VacciniAMO?

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ricerche norme prassi

a) CONVOCAZIONE: rispondo?

b) PRIMO incontro: - selfie alla bacheca- esposizione dubbi - deposito nota dubbi

c)SECONDO incontro:esposizione dubbinota dissenso informato /consenso informato

(premessa)Adempimenti dirigenti scolastici entro 20 settembre 2017

1)Informazione, formazione e addestramento per i responsabili dei dati sensibiliAttività nuova (salvo casi HIV a scuola), chi la fa??Sanzioni disciplinari x chi svolge compiti non autorizzati? 2)Informativa privacy al genitore Consegna facsimile informativo all’atto della consegna di qualsiasi dato su salute dei minoriDescrizione del trattamento dei dati, finalità, legittimo interesse a detenerli 3)Firma del consenso del genitore/dell’insegnanteraccogliere le firme di entrambi i genitori (facsimile) 4)oscuramento dei datiDispositivi per decriptare, filtriDispositivi di blocco di ispezione dei dati 5)costituzione dossierseparato o unito al dossier generale del minore? 6)tenuta datiRegistrazione dati minimizzati (solo l’essenziale), non permanenteTenuta del cartaceo in luogo non accessibile 7)Utilizzo datiSegnalazione Asl entro 20 settembre, Asl ha diritto di accesso a quale parte dei dati? Garante: solo elenco iscritti dati NON sensibiliPredisposizione decreto espulsione: diritto accesso ai dati sensibili x dirigente, ma vanno citati nel provvedimento?Ci sono altri enti che possono chiedere di usare quei dati? 8)distruzione daticancellazione dopo l’utilizzo, non trattenere, non memorizzare, impedire la registrazione permanentedopo quanto tempo?

cir.17003 del 7 sett MIUR Emilia Romagna: facsimile espulsioni

cir.7870 del 30 agosto 2017 MIUR Piemonte: a nessun utente sarà inibito accesso TU n.297-94, art.110 e 117 L.53 del 2003 art.2 infanzia parificata elementare L.135-90, art.5 HIV accesso libero

1)Riunione ex art.35con la partecipazione di RSPP, medico del lavoro, RLS 2)Revisione DVR:a)certificato medico al rientro da scuola in caso di effettuazione MPRV (allegati)?Altre modalità per scongiurare epidemie? b)valutazione impatto privacy tra insegnanti e alunni (hiv, vaccini)Dimostrazione consapevolezza del legittimo interesse a detenere il dato/libertà altruiValutazione necessità e proporzionalità c)Valutazione effettuazione delle espulsionibilanciamento tra diritto allo studio e il rispetto della L.119bilanciamento diritto all’autodeterminazione della cura e il rispetto della L.119

d)impatto per gli alunni frequentanti dell’allontanamento del soggetto non vaccinato?bilanciamento tra interesse dei frequentanti ed espulsione di un singolo e)Valutazione impatto privacy tra insegnantiDimostrazioni di essersi adoperato per evitare danni alla libertà personale e diritti dei lavoratori

3)Informazione ai lavoratori, dettagliata (opuscoli)sulla privacy; sulla sicurezza; 4)formazione ai lavoratori (insegnati) sulla privacysulla sicurezza: Presenza di soggetti parzialmente vaccinati in vista di colloqui Asl futuri, epidemie?vaccinati con reazioni avverse a scuola, come individuarle?Corsi di igiene? 5)addestramento ai lavoratorisulla privacy:Come gestire i momenti comunitari palestra, gita, mense (costituzione classi? n.2 non vaccinati per luogo??)sulla sicurezza: vaccinati con reazioni avverse a scuola, come agire? 6)Aggiornamento corso 1 soccorsoOgni 3 anni 7)Revisione cassette sicurezzaIn caso di mancanza di una % di prodotti standardAggiunta di altri dispositivi contro epidemie? 8)Consegna DPIDispositivi contro epidemie?

