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UNIVERSITÀ DEGLI STUDIDI BRESCIA Dipartimento di Scienze Cliniche e Sperimentali

Corso di Studio in Medicina e Chirurgia

LIBRETTO-DIARIO DELLE ATTIVITÀ DIDATTICHE

PROFESSIONALIZZANTI

matricola ____________

Sig./ra ___________________________________________

nato/a a _________________________ il ________________

3

ATTIVITÀ DIDATTICHE PROFESSIONALIZZANTI

(totale 60 CFU)

IV ANNO

Semeiotica medica 2 CFU pg. 4

Semeiotica chirurgica 2 CFU pg. 6

Malattie infettive 1,5CFU pg. 8

Chirurgia apparato digerente 1,5CFU pg. 9

Urologia 1,5CFU pg. 10

Nefrologia 1,5CFU pg. 11

Chirurgia Generale 3 CFU pg. 12

Medicina interna 6 CFU pg. 13

Ematologia 1 CFU pg. 15

(II semestre del IV anno e I semestre V anno)

V ANNO

Medicina interna pg 13

Cardiologia 2 CFU pg. 16

Pneumologia 1 CFU pg. 17

Cardiochirurgia 1 CFU pg. 18

Radioterapia 1 CFU pg. 19

Ortopedia e Traumatologia 1 CFU pg. 21

Dermatologia 1 CFU pg. 22

Neurologia 1 CFU pg. 23

Oftalmologia 1 CFU pg. 24

Oncologia 1 CFU pg. 25

VI ANNO

Clinica Medica 10 CFU pg. 26

Clinica Chirurgica 9 CFU pg. 30

Ginecologia e Ostetricia 5 CFU pg. 33

Pediatria 5 CFU pg. 34

Sanità Pubblica 1 CFU pg. 35

Medicina d’urgenza 1 CFU pg. 36

Chirurgia d’urgenza 1 CFU pg. 39

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PRESIDIO OSPEDALIERO: SPEDALI CIVILI DI BRESCIA

AREA:

Medicina Interna ■ - Chirurgia Generale □ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □ Specialità Medico-Chirurgiche □

SEMEIOTICA MEDICA – U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL

REPARTO

OBIETTIVO DELLE ATTIVITÀ

PROFESSIONALIZZANTI SVOLTE DATA O

PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Accogliere un paziente in reparto e in ambulatorio

Raccogliere l’anamnesi in tutte le sue parti

Condurre un’intervista medica centrata sul paziente usando le tecniche che facilitano la comunicazione e l’esposizione da parte del paziente della storia

e del vissuto della sua malattia

Caratterizzare gli eventi patologici recenti e passati, definendoli come problemi di salute attivi o inattivi (anamnesi patologica per problemi)

Effettuare un esame obiettivo completo, mediante l’esecuzione corretta

delle manovre necessarie per individuare e descrivere i rilievi semeiologici

normali e patologici a carico dei differenti organi, apparati e sistemi, interpretandone le eventuali alterazioni in chiave fisiopatologica

Individuare i principali complessi sindromici in base all’associazione dei

rilievi anamnestici e obiettivi (per es., atelettasia a bronco occluso e

rispettivamente a bronco pervio; versamento pleurico; insufficienza respiratoria ostruttiva e rispettivamente restrittiva; insufficienza

ventricolare sx; scompenso cardiaco; sindrome da malasorbimento

intestinale, ecc.)

Eseguire esame obiettivo generale (rilievi generali dell’E.O.) nell’adulto

Misurare a pressione arteriosa omerale (PAO), mediante lo

sfigmomanometro a mercurio (Riva Rocci)

Misurare la pressione arteriosa omerale in clinostatismo e in ortostatismo

Eseguire il calcolo del BMI (Body Mass Index)

Eseguire la misura della circonferenza dell’addome

Effettuare una saturimetria

Misurare la frequenza cardiaca centrale e periferica

Misurare la frequenza respiratoria e rilevare le caratteristiche del respiro

Eseguire la palpazione dei linfonodi e riconoscerne le caratteristiche

Eseguire un esame obbiettivo completo del torace

Effettuare l’esame obbiettivo del cuore (ispezione, palpazione e auscultazione)

Insufficiente □ Sufficiente □ Buono □ Eccellente □

Eventuali commenti

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

GIUDIZIO COMPLESSIVO SU DILIGENZA, CAPACITÀ E PROFITTO DELLO STUDENTE

FORMULATO A CURA DEL TUTOR AL TERMINE DEL PERIODO DI TIROCINIO

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AREA:


SEMEIOTICA MEDICA – U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Eseguire l’esame standard estemporaneo delle urine (mediante stick)

