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TRATADO DE DERMATOLOGÍA Volumen I

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TRATADODE

DERMATOLOGÍA

Volumen I

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TRATADO DE DERMATOLOGÍA

Volumen IBIOLOGÍA, PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

Biología de la pielSemiótica dermatológica

Principios de histología, citodiagnóstico y farmacología cutáneaTécnicas de ultraestructura, inmunopatología, medicina molecular y de alergia

GenéticaCarcinogeniaEpidemiología

DERMATOLOGÍA INFECTIVOLÓGICADermatitis microbianas

MicosisEntomodermatosis

VirosisDermatitis tropicales

Enfermedades de transmisión sexual

Volumen IIDERMATITIS INMUNOALÉRGICAS E INFLAMATORIAS

Dermatitis eccematosasUrticarias

Dermatitis ampollaresVasculo-conectivitis

Dermatitis inflamatorias

GENODERMATOSIS Y TUMORESGenodermatosis

Tumores pigmentariosCarcinomas

Tumores de los tejidos blandosTumores vasculares

LinfomasHistiocitosis

Volumen IIIMISCELÁNEA

Dermatosis para causas físico-químicasEnfermedades metabólicas

Enfermedades del tejido subcutáneoEnfermedades de los anexos cutáneos

Enfermedades de la pigmentaciónManifestaciones cutáneas de las enfermedades internas

Enfermedades de las mucosasDermatología del recién nacido

TRATAMIENTO DERMATOLÓGICOTratamiento farmacológico

Fármacos biológicosCirurgía

CrioterapiaFototerapia

Tratamiento láserRadioterapia

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ALBERTO GIANNETTI, MD, PhDProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,

Università di Modena e Reggio Emilia, Modena. Italia

RICARDO L. GALIMBERTI, MDProf. Titular de Dermatología, Universidad de Buenos Aires,

Prof. Asociado del Departamento de Clínica Médica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires,

Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

TRATADODE

DERMATOLOGÍA

ROBERTO ARENAS, MD Jefe de la sección de Micología, Departamento de Dermatología “Dr. Manuel Gea González”. México

LUNA AZULAY-ABULAFIA, MD, PhDProf. Adjunta de Dermatología de la Universidad del Estado de Río de Janeiro,Prof. de Dermatología de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatología Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Río de Janeiro. Brasil

JUAN GUILLERMO CHALELA MANTILLAEspecialista en Medicina Interna y Dermatología Universidad del Rosario en Bogotá, Prof. Emérito Universidad de Nueva Granada Bogotá, Colombia

PATRICIA CHANGDermatóloga, Hospital Ángeles y General de Enfermedades IGSS. GuatemalaDirectora Programa de Asistencia Médica y Educativa (PRAMED) del CILAD

RUBÉN GUARDA TATINEx Prof. Asociado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

Volumen I

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La información y empaque de productos manufacturados insertos deben ser revisados para el conocimiento actual, incluyendo contraindicaciones, dosis y precauciones.

ISBN

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PREFACIO

Este año la Sociedad Italiana de dermatología (SIDEMAST) cumple 125 años de vida. Su labor científica y participativa en la dermatolo-gía mundial ocupa un lugar destacado con sus aportes clínicos y de investigación en el conocimiento de las enfermedades de la piel.

La presencia italiana en el desarrollo cultural del mundo, esta pre-sente en sus obras de arte, sus esculturas, sus pinturas, su música, etc., y hoy se hace presente en el mundo dermatológico hispano par-lante con este tratado tan completo e ilustrativo.

He comprobado el entusiasmo y perseverancia que me contagió el Profesor Alberto Giannetti a quien agradezco me haya invitado para compartir este libro.

Deseamos agradecer a la Dra. Silvia Rondinone y al Dr. Adriano Di Silverio, supervisores de traducción médica, por su dedicación y esmero para una correcta interpretación del idioma castellano.

Nuestro reconocimiento a la Dra. Florencia Rodríguez Chiappetta y la Dra. María Valeria Angles por su entusiasmo y colaboración per-manente, ambas médicos dermatólogas que pertenecen al Servicio de Dermatología del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Acompañan esta edición, por sus méritos, dedicación, conocimien-to personal y por su amplia labor en la Dermatología Americana el Dr. Roberto Arenas, la Dra. Luna Azulay-Abulafia, el Dr. Juan Guiller-mo Chalela Mantilla, la Dra. Patricia Chang y el Dr. Rubén Guarda Tatin.

