Uso del Sistema de Informacin Geogrfico (SIG), en el ...Ambiente-Lara, los cuales son recopilados...

Boletiacuten Meacutedico de Postgrado Vol XXIII Nordm 1 ndash 4 Enero ndash Diciembre 2007 UCLA Decanato de Medicina Barquisimeto ndash Venezuela

1EL USO DEL SISTEMA DE INFORMACIOacuteN GEOGRAacuteFICO (SIG) EN EL ESTUDIO DE LA LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO ESTADO LARA

VENEZUELA Traviezo Valles Luis Eduardo PALABRAS CLAVE Leishmaniasis cutaacutenea Sistema Informacioacuten Geograacutefico RESUMEN En el municipio Andreacutes Eloy Blanco (9deg31acute33˝-9deg49acute23˝LN 69deg20acute26˝- 69deg43acute43˝LO) al sureste del estado Lara se registraron 522 casos de leishmaniasis cutaacutenea americana (LCA) en el periacuteodo 1988-2002 La alta casuiacutestica de esta enfermedad precisoacute realizar un estudio del aacuterea de riesgo empleando el Sistema de Informacioacuten Geograacutefico para lo cual se levantaron 6 capas o elementos de riesgo para la enfermedad siendo estos casos de LCA vectores clima (isoyetas e isotermas) relieve y vegetacioacuten detectaacutendose como elementos de riesgo el clima huacutemedo y subhuacutemedo precipitaciones entre 800 y 1300 mmantildeo isotermas entre 18 y 20ordmC relieve entre 1000 y 2000 msnm en aacutereas de vegetacioacuten secundaria (imagen satelital) con abundancia de Lutzomyia youngi Se conjugan todos estos elementos que nos definen un aacuterea de riesgo de 6691 hectaacutereas de las 287202 que comprenden el municipio por lo que se restringe a esta aacuterea la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de sus habitantes con un uso maacutes racional de los recursos KEY WORDS Cutaneous Leishmaniasis Geographic Information System ABSTRACT In the Andreacutes Eloy Blanco (9 deg 3133 ˝-9deg4923˝ LN 69deg2026 ˝-69deg4343˝LO) southeast of Lara state there were 522 cases of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) in the period 1988-2002 The high casuistry of the disease required to undertake a study of the area at risk using the Geographic Information System which rose 6 layers or elements of risk for the disease those being cases of ACL vectors climate (isoyetas and isotermas) relief and vegetation detected as risk elements humid weather and humid rainfall between 800 and 1300 mmyr isotermas between 18 and 20degC relief between 1000 and 2000 meters above sea level in areas of secondary vegetation (satellite image) with the abundance of Lutzomyia youngi It combines all these elements that define us an area of risk 6691 of the 287202 acres that comprise the town So that this area is restricted to the prevention diagnosis and treatment of its inhabitants with a more racional use of resources

Universidad Centroccidental ldquoLisandro Alvaradordquo Decanato de Ciencias de la Salud UNIPARME Seccioacuten de Parasitologiacutea Correspondencia Prof Luis Eduardo Traviezo Valles UCLA Decanato de Ciencias de la Salud Departamento de Medicina Preventiva y Social Seccioacuten Parasitologiacutea Avenida Libertador con Avenida Andreacutes Bello al lado Hospital Central AM Pineda Apartado 400Barquisimeto Estado Lara Venezuela Teleacutefono Oficina (0058) (0251) 259 1883 0414- 52 44 736 Correos ltraviesuclaeduve y luisetraviezohotmailcom


