riferimento: neg Metodo: conteggio manuale, microscopia Tariffa: 6.3 punti H No. Pos. EFA: 1532.00

Levetiracetame [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-40 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Lipasi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 60 U/L Metodo: Colorimetria Tariffa: 5 punti C No. Pos. EFA: 1537.00 Liquor (esame completo specifico per istituto): vedi rispettive posizioni (esame qualitativo, proteine, glucosio, leucociti, eritrociti, differenziazione, lattato, cloruri) Litio [OBV] Campione: Siero Valori di riferimento: 0.60 - 1.20 mmol/L Intervallo tossico:

> 1.50 mmol/L : atassia, sonnolenza, spasmi muscolari

> 3.00 mmol/L: crampi, disidratazione, coma > 4.00 mmol/L: potenzialmente mortale

Metodo: Spettrometria Tariffa: 12.4 punti C No. Pos. EFA: 1541.00

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Lofepramine (metabolita) [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Desipramine: 370-1100 nMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1064.00 Lorazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-15 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Lormetazepam (+metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Lormetazepam: 2-10 µg/L Lorazepam: 10-15 µg/L Metodo: HPLC Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Lupus anticoagulans (LA) [OSG] Campione: Plasma citrato, 1 mL (congelare) Valori di riferimento: < 1.3 - 2.0 Quoziente Metodo: Test di coagulazione Tariffa: 49 punti I No. Pos. EFA: 1412.00

M

Magnesio [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero plasma (eparina) Valori di riferimento: 0.65 - 1.05 mmol/L Metodo: Blu di xilidile Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1556.00

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Magnesio, Urina [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina Valori di riferimento: - Metodo: Blu di xilidile Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1557.00 Malaria Plasmodium sp., test rapido [OCL, ODL, OSG, OBV] Campione: sangue EDTA Valori di riferimento: negativo Metodo: Immunocromatografia Tariffa: 9 punti HM No. Pos. EFA: 3535.00 Malaria Plasmodium sp., ricerca [OCL, ITA, OBV, ODL, OSG, FAI, ACQ] Campione: sangue EDTA Valori di riferimento: negativo Metodo: Microscopia Tariffa: 91 punti HM No. Pos. EFA: 3533.00 Maprotilin [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.27-0.47 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 MCH, vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Contenuto eritrocitario medio di Hb Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 26-34 pg Metodo: Calcolo Osservazione: solo in combinazione con l’emogramma MCHC, vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Concentrazione eritrocitaria media di Hb Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 310-360 g/L Metodo: Calcolo Osservazione: solo in combinazione con l’emogramma

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MCV, vedi “Emogramma semplice” [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Volume medio eritrocitario Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 80-100 fl Metodo: Calcolo Osservazione: solo in combinazione con l’emogramma Melperone [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 30-100 g/L

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Medazepam (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Medazepam: 100-500 µg/L Diazepam: 200-2500 µg/L Nordiazepam: 200-800 µg/L Oxazepam: 200-1500 µg/L Temazepam:20-900 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Mesuximide (solo metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Desmethylmesuximide: 10-40 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Metadone; Urina: vedi: Droghe screening urine Metadone quantitativo [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00

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Metaemoglobina (MET Hb): vedi gasometria/ossimetria Metamfetamina Urina: vedi Droghe screening urine Metamfetamine quantitativo (inclusi Extasy/MDMA) [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 Metaqualone [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 5-25 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1660.00 Methylphenidate [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 13-23 µg/L dopo 2 ore di ingestione 20 mg

formulazione a rilascio immediato o 6-8 ore dopo ingestione 40 mg formulazione a rilascio prolungato

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Osservazioni: Spedire congelato in ghiaccio secco Methotrexate (Metotressato-MTX) [OSG] Previo appuntamento telefonico minimo

24 ore prima Campione: Siero, plasma (eparina e EDTA) Valori terapeutici: variabile a seconda del dosaggio Metodo: immunoenzimatico Tariffa: 84 punti C No. Pos. EFA: 1567.00

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Midazolam (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Midazolam: 6-80 µg/L 1-OH-Midazolam: 70-250 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Midazolam-1-OH Vedi Midazolam Mianserin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 15-70 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Micofenolato Mofetile: vedi Acido Micofenolico Micofenolato Glucuronide: vedi Acido Micofenolico Mirtazapine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-80 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00

MRSA [OCL, OBV, OSG, ODL] Campione: Striscio pelle/ferita, feci, urine Valori riferimento: negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3349.00

MTBC: vedi Complesso tubercolare

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Mutazione MPL esone 10 [LABDM] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 376 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 2546.03, 2910.00 Mutazione JAK2 esone 12 [LABDM] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 376 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 2546.03, 2910.00

N

N-DesmethylOlanzepine (Metabolita Olanzapina) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Fumatori 0.2-0.4x Non Fum. 0.1-0.3x

Olanzapine Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1079.00 Nitrazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Nitrazepam: 30-100 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Norclobazam Vedi Clobazam Norclozapine Vedi Clozapine Nordazepam o Nordiazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 200-800 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

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Norfluoxetine Vedi Fluoxetine Normesuximide Vedi Mesuximide Normesertraline Vedi Sertraline Nortriptyline [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.27-0.65 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Norvenlafaxine Vedi Venlafaxine NSE [LC-CIC] Campione: Siero Valori riferimento: <16.3 µg/L Metodo: Immunoenzimatico (ECLIA) Tariffa: 37 punti C No. Pos. EFA: 1581.00 NT-proBNP [OSG] Campione: Siero, plasma Eparina Valori riferimento: negativo Metodo: Immunoenzimatico (ELFA) Tariffa: 70 punti C No. Pos. EFA: 1576.00

O

O2 (pO2, sO2): vedi gasometria Olanzapine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-80 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Data di emissione: settembre 2003

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Olotranscobalamina [SMIC] Campione: Siero Valori riferimento: >35 pmol/L Metodo: Chemiluminescenza Tariffa: 61 punti CH No. Pos. EFA: 1727.00 Omocisteina [LC-CIC] Campione: Plasma EDTA (Centrifugare immediatamente

dopo il prelievo separare e conservare a 4°C).

Valori di riferimento: < 15 µmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 30 punti CHI No. Pos. EFA: 1422.00 Opipramol [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.14-0.56 µmol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Oppiacei; Urina: vedi Droghe screening urine Oppiacei quantitativo [012] Campione: Urine Valori di riferimento: Metodo: Immunoenzimatico Tariffa: 19.4 punti C No. Pos. EFA: 1686.00 Osmolalità [OSG, OCL] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 280-300 mmol/kg Metodo: Crioscopia Tariffa: 20 punti C No. Pos. EFA: 1587.00 Osservazioni: Conservato a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelato a -20°C

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Data di emissione: settembre 2003

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Osmolalità urine [OSG, OCL] Campione: Urina spontanea senza aggiunte Valori di riferimento: 50 - 1400 mmol/kg Metodo: Crioscopia Tariffa: 20 punti C No. Pos. EFA: 1587.00 Osmolarità calcolata [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: 275 - 295 mmol/kg Metodo: Calcolata secondo la formula 2x[Na] (mM) + [K] (mM) + [Glucosio] (mM) + [Urea] (mM) Tariffa: - No. Pos. EFA: - Ossimetria (O2-Hb, CO-Hb, MET-Hb): vedi gasometria/ossimetria Oxazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 200-1500 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Oxcarbazepina (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Oxcarbazepina: 0.4-2 mg/L 10-OH Carbamazepina: 10-35 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Oxcarbazepina Libera (metabolita) [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-OH Carbamazepina: 28-84 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00

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Data di emissione: settembre 2003

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P

Paliperidone: vedi Risperidone 9-OH Pannello Meningoencefaliti [OBV, OCL, ODL, OSG]

Il pannello comprende i seguenti patogeni: Batteri: Escherichia coli K1 Haemophilus influenzae Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis (incapsulato) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae

Campione: Liquor da punzione lomabre Valori di riferimento: negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 540 punti C No. Pos. EFA: 3023.00, 3087.00, 3184.00 PAPP-A (1° trimestre) [LC-CIC] Campione: siero, liquido amniotico Valori di riferimento: vedi rapporto Metodo: immunofluorescenza Tariffa: 68 punti CI No. Pos. EFA: 1309.00 Paracetamolo [OSG] Campione: siero o plasma Eparina o EDTA Valori di riferimento: <30 mg/L Metodo: Turbimetria Tariffa: 14.3 punti C No. Pos. EFA: 1053.00 Paratormone intatto [OSG] Campione: Sangue o plasma EDTA Valori di riferimento: 1.6 - 9.3 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 37 punti C No. Pos. EFA: 1595.00 Osservazioni: Stabile in sangue intero a 2-8 °C 48 ore, nel

plasma a 2-8 °C 8 ore, altrimenti centrifugare e congelare a -20°C

Virus: Lievito: Cytomegalovirus Cryptococcus neoformans/gattii Enterovirus Herpes simplex virus tipo 1 Herpes simplex virus tipo 2 Human herpesvirus 6 Human parechovirus Varicella zoster virus

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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Paroxetine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 30-120 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Paratormone intra-operatorio [OSG, OCL] Campione: Sangue o plasma EDTA Valori di riferimento: 1.6 - 9.3 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 525 punti C No. Pos. EFA: -- Osservazioni: Stabile in sangue intero a 2-8 °C 48 ore, nel

plasma a 2-8 °C 8 ore, altrimenti centrifugare e congelare a -20°C

PEMA Vedi Pirimidone Perazine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 100-230 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Peso specifico, Altri liquidi [ITA, OCL, OBV, ODL, OSG, FAI, ACQ] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: -- Metodo: striscia reattiva Tariffa: 4 punti C No. Pos. EFA: 1676.00 PFA 100: vedi Funzionalità piastrinica pH, Altri liquidi [ITA, OCL, OBV, ODL, OSG, FAI, ACQ] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: - Metodo: elettrodo Tariffa: 12.1 punti C No. Pos. EFA: 1598.00