Rilevare il polso centrale e i polsi periferici e descriverne le

caratteristiche

Stimare obiettivamente la pressione venosa centrale

Rilevare i segni obiettivi di disidratazione

Rilevare i segni obiettivi dell’edema

Effettuare l’esame obiettivo completo dell’addome

Eseguire l’identificazione e la delimitazione di un’ascite

Eseguire l’esame obiettivo della milza

Calcolare la clearance della creatinina

Compilare una cartella clinica

Spiegare in termini elettrofisiologici modalità di produzione e

significato delle onde normali nell’ECG

Individuare le componenti dell’ECG normale e indicarne il significato

elettrofisiologico

Identificare su tracciati ECG patologici i segni di:aritmia sinusale, aritmia extra-sistolica, alloaritmia exstrasistolica (bigeminismo),

tachicardia parossistica sopraventricolare, flutter, fibrillazione atriale,

tachicardia ventricolare,

Identificare su tracciati ECG patologici i segni di: ingrandimento

atriale, ipertrofia ventricolare sx, ipertrofia ventricolare dx, ischemia,

lesione, necrosi


Eventuali commenti ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________



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AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale ■ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □ Specialità Medico-Chirurgiche □

SEMEIOTICA CHIRURGICA – U.O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL

REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Presentarsi in modo appropriato al paziente

Assumere atteggiamenti personali e gestuali corretti e adatti alla relazione

con il paziente

Controllare e gestire la comunicazione non verbale, la gestualità e gli atteggiamenti nelle relazioni interpersonali

Predisporre le condizioni ambientali e relazionali per l’esecuzione di un

esame obiettivo in situazione di correttezza e di privacy


Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nelle diverse situazioni cliniche

Effettuare un esame obiettivo completo, mediante l’esecuzione corretta

delle manovre necessarie per individuare e descrivere i rilievi semiologici

normali e patologici a carico dei differenti organi, apparati e sistemi, interpretandone le eventuali alterazioni in chiave fisiopatologica

Eseguire esame obiettivo dell’addome

Eseguire esame obiettivo mirato dell’apparato cardiovascolare

Eseguire esame obiettivo del collo

Rilevare i segni di ernie e laparoceli con particolare riguardo alla

esplorazione del canale inguinale

Eseguire la manovra di Giordano e la ricerca dei punti ureterali

Eseguire la palpazione dei linfonodi e riconoscerne le caratteristiche

Rilevare sintomi e segni di patologia venosa

Eseguire l’esame obiettivo della mammella e dei linfonodi ascellari

Riassumere i principi fisici e la tecnica di esecuzione e illustrare le

indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità dell’eco-color-doppler

Compilare richiesta motivata di indagini diagnostiche laboratoristiche e

strumentali


Eventuali commenti ______________________________________________________________________________________

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AREA:


SEMEIOTICA CHIRURGICA – U.O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Interpretare il risultato degli esami richiesti

Correlare criticamente, in casi clinici reali o simulati, i rilievi semiologici

(anamnestici e obiettivi) con i reperti delle relative indagini laboratoristiche e strumentali di approfondimento diagnostico

Formulare un iter diagnostico e terapeutico mediante decisioni motivate e

pertinenti alle situazioni concretamente proposte, valutando di volta in

volta i rapporti tra rischi, costi e benefici, fino a definire una strategia

complessiva di gestione dello specifico paziente che tenga conto degli

aspetti di prevenzione, di terapia e riabilitazione

Produrre sintesi epicritiche dei percorsi clinici effettuati


Condurre un’intervista medica centrata sul paziente usando le tecniche

che facilitano la comunicazione e l’esposizione da parte del paziente della storia e del vissuto della sua malattia


Utilizzare la cartella clinica orientata per problemi, classificando gli eventi patologici in problemi di salute attivi o inattivi

Eseguire un esame obbiettivo completo del torace

Misurare la pressione agli arti, calcolare e interpretare l’indice di Winsor

Misurare la pressione arteriosa omerale in clinostatismo e in ortostatismo

Rilevare il polso centrale e i polsi periferici e descriverne le caratteristiche

Eseguire (su manichino) esplorazione rettale


Eventuali commenti _______________________________________________________________________________________

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AREA:

Medicina Interna ■ - Chirurgia Generale □ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □

Specialità Medico-Chirurgiche □

U.O MALATTIE INFETTIVE

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Gli studenti alla fine della settimanali tirocinio dovranno essere in

grado di:

- redigere una adeguata anamnesi infettivologica mirata

- formulare delle ipotesi diagnostiche

- conoscere l’uso dei presidi di protezione individuale

- fornire l’interpretazione clinica dell’emocromo ai fini infettivologici


Eventuali commenti _________________________________________________________________________________________

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9


AREA:


CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE –

U.O. CHIRURGIA ENDOSCOPICA

TIMBRO

DEL

REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Raccogliere anamnesi per problemi attivi e inattivi del paziente

ambulatoriale

Discutere in modo interattivo le possibili decisioni diagnostiche e

terapeutiche (decision making) in casi clinici reali o simulati

Informare il paziente su modalità di esecuzione, vantaggi e rischi di

indagini diagnostiche e terapeutiche invasive (gastroscopia, colonscopia,

colangiopancreatografia retrograda per via endoscopica – ERCP)

Interpretare i risultati delle principali indagini diagnostiche nelle malattie gastroenteriche



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AREA:


U.O. UROLOGIA

TIMBRO

DEL

REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Anamnesi e formulazione di ipotesi diagnostica

Esame obiettivo dell’apparato urogenitale nei due sessi

Esplorazione rettale per il rilievo obiettivo della prostata

Algoritmo diagnostico delle principali patologie urologiche

Valutazione delle principali urgenze urologiche

Assistenza alle principali indagini strumentali di competenza

Assistenza ad almeno una seduta operatoria



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AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale □ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □ Specialità Medico-Chirurgiche ■

U.O. NEFROLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Approccio diagnostico al paziente nefropatico. Valutazione laboratoristica e strumentale. Presentazione delle

caratteristiche dell'esame urine, dell'urinocoltura e dei principali esami

biochimici e strumentali utilizzati nella diagnostica nefrologica. Visita di alcuni pazienti nefropatici.

