“Un intervento precoce per il tuo bambino con autismo” ed ... · –Che cosa cerca il mio...

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Sally Rogers et al. “Un intervento precoce per il tuo bambino con

autismo” ed. Hogrefe

Una guida al testo di Sally Rogers sull’utilizzo delle attività di tutti i giorni per aiutare il bambino a creare connessioni, a

comunicare e a imparare

Elisabetta Gonella

Psicologa Psicoterapeuta C.A.S.A.

Centro Autismo e Sindrome di Asperger Mondovì

Dott.ssa Eliabetta Gonella - C.A.S.A.

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Dott.ssa Eliabetta Gonella - C.A.S.A. 2

Premessa

In questo modulo si presenteranno i primi

due capitoli del testo, in cui viene spiegato

come creare il primo contatto con il

bambino

Il testo è scritto da tre autrici che hanno

lavorato per anni sia direttamente con i

bambini sia con le loro famiglie

Guida per promuovere l’interazione,

l’apprendimento e la comunicazione in

ambiente familiare

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A chi è rivolto

Genitori e terapisti

Perché i genitori?

– Non è necessaria alcuna formazione specifica

– Imparare a rendere tutte le interazioni un’occasione di comunicazione e di apprendimento: usare i giocattoli, vestirsi, fare il bagno, cambiarsi, pasti, passeggiate, fiabe, mansioni

– Sentirsi più efficaci e meno frustrati

– Da “toddler” a inizio scuola elementare

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A cosa può servire

Liste d’attesa: necessità di iniziare subito a fare qualcosa

Integrare gli interventi: – Ci sono routines e opportunità di

apprendimento che si possono verificare solo a casa con i genitori

– Ripetendo le stesse attività a casa i bambini rafforzano e imparano meglio le cose apprese in terapia

Prendersi cura di se stessi: recuperare l’energia e occuparsi anche degli altri aspetti della vita

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Cosa contiene

Struttura del testo (indice)

Prima parte

– Introduzione e diagnosi, preparare l’intervento

– Fare attenzione a tutti gli aspetti della crescita e della propria vita, Aiutare se stessi

– Fondamenti dell’autismo: come l’intervento dei genitori può aiutare il bambino a coinvolgersi con gli altri e a apprendere

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Parte seconda: Cap 4-14

Tecniche d’intervento, da attenzione a comunicazione:

– catturare l’attenzione, trovare il sorriso, creare interazioni bidirezionali, importanza della comunicazione non verbale, imparare a imitare, come impara il bambino, l’attenzione condivisa, giocare, fare finta, verso il linguaggio, mettere il tutto insieme

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difficoltà comuni dei bambini con autismo

Prestare attenzione agli altri

Usare il sorriso sociale

Rispettare un turno e seguire un gioco sociale

Usare i gesti e il linguaggio verbale

Imitare gli altri

Coordinare l’attenzione (contatto di sguardo) con gli altri

Usare i giocattoli in modo tipico e funzionale

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Obiettivi intervento precoce

Uno degli obiettivi principali dell’intervento precoce è insegnare a prestare attenzione a opportunità chiave di apprendimento sociale, come quelle veicolate dal linguaggio, la mimica, i gesti, e migliorare l’attenzione alle persone, ai loro volti, parole, azioni e espressioni

Nello specifico, si cerca di insegnare a: Fare attenzione al viso, ai suoni e alle azioni degli altri, Imitare gli altri, Usare la propria voce o corpo per comunicare, Condividere le emozioni, i bisogni e gli interessi, Comprendere che le comunicazioni degli altri hanno un significato, Giocare con i giocattoli per la funzione che hanno, Imparare a usare e comprendere il linguaggio, Ridurre eventuali comportamenti che interferiscono con tutto ciò

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Entriamo nel merito: primo passo

Capitolo 4: catturare l’attenzione di vostro figlio

Obiettivo: insegnare a aumentare l’attenzione di vostro figlio nei vostri confronti, in modo da aumentare le occasioni in cui vostro figlio possa apprendere da voi.