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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pH sangue: vedi gasometria Pipamperone [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 100-400 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Plasmodi, ricerca :vedi Malaria Plasmodium sp., ricerca Posaconazole [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.5-1.5 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00 Potassio [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero plasma (eparina) Valori di riferimento: 3.5 - 5.0 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1479.00 Potassio; Urina [, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina raccolta delle 24 ore oppure /prima

urina del mattino Valori di riferimento: Urina 24 ore: 25 -125 mmol/24h Urina Spot: 20 - 80 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1480.00 Potassio; Altri liquidi [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Dializzato Valori di riferimento: -- mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1480.00

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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Prazepam (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Prazepam: 200-700 µg/L

Nordiazepam: 200-800 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Prealbumina [LC-CIC] Campione: Siero, 1ml Valori di riferimento: 0.20 - 0.40 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 19.9 punti C No. Pos. EFA: 1615.00 Pregabalin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-5 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Primidone (+ Metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Primidone: 5-10 mg/L Fenobarbitale: 10-40 mg/L Fenil-etil-malonammide (PEMA): 7-10 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Primidone Libero (+ Metabolita) [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Primidone libero: 30-60 µMol/L Fenobarbitale Libero: 50-130 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00

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Data di emissione: settembre 2003

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Procalcitonina quantitativa [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 0.25 µg/L Metodo: Immunologico Tariffa: 84 punti C No. Pos. EFA: 1619.00 Profilo intratecale [LC-CIC] vedi singole analisi (Diagramma di Reiber e focalizzazione isoelettrica) Campione: Liquor (1 mL) e siero Valori di riferimento: vedasi per il dettaglio il rapporto dei risultati Metodo: Tariffa: 312.2 punti No. Pos. EFA: Profilo proteico siero [LC-CIC]

vedi singole analisi (albumina, IgG, IgM, IgA, C3c, aptoglobina, 1-glicoproteina acida) Profilo proteico urine [LC-CIC]

vedi singole analisi (albumina, IgG, RBP, 1-Microglobulina, 2-Macroglobulina) Progesterone [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: uomo: 0.3 - 0.9 ng/mL donna: fase follicolare 0.3 - 1.0 ng/mL fase luteale 0.4-16.8 ng/mL postmenopausa < 1.0 ng/mL contraccez. orale 0.3-0.9 ng/mL Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 19.3 punti C No. Pos. EFA: 1620.00 Osservazioni Per ottenere il risultato in unità SI (nmol/L)

moltiplicare il risultato in ng/mL x 3.18

Prolattina [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: uomo: 56.0 - 278.0 mU/L donna: Pre-menopausa 71 - 566 mU/L Post-menopausa 58 - 416 mU/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 14.8 punti C No. Pos. EFA: 1623.00

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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Promethazine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 50-200 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

Proteina C reattiva (CRP) cardio [LC-CIC] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: < 5.0 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 10 punti CIM No. Pos. EFA: 1245.00

Proteina C Reattiva, CRP [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: < 5 mg/L Metodo: Immunoturbidimetrico Tariffa: 10 punti CIM No. Pos. EFA: 1245.00 Proteina C Reattiva, CRP [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina e EDTA), sangue capillare Valori di riferimento: < 5 mg/L Metodo: Immunologico, chimica secca Tariffa: 10 punti CIM No. Pos. EFA: 1245.00

Proteina C attività [OSG] Campione: plasma citrato Valori di riferimento: 70-140% Metodo: Cromogenico Tariffa: 52 punti H No. Pos. EFA: 1629.00

Proteina S libera (Antigene) [OSG] Campione: plasma citrato Valori di riferimento: Donna 50-120% Uomo 65-140% Metodo: Immunoturbimetria Tariffa: 60 punti H No. Pos. EFA: 1632.00

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Proteina S libera funzionale [OSG] Campione: plasma citrato Valori di riferimento: Donna 50-120% Uomo 65-140% Metodo: Meccanico Tariffa: 45 punti H No. Pos. EFA: 1631.00

Proteina retinolo legante (RBP) [LC-CIC] Campione: Urina, 1ml Valori di riferimento: < 1.0 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 46 punti IC No. Pos. EFA: 1650.00 Proteina S100 [LC-CIC] Campione: Liquor Valori di riferimento: Negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 60 punti IC No. Pos. EFA: 1633.00

Proteine Totali [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 62 - 82 g/L Metodo: Biureto Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1634.00

Proteine totali, urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina, 1 mL Valori di riferimento: Urina 24 ore: < 140 mg/24 h Urina spontanea: < 150 mg/L Metodo: Turbidimetria Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1635.00

Proteine totali, liquor [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquor, 1mL Valori di riferimento: 200 - 400 mg/L Metodo: Turbidimetria Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1635.00

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Proteine totali, dializzato [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Dializzato Valori di riferimento: -- mg/L Metodo: Turbidimetria Tariffa: 8.7 punti C No. Pos. EFA: 1635.00 Proteine Totali, Altri liquidi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Liquidi biologici Valori di riferimento: -- g/L Metodo: Biureto Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1634.00 Proteine, Elettroforesi: vedi elettroforesi PSA [OSG] Campione: Siero

Valori di riferimento: 0 - 4.0 g/L Metodo: Chemiluminescenza Tariffa: 11.8 punti CI No. Pos. EFA: 1626.00 Osservazioni: Conservato a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelato a -20°C PSA libero [OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: Sospetto: 5 - 10% del PSA totale Dubbio: 10 - 25% del PSA totale Poco probabile: 25 - 30% del PSA totale Metodo: Chemiluminescenza Tariffa: 11.8 punti CI No. Pos. EFA: 1627.00 Osservazioni: Eseguito automaticamente se il PSA è > 4 e

< 10 ng/L Conservato a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelato a -20°C . Evitare ripetuti congelamenti! Puntato articolare, ascitico, pleurico, pericardico (esame completo specifico per istituto): vedi rispettive posizioni esame qualitativo, proteine, glucosio, leucociti, eritrociti, differenziazione)

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Q

Quetiapine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 100-500 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

R

Reboxetin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 60-350 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Resistenza alla Rifampicina (RIF): vedi Complesso tubercolare Reticolociti [ITA,OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: sangue EDTA Valori di riferimento: secondo il metodo, vedasi per il dettaglio il

rapporto dei risultati Metodo: Citometria Tariffa: 13.2 punti H No. Pos. EFA: 1649.00

Ricerca anticorpi (Test di Coombs indiretto) [CRS, OBV, ODL, OSG] Campione: Siero e Sangue EDTA Valori di riferimento: Negativo Metodo: DIAMED Tariffa: 33 punti H No. Pos. EFA: 1288.00

Ricerca paraproteinemia sierica: vedi elettroforesi, immunofissazione

Ricerca paraproteinuria: vedi elettroforesi, immunofissazione

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Rifampicin (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Picco (circa 2 ore): 4-10 mg/L Residuo: 0.1-1.0 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 185 punti C No. Pos. EFA: 1061.00 Osservazioni: Spedire congelato in ghiaccio secco Risperidone (+ metabolita) (attivo) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Risperidone 2-20 µg/L Risperidone 9-OH: 20-60 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Risperidone 9-OH (Paliperidone)(attivo) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-60 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Rivaroxaban (Xarelto) [OCL] Campione: Plasma citrato Valori riferimento: <10 ng/mL*

*al di sotto del cutoff indicato il paziente non è anticoagulato

Metodo: Colorimetrico Tariffa: 45 punti H No. Pos. EFA: 1415.00 ROTEM [OCL] Campione: Sangue Citrato Valori di riferimento: vedasi rapporto analisi dettagliato Metodo: Tromboelastometria Tariffa: 43 punti H No. Pos. EFA: 1318.00

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RSV (virus respiratorio sinciziale) [OBV, OCL, ODL, OSG] antigene Campione: lavaggio/aspirato nasale e tampone nasofaringeo Valori di riferimento: Negativo Metodo: immunofluorescenza Tariffa: 29 punti M No. Pos. EFA: 3159.00 RSV (virus respiratorio sinciziale) [OBV, OCL, ODL, OSG] biologia molecolare Campione: lavaggio/aspirato nasale e tampone nasofaringeo Valori di riferimento: Negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3161.00 Rufinamide [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 5-30 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

S

Sangue occulto (dosaggio qt. Hb) [OSG] Campione: feci native (3 campioni), Valori di riferimento: negativo Metodo: immunologico Tariffa: 9.3 punti CH No. Pos. EFA: 1583.00 Sertindole [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 50-100 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Sertraline (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-150 µg/L Desmethylsertraline: 1.7-

3.4x Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Sirolimus [BFC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: a dipendenza della patologia trattata e del

tempo di assunzione del medicamento Metodo: HPLC-MS Tariffa: 150 punti C No. Pos. EFA: 1469.00 Sedimentazione eritrocitaria: vedi Velocità di sedimentazione Sodio [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: 135-145 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1574.00 Sodio, Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina delle 24 ore oppure urina spontanea

senza aggiunte Valori di riferimento: Urina 24 ore: 130 - 260 mmol/24h Urina spontanea: 54 - 150 mmol/L Metodo: ISE Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1575.00 Sodio, Dializzato [OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Dializzato Valori di riferimento: -- mmo/L Metodo: ISE Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1575.00

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IGHV (stato mutazionale dei geni delle immunoglobuline) [LABDM] Campione: Sangue EDTA (20 mL) Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 459 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 2022.00, 2346.04, 2910.00 Stiripentolo [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1-10 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Streptococco β-emolitico [OBV, OCL, ODL, OSG] in biologia molecolare Campione: Tampone vaginale Valori di riferimento: Negativo Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 180 punti M No. Pos. EFA: 3120.00 Streptococcus Pneumoniae [FAI, OSG, OBV, OCL, ITA, ODL] (Pneumococco, antigene urinario/LCR) Campione: Urina, Liquor Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunocromatografia Tariffa: 42 punti M No. Pos. EFA: 3340.00 Striscio: vedasi Differenziazione leucocitaria Stupefacenti: vedi Droghe (screening) Sulpride [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 200-1000 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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Sultiame [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-8 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