Protocolli ospedalieri: Immunodepressi lontani dai vaccinati

cir. MIUR 1622 del 16 agosto: bimbi immunodepressi in classi di soli vaccinati

convocazione

lettera semplice / telefonataconvocazione non validanon mi presento(silenzio NON ha valore giuridico)

raccomandata AR (giacenza) / pecconvocazione valida(silenzio= genitore incurante?segnalazione tribunale)

preparazione

cosa porto con me:- Esenzione, omissione, differimento- Prove di vaccinazioni fatte all’estero- lettera richiesta screening al pediatra - nota dubbi- faldone (dispensa con i dubbi) - cellulare - testimone

cosa non porto: il figlio 0-7anni !!

primo appuntamento

a) selfie, art.1 comma 13 L.238-97, modifiche L.210-92

b) espongo dei dubbi1) informativa, verifica comprensione, assenso minore2) titoli anticorpali, esami immunitari3) coperture vaccinali4) calendario vaccinale, personalizzazione, monovalenti

5) reazioni avverse6) sperimentazione7) genoma8) vaccinati che contagiano9) sanzioni

c) deposito nota di dubbi

argomento n.1

informativaverifica comprensioneassenso / consenso

Potenzialità della norma

Obblighi NON coercibili

Informativa a scuola dai parte dei genitori

potestà genitoriale SALVA (incuria, abbandono, negligenza)

sanzione 500 €

Obblighi condizionati

esami pre-vaccinali copertura vaccinale

Obbligatorietà non coercibileSALUTE diritto indisponibile, personaleirrinunciabile

CONSENSO: autodeterminazione trattamenti sanitari, valido per se stessi, non per gli altri (tutele fanciullo)

INDIVIDUO SANO primato rispetto a interessi di società e scienza Sentenza GO Firenze:eccesso colposo di legittima difesa collettiva a fronte del bene della salute del singolo

Delibera n.256 del 2009 punto 5.6 “..le vaccinazioni fanno considerate trattamenti sanitari non coercitivi..”

Decreto Legge n.273 del 6 Maggio 1994, convertito con L.n.490 del 20 Novembre 1995 all’art.9 stabilisce “..l'esecuzione delle vaccinazioni obbligatorie su minori non può essere coercitivamente imposta con l'intervento della forza pubblica..”

Obbligatorietà condizionata a..

art.1 comma 1 polio, epatite b, difterite, tetano, haemophilus B, pertosse

art.1 comma 1-quaterMeningococco B, Menin c, pneumococco, rotavirus

art.1 comma 1-bis (morbillo, rosolia, parotite, varicella)

ESENZIONE comma 2 OMISSIONE o DIFFERIMENTO comma 3

raggiungimento copertura vaccinale comma 2 e 3

NUOVO ITERScheda Anamnesi Paziente -insufficiente -obsoleta

passo n.1 (facoltativo)screening PRE –VACCINALE routine

anticorpi? patologie sconosciute?

immunitàmalattia

no obblighino sanzioni

dissenso

passo n.2colloquio ASL

dubbi-informativa

consenso

Norimberga 1947 (per la ricerca): solo personale

Helsinki 1964 (x al ricerca): -Requisiti beneficio diretto, rischi minimi -Rappresentante per incapaci-Rappresentante + assenso minore capace

Convenzione New York 1989 in tutti i campi-Assenso del minoreConvenzione europea Strasburgo 2000 nei processi-Parere del minore

Oviedo 2000 nel campo di tutti i trattamenti sanitari-Idem Helsinki, divieto modifiche del genoma

Regolamento 536/2014 per la ricerca-Requisiti Helsinki e Oviedo, identità genetica

Codice deontologico: sperimentazione Requisiti: finalità terapeutiche o preventive in capo a soggetti con patologia; non su soggetti sani !!!

excursus storico consenso informato

consenso informato verso l’alleanza terapeutica

arbitrio assoluto sul diritto alla salute altrui

potestà medica discrezionale potere autoritario

Louvre 480ac, Il medico

Auschwitz 1944,imposizione sperimentazione

Dichiarazione Helsinki 1964Alleanza terapeuticaautodeterminazione ADULTOautodeterminazione MINORE

Consenso informato, cosa decide il minore ammalato?