Per imparare è necessario prestare attenzione alle persone.

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Aumentare le interazioni

Catturare l’attenzione del bambino: in generale i bambini piccoli sono istintivamente attratti più dalle persone e dalle loro azioni che dagli oggetti presenti nell’ambiente

Nell’autismo, non succede così: le espressioni facciali, i suoni, i gesti sono troppo complessi, mentre gli oggetti sono più semplici, prevedibili e quindi più interessanti. Il mondo sociale è troppo complesso per un bambino con autismo.

Un’altra teoria è che i bambini sono istintivamente, biologicamente, meno attrezzati per sintonizzarsi sulle persone, e bisogna creare questo interesse.

Quale che sia la teoria più corretta, è necessario attirare l’attenzione sugli altri e sulle loro azioni e distoglierla dagli oggetti

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I passi da seguire

Individuare il focus d’interesse del bambino

Entrare in scena e attirare l’attenzione su di

sè

Eliminare la concorrenza

Individuare la zona di confort del bambino

Entrare nel suo gioco, seguendo la sua

guida

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Il focus dell’attenzione

Se il bambino è attirato dagli oggetti, sarà

motivato dal poterli ottenere, manipolare,

creare effetti interessanti con essi, e farsi

aiutare per attivarli

Il bambino potrebbe inoltre divertirsi con

giochi fisici: saltare, dondolare, muoversi

con la musica, solletico

Se si includono queste attività, sarà facile

ottenere l’attenzione e aumentare la

motivazione

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Osservare

Il primo passo da fare è osservare il bambino in

queste situazioni:

– Giocattoli o oggetti che lo attraggono

– Attività fisiche o sociali

– Pasti

– Cure (bagno, vestirsi, cambiarsi, mettere a letto)

– Libri

– Piccoli compiti domestici

Se il bambino non fa nulla, bisogna preparare

l’ambiente con pochi oggetti per volta

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Domande da farsi

Il secondo passo è provare a fare una lista

rispondendo a queste domande:

– Che cosa cerca il mio bambino?

– Che cosa guarda il mio bambino più

frequentemente?

– Per quali attività mi cerca o mi chiede

aiuto?

– Che cosa lo fa sorridere o ridere?

– Che cosa lo calma quando è agitato o

lo rallegra quando è di cattivo umore?

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Possibili problemi

Il bambino non è attratto da niente

– Osservarlo più attentamente durante le attività di tutti i giorni, vedere le sue reazioni, capire che cosa sta guardando quando sembra che non faccia nulla

Gli oggetti d’interesse sono molto inusuali o vengono usati in modo ripetitivo

– Tiene in mano il telecomando e non c’è verso di farglielo mollare; gioca con il pulviscolo nella luce

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Entrare in scena

Obiettivo è fare in modo che il bambino ci

guardi, e per questo si può:

– Farlo sedere e sedersi di fronte, anche per terra:

rende più semplice creare un contatto di sguardo

e aiuta a focalizzare l’attenzione

– Trovare una posizione che aiuti a essere al

centro dell’attenzione, vicino e di fronte al

bambino; sdraiati sul letto va benissimo per le

interazioni faccia a faccia

– Se il bambino non ama stare seduto, farlo

avvicinare al tavolino

– Sfruttare il momento del pasto

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Eliminare la concorrenza

Osservare i possibili distrattori: tv, altri

giochi, computer, altre persone

Se ci sono altri bambini, coinvolgerli

giocando sui turni

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Distanza ideale

Trovare la distanza ideale: osservare quanto è possibile avvicinarsi al bambino durante le interazioni faccia a faccia e come reagisce il bambino alla vicinanza

Se il bambino sembra a disagio quando si è troppo vicino, farlo abituare gradualmente