T

Tacrolimus [BFC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: a dipendenza della patologia trattata e del

tempo di assunzione del medicamento Metodo: HPLC-MS Tariffa: 150 punti C No. Pos. EFA: 1469.00 Temazepam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-900 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Osservazioni: Tempo di protrombina, (Quick) [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 70 - 130% Metodo: Ottico/meccanico Tariffa: 6 punti H No. Pos. EFA: 1700.00 Tempo di protrombina, (Quick), capillare [ACQ, FAI, OBV, OCL, ITA, ODL, OSG] Campione: Sangue intero Valori di riferimento: 70 - 100% Metodo: Coagucheck Tariffa: 6 punti H No. Pos. EFA: 1700.00

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Tempo di protrombina, (Quick), INR [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: 2.0 - 3.5 (intervallo terapeutico) Metodo: calcolo Tariffa: - No. Pos. EFA: Tempo di protrombina, (Quick), INR, capillare [ACQ, FAI, OBV, OCL, ITA, ODL,OSG] Campione: Sangue intero Valori di riferimento: 2.0 - 3.5 (intervallo terapeutico) Metodo: calcolo, Coagucheck Tariffa: - No. Pos. EFA: Tempo di trombina 1 [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: –10.3 – 16.6 sec →in pz. senza terapia

anticoagulante (non coagula → in paz. con terapia anticoagulante)

Metodo: Ottico/meccanico Tariffa: 9.2 punti H No. Pos. EFA: 1699.00 Tempo di trombina 2 [OCL, OSG] Campione: Plasma citrato Valori di riferimento: –4.8 – 7.2 sec →in pz. senza terapia

anticoagulante (10 50 sec → in paz. con terapia anticoagulante)

Metodo: Ottico/meccanico Tariffa: 9.2 punti H No. Pos. EFA: 1699.00

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Tempo di tromboplastina, (aPTT) [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Plasma citrato, 6 ore dopo inizio terapia, non

prelevare da cateteri dove è stata infusa eparina

Valori di riferimento: 25-37 sec (l’intervallo terapeutico si situa tra 1.2-2.5 volte il valore della aPTT basale del paziente)

Metodo: Ottico/meccanico (SynthASil) Tariffa: 8.7 punti H No. Pos. EFA: 1019 Teofillina [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 8-15 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 15.9 punti C No. Pos. EFA: 1696.00

Test di gravidanza (-HCG nell’urina) [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina spontanea (3 ml) senza aggiunte Valori di riferimento: negativo, positivo Metodo: Immunologico Tariffa: 12 punti C No. Pos. EFA: 1659.00 Testosterone [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Uomo: 6.07 - 27.1 nmol/L Donna: 0.35 - 2.6 nmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 19.3 punti C No. Pos. EFA: 1694.00 Tetrazepam (+ metaboliti) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Tetrazepam: 50-600 (1000) µg/L Diazepam: 200-2500 Nordiazepam: 200-800 Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

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Tiagabine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 20-200 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Thiopental (+ metabolita) [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-600 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

Thioridazine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 100-200 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

Tireoglobulina [LC-CIC] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <58 ng/mL Metodo: Immunofluorescenza automatica (TRACE) Tariffa: 44 punti C No. Pos. EFA: 1717.00

Tiroxina libera (FT4) [OSG] Campione: Siero plasma (eparina) Valori di riferimento: 7.5 - 21.1 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 9 punti C No. Pos. EFA: 1720.00

Tobramicina [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: Residuo: <1 mg/L Metodo: Immunofluorescenza Tariffa: 33 punti C No. Pos. EFA: 1062.00 Osservazioni: Spedire 4°C o congelato

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Topiramate [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-8 mg/l Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00

TP53 (analisi mutazionale del gene) [LABDM] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: non mutato Metodo: Biologia molecolare Tariffa: 1’021 punti G No. Pos. EFA: 2021.00, 4x 2546.04, 2910.00 Transferrina [LC-CIC] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: 2.00 - 3.60 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 6.2 punti CH No. Pos. EFA: 1729.00

Transferrina, urina [LC-CIC] Campione: Urina spontanea, 1 ml Valori di riferimento: < 2.16 mg/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 6.2 punti CH No. Pos. EFA: 1729.00 Trazodone (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 700-1000 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Triazolam [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-20 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00

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Trigliceridi [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina), 12 ore digiuno prima

del prelievo Valori di riferimento: ≤ 1.70 mmol/L Metodo: GPO-PAP, Trinder Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1731.00

Trigliceridi [ODL, OBV] Campione: Siero, Plasma (eparina + EDTA), 12 ore di digiuno prima del prelievo Valori di riferimento: ≤ 1.70 mmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1731.00

Triiodoironina libera (FT3) [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 3.8 - 6.0 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 10.4 punti C No. Pos. EFA: 1732.00

Trimipramine [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.50-1.02 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00 Trombociti, conteggio [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] vedi “Emogramma semplice” Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 150 - 400 G/L Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 6 punti H No. Pos. EFA: 1715.00

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Troponina I [OCL, OSG] Campione: Plasma (eparina) Valori di riferimento: < 40 ng/L Metodo: Chemiluminescenza Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1734.00 Osservazioni: Non usare plasma EDTA. Troponina I [ITA, OBV, ODL] Campione: Plasma (eparina) Valori di riferimento: < 19 ng/L Metodo: Immunologico (ELFA) Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1734.00 Osservazioni: Non usare plasma EDTA. Troponina T [ACQ, FAI] Campione: Sangue (eparina) Valori di riferimento: < 50 → rischio di lesione miocardica basso

50-100 → rischio di lesione miocardica medio >100 → rischio di lesione miocardica alto

Metodo: Immunologico Tariffa: 23 punti C No. Pos. EFA: 1734.00 Osservazioni: Non usare plasma EDTA.

TSH (3a generazione) [OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: 0.400 - 4.000 mU/L Metodo: chemioluminescenza Tariffa: 9 punti C No. Pos. EFA: 1718.00

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U

Urea [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Siero, Plasma (eparina) Valori di riferimento: 1.7 - 8.3 mmol/L Metodo: UV cinetico enzimatico (ureasi) Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1406.00 Urea [ACQ, FAI, ODL, OBV] Campione: Siero, plasma (eparina + EDTA), sangue

capillare Valori di riferimento: 1.7 - 8.3 mmol/L Metodo: Refrattanza Tariffa: 2.5 punti C No. Pos. EFA: 1406.00 Urea, clearance [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urine 24 ore, siero Valori di riferimento: 60 - 90 mL/min Metodo: calcolo Tariffa: 5.3 punti C No. Pos. EFA: 1406.00 +1407.00 Urea; Urina [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Urina 24 ore oppure urina spontanea senza

aggiunte Valori di riferimento: Urina 24 ore: < 580 mmol/24h Urina spot: 150 - 500 mmol/L Metodo: UV cinetico enzimatico (ureasi) Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1407.00 Urea; Dializzato [ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Campione: Dializzato Valori di riferimento: -- mmol/L Metodo: UV cinetico enzimatico (ureasi) Tariffa: 2.8 punti C No. Pos. EFA: 1407.00

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Urinocoltura [SMIC, ACQ, FAI,] Campione: Urina spontanea, getto medio dopo pulizia

genitali Valori di riferimento: Negativo Metodo: crescita selettiva Tariffa: 9.3 punti M No. Pos. EFA: 3330.00 Urina-Sedimento [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (eritrociti, leucociti, epiteli piatti,epiteli vescicali, epiteli renali, epiteli a coda, batteri, muco, cellule grasse, cilindri ialini, cilindri granulati, cilindri cera, cilindri di leucociti, cilindri di eritrociti, cilindri urati, cristalli, spore, trichomonadi)

Campione: Urina (ottimale la seconda urina del mattino,

getto medio) Valori di riferimento: individuale Metodo: Microscopia Tariffa: 11.70 punti C No. Pos. EFA: 1675.00 Urina-Stix qualitativo [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] (peso specifico, pH, glucosio, proteine, acetone, urobilinogeno, bilirubina, nitriti, leucociti,

eritrociti/emoglobinuria) Campione: Urina (ottimale la seconda urina del mattino,

getto medio) Valori di riferimento: Vedasi rapporto analisi Metodo: striscia reattiva Tariffa: 1 punti C No. Pos. EFA: 1739.00

V

Vancomicina [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: Residuo: 10-15 mg/L Picco: -- Metodo: Turbidimetria Tariffa: 33 punti CM No. Pos. EFA: 1062.00 Venlafaxine (+ metabolita) [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 100-400 µg/L (Incluso metabolita) Desmethylvenlafaxina: 0.3-5.2x venlafaxina) Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1065.00

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VES [ACQ, FAI, ITA, OBV, OCL, ODL, OSG] Velocità di eritrosedimentazione, sedimentazione eritrocitaria Campione: Sangue citrato, tappo nero Valori di riferimento: < 10 mm/h Metodo: Westergren Tariffa: 1 punti CM No. Pos. EFA: 1666.00 Vigabatrin [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 2-10 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Viscosità sierica [LC-CIC] Campione: Siero Valori di riferimento: 1.40 - 1.65 mpa.s Metodo: Tempo di caduta Tariffa: 25 punti CHM No. Pos. EFA: 1746.00 Vitamina B1 [BFC] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 66.5-200 nmol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1748.00 Osservazioni: Proteggerre dalla luce Vitamina B2 [012] Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: 174-471 nmol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1750.00 Osservazioni: Proteggerre dalla luce