Orsey, Carriere 1885, l’enfant malade

Helsinki 1964Sperimentazione: assenso del minore

Convenzione diritti fanciullo 1989parificazione del minore all’essere umano

Under 18 potere di soggezione pater familias figura marginale della società

San Pietroburgo, Dalì 1923Il bambino malato, autoritratto

Helsinki 1964 alleanza terapeutica a 3:medico – minore - genitore

Fase 1:INFORMATIVA

Fase n.4:DECISIONE GENITORI

Fase n.2:VERIFICA

Fase n.3:ASSENSODISSENSOminore 7-17

minori 0-7 annimedico + 2 genitori

al minore 7-17

discernimento minore 7-17

NON vincolante minore 7-12

A entrambi i genitori

minori 7-17 annimedico + 2 genitori+ minore !!!

alleanza terapeuticacon il minore

Autorizzazione dei genitori

vincolante minore 12-17

comprensione per entrambi i genitori

minori 0-7 annimedico + 2 genitori

minori 7-17 anniMedico + 2 genitori+ minore !!!

a entrambi i genitori

comprensione per entrambi i genitori

consenso di entrambi i genitori

FASE n.1: Informativa (genitori / minore)

REGOLAMENTO UE n.536/2014 art.29: natura, obbiettivi, benefici, implicazioni, rischi, inconvenienti; diritti e garanzie di ritiro; trattamenti alternativi (esaustiva, concisa, chiara, pertinente, comprensibile)

Rapporto Belmont 1974n.3 fasi per il consenso:1) Informativa (natura, scopo, durata, metodo, mezzi, pericoli, inconvenienti, effetti sulla salute)2) verifica di comprensione3) raccoglimento volontàconsenso /dissenso

Convenzione di OVIEDO 2001alleanza terapeutica: consenso trattamenti saluteArt.5 e 16 informativa su diritti e garanziesperimentaz minori rischi minimi e diretto beneficio

Dichiarazione HELSINKI 1964Art.26 informativa per ricerca: scopi, metodi, provenienza dei fondi, conflitto di interessi, affiliazione dei ricercatori, benefici, rischi, disagi, disposizioni post-studio

ASL di Lucca punto 1.2

Linee guida UE, CPMP 1990 punto 1.9,1.12 e 1.15: scopi, benefici, trattamenti di controllo,rischi inconvenienti, alternative

Codice DeontologicoArt.33: comprensibile, esaustiva su percorso, diagnosi, prognosi, rischi, alternative, complicanze,comportamenti da osservare

Convenzione EUROPEA 2000Art.3 e 6: informazione pertinente

dottrina: esaustiva (mai generica), documentata, concisa, pertinente, forma libera (scritta o orale), linguaggio chiaro adattato all’interessato, riportare i dati scheda tecnica (mat fetale, animale, lotto, scadenza, sperimentazione già fatta)

FASE n.2: discernimento

REGOLAMENTO UE n.536 art.31 e 32: discernimento per età e maturità

Piaget:7-11 anni: operazioni intellettuali, mentali, eseguite su contenuti concreti e percettibili, non astratti, compiono operazioni mentali complesseSopra 12 anni:compiono operazioni intellettuali su contenuti astratti o formali

CONVENZIONE New York 1991 Art.12 e 140-15: bambini15-18:adolescentigiovani under 18

Convenzione di OVIEDO 2001Art.6: discernimento per età e maturità

Dichiarazione HELSINKI Art.27 medico cauto e attento nel valutare la costrizione

codice civile 315-bis: dai 12 anni

Magistrato Tognoni:7-11 anni: sentiti, parere non vincolante12 anni: parere vincolante anche contro i genitori