INTRODUCCIOacuteN El Sistema de Informacioacuten Geograacutefico SIG o GIS (Geographic Information System) es un instrumento desarrollado para el manejo de datos e informacioacuten referenciada espacialmente normalmente integran funciones de administracioacuten de bases de datos con herramientas analiacuteticas y teacutecnicas para el anaacutelisis geograacutefico de cartografiacutea computarizada presentando aplicaciones en la salud en la incidencia de plagas y enfermedades Estos sistemas de gestioacuten de informacioacuten son asistidos por computadoras de datos georreferenciados (presentan igual rango en las coordenadas no dependiendo necesariamente de la escala) que integra la adquisicioacuten almacenaje anaacutelisis y visualizacioacuten de datos geograacuteficos permitiendo interpretar y explicar datos que ayudan a la visualizacioacuten de diferencias (homogeneidad o heterogeneidad) con la utilizacioacuten de siacutembolos y colores que determinan la importancia de ciertas caracteriacutesticas trabajando conjuntamente con un grupo de mapas en un mismo territorio (1234) El manejo de estos datos espacialmente georreferenciados pueden representarse graacuteficamente como imaacutegenes lo cual permite trabajar conjuntamente con un grupo de mapas de la misma porcioacuten del territorio El uso de esta herramienta en las ciencias de la salud ha permitido comprender mejor los problemas logrando un uso maacutes racional de recursos es asiacute como en Tuacutenez con el uso del SIG y el monitoreo de leishmaniasis cutaacutenea logran relacionar primero capas de casos humanos con casos en animales y aspectos geograacuteficos concluyendo que las dos epidemias (1985-1987) estaban relacionadas con la presencia de reservorios y la zona de peligro se concentraba a 200 metros alrededor del cementerio de la zona estudiada (34) mientras que en nuestro continente se plantean el uso del SIG en Ecuador Colombia Bolivia Peruacute y Venezuela para determinar el riesgo de infeccioacuten a LCA relacionando capas de flebotomofauna con casos temperatura humedad y vegetacioacuten (12) por otro lado en Teresina Brasil se sentildeala el uso del SIG en el estudio de la transmisioacuten de la Leishmania chagasi definiendo factores de riesgo a traveacutes del uso de imaacutegenes satelitales que relacionan con datos de los vectores y los reservorios (perros) los cuales son asociados tambieacuten con elementos demograacuteficos ecoloacutegicos y parasitoloacutegicos esto con la finalidad de detectar

focos anticipar epidemias y prever un plan de intervencioacuten y control los autores refieren que es la primera vez que se aplica este estudio en esta enfermedad (3) en este orden de ideas en Venezuela resalta incluso la georreferencia de factores socioculturales asociados a la leishmaniasis (45) El municipio Andreacutes Eloy Blanco (AEB) esta conformado por 65 centros poblados de los cuales en 55 centros se refieren casuiacutestica de LCA es decir el 84 de las zonas habitadas son aacutereas leishmaacutenicas La distribucioacuten de estos casos son presentados en el periacuteodo 1998-2000 en localidades donde no habiacutean sido referidos casos en el periacuteodo 1982-1991 es por esto que se precisoacute un estudio espacial de la zona para determina los elementos maacutes importantes que favoreciacutean la transmisioacuten (678) Una vez que se relacionen estos elementos ecoloacutegicos y geograacuteficos con la presencia de casos de LCA en mapas temaacuteticos georreferenciados se podraacute determinar cuales son las zonas de mayor riesgo para la transmisioacuten en el municipio lo cual permite concentrar racionalmente los recursos de prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento en esta zona

MATERIALES Y MEacuteTODOS Se procedioacute a levantar las siguientes capas de riesgo 1) La casuiacutestica de LCA 1982 al 2002 que fue

obtenida de la base de datos del Ministerio de Salud Programa de Dermatologiacutea Sanitaria (Lara) Instituto de Biomedicina esta informacioacuten se georreferencioacute para cada poblado de acuerdo a la nomenclatura utilizada en el reporte de los casos (68) El nuacutemero de casos que se presentaron durante el periacuteodo de estudio fue de 736 pacientes (214 entre 1982-91 y 522 entre 1998-2002)

2) Elaboracioacuten de mapas topograacuteficos 15000 del municipio (Cartografiacutea Nacional 1991 y FUDECO) que fueron pasados a material estable y digitalizados en una mesa digitalizadora CALCOMP 9500 con software ArcInfo (Environmental Studies Research Institute Versioacuten 4 de estos mapas se derivaron capas vectoriales de riacuteos cuerpos de agua vialidad curvas de nivel y la toponiacutemia (91011)

3) Determinacioacuten de mapas isoyeacuteticos e isoteacutermicos del municipio a partir de la


graficacioacuten de curvas de temperatura y la precipitacioacuten obtenida de los anuarios hidrometeoroloacutegicos del Ministerio del Ambiente-Lara los cuales son recopilados principalmente de las estaciones climatoloacutegicas e hidromeacutetricas (pluviomeacutetricas)

4) Elevacioacuten del terreno para definir la influencia de la topografiacutea en la presencia de casos utilizando curvas de nivel de mapas digitalizados (15000)

5) Vegetacioacuten esta se obtuvo de una clasificacioacuten combinada de la imagen satelital suministrada por el Instituto Nacional de Parques (INPARQUES ndash Lara) la cual es un aporte de los sateacutelites Landsat III (principalmente) Radarsat Ikonos y Spot cuyas imaacutegenes maneja el servicio de informacioacuten geograacutefica de los parques nacionales y monumentos naturales (Sigpamo) combinando la astronaacuteutica y la teledeteccioacuten El Sateacutelite Lansat III presenta una resolucioacuten de 30 metros en pancromaacutetico Radarsat que es un sateacutelite de radar con una

apreciacioacuten de hasta 10 metros el Ikonos con una resolucioacuten de hasta 1 metro y el sateacutelite franceacutes Spot que brinda apoyo en la informacioacuten Parte de la informacioacuten de cada sateacutelite es utilizada en una imagen uacutenica de la zona Oeste del estado Lara debidamente georreferenciada para el uso como capa