Alberto GiannettiRicardo L. Galimberti

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ABATANGELO GIOVANNIProfessore Ordinario di Citologia Molecolare,Università di Padova

ALAIBAC MAUROProfessore Associato, Clinica Dermatologica di Padova

ALCINI TERZONI PIERANGELADirigente I Livello, Servizio Farmaceutico,Policlinico San Matteo, IRCCS, Pavia

ALESSI ELVIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Milano

ALLEGRA FULVIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Parma

AMERIO PIERLUIGIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università Cattolica del S. Cuore, Roma

ANDREASSI ANDREASpecialista in Dermatologia, Siena

ANDREASSI LUCIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Siena

ANGELINI GIOVANNIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Bari

ANNESSI GIORGIODirigente I Livello, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

ARENAS ROBERTO, MD Jefe de la sección de Micología, Departamento de Dermatología “Dr. Manuel Gea González”. México

ARICÒ MARIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Palermo

AZULAY-ABULAFIA LUNA, MD, PhDProf. Adjunta de Dermatología de la Universidad del Estado de Río de Janeiro,Prof. de Dermatología de la Universidad Gama Filho, Prof. de Postgrado del Instituto de Dermatología Prof. R. D. Azulay de la Universidad del Estado de Río de Janeiro. Brasil

BASSI ROBERTOGià Primario di Dermatologia, Ospedale Civile di Venezia

BASSISSI STEFANIADirigente Medico I Livello, Clinica Dermatologica di Brescia

BERARDESCA ENZODirigente Medico II Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma

BERNENGO MARIA GRAZIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Torino

BERTI EMILIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università Milano-Bicocca, Milano

BIGGIO PIETROGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Cagliari

BIOLCATI GIANFRANCODirigente Medico I Livello, San Gallicano, IRCCS, Roma

BONAMONTE DOMENICOProfessore Associato in Dermatologia, Università di Bari

BONGIORNO MARIA RITAProfessore Ordinario Clinica Dermatologica,Università di Palermo

BONIFAZI ERNESTOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Università di Bari

BORELLI DANTEGià Direttore Micologia Medica, Caracas

BORRONI GIOVANNIProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Pavia

BOSSI GUIDOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Ancona

BRAZZELLI VALERIADirigente Medico I Livello, Dermatologia,Policlinico S. Matteo, Pavia

BRUSASCO ALBERTOSpecialista in Dermatologia, Milano

CAINELLI TULLIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università Milano-Bicocca, Milano

AUTORES

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VIII AUTORES

CALANDRA PAOLOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Perugia

CALIFANO ADALBERTOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Ferrara

CALVIERI STEFANOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università La Sapienza, Roma

CALZAVARA-PINTON PIER GIACOMOProfessore Associato, Direttore Clinica Dermatologica,Università di Brescia

CAMELI NORMADirigente Medico I Livello,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CANNAVÒ SERAFINELLA PATRIZIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Messina

CAPUTO RUGGEROGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Milano

CARCATERRA ANTONIODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Lecco

CARDUCCI MASSIMODirigente I Livello, Istituto S. Gallicano,IRCCS, Roma

CARRERA MANUELADermatologo, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CASTIGLIA DANIELERicercatore, Laboratorio di Biologia Cellularee Molecolare, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

CAVALIERI RINOGià Dirigente II Livello, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

CAVANI ANDREADirettore Laboratorio di Immunologia, Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

CERIMELE DECIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Sassari

CERRI AMILCARERicercatore, Dermatologia, Polo San Paolo,Università di Milano

CETTA GIUSEPPEGià Professore Ordinario di Biochimica,Università di Pavia

CHALELA MANTILLA JUAN GUILLERMOEspecialista en Medicina Interna y Dermatología Universidad del Rosario en Bogotá, Prof. Emérito Universidad de Nueva Granada Bogotá, Colombia

CHANG PATRICIADermatóloga, Hospital Ángeles y General de Enfermedades IGSS. GuatemalaDirectora Programa de Asistencia Médica y Educativa (PRAMED) del CILAD

CHIEREGATO CARLODirigente I Livello Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Verona

CHIEREGATO GIANCARLOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Verona

CHIMENTI SERGIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università Tor Vergata, Roma

CLAPASSON ANDREA Clinica Dermatologica,Università di Genova

COMACCHI CLAUDIOSpecialista in Dermatologia, Firenze

CORAZZA MONICARicercatore, Clinica Dermatologica, Università di Ferrara

COTA CARLODirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

COTTONI FRANCESCAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Sassari

CRISTAUDO ANTONIODirigente Medico I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

CROSTI CARLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Milano

CROVATO FRANCOGià Primario di Dermatologia, Ospedale di Chiavari, Lavagna

D’ALESSIO MARINARicercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

D’ISCHIA MarcoProfessore Ordinario, Chimica Organica e Biologica, Università Federico II, Napoli

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AUTORES IX

DAL POZZO VERAGià Istituto di Scienze Dermatologiche,Università di Milano

DALLAPICCOLA BRUNOProfessore Ordinario di Genetica Umana,Università La Sapienza, Roma