L.194-78 interruzione gravidanza L.685-75 riabilitazione tossicodipendenza

Codice deontol. art.33 e 35:adeguata considerazione,sensibilitàemotività

Convenzione EUROPEA 2000Art3 , 6 e 10

Codice NORMBERGA ‘47 alto grado di capacità e attenzione

CARTA UE 2009Art.10 e 24: discernimento Per età e maturità

Rapporto Belmont: sufficiente conoscenza e comprensione

ASL Lucca Punto 1.9.2

WHO informativa operatori: creare rapporto di fiducia

FASE n.2: verifica discernimento/ comprensione genitori Fonte psicologia e pedagogia:intelligenza, linguaggio, comportamento, azioni,deduzioni, induzioni test: Blacky, favole di Duss, Wisc, Scenotest, Fat-ha raccolto domande di chiarimento pertinenti da parte del minore? -ha raccolto dati sulle dimostrazioni di emozioni forti del minore? -ha raccolto prove di dimostrazione di interesse al tema del minore? -ha accertato manifestazioni chiare della volontà del minore? -ha individuato le preferenze del minore sul piano vaccinale? -ha individuato aspettative e speranze legate alle vaccinazioni? -ha verificato la fiducia nei genitori? -ha fatto test grafici per individuare se il bimbo capisce senso della malattia e del rischio di reazioni avverse? -ha fatto test proiettivi e cognitivi per verificare se il bimbo è consapevole di un sacrificio personale per il bene della collettività? -ha predisposto la cura del setting (luogo in cui fare la consultazione)?

Fonte WHO: indicazioni formative per gli operatori sanitari-creare rapporto di fiducia-no monologo, si confronto-spazio per i dei genitoriDUBBI

FASE n.3 assenso minore 7-17anni

REGOLAMENTO UE n.536 art.31: desiderio esplicitoart.32 partecipa alla procedura

CONVENZIONE New York 1991 art.12 ascoltato in ogni procedura giudiziaria o amministrativa

CARTA UE 2009Art.10 libertà di pensiero, diritto obiezioneArt.24 opinione

Convenzione di OVIEDO 2001alleanza terapeutica: consenso trattamenti saluteArt.6 parere

Dichiarazione HELSINKI 1964Art.29 assenso o dissenso

codice civile Art.315bis

Linee guida UE, CPMP 1990punto 1.12

Costituzione Repubblica ItalianaArt.2, 13 e 32

Codice DeontologicoArt.35 opinioni

Convenzione EUROPEA 2000Art.3 opinione nei processi giuridici

potestà genitoriale limitata, dal 1946 !!!

L.n.833 del 1978Art.32

FASE n.3: assenso / dissenso minore

Fonte dottrina (magistrato Tognoni) per i trattamenti sanitari di ammalati gravissimi:autodeterminazione minore debole, eventuale: condizionata al discernimento, limitata ad alcuni ambiti,Veicolo di espressione della volontà (no arbitrio o capriccio)

Engelhardt: solo coloro che leggono e scrivono di filosofia sono persone che sviluppano un reale principio di autonomia, solo loro possono rilasciare consenso informato

minore 7-12: parere NON vincolante

minore 12-17: parere VINCOLANTE autodeterminazione adulto

forte, formale:consenso pieno, legittimo,Inoppugnabile,scelta consapevole verso qualunque trattamento sanitario

lavoro da fare: confronto tra efficacia terapeutica e coerenza medico-scientifica dei trattamenti; valutazione tra effetti malattia e i rischi della terapia

FASE n.4 autorizzazioneCodice NORMBERGA ‘47 campo ricerca volontaria

REGOLAMENTO UE n.536 art.2 definizione consenso/autorizzazione

Rapporto Belmont 1974n.3 fasi per il consenso:1) informativa2) verifica di comprensione3) raccoglimento volontàconsenso /dissenso

CONVENZIONE New York 1991 art.12

CARTA UE 2009Art.10 obiezione coscienza

Convenzione di OVIEDO 2001Art.5 consenso libero ed informatoArt.16 consenso espresso

Dichiarazione HELSINKI 1964Art.27: rilasciato a terzi professionistiArt.28 consenso per incapaciArt.29 assenso del genitore

codice civile Art.316 consenso congiunto

Linee guida UE, CPMP 1990 recepimento di Helsinkiart.1.12

Costituzione Repubblica ItaArt.2, 13 e 32

Codice DeontologicoArt.35 solo al medico

CONSENSO INFORMATOManifesto. Scritto, orale, registratoGenitore responsabile, art.5 cc: atti di disposizione del proprio corposono vietati quando cagionino diminuzionepermanente della integrità fisica