Approccio diagnostico al paziente nefropatico. Valutazione laboratoristica e strumentale. Presentazione delle

caratteristiche dell'esame urine, dell'urinocoltura e dei principali esami

biochimici e strumentali utilizzati nella diagnostica nefrologica. Visita di

alcuni pazienti nefropatici.

Trattamento dialitico extracorporeo: tecnica, complicanze acute e patologia del paziente dializzato.

Trattamento dialitico peritoneale: tecnica, complicanze acute e patologia

del paziente dializzato.

Trapianto renale. Indicazioni e complicanze. Visita a pazienti ricoverati. Follow-up ambulatoriale.

Facoltativo: ecografia renale

Facoltativo: biopsia renale



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AREA:


CHIRURGIA GENERALE - U.O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Anamnesi

Esame obiettivo

Principi di medicazione

Osservazione in sala operatoria

Propedeutica clinica

Principi di diagnostica differenziale


Eventuali commenti __________________________________________________________________________________________

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AREA:


MEDICINA INTERNA - U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Descrivere i quadri morfologici della cardiopatia ischemica e dell’infarto

transmurale e subendocardico

Individuare le componenti dell’ECG normale e indicarne il significato

elettrofisiologico

Identificare su tracciati ECG patologici i segni di:aritmia sinusale, aritmia

extra-sistolica, alloaritmia exstrasistolica (bigeminismo), tachicardia

parossistica sopraventricolare, flutter, fibrillazione atriale, tachicardia

ventricolare,

Identificare su tracciati ECG patologici i segni di: ingrandimento atriale, ipertrofia ventricolare sx, ipertrofia ventricolare dx, ischemia, lesione,

necrosi

Raccogliere anamnesi cardiologica mirata

Eseguire esame obiettivo mirato dell’apparato cardio-vascolare

Interpretare i referti delle indagini strumentali in ambito gastroenterologico (endoscopie,ecografie, clisma opaco, TAC, ecc.) e individuare sulla loro scorta le principali alterazioni

Raccogliere anamnesi gastroenterologica specialistica

Eseguire paracentesi esplorativa o evacuativa

Prescrivere e monitorare la somministrazione di alimentazione enterale

Monitorare le procedure di gestione di gastrostomia endoscopica

percutanea (PEG)

Raccogliere anamnesi pneumologica mirata

Eseguire esame obiettivo specialistico dell’apparato respiratorio

Raccogliere un’anamnesi ematologica mirata

Raccogliere un’anamnesi endocrinologica mirata

Applicare e programmare i microinfusori per insulina

Simulare una seduta di educazione terapeutica del paziente diabetico

Raccogliere anamnesi metabolica mirata



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AREA:


MEDICINA INTERNA - U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Ricercare segni obiettivi di endocrinopatia (ipofisaria, tiroidea, surrenalica,

gonadica)

Rilevare i segni obiettivi delle più comuni malattie metaboliche (diabete, dislipidemia, gotta)

Eseguire la medicazione di paziente con piede diabetico

Rilevare i segni clinici più comuni, possibile indizio di patologia

immunitaria (per es., reazioni urticarioidi, porpora vascolare, sclerodermia,

vespertilio, ecc.)

Raccogliere anamnesi reumatologica mirata

Eseguire l’esame obiettivo sistematico della colonna vertebrale, delle

grandi e delle piccole articolazioni

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sospetto di patologia reumatologica (artrite, connettivite, vasculite sistemica)





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AREA:


EMATOLOGIA - TMO

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Seminari integrativi al programma del Corso Integrato (il globulo rosso, il neutrofilo, il linfocita, le coagulopatie, la ricerca biologica in ematologia)

Valutazione del paziente con emopatia maligna sottoposto a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche

Valutazione del paziente con ematologia maligna in chemioterapia

La raccolta e manipolazione delle cellule staminali emopoietiche



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RESIDIO OSPEDALIERO: SPEDALI CIVILI DI BRESCIA

AREA:


U.O. CARDIOLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sintomi cardiaci

Misurare la frequenza cardiaca centrale e periferica

Misurare la pressione arteriosa

Rilevare il polso centrale e i polsi periferici e descrivere le loro

caratteristiche

Effettuare l’esame obiettivo del cuore (ispezione, palpazione e auscultazione)

Registrare l’elettrocardiogramma

Assistere alla refertazione di un test di Holter

Assistere a una coronarografia diagnostica e interventistica

Assistere a un’ecocardiografia senza e con stimolazione

Eseguire esami strumentali vascolari semplici (Doppler)

Assistere a esami vascolari complessi (Eco-doppler, test dinamici) nel

vasculopatico

Eseguire un test da sforzo

Assistere pazienti con IMA in UIC



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AREA:


PNEUMOLOGIA - U.O. 1^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Raccogliere un’anamnesi medica e pneumologica