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Vitamina B6 [BFC] Campione: Sangue (EDTA) Valori di riferimento: 35-110 nmol/L Metodo: HPLC Tariffa: 68 punti C No. Pos. EFA: 1751.00 Osservazioni: Proteggere dalla luce Vitamina B12 [OSG] Campione: Siero, plasma (eparina) Valori di riferimento: 133 - 675 pmol/L Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 25 punti CH No. Pos. EFA: 1749.00 Osservazioni: Conservare a 4°C se determinato in giornata,

altrimenti congelare a -20°C Vitamina D (1,25-idrossi-Vitamina D) [012] Campione: Siero Valori di riferimento: 48 - 161 pmol/L Metodo: RIA Tariffa: 85 punti C No. Pos. EFA: 1000.00 Vitamina D (25-idrossi-Vitamina D2 e D3) [BFC] Campione: Siero Valori di riferimento: 30 - 100 ng/mL Metodo: HPLC-MS Tariffa: 53 punti C No. Pos. EFA: 1006.00 Voriconazole [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 1.0-6.0 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 160 punti C No. Pos. EFA: 1077.00

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Z

Ziprasidone [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 50-200 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Zolpidem [009] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 0.26-0.49 µMol/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1661.00 Zonisamide [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-40 mg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1069.00 Zonisamide Libero [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 27-110 µMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 76 punti C No. Pos. EFA: 1068.00 Zopiclone [013] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 10-60 nMol/L Metodo: HPLC Tariffa: 86 punti C No. Pos. EFA: 1660.00

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Zotepine [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA

Valori di riferimento: 10-150 g/L

Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00 Zuclopenthzixol [BFC] Campione: Siero, plasma EDTA Valori di riferimento: 4-50 µg/L Metodo: HPLC-MS Tariffa: 140 punti C No. Pos. EFA: 1579.00

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12.2. ALLERGIE

Le analisi di questo capitolo sono da richiedere al Laboratorio centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC) tramite formulario apposito EOC-EOLAB.

Le analisi che non vengono eseguite specificatamente nel nostro laboratorio vengono inviate all’Istituto Viollier SA, 6900 Lugano [005].

ECP (Eosinophil Cationic Protein) [005] Campione: Siero, 1 mL (coagulare minimo 1 ora) Valori di riferimento: 2.3 - 16.0 μg/L Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 44 punti CI No. Pos. EFA: 1278.00 IgE Totali Campione: Siero, 1ml Valori di riferimento: Adulti (>11 anni) <114 kU/L < 1 mese <2.3 1 - 3 mesi <4.1 4 - 6 mesi <7.3 7 - 9 mesi <10 10 - 12 mesi <13 1 - 2 anni <23 3 anni <32 4 anni <40 5 anni <48 6 anni <56 7 anni <63 8 anni <71 9 anni <78 10 anni <85 Metodo: FEIA Tariffa: 17.5 punti CI No. Pos. EFA: 1443.00 Triptasi Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <11.4 μg/L Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1737.00

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ISAC Campione: Siero Valori di riferimento: Negativo Metodo: Immunologico Tariffa: punti 393 I No. Pos. EFA: 1444.00 (6x) 1446.00 (4x) 1447.00 (3x)

12.2.1. GRUPPI DI ALLERGENI (IgE Specifiche)

Di seguito sono elencati i panel e i gruppi di allergeni (mix) specifici.

12.2.1.1 PANEL Alimenti 20 Contiene: rosso e bianco d’uovo, latte, caseina, semi sesamo, grano, segale, soia,

mandorla, nocciola, arachidi, noce, pesca, sedano, pomodoro, patata, mela, carota, merluzzo, granchio.

Campione: Siero, 2 mL Valori di riferimento: < 27 Light Units Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 72 punti I No. Pos. EFA: 1445.00 Atopia 20 Contiene: D.pterony, D.farinae, Aspergillus, Cladosporium, cavallo, cane, gatto, Cedolina,

Assenzio, Betulla, Pol.nocciolo, bianco d’uovo, latte, merluzzo, grano, soia, arachidi, mela, carota, latex.

Campione: Siero, 2 mL Valori di riferimento: < 27 Light Units Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 72 punti I No. Pos. EFA: 1445.00 Inalazione 20 Contiene: Ontano nero, polline di Nocciolo, Betulla, Assenzio, Codolina, Segale,

Piantaggine, Frassino, Penicillium, Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Criceto, Cavia, Epitelio di coniglio, cavallo, gatto, cane, D. Farinee, D. Pteronnyssinus

Campione: Siero, 2 mL Valori di riferimento: < 27 Light Units Metodo: Chemioluminescenza Tariffa: 72 punti I No. Pos. EFA: 1445.00

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12.2.1.2 MIX

Il medico può richiedere anticipatamente, se un mix risultasse positivo, la determinazione dei singoli componenti. Richiedere espressivamente tramite posizione sul formulario apposito EOC-EOLAB Per tutti i mix elencati di seguito si deve prelevare sangue nativo (siero), minimo 1 ml per ogni mix, valori di riferimento, metodo, tariffa e Pos. EFA sono identici:

Campione: Siero Valori di riferimento: < 0.35 kU/L Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 41 punti I No. Pos. EFA: 1447.00

Alberi a fioritura primaverile (tx5) Contiene: t2, t4, t8, t12, t14 Alberi a fioritura tardiva (tx6) Contiene: t1, t3, t5, t7, t10 Alimenti (fx5) Contiene: f1, f2, f3, f4, f13, f14 Animali (ex1) Contiene: e1, e3, e4, e5 Erbacee (wx3) Contiene: w6, w9, w10, w12, w20 Graminacee (gx3) Contiene: g1, g5, g6, g12, g13 Mix periennale (rx2) Contiene: d1, e1, m3, i6 Mix stagionale (rx1) Contiene: g6, w6, w9, w21, t3 Muffe (mx1) Contiene: m1, m2, m3, m6 Phadiatop (sx1) Contiene: d1, e1,e5, g6, g12, m2, t3, w6 Phadiatop pediatrico (Phadp) Contiene: sx1(d1, e1,e5, g6, g12, m2, t3, w6), fx5 (f1, f2, f3, f4, f13, f14) Polvere domestica e insetti (hx2) Contiene: h2, d1, d2, i6 Screening casalingo (rx5) Contiene: d2, e1, e3, e5, m6

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Ambrosie (wx209) Contiene: v1, v2, v3 Muffe2 (mx2) Contiene: m1, m2, m3, m5, m6, m8 Aspergillus (mx4) Contiene: m3, m207, m36, m228 Animali (ex2) Contiene: e1, e5, e6, e87, e88 Animali (ex70) Contiene: e6, e82, e87, e88 Animali da piuma (ex71) Contiene: e70, e85, e86, e89 Uccelli da voliera (ex72) Contiene: e78, e201, e213, e214 Carne e Uova (fx10) Contiene: f26, f27, f75, f83, f285 Pesce e Crevettes (fx2) Contiene: f3, f24, f37, f40, f41 Pesce di mare (fx74) Contiene: f3, f205, f206, f254 Erbe e Spezie (fx70) Contiene: f272, f274, f273, f275 Spezie e Semi (fx71) Contiene: f265, f266, f267, f268 Spezie 3 (fx73) Contiene: f269, f219, f270, f271 Cereali 1 (fx3) Contiene: f4, f7, f8, f10, f11 Cereali 2 (fx20) Contiene: f4, f5, f6, f9 Leguminose 1 (fx13) Contiene: f12, f15, f31,f35 Leguminose 2 (fx32) Contiene: f235, f12, f15, f296

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Agrumi (fx29) Contiene: f33, f208, f209, f302 Frutta esotica 1 (fx21) Contiene: f84, f87, f92, f95, f210 Frutta esotica 2 (fx30) Contiene: f84, f91, f92, f96, f293 Ambrosie (wx209) Contiene: v1, v2, v3 Noci (fx22) Contiene: f201, f202m f203, f256 Contadino (pax3) Contiene: m3, m6, g12, g15 Panettiere (pax4) Contiene: f4, f14, k87, i202 Allergeni professionali: Isocianati (pax5) Contiene: k75, k75, k77, k79 Disinfettanti(pax6) Contiene: k78, k79, 80, 85

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12.2.2. ALLERGENI SPECIFICI IgE SINGOLI

Per tutti gli allergeni singoli si deve prelevare sangue nativo (siero), valori di riferimento, metodo, tariffa e Pos. EFA sono identici: Campione: Siero Valori di riferimento: < 0.35 kU/L Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 36 punti I No. Pos. EFA: 1446.00 Fare riferimento all’elenco analisi aggiornato PHADIA nella pagina internet:

http://www.phadia.com/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/

Interpretazione dei risultati: tabella RAST

Classe Risultato (kU/L) Interpretazione

0 < 0.35 Negativo

1 0.35 - 0.70 Basso

2 0.70 - 3.50 Moderato

3 3.50 - 17.5 Elevato

4 17.5 - 50 Elevato

5 50 - 100 Elevato

6 > 100 Elevato

12.2.3. ALLERGENI IgG

Per tutti gli allergeni IgG, richiesti tramite formulario EOC-EOLAB, si deve prelevare sangue nativo (siero), inviare al Laboratorio Centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC). Le determinazioni vengono eseguite dall’Istituto Viollier SA, 6900 Lugano Fare riferimento all’elenco analisi aggiornato PHADIA nella pagina internet:

http://www.phadia.com/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/

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12.3. AUTOIMMUNITÀ

Le analisi di questo capitolo sono eseguite presso il Laboratorio centrale di Chimica e Immunologia Clinica (LC-CIC), salvo altrimenti indicato [....]. Legenda: [001]: Zentrum für Labormedizin, Frohbergstrasse 3, 9001 St. Gallen [002]: Universitätsspital Zürich, Klinik für Immunologie, Bereich Diagnostik, Häldeliweg 4, 8044 Zürich [003]: HUG, Unité d’immunologie et transplantation, UIT/LNRH , 1211 Genève 14 [004]: Zentrum für Labormedizin, Kantonsspital Aarau, 5001 Aarau [005]: Viollier SA, 6900 Lugano [006]: MVZ Labor PD Dr. Volkmann und. Kollegen GbR, Kriegstrasse 99, D-76133 Karlsruhe [007]: Universitätsinstitut für Immunologie, Inselspital, Sahli-Haus, 3010 Bern