DISSENSO INFORMATOPrincipio di precauzione, permangono dubbi sulla sicurezza ed efficacia dei vaccini (ALLEGATO) riferimenti dissenso: dichiarazione di Helsinki all’art.29 e 31 Carta dei diritti fondamentali UE del 2000 art.1 Codice deontologico al’art.35 Regolamento n.536/2014, art.29Art.316 cc congiunto:

rilasciato da entrambi i genitori

Nessuna responsabilità:-case farmaceutiche -operatore sanitario

danno da vaccino

Legge 210 del 1992: vaccini dannosi per definizione di legge

domande accettate dalla Commissione ?

tribunale, prova in capo al danneggiato:nesso di causalità vaccino/reazioni avverse (senza documenti case farmaceutiche)

Sentenze:Lo Stato rimborsa il danneggiato (con le tasse dei cittadini)

Minore 7-12 anni parere NON vincolante

PROBLEMI

Minore 0-7 anni

PROBLEMI

PROBLEMI

minore 12 -17anni parere vincolante

Genitori non concordi col minore;operatore PROCEDE art.316cc,genitori decidono per luia)operatore segnala assistenti socialib)minore cita genitori

Genitori non concordi col minore (Asl Lucca);operatore NON procede,Art.54cp,no urgenza/necessità Autodeterm. parere vincolantea)si indaga discernimentob)operatore segnala ass.soc.c)minore cita genitori

Dolo determinante su condizioni essenziali del contratto:contraente ingannato, ha visto viziato il proprio processo dideterminazione della volontà, può assumere che, in assenzadelle menzogne e dei raggiri patiti, non avrebbe concluso il negozio

Violenza morale di tal natura da fare impressione sopra una persona sensata e da farle temere di esporre sé o i suoi beni a un male ingiusto e notevole stato psicologico che porta a decisione presa per timore, presunto stato di bisogno per pericoli ingiustificati

REVOCA del consenso non ci sia stata una corretta informativa non ci sia stata verifica della comprensione vizio di errore, violenza, dolo mancanza principi generali buona fede in trattative, art.1337cc Oviedo: libero ritiro del consenso, in qualsiasi momento Reg: ritiro da sperimentazione senza dare giustificazioni

riferimenti revoca del consenso: Oviedo artt.5-16, Helsinki art.26, Reg 536 art.29,CPMP p.1.9

vizio dell’ errore: stato psicologico che porta ad errorefalsa rappresentazione realtà, ignoranza, presunta credenza di uno stato di pericolo che genera paure ingiustificate

Operatore fa violenza morale: “se non vaccina suo, lui figlio morirà”

Operatore crea vizio dell’ errore: “i non vaccinati sono un pericolo per la società”

Operatore in dolo determinante:“vaccinare non ha controindicazioni” (reazioni avverse aifa taciute)

pedagogista?

psicologo?

CONSENSO INVALIDO errore, violenza, dolo, buona fede, fasi incomplete

Codice DeontologicoArt.35 solo al medico può raccoglierei l consenso Dichiarazione HELSINKI 1964

Art.27: rilasciato a terzi professionisti

professionalità dell’operatore

medico fa informativa alminore + genitore

Autorizzazione genitori

verifica di comprensione verifica di

comprensioneminore + genitore

scuola + genitorefa informativa

verifica dicomprensione?

Società fainformativa

Genitore fainformativa

verifica di comprensione?

o

assenso /dissenso non vincolante (7-12)

vincolante (12-18)

.…pausa..domande??

• .•

argomento n.2

screening PRE-VACCINALE anticorpi? patologie sconosciute?

NUOVO ITERScheda Anamnesi Paziente -insufficiente -obsoleta

passo n.1 (facoltativo)screening PRE –VACCINALE routine

anticorpi? patologie sconosciute?

immunitàmalattia

no obblighino sanzioni

dissenso

passo n.2colloquio ASL

dubbi-informativa

consenso

vari virus - varie immunità

Virus selvaggi:In naturaVirus artificiali:Modificati chimicamente,contagio malattie sconosciute o atipiche Escalation aggressività dei sierotipiceppi sempre più resistenti-virulentiutilizzo massivo di virus artificiali porta alla fortificazione dei virus selvaggi

Immunità naturale:Vale per sempre, trasferita al feto

Immunità artificiale:Vale per poco (richiami)

.