La clasificacioacuten de la imagen se realizoacute mediante procedimiento de clasificacioacuten utilizando el software Arc View 32 La clasificacioacuten consistioacute en el caacutelculo inicial de clusters de piacutexeles de la imagen de sateacutelite (bandas 1 a 5 y 7) (9 ndash 12) Simultaacuteneamente se hicieron capturas de fleboacutetomos durante un antildeo en 11 zonas con presencia de casos de LCA y a distintas altitudes RESULTADOS Se capturaron 10326 fleboacutetomos con una diversidad de 12 especies donde Lutzomyia youngi (944) y Lu ovallesi (37) ambas antropofiacutelicas fueron las mas abundantes siendo las mejores capturas entre los 1300 y 1400 msnm

FIGURA 1 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1982 ndash 1991)


En la figura 1 se observa la distribucioacuten de los casos que se presentaron entre 1982 a 1991 concentraacutendose los mismos en la parroquia Piacuteo

Tamayo mas del 70 de los casos seguido por las parroquias Yacambuacute y Quebrada Honda del Guache

FIGURA 2 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA EN EL MUNICIPIO

ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

En la Figura 2 se presenta la distribucioacuten de los casos en el municipio reportado para el periacuteodo 1998 ndash 2002 se puede apreciar la concentracioacuten de estos en la parroquia Piacuteo Tamayo (al Oeste) y Quebrada Honda del Guache (al sureste) Los enfermos referidos para la Piacuteo Tamayo (289 casos) en su mayoriacutea provienen de dos de los centros poblados Monte Carmelo y Sanare y Las Bucaritas en la parroquia Quebrada Honda del Guache con

26 de la casuiacutestica (137 casos) La tercera que componiacutea el municipio fue Yacambuacute que presentoacute el maacutes bajo nuacutemero de afectados (96) lo que representoacute el 18 de la casuiacutestica referida Para este periacuteodo enero 1998 ndash 2002 los reportes para la parroquia Quebrada Honda del Guache fueron muy altos 137 casos en tanto que para el periacuteodo anterior 1982 ndash 1991 se refirieron solo 14 personas enfermas


FIGURA 3 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA Y CLIMA EN EL

MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

En la casuiacutestica con respecto a la capa clima se aprecia que menos del 60 de los casos se concentran en los tipos de clima huacutemedo y subhuacutemedo (Figura 3) donde se ubican maacutes de 27 localidades encontraacutendose que a pesar que la perhuacutemeda comprende un nuacutemero de localidades apreciable (n 26) el nuacutemero de casos reportado es muy bajo lo que indica pocos de ellos por poblacioacuten El aacuterea de riesgo para esta variable clima corresponde a una extensioacuten de 4012707 hectaacutereas En relacioacuten a la capa isoyeta (precipitacioacuten) se encontroacute que en el municipio existen dos aacutereas muy diferenciadas por la cantidad de lluvia caiacuteda en un

momento dado una se encuentra en la Parroquia Piacuteo Tamayo la cual presentoacute dos picos Uno seco (diciembre ndash marzo) y uno lluvioso de 8 meses con dos picos (mayo-junio y octubre-noviembre) La otra aacuterea se encuentra en los liacutemites de Yacambuacute y Quebrada Honda del Guache incluyendo una zona de la parroquia Piacuteo Tamayo (cuenca del Riacuteo Yacambuacute) este poliacutegono tiene un promedio de precipitacioacuten anual de 20734 mm distinguieacutendose dos periacuteodos muy delineados uno lluvioso que va desde abril a diciembre (9 meses) y otro que va desde enero hasta marzo que se podriacutea denominar seco donde se producen grandes condensaciones que permiten la existencia de un bosque superhuacutemedo


FIGURA 4 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA E ISOYECTAS EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

En la Figura 4 se aprecia que las localidades Monte Carmelo y Sanare de la parroquia Piacuteo Tamayo es donde se concentra la mayor casuiacutestica entre los 800 y 1300 mm de precipitacioacuten anual por

lo que el aacuterea de riesgo corresponderiacutea a 669191 hectaacutereas Dentro de esta aacuterea quedaron ubicados Monte Carmelo Sanare Las Bucaritas (Quebrada Honda del Guache) y 16 pequentildeas aacutereas pobladas