12.3.1. ANTINEUTROFILI

ANCA ql Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/10 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1161.00 ANCA PR3 qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7 - 15 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1110.00 ANCA MPO qn Campione: Siero, 1 ml Valori di riferimento: < 7 - 15 U/ml Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1109.00 anti-Catepsina [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00

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anti-Elastasi [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti No. Pos. EFA: 1192.00 anti-Lattoferrina [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-S. Cerevisiae (IgA, IgG) [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

12.3.2. ANTINUCLEARI

Antinucleari ql (ANA) Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/80 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 50 punti I No. Pos. EFA: 1191.00 ENA screen (autoanticorpi nucleari e citoplasmatici) Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 16.8 punti I No. Pos. EFA: 1169.00

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anti-SS-A/Ro Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1182.00 anti-Ro52/SS-A [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1182.00 anti-SS-B/La Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1184.00 anti-SmD Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 5-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1174.00 anti-RNP Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 5-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1170.00 anti-U1-snRNP Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 97 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

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anti-Jo-1 Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 29 punti I No. Pos. EFA: 1140.00 anti-Scl-70s Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punt I No. Pos. EFA: 1172.00 anti-Centromero Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1106.00 anti-PL-7 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Dot-Blot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-PL-12 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Dot-Blot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-PM Scl [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Dot-Blot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00

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anti-PM SRP [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Dot-Blot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-Mi-2 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Westernblot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-M2 [LC-CIC] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 25 U/mL Metodo: Elisa Tariffa: punti 37 I No. Pos. EFA: 1150.00 anti-Ku [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: negativo Metodo: Dot-Blot qn Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1197.00 anti-RNA-Polimerasi III [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <20 U/mL Metodo: ELISA qn Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1197.00 anti-Th/TO [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: negativo (1: <100) Metodo: Westernblot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00

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anti-U3RNP (Fibrillarina) [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: negativo (1: <100) Metodo: Westernblot Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-DNA qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 40 - 55 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1112.00

anti-DNA ql Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1111.00

anti-Nucleosoma/Cromatina [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 67 punti I No. Pos. EFA: 1195.00 anti-Istoni [007] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1 Rapporto Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1130.00 anti-Proteina P Ribosomale [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 67 punti I No. Pos. EFA: 1195.00

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12.3.3. APPARATO DIGESTIVO

anti-ASCA IgA/IgG [002]

Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <20 U/mL Metodo: EIA semiqn Tariffa: 50 punti I No. Pos. EFA: 9800.22

anti-Endomisio Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1114.00

anti-Fattore intrinseco

Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1138.00

anti-Gliadina IgG

Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1122.00

anti-Gliadina IgA deaminata

Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1121.00

anti-Parietali gastriche ql

Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/40 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1155.00

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anti-Parietali gastriche qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1156.00 anti-Transglutaminasi Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <7-10 U/mL Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1132.00

12.3.4. AUTOANTICORPI RARI

anti-21-Idrossilasi [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1.0 U/mL Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Tessuto surrenale [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/2 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 67 punti I No. Pos. EFA: 1195.00 anti-Tessuto ovarico [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1162.00

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12.3.5. CITOCHINE

Interleukin 2 [002] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: < 10 pg/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1474.00 Interleukin 2 recettore [002] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: < 477 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1474.00 Interleukin 6 [002] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: < 3.1 pg/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1474.00 Interleukin 6 recettore [002] Campione: Siero, 1mlL Valori di riferimento: pg/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1474.00 TNF - α [002] Campione: Siero, 1mL Valori di riferimento: < 6.3 pg/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1474.00

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12.3.6. COMPLEMENTO

C1 Inibitore funzionale [001] Campione: Plasma citrato (Congelare) Valori di riferimento: 70 - 130 % Metodo: Fotometria cinetica Tariffa: 54 punti I No. Pos. EFA: 1496.00 C1 Inibitore qn Campione: Siero Valori di riferimento: 0.10 - 0.30 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1497.00 C3c, Complemento frazione C3c Campione: Siero Valori di riferimento: 0.90-1.80 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti CI No. Pos. EFA: 1501.00 C4, Complemento frazione C4 Campione: Siero Valori di riferimento: 0.10-0.40 g/L Metodo: Nefelometria Tariffa: 23 punti CI No. Pos. EFA: 1503.00 Complemento via alternativa (CH100) [002] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: 30-113 % Metodo: EIA Tariffa: 45 punti I No. Pos. EFA: 1493.00

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Complemento via classica (CH 50) [002] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: 69-129 %l Metodo: EIA Tariffa: 36 punti I No. Pos. EFA: 1494.00 Complemento via della Lectina [002 Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: <125% Metodo: EIA Tariffa: 45 punti I No. Pos. EFA: 1493.00 Fattore B (C3 Proattivatore) [001] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: 191 - 382 mg/L Metodo: Diffusione radiale Tariffa: 36 punti I No. Pos. EFA: 1495.00 Immunocomplessi C1q-IgG [006] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: < 40 - 50 μg/mL Metodo: Immunstrip ELISA Tariffa: 72 punti I No. Pos. EFA: 1463.00 Immunocomplessi C3d-IgG [006] Campione: Siero senza gel (congelare) Valori di riferimento: < 16 - 24 μg/mL Metodo: Immunstrip ELISA Tariffa: 54 punti I No. Pos. EFA: 1467.00

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12.3.7. EPIDERMIDE

anti-BP180 / BP230 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <9 U/mL Metodo: EIA Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Desmogleina 1/3 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <20 U/mL Metodo: EIA Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Epidermide [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/10 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1128.00

12.3.8. FEGATO

anti-Actina qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1098.00 anti-Gp210 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <25 U/mL Metodo: EIA Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

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anti-LKM qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1 Quoziente Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1148.00 anti-Mitocondri ql Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/40 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1158.00 anti-M2 qn [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 5 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1150.00 anti-Muscolatura liscia Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/40 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1120.00 anti-SLA qn Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 20 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1176.00

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anti-Sp100 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <25 U/mL Metodo: EIA Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

12.3.9. FOSFOLIPIDI

anti-2 Glicoproteina IgG Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10 - 15 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 36 punti HI No. Pos. EFA: 1102.00

anti-2 Glicoproteina IgM Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10 - 15 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 36 punti HI No. Pos. EFA: 1104.00 anti-Cardiolipina IgG Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10-15 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 29 punti HI No. Pos. EFA: 1144.00 anti-Cardiolipina IgM Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 10-15 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 29 punti HI No. Pos. EFA: 1146.00

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12.3.10. MUSCOLATURA

anti-Muscolatura cardiaca [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/10 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Muscolatura liscia Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1/40 Titolo Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 37 punti I No. Pos. EFA: 1120.00 anti-Ricettori acetilcolina [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 0.5 nmol/mL Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1096.00 Anti-Titina [002] Campione: Siero Valori di riferimento: < 0.9 (Quoziente) Metodo: Fluorescence-Enzym Immuno Assay ( FEIA ) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

12.3.11. PANCREAS

anti-GAD [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 9.5 U/L Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1126.00

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anti-IA2 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1.5 U/mL Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Insulina [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 2 U/mL Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1136.00 anti-Isole pancreatiche [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1134.00

12.3.12. RENE

anti-C1q [006] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: negativo (1: <100) Metodo: ELISA Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1192.00 anti-GBM Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 52 punti I No. Pos. EFA: 1124.00

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12.3.13. REUMATOLOGIA

Anti Citrullina ciclica (CCP) Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 7-10 U/mL Metodo: FEIA Tariffa: 28 punti I No. Pos. EFA: 1108.00

Anti streptolisina, ASL Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 200 U/mL Metodo: Nefelometria Tariffa: 18 punti M No. Pos. EFA: 3470.00 Osservazioni Per ottenere il risultato in unità SI (U/L)

moltiplicare il risultato in U/mL x 1000 Valori di riferimento 0-200’000 U/L

Fattore reumatoide Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 15 U/mL Metodo: Nefelometria Tariffa: 7.4 punti CI No. Pos. EFA: 1654.00

12.3.14. SISTEMA NERVOSO

anti-Ganglioside GM1 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <1 Quoziente Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1116.00 anti-Ganglioside GM2 [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <1 Quoziente Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1117.00

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anti-Ganglioside GD1 [002] (GD1a e GD1b) Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <1 Quoziente Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1115.00 anti-Ganglioside GQ1b [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <1 Quoziente Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Hu/Ri/Yo/Amphysin [007] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immuno dots Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-MAG [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 400 U/mL Metodo: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

(ELISA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

anti-MuSK [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <0.05 nmol/L Metodo: RIA Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

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anti-Nuclei Neuronali (Hu, Ri) [007] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-Purkinje (Yo) [007] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: neg Metodo: Immunofluorescenza indiretta (FI) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00 anti-VGCC [002] Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 40 pmol/L Metodo: Radio Immuno Assay (RIA) Tariffa: 87 punti I No. Pos. EFA: 1194.00

12.3.15. TIROIDE

anti-Tireoglobulina Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 33 U/mL Metodo: Immunofluorescenza automatica (TRACE) Tariffa: 16.8 punti I No. Pos. EFA: 1186.00 Osservazioni: Conservato a 4°C , stabile 3 giorni

anti-TPO Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 35 U/mL Metodo: Immunofluorescenza automatica (TRACE) Tariffa: 16.8 punti I No. Pos. EFA: 1188.10 Osservazioni: Conservato a 4°C , stabile 3 giorni

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anti-TRAK Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: < 1-1.5 U/L Metodo: Immunofluorescenza automatica (TRACE) Tariffa: 32 punti I No. Pos. EFA: 1189.00 Tireoglobulina Campione: Siero, 1 mL Valori di riferimento: <58 ng/mL Metodo: Immunofluorescenza automatica (TRACE) Tariffa: 44 punti C No. Pos. EFA: 1717.00