DE ALOE GIOVANNIDottore di Ricerca in Dermatologia,Università di Siena

DE PANFILIS GIUSEPPEProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Università di Parma

DEL FORNO CORRADORicercatore, Clinica Dermatologica,Università di Pavia

DELL’ANNA MARIA LUCIADermatologa, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DI CARLO ALDODirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

DI NARDO ANNAAssociated Professor of Dermatology,University of San Diego, California

DI SILVERIO ADRIANODirigente I Livello, Dermatologia, Policlinico S. Matteo, IRCCS, Pavia

DI VENDRA GIUSEPPESpecialista in Dermatologia, Bari

DIOCIAIUTI ANDREAClinica Dermatologica,Università Cattolica S. Cuore, Roma

EL-HACHEM-MAYADirigente II LivelloOspedale Bambin Gesù, IRCCS, Roma

ENA PASQUALEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Sassari

FABBRI PAOLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Firenze

FANTI PIER ALESSANDRODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

FANTINI FABRIZIODirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico Modena

FARGNOLI MARIA CONCETTAProfessore Associato, Dermatologia, Università Tor Vergata, Roma

FERRARI SERGIOProfessore Ordinario di Biologia Cellulare,Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

FIALLO PAOLODirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera S. Martino, Genova

FIMIANI MICHELEProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Siena

FINZI ALDOGià Professore Ordinario di ClinicaDermatologica, Università di Milano

FUGA GIAN CARLOGià Direttore Scientifico Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

GAETA ALESSANDRASpecialista in Dermatologia,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

GALIMBERTI MARÍA LAURA

GALIMBERTI RICARDO L. Prof. Titular de Dermatología, Universidad de Buenos Aires, Prof. Asociado del Departamento de Clínica Médica, Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires, Jefe de Servicio del Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

GATTI STEFANOGià Professore Associato di Clinica Dermatologica,Università Tor Vergata, Roma

GELMETTI CARLOProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Policlinico Milano

GHERSETICH ILARIASpecialista in Dermatologia,Università di Firenze

GIANNETTI ALBERTOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

GIANNOTTI BENVENUTOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Firenze

GIROLOMONI GIAMPIEROProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Verona

GISONDI PAOLORicercatore Universitario, Università di Verona

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X AUTORES

GIUSTINI SANDRARicercatore, Clinica Dermatologica,Università La Sapienza, Roma

GUARDA TATIN RUBÉNEx Prof. Asociado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago. Prof. Agregado de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes, Santiago. Chile

GUARNIERI BIAGIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Messina

JORIZZO JOSEPH L.Professore of Dermatology, Wiston-Salem, USA

HANNA DANISpecialista in formazione, Clinica Dermatologica,Università di Pisa

LANDI GIORGIOGià Primario Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Cesena

LASAGNI CLAUDIADirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico Modena

LEIGHEB GIORGIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Novara

LEMBO GIUSEPPEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Como

LEONE GIOVANNI Dirigente I Livello, Istituto San Gallicano,IRCCS, Roma

LESNONI LA PAROLA ILARIA Dirigente Medico I Livello Dermatologia,Istituto S. Gallicano, Roma

LISI PAOLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Perugia

LOTTI TORELLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Firenze

LUCIONI MARCOClinica Dermatologica,Università Milano-Bicocca, Milano

MANTOUX FREDERICClinique Dermatologique, Nice

MARCELLI MAUROSpecialista in Dermatologia, Brescia

MARCHESI LORENZODirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Bergamo

MARIOTTI MARIA BERNADETTESpecialista Clinica Dermatologica, Modena

MARMO WALTERDirigente I Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

MASTROLONARDO MARIORicercatore, Clinica Dermatologica, Università di Foggia

MASTROLORENZO ANTONIOSpecialista in Dermatologia, Firenze

MELANDRI DAVIDEDirigente II Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera, Cesena

MICALI GIUSEPPEProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Catania

MIGLIETTA STEFANIASpecialista in Dermatologia, Università di Modena e Reggio Emilia

MINGARELLI RITARicercatore Genetica Medica,Università La Sapienza, Roma

MISURACA GIOVANNAGià Professor Associato di Biochimica,Dipartimento di Farmacologia Sperimentale,Università Federico II, Napoli

MONTESU MARIA ANTONIARicercatore Clinica Dermatologica,Università di Sassari

MOZZANICA NINOSpecialista in Dermatologia, Milano

MUSSI ANNADirigente Medico I Livello,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

NALDI LUIGIDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Bergamo

NAPOLITANO ALESSANDRAProfessore Associato, Dipartimento di ChimicaOrganica e Biochimica, Università di Napoli