FIGURA 5 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA E ISOTERMAS EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)


En cuanto a los registros de la variable temperatura Figura 5 tomando como base los datos reportados para los uacuteltimos 20 antildeos de la estacioacuten Sanare y las estaciones de La Escalera Paso Angostura y Parque Yacambuacute se pueden definir dos aacutereas La primera de ellas corresponde a la Parroquia Piacuteo Tamayo que registra una temperatura media anual (TMA) de 195ordmC los meses de menor temperatura son diciembre (186ordmC) enero (183ordmC) y febrero (188ordmC) considerados como meses secos Los meses de mayor temperatura media mensual son abril (202ordmC) septiembre (202ordmC) y octubre (2012ordmC) la variacioacuten teacutermica entre el mes maacutes seco y el lluvioso es de 19ordmC La segunda aacuterea corresponde a las parroquias Yacambuacute y Quebrada Honda del Guache presenta una TMA de 203ordmC siendo los meses de menor temperatura junio y julio con 191ordmC y 199ordmC respectivamente y son meses lluviosos Los de mayor temperatura son febrero con 22ordmC y abril con 21ordmC teniendo una oscilacioacuten teacutermica de 29ordmC Al relacionar la capa de isotermas con respecto a la casuiacutestica se puede observar que

maacutes del 70 de los casos se ubican entre las isotermas de 18ordmC y 20ordmC es acaacute donde se encuentran los principales centros poblados como lo son Sanare Monte Carmelo y Las Bucaritas La zona de riesgo queda constituida por un poliacutegono formado por las isotermas 18ordmC con los 185 ordmC 19 195 y 20 ordmC los cuales cubren un aacuterea de 2233216 hectaacutereas Con respecto al relieve se presenta un complejo orograacutefico muy abrupto y quebrado de fuertes pendientes con escasez de superficies planas La fisiografiacutea se encuentra caracterizada por numerosas filas y elevaciones montantildeosas que alcanzan hasta los 2000 msnm con aacutereas que descienden hasta los 500 msnm En aacutereas de topografiacutea ondulada existen zonas con formaciones geoloacutegicas intensas en las cuales se presentan problemas de erosioacuten donde el horizonte superficial del suelo ha ido desapareciendo asiacute mismo la cubierta vegetal dejando las rocas a exposicioacuten de la accioacuten de la lluvia alrededor de la poblacioacuten de Monte Carmelo

FIGURA 6 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA Y RELIEVE EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

En la Figura 6 de acuerdo a la altitud encontramos que entre los 100 ndash 500 msnm no se reportan casos de LCA entre los 500 y los 1000 msnm el aporte de casos en funcioacuten del total

referido es del 15 y entre los 1000 y los 2000 msnm se concentra el 70 de la casuiacutestica El aacuterea de riesgo para la variable altitud corresponde a 47170 84 hectaacutereas


FIGURA 7 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA E IMAGEN SATELITAL EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

En relacioacuten a la imagen satelital y seguacuten el sistema de clasificacioacuten de zonas de vida de Leslie Holdrich (Figura 7) en el municipio se presentan 5 formaciones vegetales con una interrelacioacuten entre factores climaacuteticos (temperatura humedad ambiental precipitacioacuten) y factores bioacuteticos representados por las formas bioloacutegicas de la comunidad natural Estando presente el bosque seco premontano (bs-P) huacutemedo premontano (bh-P) muy huacutemedo premontano (bmh-P) y muy huacutemedo montano bajo (bmh-MB) En cuanto a vegetacioacuten se tiene que gran parte del municipio corresponde a aacutereas cultivadas combinadas con bosque bajo denso bajo porque la altura de la formacioacuten esta entre 5 y 15 m y denso porque la copa de los aacuterboles se tocan entre si formando un dosel continuo (9 ndash 11)

En la imagen de sateacutelite georreferenciada para el municipio AEB se puede apreciar que la zona donde se concentra maacutes del 50 de los casos (1998 ndash 2002) la vegetacioacuten se presenta como una zona fuertemente intervenida donde hay perdida de la cobertura vegetal por la intervencioacuten humana detectaacutendose una sustitucioacuten del bosque seco premontano por una horticultura de altura (mayormente papas) esta aacuterea corresponde aproximadamente a 965537 hectaacutereas el resto del municipio se caracteriza por presentar un bosque primario denso en la zona que corresponde a los parques nacionales y con una intervencioacuten escasa que se observa a manera de puntos verdes en medio de la degradacioacuten del marroacuten que pueden pertenecer a pequentildeos conucos que se abren paso entre el bosque seco premontano hacia el Oeste y al bosque huacutemedo y muy huacutemedo premontano hacia el centro y Este del municipio