Misurare la frequenza cardiaca centrale e periferica e riconoscere le caratteristiche dei polsi arteriosi

Misurare la pressione arteriosa

Misurare la frequenza respiratoria

Effettuare l’esame obiettivo dell’apparato respiratorio

Assistere all’esecuzione (e refertazioone) di indagini spirometriche

Assistere all’esecuzione (e refertazioone) di emogasanalisi arteriose

Partecipare alla disamina degli esami radiologici del torace

Assistere all’esecuzione di indagini broncoscopiche

Assistere all’esecuzione di eevntuali toracentesi

Assistere alle eventuali indagini ecografiche del torace

Partecipare al percorso diagnostico delle principali malattie dell’apparato

respiratorio


Eventuali commenti ______________________________________________________________________________________________

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AREA:


U.O. CARDIOCHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Raccolta dati anamnestici ed esame obiettivo di pazienti candidati ad intervento cardochirurgico

Valutazione diagnostica preoperatoria di un paziente candidato ad intervento cardiochirurgico

Orientamento clinico delle principali malattie cardiovascolari

Orientamento diagnostico dei principali esami strumentali pre-operatori di interesse cardiologico-chirurgico

Conoscenza delle principali tecniche operatorie concernenti:

• rivascolarizzazione miocardica

• sostituzione valvolare aortico e/o mitralica

• sostituzione aorta ascendente

• fibrillazione atriale

• cardiopatie congenite

• terapia dell’insufficienza cardiaca

Conoscenza dei principali quadri postoperatori

Partecipazione all’attività chirurgica in sala operatoria



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AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale □ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □

Specialità Medico-Chirurgiche ■

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA -

U.O. IST. DEL RADIO O. ALBERTI

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Indicare le modalità tecniche per l’esecuzione delle principali biopsie

ecoguidate (mammaria, addominale, toracica, tiroidea


indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità dell’eco-color-Doppler


indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità della

radiologia standard del torace

Riassumere i principi fisici e la tecnica di esecuzione e illustrare le indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità

dell’urografia


indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità del clisma opaco


indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità della

tomografia assiale computerizzata (TAC toracica, addominale, encefalica)

Riassumere i principi fisici e la tecnica di esecuzione e illustrare le indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità della

risonanza magnetica


indicazioni diagnostiche con i relativi livelli di sensibilità e specificità dell’ecografia addominale e di altri distretti

Interpretare con l’aiuto del radiologo e/o dello specialista reperti di imaging

in pazienti con patologie a etiologia infettiva

Assistere a una biopsia ossea

Assistere a sedazione per procedura diagnostica in “non operating room

anaesthesia” (NORA)

Utilizzare apparecchiature di telemedicina (ad es. teleradiologia)

Utilizzare software diagnostico automatico (diagnostica clinica o per immagini o strumentale)

Spiegare al paziente la differenza fra screening e processo diagnostico

finalizzato alla diagnosi su un individuo



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AREA:


DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA -

U.O. IST. DEL RADIO O. ALBERTI

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Riconoscere l’anatomia radiologica addominale all’esame radiografico

diretto, alla TAC e alla RM

Individuare eventuali inadeguatezze tecniche nei radiogrammi standard

Interpretare i referti delle indagini strumentali in ambito gastroenterologico

(endoscopie, ecografie, clisma opaco, TAC, ecc.)

Informare il paziente su modalità di esecuzione, vantaggi e rischi di indagini

diagnostiche e terapeutiche invasive (gastroscopia, colonscopia, colangiopancreatografia retrograda per via endoscopica - ERCP

Discutere in modo interattivo le possibili decisioni diagnostiche e

terapeutiche (decisioni making) in casi clinici reali o simulati

Interpretare in chiave diagnostica referti, in particolare di indagini

radiologiche, scintigrafiche, ed ecografiche (diagnostica per immagini); endoscopiche nei diversi distretti (gastroenterico, respiratorio, urogenitale,

ecc.)

Predisporre le condizioni ambientali e relazionali per l’esecuzione di un

esame obiettivo in situazione di correttezza e di privacy


Compilare le richieste di indagini diagnostiche per immagini di primo livello

(ecografia addominale, rxgrafia del torace, rxgrafia diretta dell’addome), fornendo le informazioni cliniche pertinenti e ponendo chiari quesiti

diagnostici

Posizionare i radiogrammi sul diafanoscopio, individuare le strutture

anatomiche e interpretare i reperti descritti nei referti

Spiegare al paziente i benefici e i rischi delle indagini (per es. rischio da mezzi di contrasto) e registrarne il consenso informato

Riconoscere le alterazioni più comuni nei radiogrammi standard del torace e

dell’esame diretto dell’addome.