NASCA MARIA RITADottore di Ricerca in Dermatologia,Università di Catania

NASO GIUSEPPEProfessore Associato di Patologia Generale, Università La Sapienza, Roma

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AUTORES XI

NERI IRIADirigente Medico I Livello, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

NINI GABRIELEGià Direttore di Clinica Dermatologica,Università di Tor Vergata, Roma

NINO MASSIMILIANODottore di Ricerca in Dermatologia Sperimentale,Università Federico II di Napoli

NUNZI ENRICOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Genova

OFFIDANI ANNAMARIAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Ancona

ORTONNE JEAN PAULProfessore Ordinario di Clinique Dermatologique,Université, Nice

PARADISI MAUROGià Dirigente I Livello, Istituto Dermatologicodell’Immacolata, IRCCS Roma

PASQUALI PAOLAEspecialista en Dermatología, Valls, España

PASSARINI BIANCA MARIADirigente I Livello, Dermatologia, Azienda Ospedaliera S. Orsola, Bologna

PASSI SIROGià Direttore del Centro di Invecchiamento Cellulare,Istituto Dermopatico dell’Immacolata,IRCCS, Roma

PASSONI EMANUELADirigente Medico, Clinica FondazionePoliclinico Mangiagalli Regina Elena IRCCS,Milano

PASTORE SAVERIARicercatore, Laboratorio di Immunologia,Istituto Dermopatico dell’Immacolata, IRCCS, Roma

PATRIZI ANNALISAProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Università di Bologna

PELFINI CARLOGià Dirigente II Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico, Pavia

PELLACANI GIOVANNIProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica, Modena

PEPE PATRIZIADirigente I Livello, Clinica Dermatologica,Policlinico, Modena

PERIS KETTYProfessore Ordinario, Clinica Dermatologica,Università, L’Aquila

PESERICO ANDREAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Padova

PETRUZZELLIS VINCENZOGià Professore Associato di Clinica Dermatologica,Università di Bari

PIANIGIANI ELISADirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera Senese, Siena

PIASERICO STEFANODirigente I Livello, Clinica Dermatologica di Padova

PIAZZA ROCCOProfessore Associato di Biochimica, Università di Pavia

PICARDO MAURODirigente II Livello, Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

PIGATTO PAOLODirigente I Livello, Dermatologia,Policlinico, Milano

PIMPINELLI NICOLA Professore Associato, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Firenze

PINCELLI CARLOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

PIPPIONE MARIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Torino

PIRACCINI BIANCA MARIARicercatore, Clinica Dermatologica,Università di Bologna

PONTIERI GIUSEPPEGià Professore Ordinario di Patologia Generale,Università La Sapienza, Roma

POSTERARO PATRIZIARicercatore, Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

PROIETTO GIANLUCASpecialista in Dermatologia, Pescara

PROSERPIO GIANNIGià Professore di Chimica – Prodotti Cosmetici, Torino

PROTA GIUSEPPEGià Professore Ordinario di Chimica Organica e Biologica, Università Federico II, Napoli

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XII AUTORES

PUDDU PIETRODirigente II Livello, Istituto Dermatologicodell’Immacolata, IRCCS, Roma

QUAGLINO PIETRORicercatore, Clinica Dermatologica,Università di Torino

RABBIOSI GIACOMOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Pavia

RANTUCCIO FRANCESCOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Bari

REBORA ALFREDOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Genova

RESTANO CASSULINO LUCIADirigente Medico, Clinica Fondazione PoliclinicoMangiagalli Regina Elena IRCCS, Milano

RICCIO GIACOMODottore di Ricerca in Dermatologia,Napoli

RONA CLAUDIADottore in Chimica e Tecniche Farmaceutiche, Clinica Dermatologica, IRCCS,Policlinico San Matteo, Pavia

RONGIOLETTI FRANCOProfessore Associato, Dermatologia,Università di Genova

ROSINA PAOLORicercatore, Clinica Dermatologica,Università di Verona

ROSSI ALFREDORicercatore, Clinica Dermatologica,Università La Sapienza, Roma

RUOCCO ELEONORARicercatore, II Università di Napoli

RUOCCO VINCENZOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Seconda Università, Napoli

RUSCIANI LUIGIProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Università Cattolica del S. Cuore, Roma

SANTOIANNI PIETROGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Napoli

SANTUCCI BALDASSARREGià Dirigente II Livello, Istituto S. Gallicano,IRCCS, Roma

SANTUCCI MARCOProfessore Ordinario di Anatomia Patologica, Università di Firenze

SAPUPPO ANTONIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Catania

SATTA ROSANNASpecialista in Dermatologia, Sassari

SBANO ELIO Già Dirigente II Livello, Ospedale, Lecce

SCARABELLO ALESSANDRADirigente I Livello, Istituto San Gallicano, IRCCS, Roma

SCARPIGNATO CARMELOProfessore Ordinario di Farmacologia,Università di Parma

SEIDENARI STEFANIAProfessore Ordinario di Dermatologia Allergologica e Professionale, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