FIGURA 8 CASOS DE LEISHMANIASIS CUTAacuteNEA Y ZONA DE RIESGO EN EL MUNICIPIO ANDREacuteS ELOY BLANCO (1998 ndash 2002)

Empleando el software MAPINFO se procedioacute a la superposicioacuten de las siguientes capas clima isotermas isoyetas flebotomofauna relieve y vegetacioacuten y se determino con el mismo software el aacuterea de intercepcioacuten de todas las capas (Figura 8) lo cual quedo representado como una banda que se extiende a lo largo del noroeste del municipio cubriendo un aacuterea de 669191 hectaacutereas y se presenta en color gris azulado En una segunda aacuterea (color gris claro) concomitantemente se puede hablar de mediano riesgo ya que solo hay algunas capas coincidiendo simultaacuteneamente (1 a 3 variables) tambieacuten se indica una tercera aacuterea (color blanco) donde no coincide ninguna capa de riesgo de las analizadas pero en virtud del reporte de casos pudiera ser de bajo riesgo DISCUSIOacuteN La presencia en el estado Lara de maacutes de 7367 casos acumulados de LCA en los uacuteltimos 46 antildeos (8) convierten a esta regioacuten en una zona de alta endemicidad ya que representa aproximadamente el

13 del total de casos reportados en las uacuteltimas cinco deacutecadas notaacutendose coacutemo en estos hubo un repunte significativo en la casuiacutestica que amerita un estudio profundo de las causas que permita plantear alternativas de control de la enfermedad De estas estadiacutesticas el municipio AEB con apenas el 267 de la poblacioacuten del estado se ubicoacute en el tercer lugar en el aporte de casos en la entidad situacioacuten que en los uacuteltimos antildeos ha mantenido niveles preocupantes que oscilaron entre los 98 y 141 casos anuales Al hacer la georreferenciacioacuten de la casuiacutestica en el municipio con posicionador satelital en forma de puntos para posteriormente analizar con el SIG casos de los antildeos 1982 a 1991 con la de 1998 a 2002 sobre una capa base (riacuteos carreteras poblados etc) se puede apreciar en primera instancia que hubo un desplazamiento o irradiacioacuten de la casuiacutestica en el municipio desde el noroeste del municipio hacia el Este y sureste del mismo desplazamiento que coincide con la migracioacuten de la poblacioacuten hacia zonas de bosques viacutergenes estadales para la instalacioacuten de pequentildeos sembradiacuteos o conucos


(anaacutelisis satelital y observaciones personales de campo) En el periacuteodo de estudio de las tres parroquias que conforman el municipio es Piacuteo Tamayo (mayor poblacioacuten) donde se concentroacute la mayor cantidad de casos (55) seguido de Quebrada Honda del Guache y Yacambuacute (45) de aquiacute se tiene que las tres poblaciones que presentaron mayor casuiacutestica en estos cuatro antildeos fueron Sanare Monte Carmelo y Las Bucaritas siendo las dos primeras pertenecientes a la parroquia Piacuteo Tamayo y la tercera a Quebrada Honda del Guache (8) estos tres poblados son zonas urbanas rodeadas de bosques primarios remanentes cuyas aacutereas intervenidas son para el cultivo del cafeto Estos cultivos han sido asociados con la incidencia de la LCA donde se sentildeala que las condiciones microclimaacuteticas de estos son muy definidas y favorecen la presencia de Lu youngi principal vector de la enfermedad (13 ndash 19) El anaacutelisis a traveacutes del SIG al colocar los casos 1998-2002 sobre el mapa base permite apreciar que en el municipio la casuiacutestica aparece en zonas proacuteximas a los cursos de agua que estaacuten a menos de 500 metros de la carretera de asfalto (Piacuteo Tamayo) o de tierra (Quebrada Honda del Guache y Yacambuacute) y en la periferia de zonas donde hay mayor cantidad de concentraciones humanas en especial las poblaciones de Sanare y Monte Carmelo en la parroquia Piacuteo Tamayo Los asentamientos humanos en este municipio comienzan con la deforestacioacuten e instalacioacuten de pequentildeos conucos luego hay una multiplicacioacuten de estos con sus respectivas viviendas hasta que se forma el pueblo el cual al aumentar su poblacioacuten se expande hacia la periferia con maacutes deforestacioacuten y maacutes invasioacuten del bosque primario por lo tanto esto se relaciona con lo expresado en Trujillo (Venezuela) y en Salta (Argentina) donde sentildealan la evolucioacuten de la enfermedad desde su caraacutecter de zoonoacutetica selvaacutetica a infeccioacuten rural y de esta hacia una enfermedad de caraacutecter suburbana (131420) esto no es nuevo en el estado Lara donde se describe la presencia de casos urbanos de LCA en la periferia de Barquisimeto confirmaacutendolo posteriormente en barrios perifeacutericos a lo largo de la quebrada La Ruezga Duaca y San Felipe sentildealando que es una enfermedad dinaacutemica cuyos focos estaacuten en continuo movimiento siendo el hombre victima circunstancial cuando construye sus viviendas a poca distancia de los bosques (deforestacioacuten) en zonas endeacutemicas facilitando la llegada del vector (18-21) En el mismo orden de ideas en Meacutexico se sentildeala que