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AREA:


U.O. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Raccogliere un'anamnesi generale e ortopedica/traumatologica mirata

Eseguire un esame obiettivo specialistico dell'apparato locomotore

Identificare nel politraumatizzato la priorità dei gesti terapeutici

Saper diagnosticare sulla radiografia standard le principali fratture

Conoscere la manovra riduttiva delle lussazioni e le modalità di contenzione

Conoscere le manovre riduttive delle più frequenti fratture

Conoscere la terapia delle lesioni delle parti molli (tendini, legamenti,

muscoli)

Conoscere la modalità terapeutiche per le fratture (osteostintesi interna ed

esterna)

Conoscere la patogenesi, le procedure diagnostiche e le terapie delle

principali malattie dell'apparato locomotore



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AREA:


U.O. DERMATOLOGIA E MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Eseguire un esame obiettivo dermatologico

Conoscere la metodica di esecuzione di esami microscopico diretto per

miceti e acari

Conoscere la metodica di esecuzione di crioterapia, diatermocoagulazione e laser terapia di lesioni cutanee

Conoscere la metodica di esecuzione di interventi chirurgici sulla cute

Saper eseguire la medicazione locale di superfici cutanee

Conoscere la metodica di esecuzione di fototerapia/ fotochemioterapia e fotodiagnostica

Conoscere diagnosi e terapia delle più frequenti affezioni dermatologiche da causa esterna che richiedono intervento presso il Pronto

Soccorso

Conoscere la metodica di esecuzione delle prove allergiche da contatto

Rimozione dei punti di sutura applicati secondo diverse tecniche

Conoscere la metodica di esecuzione dell’epiluminescenza delle lesioni

pigmentarie



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AREA:


NEUROLOGIA - U.O. 2^ NEUROLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Conoscere le procedure di accoglimento e dimissione di un paziente

neurologico

Saper fare un’anamnesi neurologica mirata

Saper fare un esame obiettivo del Sistema Nervoso Centrale e Periferico

Saper fare un esame delle funzioni cognitive

Conoscere i principali segni neurologici delle più comuni patologie del Sistema Nervoso Centrale e Periferico

Conoscere i referti delle principali indagini strumentali in ambito neurologico

(TAC, RMN, PET, SPECT.) e saper individuare sulla loro scorta le principali

alterazioni

Conoscere le principali scale standardizzate in neurologia

Saper fare un rachicentesi mediante puntura lombare

Conoscere le principali alterazioni patologiche all’EEG

Conoscere il ruolo delle indagini neurofisiologiche (PEM, PESS, EMG/ENG)

e neurosonologiche (TCD, Eco-Doppler TSA)



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AREA:



U.O OFTALMOLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Visita oculistica specialistica completa (compreso l’esame dell’acuità visiva)

Misurazione della pressione oculare (tonometria)

Esame del campo visivo

Intervento chirurgico di cataratta

Esame angiografico oculare

Trattamento laser fotocoagulativo e YAG-laser

Rimozione corpi estranei dalla congiuntiva e dalla cornea



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AREA:



U.O ONCOLOGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Raccogliere un’anamnesi oncologica mirata

Eseguire un esame obbiettivo di un paziente oncologico

Conoscere la storia naturale delle principali neoplasie

Corretto uso dei marcatori tumorali

Conoscere le principali complicanze delle malattie metastatiche

Conoscere le principali complicanze metaboliche delle neoplasie

Conoscere i principali effetti collaterali dei comuni chemioterapici

Conoscere i più comuni esami diagnostici utilizzati in oncologia

Conoscere i bersagli delle più comuni “target therapies”

Conoscere le principali tossicità delle “target therapies”



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AREA:



CLINICA MEDICA - U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Utilizzare software/siti per analizzare le interazioni tra farmaci, per i codici della ICD, relativi ai prontuari farmaceutici e al calcolo dei DRG

Interpretare i risultati delle indagini enzimatiche e isoenzimatiche come

mezzo diagnostico in patologie specifiche e d’organo

Elencare e discutere i risultati con significato diagnostico dei principali

markers biochimico-clinici: alterazioni del metabolismo purinico, alterazioni

del metabolismo fosfo-calcico, alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e dell’equilibrio acido-base

Giustificare la scelta e interpretare il significato dei principali test diagnostici

nelle più comuni patologie endocrine

Fornire le indicazioni e interpretare i referti dell’esame standard delle feci, con particolare riferimento alla ricerca del sangue occulto derivante dalle alte

e rispettivamente dalle basse vie digestive

Scegliere, in presenza delle più comuni patologie, le indagini ematochimiche

e microbiologiche indicate dalle specifiche circostanze. Interpretare i risultati di tali indagini nel contesto clinico

Partecipare alla esecuzione di una toracentesi esplorativa o evacuativa

Definire le indicazioni delle indagini di laboratorio (chimico-cliniche,

ematologiche, immunologiche, microbiologiche, ecc.) e interpretare

criticamente il significato diagnostico dei risultati, valutando l’entità e il significato fisiopatologico, clinico e prognostico delle alterazioni

eventualmente presenti

Correlare criticamente, in casi clinici reali o simulati, i rilievi semeiologici

(anamnestici e obiettivi) con i reperti delle relative indagini laboratoristiche e strumentali di approfondimento diagnostico 3

Sospettare (o ipotizzare) la patogenesi delle manifestazioni cliniche

incontrate, riconoscendone le cause e le modificazioni indotte dalle interazioni funzionali tra sistemi e apparati


pertinenti alle situazioni concretamente proposte, valutando di volta in volta i

rapporti tra rischi, costi e benefici, fino a definire una strategia complessiva di

gestione



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AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Produrre sintesi epicritiche dei percorsi clinici effettuati