SERRI FERDINANDOGià Direttore Clinica Dermatologica,Università Cattolica del S. Cuore, Roma

STARACE MICHELASpecializzanda in Dermatologia, Università di Bologna

STEFANATO CATHERINE M.Specialista in Dermatologia e Venereologia, Diplomate of the American Boards in Pathology and Dermatopathology, Consultant Dermatopathologist, St John’s Institute of Dermatology-St Thomas’ Hospital, London

STINCO GIUSEPPEDirigente I Livello, Dermatologia,Azienda Ospedaliera, Udine

TADINI GIANLUCASpecialista in Dermatologia, Milano

TAGLIAFICO ENRICOProfessore Ordinario di Biochimica Clinica,Università di Modena e Reggio Emilia, Modena

TOMASINI DARIODirigente I Livello, Torino

TOSTI ANTONELLAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Bologna

TRESTINI DIANAClinica Dermatologica, Università di Bologna

TREVISAN GIUSTOProfessore Associato di Clinica Dermatologica, Università di Trieste

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AUTORES XIII

TULLI ANTONELLOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica, Università di Chieti

VALENZANO LUIGIGià Dirigente I Livello, Dermatologia,Istituto S. Gallicano, IRCCS, Roma

VALSECCHI ROSSANODirigente I Livello, Azienda Ospedali Riuniti di Bergamo

VAROTTI CLAUDIOGià Professore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Bologna

VASSALLO CAMILLADirigente Medico I Livello, Dermatologia, Pavia

VENA GINO ANTONIOProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Bari

VENTURINI MARINASpecialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica,Università di Brescia

VILLA ANTONELLOClinica Dermatologica,Università Milano-Bicocca, Milano

VIRGILI ANNAProfessore Ordinario di Clinica Dermatologica,Università di Ferrara

ZAMBRUNO GIOVANNADirettore Laboratorio di Biologia Cellulare e Molecolare, Istituto Dermopaticodell’Immacolata, IRCCS, Roma

ZAMPINO MARIA ROSARIASpecialista in Dermatologia, Clinica Dermatologica,Università di Ferrara

ZANE CRISTINASpecialista in Dermatologia, Brescia

ZUCCATI GIULIANOProfessore Associato di Clinica Dermatologica,Università di Firenze

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BIOLOGÍA, PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

1.EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL 3F. Serri, D. Cerimele, C.M. StefanatoEpidermis 3Unión dermoepidérmica 6Folículos pilosebáceos 7Glándulas sudoríparas ecrinas 11Glándulas sudoríparas apocrinas 13Uñas 13Células no queratinocitos de la epidermis 14 Melanocito 15 Células de Merkel 15 Célula de Langerhans 16Dermis y tejido subcutáneo 16Red vascular 17Red nerviosa 20Distribución y función de las enzimas 23Bibliografía 25

2.HISTOLOGÍA DE LA PIEL Y DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS 29R. Caputo, E. AlessiBreve reseña sobre técnicas 29 Microscopia óptica 29 Microscopia electrónica 31Epidermis 31 Queratinocito 32 Melanocito 38 Célula de Langerhans 39 Célula de Merkel 40Unión dermoepidérmica 40Dermis 42Hipodermis 46Estructuras especiales 46Aparato pilosebáceo 47 Pelo y vaina del pelo 47 Músculo erector del pelo 50 Glándula sebácea 50 Glándula sudorípara apocrina 51 Glándula sudorípara ecrina 52Uña 53Estructuras vasculares 54Estructuras nerviosas 56Mucosas visibles 58Bibliografía 59

3.QUERATINOCITOS: ESTRUCTURA Y FUNCIONES 65G. Zambruno, M. D’AlessioEl queratinocito en la estructura y la cinética de la epidermis 65Los queratinocitos en la adhesión dermoepidérmica 67

Uniones intercelulares de los queratinocitos 67 Desmosomas 67 Uniones adherentes (zonula adherens) 70 Uniones comunicantes (gap junctions) 70 Uniones ocluyentes (tight junctions, zonula occludens) 71El queratinocito en la diferenciación de la epidermis 71 Tonofilamentos 71 Queratinosomas 74 Gránulos de queratohialina 75 Envoltura córnea (EC) 76La capa córnea en la defensa de la piel 78 Compartimiento celular 78 Compartimiento extracelular 78Regulación de la expresión génica en el queratinocito 80Bibliografía 81

4.MELANOCITOS, MELANOGÉNESIS Y PIGMENTACIÓN CUTÁNEA 85G. Misuraca, G. Prota, A. Napolitano, M. d’IschiaIntroducción 85Biología de los melanocitos 86 Melanocitos 86 Densidad de los melanocitos y actividad mitótica 87 Modificaciones de los melanocitos relacionadas con la edad 88 Factores y reguladores de crecimiento 89 El sistema melanocítico y el proceso de cicatrización 90 Fotobiología de los melanocitos 90Melanina 91 Principales tipos de melanina 91 Formación de melanina 92 Eumelanina 93 Feomelanina 94 Tricocromos 94 Melanina de tipo mixto 95 Melaninas extracutáneas 95 Metabolitos relacionados con la melanina 96Enzimas y proteínas asociadas a la melanogénesis 97 Tirosinasa 97 Factores reguladores postirosinasa 98 Melanosomas 99Regulación de la pigmentación melánica 100 Regulación de la actividad de los melanocitos 101 Transferencia y degradación de los melanosomas 102Genética de la pigmentación melánica 102 Genes que influyen en el desarrollo del sistema melanocítico 103 Genética de los melanocitos diferenciados 104 Locus c “albino” 104 Locus a “agouti” 105 Locus “extension” 105

ÍNDICE GENERALVolumen I

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XVI ÍNDICE GENERAL

Locus b “brown” 105 Locus slt “slaty” 105 Locus si “silver” 105 Locus p “pink-eyed dilution” 105 Locus d “dilute” 106Bases genéticas de la pigmentación cutánea 106Alteraciones genéticas de la pigmentación y riesgo oncógeno 108Variaciones étnicas 108Control hormonal 109Bibliografía 110

5.INERVACIÓN CUTÁNEA 115C. Pincelli, F. FantiniAspectos morfológicos de la inervación cutánea 115 Clasificación 115 Fibras cutáneas sensitivas 115 Fibras cutáneas autónomas 116 Estructura de los nervios cutáneos 116 Distribución de los nervios cutáneos 116 Terminaciones nerviosas intraepidérmicas 117 Terminaciones nerviosas dérmicas 117 Terminaciones sensitivas corpusculares 118 Neurotransmisores de las fibras nerviosas cutáneas: neuropéptidos 120 Marcadores neuronales inmunohistoquímicos 120 Células de Merkel 121Aspectos funcionales de la inervación cutánea 121 Terminaciones autónomas o neurovegetativas 121 Terminaciones sensitivas 121 Funciones aferentes 122 Funciones eferentes 123Bibliografía 125

6.SISTEMA INMUNITARIO CUTÁNEO 129G. Girolomoni, S. Pastore, A. CavaniIntroducción 129Células de Langerhans y células dendríticas 129 Origen 131 Características fenotípicas y migratorias 131 Características funcionales y activación de los linfocitos T 132 Función en las respuestas inmunitarias 133Tipos de linfocitos T y mecanismos efectores de las respuestas inmunitarias 135Células endoteliales y control de la migración leucocítica 138 Control de la migración de los linfocitos T en la piel 141Queratinocitos 142Mastocitos 144Terminaciones nerviosas peptidérgicas 146Bibliografía 146

7.MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN EN LA PIEL 149S. Pastore, A. Cavani, G. GirolomoniSustancias vasoactivas de acción local 149 Bioquímica 149 Sustancias vasoactivas de acción local en la inflamación cutánea 150

Citocinas 152 Citocinas cutáneas como iniciadoras del proceso inflamatorio 153 IL-1 153 TNF-α 155 IL-6 156 GM-CSF 156Quimiocinas 157 Quimiocinas en la inflamación cutánea 159 Dermatitis alérgica por contacto 159 Psoriasis 161 Dermatitis atópica 161Control de la expresión de los genes proinflamatorios 162 NF-κB 162 AP-1 164 NF-AT 164BibliografÍa 164

8.UNIÓN DERMOEPIDÉRMICA 167E. Berti, A. Brusasco, A. Villa, A. CerriUltraestructura de la unión dermoepidérmica 167Datos embriológicos 168Constituyentes moleculares de la unión dermoepidérmica 169 Hemidesmosomas 169 Filamentos de anclaje 172 Lámina densa 172 Fibrillas de anclaje 173Bibliografía 173

9.TEJIDO CONECTIVO (COLÁGENOS Y PROTEOGLUCANOS) 177G. Cetta, R. PiazzaCOLÁGENOS 177Estructura 177Heterogeneidad genética 178Colágenos fibrilares 180Colágenos no fibrilares 180 Colágenos de las membranas basales y de cadena corta que forman retículo 180 Colágenos asociados a fibrillas (FACIT) 181 Colágenos con dominios transmembrana 181 Colágeno VI 181 Colágeno de las fibrillas de anclaje 181 Colágenos de tipos XV y XVIII 181Proteínas similares al colágeno 181Biosíntesis y regulación 182Defectos genéticos del colágeno y enfermedades que producen 184PROTEOGLUCANOS Y GLUCOSAMINOGLUCANOS 186Glucosaminoglucanos: estructura 186 Ácido hialurónico 187 Condroitinsulfatos 188 Dermatansulfato 188 Heparansulfato y heparina 189 Queratansulfato 191Clasificación de los proteoglucanos 191 Proteoglucanos de la matriz extracelular 191 Proteoglucanos de las membranas basales 191 Lecticanos 192

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ÍNDICE GENERAL XVII

Proteoglucanos de cadena corta con alto contenido en leucina 192 Proteoglucanos de la membrana plasmática 194 Proteoglucanos con localización intracelular 194 Metabolismo 195 Significado biológico 195 Distribución y alteraciones metabólicas 196Mucopolisacaridosis 196Bibliografía 197

10.SISTEMA VASCULAR CUTÁNEO Y MÉTODOS DE EVALUACIÓN 203G.C. Fuga, A. Gaeta, E. Berardesca, A. ScarabelloComponente arterial 203Componente capilar 203Componente venoso 204Componente anastomótico entre arteriolas y vénulas 204Componente perivascular 204Métodos de evaluación de la microcirculación cutánea 205 Capilaroscopia 205 Otros métodos de evaluación 207 Técnicas de análisis por velocimetría láser-doppler 207 Imágenes láser-doppler 207 Fotopletismografia 207 Termografía y teletermografía 207Bibliografía 208

11.LÍPIDOS CUTÁNEOS: EL SEBO 209S. PassiIntroducción 209Sebo 209 Biogénesis y estructura de los ácidos grasos sebáceos 209 1. Ácidos grasos ramificados 210 2. Ácidos monoinsaturados de tipo Δ6 210 3. Ácidos grasos diinsaturados de tipo Δ5-8 (dobles enlaces en posición 5-6 y 8-9) 212 Fracciones lipídicas del sebo 212 Triglicéridos, diglicéridos y monoglicéridos 213 Ceras 214 Escualeno, colesterol y sus ésteres 216 Biosíntesis del sebo: estudios in vivo 216 Antioxidantes del sebo 216Lípidos de la superficie cutánea 218 Funciones biológicas de los lípidos cutáneos 219Bibliografía 221

12.LÍPIDOS CUTÁNEOS: CERAMIDAS 223A. Di NardoBibliografía 227

13.MICROFLORA CUTÁNEA 229C. Del FornoFlora bacteriana 229Flora micótica 233Parásitos 234Virus 234

Bacterias cutáneas residentes e infecciones sistémicas 235Hongos cutáneos residentes e infecciones sistémicas 236Bibliografía 236

14.EL PELO 239A. Tosti, B.M. PiracciniAnatomía y fisiología del pelo 239 Ciclo del pelo 239 Ciclo del pelo y agentes nocivos 240 Anatomía del folículo 240 Segmento superior 240 Segmento inferior 241 Folículo en anágeno 241Bioquímica 242Células germinales del folículo e hipótesis del bulge (protuberancia) 242Bibliografía 243

15.UÑA 245A. Tosti, B.M. Piraccini, M. StaraceAparato ungular 245 Placa ungular 245 Pliegue ungular proximal 246 Matriz ungular 246 Lecho ungular 247 Hiponiquio 247 Vasos y nervios 248Características fisicoquímicas 248Crecimiento de la uña 248Lesiones elementales 249 Alteraciones ungulares como consecuencia de cambios en la función de la matriz 249 Líneas de Beau 249 Onicomadesis 249 Depresiones puntiformes (pitting) 249 Surcos y crestas longitudinales 250 Distrofia mediana traumática 250 Distrofia canaliforme mediana de Heller 250 Traquioniquia 250 Leuconiquia verdadera 250 Coiloniquia (uñas con forma de cuchara) 251 Alteraciones ungulares como consecuencia de procesos patológicos del lecho ungular 251 Hemorragias en astillas 251 Onicólisis 251 Fotoonicólisis 252 Hiperqueratosis subungular 252 Leuconiquia aparente 252 Alteraciones ungulares como consecuencia del depósito de pigmento 252 Melanoniquia estriada 252Bibliografía 252

16.BARRERA CUTÁNEA Y FÁRMACOS 255E. Berardesca, C. RonaIntroducción 255Barrera cutánea 255 Descripción de la barrera 255 Estrategias para alterar la función de barrera 256

