UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIAUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIADIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA

Vincenzo VignaVincenzo Vigna

Mortalità per TUMORI Mortalità per TUMORI in aumento o diminuizione?in aumento o diminuizione?Lunedì 9 luglio 2012 ore 15 Aula Clinica Medica Fondazione I.R.C.C.S. San Matteo Pavia

Dott. VINCENZO VIGNA Dott. VINCENZO VIGNA MEDICO CHIRURGO MEDICO CHIRURGO

già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza Università degli Studi di Pavia Università degli Studi di Pavia

Specialista in Chirurgia Generale Specialista in Chirurgia Generale Specialista in Cardioangiochirurgia Specialista in Cardioangiochirurgia

Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia

Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura

a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia - a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia -

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIAUNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA

FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIADIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA

Vincenzo VignaVincenzo Vigna

TUMORI: TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNISCARSI RISULTATI IN 40 ANNI

NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO

paradigmatico nellaparadigmatico nella

RICERCA ONCOLOGICA.RICERCA ONCOLOGICA.

Analizzata la mortalità per TUMORI Analizzata la mortalità per TUMORI

in Italia e negli Stati Uniti in Italia e negli Stati Uniti

Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it

Rivedi su:Rivedi su:

www.vincenzovigna.itwww.vincenzovigna.it

Con tutti i limiti della sinteticità e le numerose variabili dal 1975 al 2007, si noti negli Stati Uniti l'aumento della mortalità per TUMORI di oltre il 20%.

Osservazioni in Italiano: Dott.Vincenzo Vigna. www.vincenzovigna.it

Al contrario la mortalità per malattie cardiovascolari è in netta diminuizione (oltre il 20%)

RICORDIAMO LA TABELLA interattivaRICORDIAMO LA TABELLA interattiva

costituita da 124.737 progetti costituita da 124.737 progetti

finanziati con 36,96 miliardi di dollari finanziati con 36,96 miliardi di dollari

Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009

Brevi note indroduttive sulle successive diapositive: Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici

dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori

Si anticipa quanto segue:Si anticipa quanto segue: La mortalità per Tumori in Italia negli ultimi La mortalità per Tumori in Italia negli ultimi

40 anni non è diminuita.40 anni non è diminuita.

http://www.tumori.net/it/epidemiologia.php

Volutamente è stata analizzata la fascia di età Volutamente è stata analizzata la fascia di età fino a 74 anni, fino a 74 anni, tranne due grafici originali (17 e 18) tranne due grafici originali (17 e 18) che riportano mortalità, incidenza e prevalenza che riportano mortalità, incidenza e prevalenza fino ad 84 anni. fino ad 84 anni. (In tal caso la mortalità ovviamente sarebbe più alta)(In tal caso la mortalità ovviamente sarebbe più alta)


Il numero di decessi per anno è andato aumentando negli ultimi Il numero di decessi per anno è andato aumentando negli ultimi trent'anni, ma nell'ultimo decennio l'aumento è stato meno evidente trent'anni, ma nell'ultimo decennio l'aumento è stato meno evidente


La diapositiva seguente riporta una sintesi degli Stati Uniti (Cancer Statistics Review 1975-2005)

Si noti quanto segue:Si noti quanto segue:


La mortalità per Tumori, La mortalità per Tumori, nei casinei casi di di diagnosi precocediagnosi precoce, , è BASSA è BASSA

La mortalità per Tumori, La mortalità per Tumori, nei casinei casi di di una diagnosi in stadio avanzatouna diagnosi in stadio avanzato,, è è

MOLTO MOLTO ALTA ALTA

La mortalità per Tumori La mortalità per Tumori è BASSA è BASSA in caso di diagnosi precoce.in caso di diagnosi precoce. E' molto alta nel caso di una diagnostica in stadio avanzato. E' molto alta nel caso di una diagnostica in stadio avanzato.


Sono stati studiati ed Sono stati studiati ed elaborati vari dati statistici elaborati vari dati statistici dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori dell'Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori

Si farà riferimento per semplicità al TASSO Si farà riferimento per semplicità al TASSO GREZZO perchè misura la frequenza reale GREZZO perchè misura la frequenza reale

dei TUMORI. dei TUMORI. Molti tumori sono in aumento ed altri in diminuzione per cause, concause e motivi che esulano da questa presentazione.