Esenzione comma 2, documenti

Lettera al pediatra richiedendo:a) Notifica di malattia infettiva Decreto 15 dicembre 1990pediatra

IN ALTERNATIVA (se ho già un documento non ho bisogno dell’altro)b) Esami sierologici

IN ALTERNATIVALaboratori privati: a pagamento, anche ESTERI !!

ciascuno un valore

diverso???

Richieste titoli anticorpali

ospedali pubbliciS Orsola Bologna, Ferrara, Verona, Modena, Mazzolani di Ferrarra, SS Annunziata di Cento, Delta di Lagosanto, S. Giuseppe di Copparo, Angiolini di Bagno di Romagna, Ercolani di Remilia, Guastalla di RE, Magati di RE, S Anna di RE, S. Maria Nuova di RE, Baggiovara di Ferrara, Parma, Infermi di Rimini

Enti internazionaliEMA (European Medicine Agency), WHO, NIBSC (National Institute for Biological Standards and Control), ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control), FDA e CDER (Center for Drug Evaluation and Research )

Enti VariPrefetto, Sindaco, AIFA, Commissione ex art.2, Regione, ISS

PRIVATIlaboratori privatiMediciProf universitariCase farmaceutiche

ASLPiemonte, Bologna, Faenza, Forli, Ravenna, S Orsola Bologna, Ferrara, Verona,

D.Lgs. n.33 del 2013, L.241 del 1990 trasparenza nell’accesso agli atti Art.5 comma 1. L'obbligo previsto dalla normativa vigente in capo alle pubbliche amministrazioni di pubblicare documenti, informazioni o dati comporta il diritto di chiunque di richiedere i medesimi, nei casi in cui sia stata omessa la loro pubblicazione

Comma 7. Nei casi di diniego totale o parziale dell'accesso o di mancata risposta entro 30gg, il richiedente può presentare richiesta di riesame al responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza

Omissione o differimento comma 3, attestazioniISS: Guida alle controindicazioni alle vaccinazioni settembre 2013

Attestazione -del medico di medicina generale di un ospedale pubblico-di un pediatra-certificazione disabilità grave L.n.104 del 1992

- Richiesta al pediatra di prescrivere i seguenti controlli:1)Tipizzazione linfocitaria2) dosaggio glutatione ridotto3) Dosaggio immunoglobuline 4) elettroforesi proteica: 5) immunoelettroforesi6) emocromo7) VES: velocità di eritrosedimentazione8) PCR: proteina C-reattiva9) dosaggio vitamine A, C e D10) polimorfismo DNA dalla saliva11) mutazione del gene mthfr12)tipizzazione HLA:13)pannello stress ossidativo14) mineralogramma del capello

screening metalli pesanti?

Componenti tossiche: metalli pesanti (alluminio, piombo, mercurio, formaldeide, ammonio, formalina, idrocortisone, neomicina antibiotico, indicatore rosso fenolo, polisorbato...etc)

.

titoli anticorpali – esami sistema immunitario GRATIS

DL.n.124-1998, art.2 lett b)..è riconosciuta agli assistiti l’esenzione in relazione .. alle prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio finalizzate alla tutela della collettività

www.salute.gov.it/portale/esenzionigli esami di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni di assistenza specialistica necessarie per la tutela della salute collettiva, obbligatorie per legge o disposte a livello locale in caso di situazione epidemiche (ad esempio, gli esami su coloro che entrano o sono entrati in contatto con persone affette da malattie infettive e contagiose);

DL n.124-1998 ALLEGATOn.33, codiceP, subcodice n.03

Decreto ALLEGATO n.1A3:completamento anagrafe vaccinale, monitoraggio coperture vaccinali, esami analitici nell’ambito di interventi di prevenzione delle malattie infettive