Prescrivere terapia antibiotica mirata in pazienti con infezione ad etiologia

nota utilizzando i risultati dell’antibiogramma

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con febbre da probabile

causa infettiva

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sospetto di diabete

Eseguire l’esame obiettivo di un paziente con febbre di origine sconosciuta

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sospetto di patologia aterosclerotica

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sospetto di gotta

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sintomi respiratori

1844 Interpretare in chiave fisiopatologica i risultati dell’emogasanalisi per distinguere le alterazioni della funzionalità respiratoria

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sintomi cardiaci

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sintomi

ematologici (anemia, leucocitosi, leucopenia, piastrinopenia, eritrocitosi,

piastrinosi)

Effettuare i rilievi obiettivi a carico della milza

Porre i quesiti rilevanti ai fini diagnostici nel paziente con sintomi digestivi

Eseguire esame obiettivo dell’addome


(ecografia addominale, rx-grafia del torace, rx-grafia diretta dell’addome), fornendo le informazioni cliniche pertinenti e ponendo chiari quesiti

diagnostici

Spiegare al paziente i benefici e i rischi delle indagini diagnostiche per

immagini (per es. rischio da mezzi di contrasto) e registrane il consenso informato

Rilevare i segni dell’insufficienza delle vene degli arti inferiori



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28


AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Delimitare palpatoriamente e percussoriamente l’aia epatica

Effettuare la manovra di Murphy

Effettuare un prelievo di sangue dal dito

Effettuare iniezioni endovenosa

Effettuare iniezioni intramuscolari

Effettuare iniezioni sottocutanee

Assumere atteggiamenti personali e gestuali corretti e adatti alla relazione con il paziente

Interpretarne in chiave diagnostica referti, in particolare di indagini

radiologiche, scintigrafiche ed ecografiche (diagnostica per immagini); endoscopiche nei diversi distretti (gastroenterico, respiratorio, urogenitale,

ecc.); citoistologiche; cardiologiche e vascolari (ECG a riposo, sotto sforzo e

dinamico, ecocardiografia, coronarografia, cateterismo cardiaco, velocimetria doppler, ecocolordoppler, ecc.); respiratorie funzionali (spirometria,

emogasanalisi, ecc.); esami dei materiali biologici (secreti, feci, siero, liquidi

di versamento, ecc.)

Applicare nella pratica delle cure primarie le funzioni per la stima del rischio

cardiovascolare globale e analizzare criticamente i rapporti tra stima del

rischio e valutazione clinico-genetica del singolo paziente

Compilare richiesta motivata di consulenza specialistica

Interpretare i test di laboratorio indicati per lo studio del metabolismo

glucidico e lipidico e per la diagnosi differenziale delle iperlipoproteinemie

Informare (in condizioni reali o simulate) il paziente e i congiunti su diagnosi

di patologie gravi, invalidanti o con esito infausto e sui relativi trattamenti

Interpretare i risultati di un esame emocromocitometrico

Interpretare i test di funzionalità respiratoria

Discutere in modo interattivo le possibili decisioni diagnostiche e terapeutiche (decision making) in casi clinici



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29


AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Informare e discutere con un paziente sui benefici e rischi di un trattamento

Compilare una ricetta medica

Somministrare ossigeno con sondino e con maschera

“Sospettare la diagnosi (cardiopatia ischemica; angina instabile; aneurisma dissecante dell’aorta) e prestare il primo soccorso al paziente con dolore

toracico acuto, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Proporre al paziente opportuni interventi di prevenzione primaria e secondaria di provata efficacia, motivandone l’opportunità

Redigere la formulazione di un “consenso informato

Experimental research articles (GCP, RCT, cohort trial, case-control and

cross sectional studies, etc.) (lettura e commento)



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30


AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale ■ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia □


CLINICA CHIRURGICA – U. O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR


Presentarsi in modo appropriato al paziente



Eseguire esame obiettivo generale ( rilievi generali delle E.O.) nell’adulto

Effettuare l’esame obiettivo del capo e del collo

Eseguire esame obiettivo del torace

Eseguire esame obiettivo della mammella

Effettuare l’esame obiettivo completo dell’addome

Rilevare i segni di ernia addominale e inguinale

Eseguire (su manichino) esplorazione rettale

Rilevare i segni dell’insufficienza delle arterie e delle vene degli arti inferiori

Misurare la pressione agli arti, calcolare e interpretare l’indice di Windsor

Sospettare (o ipotizzare) la patogenesi delle manifestazioni cliniche incontrate riconoscendone le cause e le modificazioni indotte dalle

interazioni funzionali tra sistemi e apparati

Correlare criticamente in casi clinici reali o simulati, i rilievi

semeiologici (anamnestici obiettivi) con i reperti delle relative indagini

laboratoristiche e strumentali di approfondimento diagnostico


pertinenti alle situazioni concretamente proposte, valutando di volta in volta i rapporti tra rischi, costi e benefici, fico a definire una strategia complessiva di gestione dello specifico paziente che tenga conto degli aspetti di

prevenzione, di terapia e di riabilitazione

Informare (in condizioni reali o simulate) il paziente e i congiunti su diagnosi

di patologia gravi, invalidanti o con esito infausto e su relativi trattamenti



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31


AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO


PROFESSIONALIZZANTI SVOLTE

DATA O

PERIODO

FIRMA DEL

TUTOR

Spiegare al paziente i benefici e i rischi delle indagini diagnostiche per immagini (per es. rischio da mezzi di contrasto) e registrarne il consenso

informato


(ecografia addominale, Rx-grafia del torace, Rx -grafia diretta dell’addome),

fornendo le informazioni cliniche pertinenti e ponendo chiari quesiti diagnostici