Si prenda atto dai numeri che, solo nelle regioni dove Si prenda atto dai numeri che, solo nelle regioni dove si pratica lo screening diagnostico del tumoresi pratica lo screening diagnostico del tumore della mammella in maniera più capillare, lo stesso è causa della mammella in maniera più capillare, lo stesso è causa di una minore mortalità. di una minore mortalità.

Consiglio: prevenzione e screening


Dott.Vincenzo Vigna:Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it

Considerazioni e DEFINIZIONIConsiderazioni e DEFINIZIONI

MortalitàLa mortalità per tumore rappresenta in Italia circa il 30% del totale dei decessi; è la prima causa di morte nell’età adulta e la seconda nel segmento anziano della popolazione. L’andamento nel tempo è segnato da fenomeni complessi. Negli ultimi trent’anni il numero di decessi per tumore è andato costantemente aumentando.

IncidenzaIl tasso di incidenza rappresenta il numero di nuovi casi diagnosticati per una sede di insorgenza di tumore per un periodo specifico ed una specifica area geografica, ed è normalmente espresso come il numero di nuovi casi relativi ad una popolazione di 100 mila individui.

In Italia, negli ultimi trent'anni il numero di nuovi casi di tumore è andato aumentando.

DEFINIZIONI DEFINIZIONI Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it

Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei tumori (a questo dato faremo riferimento)

Tasso standardizzato per età (Std): misura la frequenza dei tumori come se le popolazioni a confronto fossero sempre uguali per età: è la misura da guardare per capire se il rischio si riduce o aumenta.

PrevalenzaProporzione grezza: misura la frequenza reale dei tumori. È l'informazione da guardare per capire l'aumento o la riduzione della domanda sanitaria in campo oncologico. Proporzione standardizzata per età (Std): misura la frequenza di tumori come se le popolazioni a confronto fossero sempre uguali per età.

1970 1980 1990 2000 20090

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

67847

82418 83880 83040

70839


0-74 anni

Alcuni dati assoluti, solo per un'idea della dimensione del prob-lema

Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA

E' notorio che nella popolazione dagli anni '70 al 2009 sono intervenute innumerevoli variabili. Il dato che emerge è che comunque la mortalità assoluta per tumori in 40 anni purtroppo non è diminuita. Tale dato sarà più significativo, per una attenta riflessione, se paragonato alla mortalità per malattie cardiovascolari. La mortalità per malattie cardiovascolari dal '70 al 2009 è diminuita di ca il 50%.

1970 1980 1990 2000 2009-5000

5000

15000

25000

35000

45000

55000

2818931564 30990 31159

27822

39658

5085452890 51881

43017


0-74 anni

DONNE

Uomini


Alcuni dati assoluti, solo per un'idea della dimensione del problema

E' notorio che nella popolazione dagli anni '70 al 2009 sono intervenute innumerevoli variabili. Il dato che emerge è che comunque la mortalità assoluta per tumori in 40 anni purtroppo non è diminuita. Tale dato sarà più significativo, per una attenta riflessione, se paragonato alla mortalità per malattie cardiovascolari. La mortalità per malattie cardiovascolari dal '70 al 2009 è diminuita di ca il 50%.

1970 1980 1990 2000 20090

50

100

150

200

250

155.58

191.5202.15 196.9

167.79

107.67115.47 115.56 116.72

108.31

Mortalità per TUMORI in Italia dal 1970 al 2009Tasso grezzo: misura la frequenza reale dei

tumori Numero di decessi ogni 100.000 abitanti 0-74

anni

DONNE

Uomini


Come è evidente dai dati esposti, purtroppo la mortalità complessiva per Tumori non è sostanzialmente diminuita nel 2009 rispetto al 1970

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

3027.57

22.25

16.76

13.61

10.67

14.51

11.28

8.046.21

4.45


tumori Tumori dello stomaco:

Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni

Uomini

DONNE


Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori dello stomaco è in diminuizione

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

30

13.84

17.0918.82

20.6919.31

11.74

14.05 14.24 13.8511.83


tumori Tumori del colon-retto:


Uomini

DONNE


Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori del colon retto negli ultimi anni è in lieve diminuizione (grazie allo screening)

1970 1980 1990 2000 2009-5

5

15

25

35

45

55

65

75

39.6

62.2

69.74

64.17

49.14

5.387.72 9.83

12.08 12.87


tumori Tumori dei POLMONI:


Uomini

DONNE


Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori dei polmoni è in diminuizione negli ultimi anni per l'uomo, è in aumento per le donne

1970 1980 1990 2000 20050

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

5.99

7.75

7

8.31 8.53


tumori Tumori della PROSTATA fino a 74 anni:

Mortalità ogni 100.000 abitanti (dati ufficiali max 2005)


Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della prostata è in aumento

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

30

20.8

23.83

27.44

24.93

19.48


tumori Tumori della MAMMELLA:

Mortalità ogni 100.000 abitanti 0-74 anni Dott.Vincenzo Vigna: www.vincenzovigna.it (elaborazione dai dati Istituto Superiore di Sanità - Epidemiologia dei Tumori ITALIA

DONNA

I tumori della mammella dell'uomo sono molto rari ma altrettanto maligni, non sono statisticamente significativi

Come è evidente dai dati esposti, la mortalità per tumori della mammella nella donna negli ultimi anni è in diminuizione (grazie allo screening).

Tale dato sarà più evidente nelle prossime diapositive dove saranno messe a confronto in ordine alfabetico tre regioni con screening più diffuso e tre

regioni con screening meno diffuso

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

30

35

15.33

18.4620.32

21.5 21.22

18.14

24

27.4926.38

21


tumori Tumori della mammella:

Mortalità ogni 100.000 abitanti in alcune re-gioni


Abruzzo

Emilia Romagna

Si noti che in alcune regioni (es. 1: Emilia Romagna) dove lo screening per il tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in modestissima diminuizione (es. 1: Abruzzo)

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

30

35

10.89

13.816.04

18.16 18.52

25.82

30.1

32.68

30.17

24.68





Calabria

Lombardia

Si noti che in alcune regioni (es. 2: Lombardia) dove lo screening per il tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in aumento (es. 2: Calabria)

1970 1980 1990 2000 20090

5

10

15

20

25

30

35

13.72

16.2918.24

20.18 20.27

23.04

29.31

33.35

29.64

23.12





Campania

Lazio

Si noti che in alcune regioni (es.3: Lazio) dove lo screening per il tumore della mammella è più diffuso da tempo, la mortalità dal 1990 è in diminuizione. In altre regioni, dove è meno diffuso lo screening del tumore della mammella, purtroppo la mortalità è ancora in aumento (es. 3: Campania)


CONCLUSIONICONCLUSIONIPrevenzione Prevenzione

e Screening precocee Screening precoce(per quanto oggi si possa fare)(per quanto oggi si possa fare)




Ed OVUNQUEEd OVUNQUE

Screening oggi:Screening oggi:Routine ematochimica, ecg, torace, eco/TSA, Routine ematochimica, ecg, torace, eco/TSA,

Pap test, Mammografia, PSA, Mayer feci, Pap test, Mammografia, PSA, Mayer feci,

melanoma melanoma (SI)(SI) (SI) (SI) (SI) (SI) (SI) (SI)RX? RNM? TAC? PET?RX? RNM? TAC? PET?PET/TAC? Scintigrafie? PET/TAC? Scintigrafie? Coronarografie? Coronarografie?

NO! NO! NO!NO! NO! NO!


GRAZIE PER LA GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONECORTESE ATTENZIONE



TUMORI: TUMORI: SCARSI RISULTATI IN 40 ANNISCARSI RISULTATI IN 40 ANNI

NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO NECESSITÀ di un CAMBIAMENTO

paradigmatico nella RICERCA ONCOLOGICA.paradigmatico nella RICERCA ONCOLOGICA.

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA

Documents

Transcript of UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA