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Vaccinazioni in

gravidanza

Dott.ssa Amelia Forte

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L’uso dei vaccini nella donna gravida deve essere attentamente valutato per i rischi

teorici di danno sul prodotto del concepimento.

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Tutti i vaccini allestiti con microrganismi viventi attenuati sono controindicati, gli altri vaccini sono probabilmente sicuri, ma in taluni casi

mancano dati al riguardo.

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La decisione di vaccinare dipende quindi in larga parte da una valutazione approfondita dei

rischi e dei benefici derivanti dalla vaccinazione. La prima scelta deve essere la riduzione

dell'esposizione al rischio infettivo e soltanto successivamente, se non è possibile evitare il rischio di contagio, la vaccinazione, sempre

tenendo conto delle caratteristiche del vaccino .

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Colera

Batteri inattivati

Non è controindicato.Al momento non consigliata.Da riconsiderare in caso di commercializzazione di nuovi vaccini più attivi in quanto il rischio di infezione per i viaggiatori anche in zone di epidemia è basso.

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Difterite

Tossoide

Non è controindicatoIndicata in speciali circostanze(zone epidemiche, soggiorni prolungati)

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Encefalite da zecche

Virus inattivato

La sicurezze del vaccino somministrato durante la gravidanza non è stata ancora dimostrata. Pertanto i potenziali benefici devono essere valutati rispetto ai possibili rischi nella donna gravida ed in quella che allatta.Il vaccino non è indicato al di sotto dei 12 anni. Indicato in alcuni paesi (Europa centro-orientale) ed in determinate situazioni (soggiorno in ambiente rurale per turismo o lavoro)

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Encefalite giapponese

Virus inattivato

Non è formalmente controindicato, tuttavia non sono note con certezza la sicurezza e l'efficacia in gravidanza.Indicato in alcuni paesi del Sud e Sud-Est Asia (Cina, India, Sri Lanka, Laos, Myanmar, Thailandia, Viet-Nam, Filippine e Corea) in determinate situazioni (soggiorno prolungato >6 mesi, in zone rurali)Non disponibile nel nostro paese; eseguire la vaccinazione se fortemente indicato non appena giunti nel paese di destinazione.

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Epatite A

Virus inattivato

Non è controindicatoConsigliato per viaggi in tutti i paesi tropicaliper soggetti di età <50 anni

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Epatite B

Subunità virali

Non è controindicatoIndicato in speciali circostanze(esposizione professionale di medici, infermieri, ecc.)

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Febbre gialla

Virus vivo attenuato

ControindicatoPossibile impiego in particolari circostanze (soggiorno in zone rurali e di foresta in Brasile, Perù e Bolivia) e necessità (epidemie)Obbligatorio per l’ingresso in alcuni paesi

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Febbre tifoidea

Batteri inattivati

Non è controindicatoConsigliato in occasione di viaggiin tutti i paesi tropicali

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Febbre tifoidea Ty 21a

Batteri vivi attenuati

Controindicato

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Influenza

Batteri vivi attenuati

Non è controindicatoSomministrare se vi è indicazione

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Meningite meningococcica

Polisaccaride della parete dei batteri

Non è controindicatoIndicato in alcuni paesi ed in speciali circostanze (bambini, soggiorni prolungati in zone di rischio elevato, epidemie)

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Morbillo-Parotite-Rosolia

Virus vivi attenuati

Controindicato

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Peste

Batteri inattivati

Non è formalmente controindicatoNon è tuttavia disponibile un’esperienza sufficiente in queste situazioni.Indicato in alcuni paesi ed in determinate situazioni(paesi ad alto rischio, soggiorno prolungato, rurale)Non disponibile nel nostro paese

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Pneumococco

Polisaccaride della parete dei batteri

Non è controindicatoSomministrare se vi è indicazione

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Poliomelite (vaccino iniettabile)

Virus inattivati

Non è controindicatoIndicato in speciali circostanze(soggiorno prolungato in regioni rurali)

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Poliomelite (vaccino orale)

Virus vivi attenuati

Controindicato

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Rabbia

Virus inattivato

Non è controindicatoIndicato in speciali circostanze(esposizione professionale)

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Tetano

Tossoide

Non è controindicatoSempre indicato

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Tubercolosi

ControindicatoIndicato in speciali circostanze(bambini destinati ad un soggiorno prolungato)

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Paesi nei quali è richiesta la certificazione della avvenuta vaccinazione anti febbre gialla: Benin,

Burkina Faso, Cameroun, Ciad, Congo, Costa d'Avorio, Gabon, Ghana, Guyana Francese, Liberia,

Mali, Niger, R.C.A., Ruanda, Togo

Vaccinazione anti febbre gialla(anti-amarillica)

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Pool di immunoglobulinestandard o specifiche

Immunizzazione passiva nei confronti di rabbia, morbillo, epatite A o B,

tetano ecc

Nessuna controindicazione se la somministrazione è dettata dall’esposizione al rischio

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Molte malattie trasmesse da vettori dovrebbero essere evitate con cura durante la gravidanza:tra queste soprattutto la Dengue e la Malaria,ma quasi tutte le malattie infettive possono

avere una maggiore gravità durante la gravidanza e in qualche modo possono influire

sul suo decorso.

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Anche l’esposizione ai repellenti dovrebbe essere ridotta il più possibile, preferendo abiti impregnati, l’impiego di

zanzariere ed evitando escursioni notturne.

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Nelle aree dove può essere utilizzata, la clorochina può essere impiegata con sicurezza. Sfortunatamente non vi sono alternative sicure

per le aree dove c’è clorochino-resistenza.L’associazione clorochina + proguanile può essere prescritta durante i primi tre mesi di

gravidanza.

Clorochina

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La meflochina è "probabilmente" sicura, tuttavia se ne sconsiglia l’impiego nel primo trimestre.

I dati sino ad ora raccolti sembrano rassicurare, in quanto non sono stati registrati casi di danni al feto anche in

occasione di uso inavvertito del farmaco durante il primo trimestre di gravidanza. La meflochina può essere impiegata durante il secondo e terzo trimestre di

gravidanza.

Le donne in età fertile devono evitare di iniziare una gravidanza nel periodo di assunzione e per tre mesi dopo

in caso di profilassi con meflochina

Meflochina

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La doxiciclina è controindicata.Le donne in età fertile possono assumere la doxiciclina tuttavia devono evitare di iniziare una gravidanza nel periodo di assunzione del farmaco e per una settimana dopo in caso di

profilassi con doxiciclina.

Doxiciclina

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Qualora venisse effettuata una vaccinazione in età fertile

si consiglia di attendere qualche mese prima di programmare una gravidanza.

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