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12.4. ANDROLOGIA E TECNICHE DI RIPRODUZIONE ASSISTITA

Le analisi di questo capitolo sono eseguite dal Laboratorio del Centro Cantonale di Fertilità, sede ODL. L’organizzazione del Centro di Fertilità, cosi’ come la descrizione dei trattamenti medici e biologici (inseminazioni intrauterine, FIVET, ICSI, MESA/TESE), offerti ai nostri pazienti sono descritti nelle pagine web dedicate al Centro di Fertilità dell’Ente Ospedaliero Cantonale al seguente indirizzo: http://centro-fertilita.eoc.ch/

INSEMINAZIONI INTRAUTERINE (IUI) Le IUI comprendono: le inseminazioni artificiali con liquido seminale omologo (AIH) Le inseminazioni artificiali eterologhe ovvero con l’uso di seme di donatore (IAD) Il liquido seminale dopo essere stato trattato per concentrarlo e selezionare gli spermatozoi piu’ mobili e rapidi, viene depositato all’interno della cavità uterina. Si tratta di trattamenti proposti come primo approccio, in quanto non invasivi e di semplice esecuzione. Sono indicati nei casi in cui la funzionalità tubarica sia normale o lievemente compromessa, il liquido seminale abbia parametri nella norma o lievemente alterati e la cavità uterina sia regolare, ovvero: - nella subfertilità di grado lieve - nella infertilità idiopatica Poiché numerosi studi hanno dimostrato che le inseminazioni offrono migliori possibilità di successo quando associate ad una stimolazione ovarica per una crescita follicolare multipla, spesso al trattamento vengono proposte delle lievi stimolazioni monitorate in modo da non portare allo sviluppo di piu’ di 3 follicoli preovulatori al fine di ridurre al minimo il rischio di iperstimolazione ovarica e di gravidanze multiple. FIVET e ICSI La FIV-ET (Fertilizzazione in vitro e trasferimento degli embrioni) e la ICSI (Iniezione intracitoplasmatica di uno spermatozoo) sono trattamenti un poco piu’ complessi, che prevedono un prelievo di ovociti e la loro fecondazione in vitro, in seguito il trasferimento degli embrioni ottenuti (massimo due) in utero. Un ciclo convenzionale di FIV-ICSI prevede:

1. una stimolazione della crescita follicolare multipla 2. il monitoraggio ecografico ed ormonale della risposta ovarica e l’induzione

dell’ovulazione tramite un’iniezione di hCG (human chorionic gonadotropin) 3. il prelievo di ovociti (in anestesia locale e sotto controllo ecografico) e la loro

fertilizzazione in vitro (formazione degli zigoti) 4. la coltura in vitro degli zigoti per due o tre giorni, fino alla formazione di massimo 2

embrioni allo stadio di 4-10 cellule 5. gli embrioni ottenuti vengono trasferiti nell’utero della paziente tramite un catetere

apposito. 6. la crioconservazione di zigoti in eccesso.

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Nella FIVET la fertilizzazione può essere ottenuta mettendo a contatto in coltura spermatozoi selezionati per la loro motilità ed oociti. Indicazione assoluta alla FIVET è l’occlusione tubarica bilaterale, una patologia tubarica moderata, oligoatenoteratoazoospermia o sterilità idiopatica.

Nella ICSI un singolo spermatozoo viene meccanicamente iniettato all’interno del citoplasma dell’ovocita. E’ una tecnica di grande supporto in casi di infertilità di origine maschile. Tramite questa tecnica gli spermatozoi utilizzati per la fertilizzazione, possono essere quelli recuperati da un eiaculato normale o dall’epididimo (MESA-microsurgical sperm aspiration) o dal testicolo (TESE-testicular sperm extraction).

CRIOPRESERVAZIONE DEGLI ZIGOTI Gli zigoti in eccesso, col consenso della coppia, posso essere crioconservati in azoto liquido (-196°C) in previsione di futuri trattamenti ma per un periodo non superiore ai 5 anni (Legge sulla Procreazione Medicalmente Assistita).

Spermiogramma Campione Liquido seminale in contenitore sterile Valori di riferimento (OMS 2010) Fluidificazione: completa in 5-30 min pH 7.2-8.0 volume> 1.5 mL concentrazione spermatozoi > 15 x 106/mL quantità di spermatozoi > 39 x 106/ eiaculato morfologia > 4 % strict criteria M.A.R.-Test < 50 % agglutinazioni Vitalità > 58 % Motilità progressiva > 32 % Astinenza da 1 a 5 giorni Leucociti < 106/ mL Tariffa: Spermiogramma 145 punti No. Pos. EFA: 1674.00 MAR-test 36 punti No. Pos. EFA: 1178.00 Spermatozoi, ricerca dopo vasectomia 32 punti No. Pos. EFA: 1673.00

Preanalitica: Mantenere da 2 a 5 giorni di astinenza da rapporti. Raccogliere il campione tramite masturbazione, evitare contatto con saliva, lubrificanti e preservativi. Lavare mani e pene prima della raccolta con sapone e sciacquare bene con acqua, poi asciugare. Raccogliere tutto il liquido seminale, se questo non è possibile e parte del materiale va persa, è importante segnalarlo al laboratorio. In caso di raccolta in luogo esterno al Centro di Fertilità, consegnare il campione entro 60 min Mantenere il campione a temperatura ambiente ed evitare sbalzi di temperatura

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LH qualitativo Campione: Urina Valori di riferimento: neg/pos Metodo: immunologico Tariffa: 14.8 punti C No. Pos. EFA: 1542.00 Test di gravidanza qualitativo Campione: Urina Valori di riferimento: neg/pos Metodo: immunologico Tariffa: 12 punti C No. Pos. EFA: 1659.00 Crioconservazione tessuto ovarico (per pazienti oncologiche) Campione: Tessuto ovarico Valori di riferimento: -- Metodo: manuale Tariffa: prendere contatto con il Centro Cantonale Fertilità No. Pos. EFA: --

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12.5. GENETICA

Le analisi di questo capitolo sono eseguite dal Laboratorio di Citogenetica, sede OSG In questo laboratorio viene eseguita l’analisi citogenetica sia in campo oncoematologico che postnatale. I campioni provengono da aspirati midollari, sangue periferico. Su tutti i campioni può essere eseguita, a seconda dell’indicazione clinica, sia l’analisi citogenetica convenzionale che molecolare (FISH).

Cultura cellulare e preparazione cromosomica, cariotipo costituzionale Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 305 punti G No. Pos. EFA: 2000.00 Analisi cromosomica, cariotipo costituzionale Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 355 punti G No. Pos. EFA: 2001.00 Analisi cromosomica, cariotipo costituzionale (supplemento se >25 cellule analizzate) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: edi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 69 punti G No. Pos. EFA: 2002.00 Analisi cromosomica, cariotipo costituzionale (supplemento se >50 cellule analizzate)

Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 145 punti G No. Pos. EFA: 2003.00

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Data di emissione: settembre 2003

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Colorazione cariotipo costituzionale Campione: Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 58 punti G No. Pos. EFA: 2004.00

Estrazione DNA Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi genetica molecolare Tariffa: 61 punti CGHI No. Pos. EFA: 2021.00

FISH x, y, 13, 18, 21 Campione: Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 365 punti G No. Pos. EFA: 2005.00

Lavoro di laboratorio e logistico per i villi coriali Campione: Villi coriali Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 300 punti G No. Pos. EFA: 2007.00

Cultura cellulare e preparazione cromosomica, emopatie maligne Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 270 punti G No. Pos. EFA: 2008.00

Cultura cellulare e preparazione cromosomica, emopatie maligne (supplemento cultura addizionale) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 70 punti G No. Pos. EFA: 2009.00

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Data di emissione: settembre 2003

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Analisi cromosomica, emopatie maligne (supplemento separazione/congelazione cellulare) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 100 punti G No. Pos. EFA: 2010.00 Analisi cromosomiche, emopatie maligne (5 o 10 metafasi cariotipizzate e 15 metafasi analizzate) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 580 punti G No. Pos. EFA: 2011.00 Analisi cromosomiche, emopatie maligne (supplemento analisi cellulari-5 metafasi cariotipizzate 0 10 metafasi analizzate) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 300 punti G No. Pos. EFA: 2012.00 Colorazione emopatie maligne Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 58 punti G No. Pos. EFA: 2012.50 Analisi cromosomiche, emopatie maligne (supplemento per anomalie complesse) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 150 punti G No. Pos. EFA: 2013.00

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Analisi cromosomiche, emopatie maligne (supplemento per analisi difficile) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 150 punti G No. Pos. EFA: 2014.00 Ibridizzazione in situ su nuclei in interfase (include preparazione e analisi di >/=50 cellule) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 475 punti GH No. Pos. EFA: 2015.00 Analisi cromosomica (supplemento per ibridizzazione in situ, per sonda massimo 5 volte) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 350 punti G No. Pos. EFA: 2018.00 Serie di ibridizzazioni in situ forfettario per >/= 8 sonde Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 2800 punti G No. Pos. EFA: 2018.05 Supplemento per consulenza e valutazione elaborata al cliente Campione: Sangue Eparina, Midollo in eparina, Liquido amniotico, Villi coriali, Tessuto abortivo Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 100 punti G No. Pos. EFA: 2020.00

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Citogenetica ematopatie maligne (blocco pos EFA 2008.00 / 2010.00 / 2011.00 / 2012.50) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 1008 punti G No. Pos. EFA: -- Citogenetica fallimento (blocco pos EFA 2008.00 / 2010.00 / 2012.50) Campione: Sangue eparina, Midollo in eparina Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: analisi citogenetica Tariffa: 428 punti G No. Pos. EFA: --

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12.6. EMATOLOGIA SPECIALISTICA

Le analisi di questo capitolo sono eseguite dal Laboratorio di Ematologia (LEM), sede OSG I campioni provengono da sangue periferico, aspirato midollarare, liquor, puntati, altri liquidi biologici e cellule staminali.