Se il bambino sposta lo sguardo, allontanarsi e vedere se il bambino guarda

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Entrare nel gioco

Seguire la guida del bambino:

– Se si interrompe per proporre qualcosa di nuovo potrebbe ignorare il tentativo o arrabbiarsi

– L’attenzione a quel punto viene persa

Quattro tecniche principali per seguire il principio base “ti seguo dove mi porti tu”

– Ascolto attivo

– Narrare

– Offrire aiuto

– imitare

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Ascolto attivo

Posizionarsi di fronte al bambino per poter condividere lo sguardo

Osservare cosa sta facendo e cercare di capire il suo obiettivo

Narrare le sue azioni Commentare e integrare con suoni e effetti Aiutare il bambino Fare la stessa azione del bambino con un

altro oggetto Tutto questo crea attenzione condivisa, e il

bambino inizia a fare più caso all’altro

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Narrare

Si comincia con il condividere il gioco del bambino con cenni, sguardi, sorrisi, gesti, suoni (ascolto attivo) e poi si aggiungono semplici parole a ciò che il bambino fa (narrare)

Si usano parole singole o frasi brevi in modo che il bambino sia facilitato nell’associare una parola con il suo significato

Se il linguaggio è troppo complesso, il bambino non capisce quale parola sia associata all’oggetto che ha in mano o alla sua azione

Mettersi sempre di fronte al bambino in modo che abbia una visuale chiara del volto

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Offrire aiuto

Porgere un oggetto al bambino mentre gioca o mentre fa il bagno o mentre mangia, invece che lasciarlo semplicemente a sua disposizione

Nominare l’oggetto che si porge

Dare il cibo boccone per boccone, di fronte, o dare i pezzi di lego uno per volta

Se il bambino si sporge verso qualcosa, offrire l’oggetto nominandolo

Creare opportunità perché il bambino chieda aiuto: usare un barattolo chiuso, o una mensola

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Imitare il bambino

Imitare il bambino e fargli da specchio

Usare lo stesso gioco (avere sempre due set uguali) o fare a turno

Imitare i suoni o le verbalizzazioni che fa

Questa strategia aiuta il bambino a spostare la sua attenzione sull’altro e a vedere l’altro come partner sociale di gioco e in questo modo

l’assolo si trasforma in duetto

Provare a ripetere tutte le 4 tecniche in tutti i momenti della giornata: gioco, pasti, bagno, ecc.

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Trovare il sorriso

Divertirsi con routines socio sensoriali

Obiettivo è aumentare i sorrisi del bambino e le risate durante giochi sociali faccia a faccia, canzoni e scambi sociali. Maggiore il divertimento, più a lungo il bambino presterà attenzione, e maggiori saranno le occasioni di apprendimento (QD)

Routines: il bambino inizia a conoscere queste attività; Socio: il focus è l’esperienza sociale di farle con un altro; Sensoriali: spesso comportano una componente di stimolazione sensoriale

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Passi da seguire

Trovare il ritmo delle routines sensoriali

sociali: queste attività devono essere

reciproche

Creare un repertorio e rifinire le routines

Ottimizzare il livello di energia del bambino

25 Dott.ssa Eliabetta Gonella - C.A.S.A.

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Idee per trovare il sorriso

Mentre il bambino non è impegnato in nulla,

avvicinarsi a lui e richiamare la sua attenzione,

proporre una breve attività sociale sensoriale

velocemente (fare i salti) e poi fermarsi

Riproporre l’attività e fare una pausa subito

prima dell’effetto finale

Alla fine del gioco, fermarsi, guardare il bambino

e aspettare

Dopo un po di ripetizioni dare una conclusione e

passare ad altro

Creare routines verbali 26 Dott.ssa Eliabetta Gonella - C.A.S.A.