la LCA es un verdadero problema de la colonizacioacuten de nuevas tierras y especialmente para su incorporacioacuten a la agricultura ya que aunque primariamente son enzootias silvestres cuando el hombre degrada los ecosistemas naturales ante la disminucioacuten o exterminio de los animales que sirven al transmisor de fuente de alimento el hombre lo sustituye convirtieacutendose incluso en reservorio de este paraacutesito y la LCA se vuelve una endemia simultaacutenea a la enzootia silvestre (22) En la imagen que relaciona la capa de clima con casuiacutestica se observa que maacutes de 27 localidades con un 60 de los casos se encuentran en los climas huacutemedos y subhuacutemedos ocupando un aacuterea de 40127 hectaacutereas la cual es superior a lo reportado en el estado Trujillo donde en clima huacutemedo se encontroacute una prevalencia del 22 para LCA (13-17) En el anaacutelisis de la imagen de isoyetas con casuiacutestica se aprecia que el 60 de los casos estaacuten situados entre los 800 y 2000 mm de precipitacioacuten anual con un aacuterea de 6691 hectaacutereas tal vez zonas con isoyetas mayores producen un efecto catastroacutefico sobre las poblaciones de fleboacutetomos (por posible arrastre de las formas inmaduras) (1617) y las aacutereas con menores isoyetas no presentan condiciones suficientemente favorables para el ciclo de los fleboacutetomos como lo son suelos huacutemedos ricos en detritos orgaacutenicos (23) En el estado Trujillo la mayor aacuterea endeacutemica se situacutea entre las isoyetas 800 y 1200 mmantildeo (13-17) mientras que en Colombia se reporta que en la isoyeta 1200 mmantildeo en la poblacioacuten de El Coloso fue donde se logroacute mayor captura citando un 95 de Lu evansi y 5 de Lu dubitans (24) En el estado Anzoaacutetegui se sentildeala un periacuteodo de mayor abundancia para Lu panamensis en junio inmediatamente despueacutes del verano y coincidiendo con las primeras lluvias del invierno mientras que para Lu evansi sentildeala un pico en octubre simultaacuteneamente con el segundo periacuteodo de lluvias (25) Relacionando la casuiacutestica con las isotermas se tiene que el aacuterea comprendida entre las isotermas 18 y 20ordmC es la que presentoacute mayor cantidad de casos a pesar de lo demostrado en Trujillo (15) donde sentildealan la isoterma 19ordmC como un factor limitante en la endemicidad de la LCA tal vez por eso la transmisioacuten en AEB coincida con los meses mas


calientes (febrero-abril) donde hay un pico de abundancia para Lu youngi Tambieacuten en este estado (Trujillo) sentildealan como en Chejendeacute con una TMA de 213 ordmC se presentaron mayor cantidad de personas con leishmaninas positivas que Torococo 233 ordmC y que Mitoacuten 183 ordmC (1617) mientras que en el estado Meacuterida se sentildeala en un piso alto de TMA de 22 ordmC donde hubo mayor cantidad de Lu youngi (946) (26) Cuando se relaciona altitud con casuiacutestica se tiene que entre los 1000 y los 2000 msnm es donde se consigue mayor cantidad de casos cubriendo un poliacutegono de 47170 hectaacutereas En Trujillo definen los 1000 msnm como la altitud donde se consigue mayor prevalencia de LCA disminuyendo por debajo de los 800 msnm y por encima de los 1350 msnm ellos relacionan la presencia de Lu youngi el cual aumenta su frecuencia a partir de los 600 msnm hasta un maacuteximo de 1200 m un poco por debajo de los valores obtenidos en este trabajo (13-17) seguidamente en la zona andina sentildealan a Lu youngi en Trujillo con mayor abundancia entre los 1000 y los 1400 msnm (26) altitud donde se concentran maacutes del 50 de los casos en el municipio AEB Tambieacuten en el estado Meacuterida como entre los 1100 y los 1960 msnm se consigue un pico maacuteximo de Lu youngi (27) valores muy parecidos a los que coinciden con la aparicioacuten de casos de LCA en el municipio en estudio donde es importante considerar que entre los 1300 y 1400 msnm fue donde se obtuvieron mejores capturas de fleboacutetomos a expensas de Lu youngi y Lu ovallesi (ambos vectores reconocidos de LCA) Cuando se hace el anaacutelisis de vegetacioacuten a partir de una imagen satelital seleccionada como la menos nublada de todo el antildeo (septiembre de 2001) se logra apreciar como existe una asociacioacuten directa entre la sustitucioacuten del bosque primario por una vegetacioacuten secundaria en su mayoriacutea horticultura de altura (papas) y sembradiacuteos de cafeacute cercanos a remanentes de bosque primario que coincide con el aacuterea de mayor casuiacutestica del municipio En Meacutexico que la LCA tiende a la urbanizacioacuten merced a la sustitucioacuten de la vegetacioacuten selvaacutetica por plantaciones de cacao (22) mientras que en La Guaira (Colombia) como la proximidad de los bosques y plantaciones del cafeto a las casas incentivan el riesgo de exposicioacuten de la poblacioacuten a la picada de Lu youngi (28) en Argentina tambieacuten se sentildeala que la transmisioacuten se incrementa por las

actividades que se realizan en el bosque secundario de transicioacuten asociado a la deforestacioacuten y a la vegetacioacuten primaria residual (2029-31) parecido al caso de AEB donde posiblemente la transmisioacuten es consecuencia de la destruccioacuten del bosque primario Estos cambios son producto de la intervencioacuten del bosque seco tropical en Colombia se sentildeala que producen alteraciones en la fauna flebotominica especialmente en la sustitucioacuten de bosques por aacutereas agriacutecolas presentaacutendose mayor densidad en El Coloso (bosque) que en la zona agriacutecola intervenida del mismo (24) Basado en estos artiacuteculos se podriacutea interpretar que en AEB los picos de aparicioacuten de casos son inmediatamente despueacutes a la deforestacioacuten de bosques para sustituirlo con zonas agriacutecolas disminuyendo al agotarse parte de la fauna flebotomiacutenica que queda reducida a pequentildeos ecotopos de bosque remanente limitaacutendose los nuevos casos a nuevas deforestaciones o ampliaciones de las ya existentes tambieacuten el Brasil se refiere que el transito por zonas boscosas con deforestacioacuten y sustitucioacuten de vegetacioacuten contribuye en la transmisioacuten y que el uso de imaacutegenes satelitales permite apreciar transformaciones ambientales asociadas a movimientos migratorios que influyen en la transmisioacuten de LCA (3233) Es por esto que al observar la imagen satelital los nuevos focos de LCA se relacionan con pequentildeas aacutereas verdes (conucos) donde hay sustitucioacuten de vegetacioacuten primaria mientras que en zonas urbanas de color verde claro o blanco no presentan casos solo aparecen en las aacutereas verde oscuro que representan la periferia de los poblados donde se deforesta para ampliar los linderos de la ciudad Al relacionar aacutereas georreferenciadas de mayor abundancia de fleboacutetomos especialmente Lu youngi con elementos de riesgo como clima temperatura precipitacioacuten relieve y vegetacioacuten e integrarlos con el SIG se obtiene un poliacutegono que contiene todas estas variables lo cual constituye el aacuterea de mayor riesgo para infectarse con LCA correspondiendo a 669191 hectaacutereas de las 287202 hectaacutereas (861 Kmsup2) que presenta el municipio este caacutelculo va a permitir un uso maacutes racional de las medidas de control ya sean de rociamiento de insecticidas o medidas preventivas como el uso de mosquiteros por lo que se podraacuten definir prioridades ya que al conocer un poco maacutes la ecoepidemiologiacutea de la enfermedad se comprenden mejor las soluciones


AGRADECIMIENTO Al CDCHT UCLA A la Fundacioacuten para el Desarrollo de la Regioacuten Centroccidental FUDECO Ing Manuel Cols Ing Ramoacuten Aponte y Geoacutegrafo Josueacute Bricentildeo a INPARQUES-Lara Ing Jorge Romero REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 1 CAMPBELL-LENDRUM D amp DAVIES C

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33 RAGONI V VEIRA A CARVALHO M amp LOUREIRO G 2007 Uma aplicaccedilatildeo do sensoriamento remoto para a investigaccedilatildeo de endemias urbanas Cad Sauacutede Puacuteblica 23(5) 1015 ndash 1028