Aspirato midollare (preparazione, colorazione, valutazione, refertazione) Campione: Aspirato midollare Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Microscopia Tariffa: 351 punti H No. Pos. EFA: blocco 1.40 x2-13.20-1266.00 x2-1491.00-1670.00

Aspirato midollare (referto diagnostico integrato: interpretazione finale di tutti i referti da parte di un ematologo e attribuzione della diagnosi secondo WHO 2008) Campione: Aspirato midollare Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: -- Tariffa: 1 ora consulto medico No. Pos. EFA: --

Sangue periferico (preparazione, colorazione, differenziazione e valutazione morfologica) Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Microscopia Tariffa: 107 punti H No. Pos. EFA: blocco 1266.00 x2-3703.30 Striscio periferico (revisione specialistica e interpretazione) Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Microscopia Tariffa: 12 punti H No. Pos. EFA: 3703.10

Liquidi biologici (preparazione, colorazione, differenziazione e valutazione morfologica) Campione: Liquor, puntato, altri liquidi biologici Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Microscopia Tariffa: 95 punti H No. Pos. EFA: blocco 1766.00-3359.00-3703.30

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Colorazioni citochimiche (Mieloperossidasi (MPO), Cloro-acetato-esterasi, Pappenheim Acido periodico Schiff (PAS), Esterasi non specifica, Naphtol AS-D) Campione: Strisci sangue periferico, strisci aspirato midollare Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Microscopia Tariffa: 183 punti H No. Pos. EFA: blocco 1770.00 x4-3703.30

Colorazione Ferro Campione: Striscio sangue EDTA, striscio aspirato midollare Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Colorazione Tariffa: 47 punti H No. Pos. EFA: 1670.00

Immunofenotipizzazione (1° anticorpi da 1 a 3 – 2° anticorpi da 1 a 30) Campione: Sangue EDTA, Aspirato midollare in eparina, liquor e altri

liquidi biologici Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 36 punti per ogni 1° Ac e 18 punti per ogni 2° Ac H No. Pos. EFA: 1° Ac 1523.00-1523.20-1523.71 2° Ac 1524.00-1524.70→1524.80

CD4/CD8 e sottopolazioni linfocitarie Campione: Sangue EDTA Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 180 H No. Pos. EFA: blocco 1523.00-1524.76

CD34 (trapianto cellule staminali: preparazione, conteggio, congelamento 1° sacca) Campione: Sangue EDTA + Leucoaferesi Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: Citometria di flusso Tariffa: 346 H No. Pos. EFA: blocco 6.00-1523.00 x2-1524.00 x8-3703.30

CD34 (supplemento per congelamento da 2° a 4° sacca) Campione: Leucoaferesi Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: -- Tariffa: 100 H No. Pos. EFA: 6.02 per ogni sacca

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CD34 (supplemento per conservazione breve 1° - 4° sacca) Campione: Leucoaferesi Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: -- Tariffa: 100 H No. Pos. EFA: 6.02 per ogni sacca

CD34 (supplemento per conservazione lunga 1° - 4° sacca) Campione: Leucoaferesi Valori di riferimento: vedi dettaglio referto Metodo: -- Tariffa: 100 H No. Pos. EFA: 6.02 per ogni sacca

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13. LISTA LABORATORI SUBAPPALTANTI

La tabella seguente riporta i laboratori che EOLAB considera come subappaltanti per tutti i laboratori d’Ospedale Regionale, di Zona e di Specialità.

I laboratori subappaltanti di cui usufruisce il Servizio di microbiologia sono consultabili nel sito Internet-EOC all’indirizzo http://microbiologia.eoc.ch/vademecum.html

Ad essi vengono inviate le analisi richieste tramite i formulari EOC-EOLAB SPEDIZIONI o COAGULAZIONE SPECIALE e tutte le analisi presenti in questo vademecum il cui laboratorio esecutore è identificato con un numero, es. 001, 002, ecc…(fare riferimento al cap. 12). Sono inoltre elencati laboratori specializzati in analisi rare.

LABORATORIO ANALISI DI COMPETENZA

RIFERIMENTO OSSERVAZIONI

Zentrum für Labormedizin, Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau

Emoglobinopatie

Prof. A. Huber Accreditato STS 264

Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut, Diagnostik-Zentrum, CH-4002 Basel

Diagnostica malattie tropicali e da viaggio

Accreditato STS 426

UniversitätsSpital Labor Medizin Diagnostische Hematologie Petersgraben 4 4031 Basel

Chimerismo HLA Accreditato STS 568

Laboratorio di Oncologia sperimentale IOSI Istituto oncologico della svizzera italiana Stabile IRB Via Vincenzo Vela 6 6500 Bellinzona

Non accreditato

Universitätsinstitut für Immunologie, Inselspital, Sahli-Haus 1 3010 Bern

Anticorpi paraneoplastici Accreditato STS 260

Zentrum für Labormedizin, Universitätsspital Bern, Inselspital Freiburgstrasse , 3010 Bern

Endocrinologia Siero e Urine

Accreditato STS 259

Inselspital Berna Pädiatrische Endokrinologie Kinderklinik 3010 Bern

Endocrinologia pediatrica

Non accreditato

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Universitätsklinik für Hämatologie und Hämatologisches Zentrallabor, Molekulare Diagnostik Sahli-Haus 2 114 Inselspital 3010 Bern

Ematologia speciale, Accreditato STS 308

Inselspital Berna Med. Universitäts-Kinderklinik Stoffwechsellabor G3/827 3010 Bern

Oligosaccaridi Non Accreditato

Institut für Infektionskrankheiten der Universität Bern, Abteilung für Klinische Mikrobiologie, Friedbühlstrasse 51 3010 Bern

Accreditato STS 363

Inselspital Klinik und Poliklinik für Hämatologie Hämatologische zentrallabor Hämostase-Forschungslabor Ludwighaus 3010 Bern

ADAMTS-13

Universitätsklinik für Hämatologie und Hämatologisches Zentrallabor, Inselspital, 3010 Bern

HIT-II e analisi ematologiche o di coagulazione particolari.

Accreditato STS 308

Institut für Klinische Pharmakologie Untersuchungsabteilung Murtenstrasse 35 3010 Bern

Acido ialuronico Non Accreditato

Steroid Labor InselSpital UniversitätsKlinic Dept. für Nephrologie un Hypotonie 3000 Bern

Unilabs Ticino, Laboratorio di analisi mediche, Via Rovere 8, C. P. 365 6932 Breganzona

Metalli rari Folato eritrocitario Test inalatorio elicobacter

Accreditato STS 340

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Data di emissione: settembre 2003

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Institut Suisse des Vitamines, Chemin des Boveresses 155 1066 Epalinges

Vitamine molto rare Accreditato STS 462

Laboratoire TOXICO-STM Hôpitaux Universitaire Rue G.P.-Gentil 4 1211 Genéve

Accreditato STS 553

Laboratoire UIT-LNRH-Std Hôpitaux Universitaire Rue G.P.-Gentil 4 1211 Genéve

Accreditato STS 553

Laboratorio di Diagnostica Molecolare , Via Pasquée 32, Frazione di Viglio 6925 Gentilino

Analisi di diagnostica molecolare.

Dr. G. Soldati Dr. M. Gola

Accreditato STS 360

Labor. Prof. Krech und Partner AG Konstanzerstrasse 31a 8280 Kreuzlingen

Leptina Non accreditato Unico in Svizzera

Laboratoire de Lavigny, Institution de Lavigny – Dèpartement Hopitalier, 1175 Lavigny

Livello ematico di alcuni antiepilettici di uso raro

Non Accreditato

Service d'immunologie et d'allergie, Laboratoire de diagnostic, CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, 1011 Lausanne

Studio COORTE Resist. genotipica HIV

Accreditato STS 242

Istituto Cantonale di Patologia Via Selva 24 6601 Locarno

Biopsia ossea Accreditato STS 525

Servizio Trasfusionale CRS Svizzera Italiana, Via Tesserete 50 6900 Lugano

Tutte le analisi di immunoematologia nell’ambito della medicina trasfusionale

Accreditato. STS 431 (Convenzione tra ST CRS SI e EOC)

Viollier SA Via Balestra 27 6900 Lugano

Allergie rare Endocrinologia Metabolismo Oligoelementi/metalli

Accreditato STS 292

Zentrum für LaborMedizin Luzerner Kantonsspital, Spitalstrasse, 6000 Luzern 16

Coagulazione speciale

Accreditato STS 461

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Synlab Suisse SA, Synlab Ticino, Via Pianon 7 Stabile Q4 6934 Bioggio

Tossicologia Droghe d’abuso Alcoolemie forensi Vitamine Fattori coagulazione (salvo II, V, VII, VIII, X XIII)

Accreditato STS 600 Lab. di riferimento per le autorità giudiziarie TI

Institut für Kilinische Mikrobiologie und Immunologie (IKMI) Frohbergstrasse. 3 9000 St Gallen

Accreditato STS 155

Zentrum für Labormedizin Frohbergstrasse 3 9001 St. Gallen

Complemento

Accreditato STS 155 Lab. di riferimento in Svizzera per l’analisi del complemento

Laboratorien,Stiftung Blutspende SRK Ostschweiz, Rorschacher Strasse 95 9007 St. Gallen

Accreditato STS 432

Universitätsspital Zürich, Klinik für Immunologie, Bereich Diagnostik, Häldeliweg 4 8044 Zürich

Auto AC rari HTLV I/II

Accreditato STS 227

Klinik & Zentrallabor für Hämatologie, Departement Innere Medizin, UniversitätsSpital Zürich, Rämistrasse 100 8091 Zürich

Analisi ematologiche o di coagulazione particolari.