Posizionare i radiogrammi sul diafanoscopio, individuare le strutture anatomiche e interpretare i reperti descritti nei referti

Riconoscere le alterazioni più comuni nei radiogrammi standard del torace e dell’esame diretto dell’addome

Interpretare i referti delle indagini strumentali in ambito

gastroenterologico (endoscopie, ecografie, clisma opaco, TAC ecc.) e individuare sulla loro scorta le principali alterazioni

Informare e discutere con un paziente sui benefici e i rischi di un trattamento

Discutere le indicazioni al trattamento chirurgico radicale e palliativo delle

neoplasie nell’anziano e nel grande anziano

Discutere le indicazioni e le controindicazioni all’amputazione d’arto, con

specifica attenzione alla situazione del paziente anziano

Redigere la formulazione di un “consenso informato”

Stilare una relazione clinica, una lettera di dimissioni e una lettera dopo

visita ambulatoriale

Produrre sintesi epicritiche dei percorsi clini effettuati

Compilare la scheda di Dimissione Ospedaliera

Definire le caratteristiche tecniche essenziali dei piccoli interventi chirurgici

eseguibili ambulatorialmente

Applicare le misure di autoprotezione nei contatti con pazienti contagiosi

Preparare un campo sterile per un intervento di piccola chirurgia

Trattare processi suppurativi esterni (ascesso, flemmoni, piodermite)

Effettuare l’infiltrazione di un anestetico locale per piccola chirurgia

superficiale

Medicare piaghe da decubito


Eventuali commenti

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32


AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Eseguire la rimozione del drenaggio da una ferita chirurgica

Posizionamento di un sondino naso gastrico

Medicare lesioni esterne: ferite ulcere (anche di origine vascolare) e fistole

Togliere punti e graffes

Eseguire la medicazione di paziente con piede diabetico

Gestione postoperatoria dei principali interventi chirurgici

Esame endoscopico delle vie digestive

Eseguire sutura cutanea (in simulazione)



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33


AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale □ - Pediatria □ - Ostetricia e Ginecologia ■


U.O. GINECOLOGIA E OSTETRICIA

TIMBRO

DEL REPARTO



DATA O

PERIODO

FIRMA DEL

TUTOR

Area ginecologica

Effettuare (su manichino) visita ginecologica

Raccogliere l’anamnesi per problemi ginecologici

Effettuare l’esame obiettivo dei genitali esterni

Effettuare prelievo e striscio per PAP test

Area ostetrica

Eseguire un’anamnesi e compilare una cartella clinica ostetrica

Assistere ad una visita ostetrica

Apprezzare il livello del fondo uterino in una gravidanza del 2° - 3° trimestre

Assistere a un travaglio e un parto

Vedere un taglio cesareo

Assistere a un’ecografia ostetrica

Assistere alla cardiotocografia in travaglio e fuori travaglio



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AREA:

Medicina Interna □ - Chirurgia Generale □ - Pediatria ■ - Ostetricia e Ginecologia □


U.O. PEDIATRIA

TIMBRO

DEL REPARTO



DATA O

PERIODO

FIRMA DEL

TUTOR

Descrivere i principi essenziali del trattamento dei prematuri

Illustrare le indicazioni e le modalità di esecuzione della terapia infusiva su bambini di differente età

Indicare le procedure diagnostiche e terapeutiche in pediatrica

Misurare la pressione arteriosa in bambini di varia età

Compilare cartella clinica pediatrica

Eseguire le vaccinazioni

Utilizzare le principali metodiche di organizzazione dei dati auxologici, che ne permettono la valutazione obiettiva (tabelle, stadi, etc)

Porre ai genitori i quesiti diagnostici rilevanti in presenza di sintomi frequenti

nel paziente pediatrico (febbre, diarrea, tosse, convulsioni, esantemi, ecc.)

Effettuare le manovre semeiologiche essenziali dell’esame obiettivo

pediatrico

Rilevare e riportare in forma grafica i più importanti parametri auxologici

Rilevare in un bambino lo stadio di nutrizione

Valutare in un bambino lo stadio di sviluppo puberale

Rilevare in un bambino lo stadio di disidratazione

Comunicare vantaggi e rischi delle principali misure vaccinali in età infantile

Fornire ai genitori le informazioni sullo stato di salute del bambino

Fornire ai genitori consigli di puericoltura in relazione all’età e alle condizioni

del bambino



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AREA:


Specialità Medico-Chirurgiche □ – Sanità Pubblica ■

SANITÀ PUBBLICA - U.O. MEDICINA DEL LAVORO

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Visione di filmati di attività produttive

Illustrazione di modalità di valutazione dei rischi

Valutazione di documentazione sanitaria

Interpretazione di dati clinici

Elementi di anamnesi lavorativa



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AREA:



MEDICINA D’URGENZA – U.O. 2^ MEDICINA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in stato di agitazione psicomotoria, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici

successivi

Preparare in condizioni di emergenza un accesso venoso (manichino)

Eseguire monitoraggio pulsossimetria

Assistere a monitoraggio pressorio invasivo sistemico

Assistere a somministrazione e.v. di farmaci cardioattivi

Inserire ago-cannula venosa (manichino)

Effettuare prelievo arterioso per emogasanalisi (manichino)

Raccogliere gli elementi anamnestici essenziali in condizioni di emergenza

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con

manifestazioni neurologiche transitorie, o in evoluzione, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con perdita

acuta della coscienza (sincope), avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la natura del coma e prestare il primo soccorso al paziente

diabetico in coma, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in shock anafilattico, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in stato settico,

avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Effettuare le procedure standard per la rilevazione dei parametri vitali in

condizioni di emergenza

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con sindrome acuta da bassa portata (shock cardiogeno, tamponamento cardiaco,…),

avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in edema polmonare acuto, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi (cardiopatia ischemica; angina instabile; aneurisma

dissecante dell’aorta) e prestare il primo soccorso al paziente con dolore

toracico acuto, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi


Eventuali commenti

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37


AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Sospettare e accertare la diagnosi e quindi effettuare la terapia al paziente con crisi ipertensiva grave, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici

successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con crisi tireotossica, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con aritmia

cardiaca grave, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi (crisi asmatica; bronchite cronica ostruttiva; embolia

polmonare) e prestare il primo soccorso al paziente con insufficienza respiratoria acuta, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi (crisi emicranica, glaucoma acuto, ecc.) e prestare il

primo soccorso al paziente con cefalea grave, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con colica

biliare o ureterale, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Prestare il primo soccorso al paziente con diarrea o vomito gravi, avviando

gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Decidere l’approccio terapeutico urgente nel paziente con gravi squilibri

idroelettrolitici (disidratazione e iperidratazione, ipo e iper-potassiemia, ipo e

iper-calcemia, acidosi e alcalosi) , avviando gli interventi diagnostici e

terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente assiderato e

quello ipertermico (colpo di sole o di calore), avviando gli interventi

diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in crisi etilica acuta


avvelenamento per respirazione di gas o fumi, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in overdose da

oppiacei, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Prestare il primo soccorso al paziente con sospetto di avvelenamento (manichino)

Effettuare i rilievi semeiologici appropriati sul paziente con perdita di

coscienza per orientarsi nella diagnosi etiologica e/o fisiopatologica


Eventuali commenti

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AREA:




TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Effettuare i rilievi semeiologici appropriati sul paziente con perdita di coscienza per orientarsi nella diagnosi etiologica e/o fisiopatologica

Prestare il primo soccorso al paziente con convulsioni, avviando gli

interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con arresto cardiaco, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con arresto

respiratorio, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente in stato di shock di ndd, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi



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39


AREA:



CHIRURGIA D’URGENZA – U.O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Assistere all’applicazione del triage

Raccogliere gli elementi anamnestici essenziali in condizioni di emergenza

Effettuare le procedure standard per la rilevazione dei parametri vitali in condizione di emergenza

Prestare il primo soccorso al paziente politraumatizzato (con traumi interni

e/o esterni), avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Conoscere la manovra di rianimazione cardiorespiratoria: conoscenze teoriche e pratiche

Sospettare sulla base dei segni clinici la frattura di femore ed effettuare una immobilizzazione provvisoria

Sospettare sulla base dei segni clinici la frattura di polso ed effettuare un’immobilizzazione provvisoria

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con emorragia acuta massiva, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Eseguire l’esame obiettivo di un paziente con sindrome emorragica

Porre i quesiti diagnostici appropriati, effettuare le manovre semeiologiche e

prescrivere le indagini finalizzate ad individuare condizioni di addome acuto

Eseguire la manovra semeiologica per rilevare il segno di Murphy

Discutere le indicazioni chirurgiche peculiari per il trattamento dell’addome acuto nell’anziano

Illustrare le indicazioni all’intervento chirurgico nell’addome acuto da diversa

eziologia (appendicite, colecistite, pancreatine, perforazioni ecc.)

Descrivere l’eziologia, fisiopatologia e sintomatologia clinica (segni d’allarme e di sospetto diagnostico) della colecistite acuta e cronica e delle

sue complicanze, fornendo le indicazioni terapeutiche di competenza chirurgica

Sospettare la diagnosi e prestare il primo soccorso al paziente con colica biliare o ureterale, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi

Rilevare i segni di flogosi peritoneale

Sospettare la diagnosi nel paziente con sintomatologia peritonitica, avviando

gli interventi diagnostici e terapeutici successivi



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40


AREA:



CHIRURGIA D’URGENZA – U.O. 3^ CHIRURGIA

TIMBRO

DEL REPARTO



PERIODO FIRMA DEL

TUTOR

Sospettare la diagnosi nel paziente con occlusione intestinale (meccanica o

paralitica), avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi


pneumotorace spontaneo, avviando gli interventi diagnostici e terapeutici successivi



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UNIVERSITÀ DEGLI STUDIDI BRESCIA - unibs.prod.cineca.it · Semeiotica medica 2 CFU pg. 4...

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