INTRODUCCIOacuteN El Sistema de Informacioacuten Geograacutefico SIG o GIS (Geographic Information System) es un instrumento desarrollado para el manejo de datos e informacioacuten referenciada espacialmente normalmente integran funciones de administracioacuten de bases de datos con herramientas analiacuteticas y teacutecnicas para el anaacutelisis geograacutefico de cartografiacutea computarizada presentando aplicaciones en la salud en la incidencia de plagas y enfermedades Estos sistemas de gestioacuten de informacioacuten son asistidos por computadoras de datos georreferenciados (presentan igual rango en las coordenadas no dependiendo necesariamente de la escala) que integra la adquisicioacuten almacenaje anaacutelisis y visualizacioacuten de datos geograacuteficos permitiendo interpretar y explicar datos que ayudan a la visualizacioacuten de diferencias (homogeneidad o heterogeneidad) con la utilizacioacuten de siacutembolos y colores que determinan la importancia de ciertas caracteriacutesticas trabajando conjuntamente con un grupo de mapas en un mismo territorio (1234) El manejo de estos datos espacialmente georreferenciados pueden representarse graacuteficamente como imaacutegenes lo cual permite trabajar conjuntamente con un grupo de mapas de la misma porcioacuten del territorio El uso de esta herramienta en las ciencias de la salud ha permitido comprender mejor los problemas logrando un uso maacutes racional de recursos es asiacute como en Tuacutenez con el uso del SIG y el monitoreo de leishmaniasis cutaacutenea logran relacionar primero capas de casos humanos con casos en animales y aspectos geograacuteficos concluyendo que las dos epidemias (1985-1987) estaban relacionadas con la presencia de reservorios y la zona de peligro se concentraba a 200 metros alrededor del cementerio de la zona estudiada (34) mientras que en nuestro continente se plantean el uso del SIG en Ecuador Colombia Bolivia Peruacute y Venezuela para determinar el riesgo de infeccioacuten a LCA relacionando capas de flebotomofauna con casos temperatura humedad y vegetacioacuten (12) por otro lado en Teresina Brasil se sentildeala el uso del SIG en el estudio de la transmisioacuten de la Leishmania chagasi definiendo factores de riesgo a traveacutes del uso de imaacutegenes satelitales que relacionan con datos de los vectores y los reservorios (perros) los cuales son asociados tambieacuten con elementos demograacuteficos ecoloacutegicos y parasitoloacutegicos esto con la finalidad de detectar

focos anticipar epidemias y prever un plan de intervencioacuten y control los autores refieren que es la primera vez que se aplica este estudio en esta enfermedad (3) en este orden de ideas en Venezuela resalta incluso la georreferencia de factores socioculturales asociados a la leishmaniasis (45) El municipio Andreacutes Eloy Blanco (AEB) esta conformado por 65 centros poblados de los cuales en 55 centros se refieren casuiacutestica de LCA es decir el 84 de las zonas habitadas son aacutereas leishmaacutenicas La distribucioacuten de estos casos son presentados en el periacuteodo 1998-2000 en localidades donde no habiacutean sido referidos casos en el periacuteodo 1982-1991 es por esto que se precisoacute un estudio espacial de la zona para determina los elementos maacutes importantes que favoreciacutean la transmisioacuten (678) Una vez que se relacionen estos elementos ecoloacutegicos y geograacuteficos con la presencia de casos de LCA en mapas temaacuteticos georreferenciados se podraacute determinar cuales son las zonas de mayor riesgo para la transmisioacuten en el municipio lo cual permite concentrar racionalmente los recursos de prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento en esta zona

MATERIALES Y MEacuteTODOS Se procedioacute a levantar las siguientes capas de riesgo 1) La casuiacutestica de LCA 1982 al 2002 que fue

obtenida de la base de datos del Ministerio de Salud Programa de Dermatologiacutea Sanitaria (Lara) Instituto de Biomedicina esta informacioacuten se georreferencioacute para cada poblado de acuerdo a la nomenclatura utilizada en el reporte de los casos (68) El nuacutemero de casos que se presentaron durante el periacuteodo de estudio fue de 736 pacientes (214 entre 1982-91 y 522 entre 1998-2002)

2) Elaboracioacuten de mapas topograacuteficos 15000 del municipio (Cartografiacutea Nacional 1991 y FUDECO) que fueron pasados a material estable y digitalizados en una mesa digitalizadora CALCOMP 9500 con software ArcInfo (Environmental Studies Research Institute Versioacuten 4 de estos mapas se derivaron capas vectoriales de riacuteos cuerpos de agua vialidad curvas de nivel y la toponiacutemia (91011)

3) Determinacioacuten de mapas isoyeacuteticos e isoteacutermicos del municipio a partir de la



















































































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