Accreditato. STS 445

Institut für Klinische Chemie, UniversitätsSpital Zürich, Rämistrasse 100, 8091 Zürich

Medicamenti Marcatori tumorali

Accreditato STS 206

UniversitätsSpital Zurigo Typisierungslabor DL39 Dept. Chirurgie 8091 Zürich

HLA-stato anticorpi Non Accreditato

Triemli Stadtspital Zürich Birmendorferstrasse 497 8063 Zürich

Porfobilinogeno Accreditato STS 466

MVZ Labor PD Dr. Volkmann und Kollegen GbR Kriegstrasse 99 D-76133 KARLSRUHE

Autoanticorpi molto rari

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Labor Dr. Limbach und Kollegen Med. Versorgungszentrum Im Breitspiel 15 D-69126 HEIDELBERG

Jodio

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Data di emissione: settembre 2003

Data di aggiornamento: 03.03.2017 Redatto da: BGU Approvato da: LCCFK

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14. ELENCO ABBREVIAZIONI

EOLAB: Dipartimento di Medicina di Laboratorio dell’Ente Ospedaliero Cantonale LC-CIC: Laboratorio centrale di Chimica e Immunologia Clinica LCCF: Laboratorio Centro Cantonale Fertilità LCIG: Laboratorio di Citogenetica BFC: Laboratorio di Biochimica e Farmacologia Clinica LEM: Laboratorio di Ematologia LABDM Laboratorio di Diagnostica molecolare OBV: Ospedale della Beata Vergine, Mendrisio OCL: Ospedale Civico, Lugano ACQ: Ospedale di Acquarossa FAI: Ospedale di Faido ODL: Ospedale Regionale La Carità, Locarno CEV: Associazione Valmaggese, Cevio ITA: Ospedale Italiano, Viganello CRN: Clinica di riabilitazione, Novaggio ORBV: Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli. Comprende OSG, LC-CIC ACQ e FAI ORL: Ospedale Regionale di Lugano. Comprende OCL e ITA OSG: Ospedale San Giovanni, Bellinzona SMIC: Servizio di microbiologia, Bellinzona CRS: Croce Rossa Svizzera

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Sommario 1. INDIRIZZI E ORARI D’APERTURA ................................................................................ 1 2. ANALISI E TEMPI DI CONSEGNA RISULTATI ........................................................... 12

2.1. OSPEDALI REGIONALI (OSG, OCL, ITA, ODL, OBV) ......................................... 12 2.1.1. ANALISI URGENTI: ..................................................................................... 12 2.1.2. ANALISI DI TRIAGE ....................................................................................... 13 2.1.3. ANALISI DI ROUTINE .................................................................................... 13

2.2. OSPEDALI DI ZONA (FAIDO e ACQUAROSSA) .................................................. 14 2.2.1. ANALISI URGENTI: 14 2.2.2. ANALISI DI TRIAGE ....................................................................................... 14 2.2.3. ANALISI DI ROUTINE .................................................................................... 15 2.2.4. ALTRE ANALISI ............................................................................................. 15

2.3. ANALISI PARTICOLARI ........................................................................................ 16 3. PRELIEVI ..................................................................................................................... 18

3.1. LISTA VACUTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO VENOSO ........................... 18 3.2. LISTA MICROTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO CAPILLARE .................... 19 3.3. PRELIEVI CAPILLARI: QUANTITÀ DI SANGUE MINIME NECESSARIE ............. 19 3.4. ALTRI PRELIEVI ................................................................................................... 20 3.5. IDENTIFICAZIONE E CONSERVAZIONE DEI PRELIEVI ..................................... 21

3.5.1. IDENTIFICAZIONE CAMPIONI E RICHIESTA ANALISI ................................ 21 3.5.2. CONSERVAZIONE CAMPIONI ...................................................................... 21

3.6. CONSEGNA DEI RISULTATI ................................................................................ 21 3.6.1. RITARDI ANALITICI ....................................................................................... 22 3.6.2. COMUNICAZIONE DEI VALORI CRITICI AL MEDICO .................................. 22

3.7. RECLAMI .............................................................................................................. 22 4. PREANALITICA ........................................................................................................... 23

4.1. PRELIEVO SANGUIGNO ...................................................................................... 23 4.2. SEQUENZA PROVETTE VACUTAINER PER PRELIEVO SANGUIGNO ............. 24 4.3. RACCOLTA URINE ............................................................................................... 25 4.4. LIQUOR (LCR) ...................................................................................................... 26

4.4.1. RACCOLTA LCR ........................................................................................... 26 4.4.2. CONSERVAZIONE LCR ................................................................................ 26 4.4.3. DIFFERENZIAZIONE LIQUOR - SECRETO NASALE ................................... 26

5. TEST DI USO COMUNE .............................................................................................. 27 5.1. DIABETE GESTAZIONALE, TEST DI SCREENING ............................................. 27 5.2. TEST DA CARICO DI GLUCOSIO (100 g) ............................................................ 27 5.3. TEST DA CARICO DI GLUCOSIO (75 g) .............................................................. 28 5.4. SOSPETTA IPERPRUDUZIONE DI hGH .............................................................. 28 5.5. TEST AL GHRH ( Insufficienza secretoria di hGH) ................................................ 28 5.6. TEST D’ASSORBIMENTO DELLO XILOSIO ........................................................ 29 5.7. TEST LH-RH ......................................................................................................... 29 5.8. TEST AL CAPTOPRIL .......................................................................................... 30 5.9. TEST RAPIDO AL DEXAMETHASONE ................................................................ 30 5.10. TEST LUNGO AL DEXAMETHASONE ............................................................. 30 5.11. TEST AL METOPIRONE ................................................................................... 31 5.12. TEST RAPIDO CON ACTH ( SYNACTHEN) ..................................................... 31 5.13. TEST RAPIDO CON ACTH ( SYNACTHEN) PER SOSPETTA AGS ................. 31 5.14. TEST LUNGO CON ACTH ( SYNACTHEN) ...................................................... 31

6. RACCOMANDAZIONI PER LE ANALISI DI INFEZIOLOGIA ........................................ 32 6.1. INFEZIONI DA EPATITE A-,B-, C-,D-,E-,G-Virus .................................................. 32 6.2. DIAGNOSTICA ..................................................................................................... 32 6.3. INFEZIONE DA VIRUS HIV I/II (Human Immunodeficiency Virus) ........................ 33

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6.4. INFEZIONE DA TREPONEMA PALLIDUM (Sifilide) ............................................. 33 7. IMMUNOLOGIA ........................................................................................................... 34

7.1. PRINCIPALI CORRELAZIONI TRA PATOLOGIE E AUTOANTICORPI ................ 34 7.1.1. ANTINUCLEARI (ANA) .................................................................................. 34 7.1.2. ANTINEUTROFILI (ANCA) ............................................................................. 34

7.2. PATOLOGIE EPATICHE AUTOIMMUNI ............................................................... 34 7.2.1. EPATITE AUTOIMMUNE ............................................................................... 34 7.2.2. CIRROSI BILIARE PRIMARIA (PBC) O COLANGITE SCLEROSANTE ......... 34

7.3. LE CRIOGLOBULINE ........................................................................................... 34 8. LINEE GUIDA PER LA VALUTAZIONE DI UNA GAMMOPATIA MONOCLONALE ..... 35

8.1. FOLLOW-UP PER UN PAZIENTE CON UNA BANDA MONOCLONALE ............. 35 8.2. VALUTAZIONE PER UNA DISCRASIA PLASMACELLULARE ............................. 35

9. ALGORITMI DECISIONALI PER LA TIROIDE ............................................................. 37 9.1. MALATTIE DELLA TIROIDE ................................................................................. 37 9.2. IPER-PARATIROIDISMO PRIMARIO ................................................................... 37

10. ALLERGIE ................................................................................................................ 43 10.1. CALENDARIO DEI POLLINI IN TICINO............................................................. 43 10.2. REAZIONI CROCIATE IMPORTANTI IN ALLERGOLOGIA ............................... 44 10.3. ALGORITMI DECISIONALE PER L’ALLERGOLOGIA ....................................... 46

11. IMPRECISIONE DELLE ANALISI, INCERTEZZA DI MISURA .................................. 47 12. ELENCO ANALISI .................................................................................................... 52

12.1. CHIMICA, EMATOLOGIA, COAGULAZIONE; MICROBIOLOGIA, IMMUNOLOGIA, INFEZIOLOGIA, MARKER TUMORALI ................................................ 52 12.2. ALLERGIE ....................................................................................................... 145

12.2.1. GRUPPI DI ALLERGENI (IgE Specifiche) ................................................ 146 12.2.2. ALLERGENI SPECIFICI IgE SINGOLI ...................................................... 150 12.2.3. ALLERGENI IgG ....................................................................................... 150

12.3. AUTOIMMUNITÀ ............................................................................................. 151 12.3.1. ANTINEUTROFILI .................................................................................... 151 12.3.2. ANTINUCLEARI ....................................................................................... 152 12.3.3. APPARATO DIGESTIVO .......................................................................... 157 12.3.4. AUTOANTICORPI RARI ........................................................................... 158 12.3.5. CITOCHINE .............................................................................................. 159 12.3.6. COMPLEMENTO...................................................................................... 160 12.3.7. EPIDERMIDE ........................................................................................... 162 12.3.8. FEGATO ................................................................................................... 162 12.3.9. FOSFOLIPIDI ........................................................................................... 164 12.3.10. MUSCOLATURA ...................................................................................... 165 12.3.11. PANCREAS .............................................................................................. 165 12.3.12. RENE ....................................................................................................... 166 12.3.13. REUMATOLOGIA ..................................................................................... 167 12.3.14. SISTEMA NERVOSO ............................................................................... 167 12.3.15. TIROIDE ................................................................................................... 169

12.4. ANDROLOGIA E TECNICHE DI RIPRODUZIONE ASSISTITA ....................... 171 12.5. GENETICA ...................................................................................................... 174 12.6. EMATOLOGIA SPECIALISTICA ...................................................................... 179

13. LISTA LABORATORI SUBAPPALTANTI ................................................................ 182 14. ELENCO ABBREVIAZIONI ..................................................................................... 187