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Idee per un bambino passivo o

difficile da raggiungere

Durante il bagno: giocare con la schiuma e

l’acqua calda, con i bicchieri, con le lozioni

e i profumi, con l’asciugamano

Durante il cambio: canzoncine delle dita dei

piedi, routines verbali, massaggi

Sul letto o il cuscino: coprire il bambino con

una coperta o un cuscino, giocare al cucù,

saltare sul letto insieme a lui tenendogli le

mani


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Creare un repertorio e rifinire le

routines

Visto che si creano routines ripetitive, è

necessario mantenerle tali ma aggiungere di

volta in volta piccole variazioni o pezzi in più

Creare dei turni, mantenendo il proprio turno

breve in modo da dare più tempo al bambino

Appena il bambino ha imparato una routine,

crearne un’altra e aumentare il suo

repertorio

Cercare di trovare vari momenti nella giornata,

e riempire tutti i 6 momenti individuati prima


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Introdurre oggetti nelle attività sociali

sensoriali

Alternare attività con oggetti e senza oggetti

Se si usa un oggetto, mantenere il controllo

dell’oggetto

Quando finire: se la risposta del bambino

diminuisce, se ci si annoia, se il bambino

si disorganizza, è ora di finire il gioco.

Rallentare, dire che il gioco è finito,

avviare un’altra cosa


Mantenere viva l’interazione

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Ottimizzare il livello di energia

Imparare a diminuire il ritmo quando il bambino

va su di giri

– Rallentare la velocità o abbassare il tono

– Inserire routines sensoriali

Trovare il modo di energizzare un bambino

ipoattivo

– Muovere il bambino più forte

– Toccarlo più con vigore

– Usare oggetti sensoriali

– Usare massaggi e tatto, ma attenti al solletico

(fastidio)


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Appendice

Giocattoli, materiali e risorse per bambini

piccoli con autismo

Oggetti e giocattoli di casa: tupperware,

misurini, mattarello, gancetti, barattoli

vuoti, stoviglie di plastica, vassoi, forbici

da bambino, colori, fogli di carta, riviste di

persone e album di fotografie dei

famigliari, foto di oggetti vari, persone e

animali sul telefono o pc o album, scatole

vuote, detersivo per piatti (per le bolle di

sapone), cestone della biancheria, e molto

altro

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Giocattoli da comprare

Libri cartonati per bambini, con figure

Libri con foto di bebè

Cubetti per costruzioni – Grandi, di legno, con le lettere

– Set multicolore e multiforma

Giochi a incastro o stile matriosca (torre di cilindri)

Cubo di forme

Lego e duplo

Lavagna magica

Puzzle con sagoma a incastro

Puzzle (di legno, con immagini corrispondenti, a incastro 5-6 pezzi)

Miniature per incoraggiare gioco di finzione (mini tagliaerba, pentoline, scopetta, ecc.)

Giocattoli per scavare (secchiello, paletta, rastrello)

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continua

Bambole e pupazzi di tutte le dimensioni

Macchinine, camion, trenino

Contenitori infrangibili di tutte le dimensioni

Giocattoli per il bagno (navi, contenitori, squittini galleggianti, spruzzi)

Palle e palline di tutte le dimensioni

Giocattoli da tirare e da spingere

Giochi per l’esterno (trampolino, altalena, ecc)

Triciclo

Giochi da incastrare (perle di legno, catena, forme a S)

Peluches

Fattoria con fienile e animali

Casetta delle bambole

Animali dello zoo

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E ancora

Telefono giocattolo

Specchi infrangibili di tutte le misure

Vestiti per i travestimenti

Cucchiai di legno, vecchie riviste, canestri, scatoloni e tubi di cartone, altre cose simili, sicure, che il bambino può trovare per casa

Riproduttore cd o mp3

Canzoncine popolari o per bambini

Perle grandi di legno da infilare

Bolle di sapone

Palloncini

Cibo giocattolo

Pianola da bambino e altri strumenti musicali

Materiali per arte: matitoni, pennarelli, adesivi, stampini, didò con accessori, forbici

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