DM 2017 LEA (Livelli essenziali assistenza)– prevenzione collettiva e sanità pubblica

Circolare n.25233 del 16 agosto 2017punto n.3: prescrizione titoli anticorpali solo se il test è strettamente necessario (consapevolezza di avvenuta malattia), solo per malattie con immunità permanente; NO GRATIS

urgenza e necessitàfonte: art.77 Costituzione

Governo emana DLParlamento converte in Legge

Necessità: vaccini obbligatori come unica soluzione

Urgenza: epidemie in corso

adempienti legati alle vaccinazioni, verifica coperture vaccinali

argomento n.3

immunità di gregge - coperture reali

NECESSITA: copertura vaccinale 95%• .

DEFINIZIONE immunità di gregge:resistenza di un gruppo all’attacco di una malattia, di cui una grande proporzione dei membri di quel gruppo è immune, riducendo così la possibilità che un individuo malato entri in contatto con un individuo suscettibile

INTERPRETAZIONE di tipo qualitativo: resistenza della collettività, con una soglia o una percentuale di soggetti immuni, al di sopra della quale l’infezione non è più presente

1926 “The spread of bacterial infection: the problem of herd immunity» Tapley e Wilson

1993 «Herd immunity» Paul E.M. Fine

equazione di calcolo: 1 − 1/R0

PARLAMENTO Legge di recepimento art.11 cost??

GOVERNO: 95% tutte, altrimenti rischio epidemieAIFA 2009 – 2013: appendice n.1

TRIBUNALE MINORI BO, sent.n.1760 24-5-17Problema epidemiologico non ancora definito a livello nazionale, assenza pregiudizio x minore/collettività

NON obbligatorio per tutti

NON rilevato

obbligatorio per tutti

copertura vaccinale raggiunta nel 2016 (bimbi 5-6 anni)

NON obbligatorio per tutte le altre regioni !!!

chiedere all’ ISS, Commissione ex art.1-ter:1)Percentuali di riferimento dott.ssa Salmaso in che anno

sono state calcolate? 2) Valgono fino a che anno? 3) verifica dei calcoli a chi compete?

chiedere a Prefetto, Regione, ASL, Sindacoche hanno poteri di disposizioni sanitarie di disporre il

DIFFERIMENTO dell’applicazione della norma a fronte raggiungimento delle

coperture vaccinali nell’anno in corso

nessun obbligo 0-16 anni per parotite, rosolia, varicella

Obbligo 0-16 anni: esa + morbilloObbligo 5-6 anni: esa + morbillo + rosolia in Bolzano, Liguria, Molise

argomento n.4

calendario vaccinale - personalizzazione

Fonte: governo del Giapponevaccinazioni a partire da 2 anni

calendarizzazione posticipata RIDUCE

le reazioni avverse

Calendarizzazione: posticipare riduce reazioni avverse

Calendarizzazione: posticipare per fare meno dosi?

(Fonte bugiardini)

Adulti: richiami 10 anniBimbi: richiami 6 mesi/1anno rischio sovraccarico???sistema immunitario in

formazione fino a 7 anni

circolare n.25233 del 16 agosto 2016 (punto n.1) aggiornamento calendario vaccinale: formalizzazione in corso

circolare n.25233 del 16 agosto 2016 (punto n.2.3) criteri personalizzazione x i parzialmente vaccinati: - vaccini mancanti, numero dosi mancanti, età, condizioni cliniche - intervalli tra dosi indicati nelle schede tecniche (medico?) - esistenza dei prodotti sul mercato (monodose?) - possibilità di combinare + vaccini (nessuna sperimentazione ?!!) - piano vaccinale personalizzato concordato con a) AIFA, in vista dei capitoli di spesa (non medici) b) Gruppo di lavoro tecnico Commissione Salute (medici?)

n.9 patologie in 8-9 mesi cadenza mensile intervallo lungo max 5-6 mesi

prossimi argomenti argomento n.5 reazioni avverse

argomento n.7 genoma

argomento n.8 vaccinati che contagiano

argomento n.6 sperimentazione

argomento n.9 sanzioni