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XVIII ÍNDICE GENERAL

Fármacos y barrera cutánea 257 Mecanismos de difusión 257 Factores que influyen en la absorción percutánea 259 a) Factores biológicos 259 b) Factores biofarmacéuticos 260 c) Factores fisicoquímicos 260Bibliografía 261

17.PARÁMETROS BIOFÍSICOS DE LA PIEL Y METODOLOGÍAS DE BIOINGENIERÍA CUTÁNEA 263S. SeidenariHidratación cutánea 263Pérdida de agua transepidérmica 264pH cutáneo 264Perfil cutáneo 265Sebo 265Coloración de la piel 265Elasticidad de la piel 266Espesor y ecogenicidad de la piel 266Bibliografía 266

18.SEMIÓTICA DERMATOLÓGICA 269G. RabbiosiAnamnesis 269Examen del paciente 269 Examen objetivo general 269 Examen objetivo especial 270 Lesiones elementales 270Distribución y configuración de las lesiones 280 Distribución de las lesiones 280 Configuración de las lesiones 280Cronología de las lesiones cutáneas 281Correlaciones clinicopatológicas 282Exámenes clínicos y microscópicos complementarios útiles para el diagnóstico 282 Exámenes clínicos 282 Biopsia 283 Exámenes microscópicos 283Bibliografía 284

19.PRINCIPIOS DE HISTOPATOLOGÍA DERMATOLÓGICA 285G. Borroni, V. Brazzelli, C. VassalloAntecedentes históricos 285Modalidades para la realización de las biopsias cutáneas en función de un examen histológico óptimo 286Procesamiento del preparado 287 Fijación, inclusión y corte 287 Tinciones 287Modelos histopatológicos de los procesos inflamatorios 288 Dermatitis perivasculares e intersticiales superficiales y profundas 289 Dermatitis espongiótica 290 Dermatitis psoriasiformes 290 Dermatitis liquenoides 291 Dermatitis de la interfaz 291 Dermatitis vesiculoampollar y pustulosa 292

Vasculitis 294 Infiltrados nodulares y difusos 296 Paniculitis 297 Dermatitis con evolución fibroescleroatrófica 298 Foliculitis, perifoliculitis y alopecias 299Dermatopatología de las principales neoplasias de interés dermatológico 300 Neoplasias de origen epitelial: algunos ejemplos 300 Neoplasias melanocíticas: nevos y melanoma 304 Neoplasias cutáneas del tejido conectivo: algunos ejemplos 306 Neoplasias cutáneas de origen nervioso: algunos ejemplos 307 Neoplasias del tejido muscular liso: algunos ejemplos 308 Neoplasias de origen adiposo: algunos ejemplos 308 Neoplasias de origen vascular: algunos ejemplos 308 Neoplasias cutáneas con origen en el sistema hematopoyético y en las células de Langerhans 309Breve glosario dermatopatológico 312Bibliografía 314

20.CITODIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO 315V. Ruocco, E. RuoccoIntroducción 315Requisitos para la realización de los preparados citológicos 316 Obtención de la muestra 316 Tinción convencional 318 Observación 318Citología de la piel y de la mucosa oral en condiciones normales 319Genodermatosis 321 Enfermedad de Hailey-Hailey 321 Enfermedad de Darier-White 321Infecciones cutáneas 323 Leishmaniasis 323 Herpes simple 324 Varicela y herpes zoster 325 Enfermedad boca-mano-pie 326 Molusco contagioso 326 Infección por citomegalovirus (CMV) 327 Nódulo de los ordeñadores 327 Ectima contagioso de origen ovino (ORF) 327 Verrugas y papilomas 327 Histoplasmosis y criptococosis 327Dermopatías inmunitarias y no inmunitarias 327 Pénfigo 327 Microscopia óptica 328 Microscopia de inmunofluorescencia 330 Penfigoides 330 Liquen planos erosivo y ectodermosis erosiva pluriorificial 331 Necrólisis epidérmica tóxica 332 Aftosis y enfermedad de Behçet 332Neoplasias cutáneas 332 Carcinoma basocelular 332 Carcinoma espinocelular 334 Enfermedad de Paget 336

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ÍNDICE GENERAL XIX

Eritroplasia de Queyrat 336 Mastocitosis papulonodulares 336 Histiocitosis X 339 Queratosis seborreica 339 Queratosis actínica 339 Adenoma sebáceo de Hirschfeld 339 Melanoma erosionado o ulcerado 340Metástasis cutáneas de carcinomas profundos 341Calcinosis cutáneas 341Consideraciones finales 341Bibliografía 342

21.TÉCNICAS DE ULTRAESTRUCTURA E INMUNOPATOLOGÍA 343G. De Panfilis, C. Zane, M. MarcelliTécnica de microscopia electrónica “de transmisión” 343Técnicas de inmunopatología en microscopia óptica o de fluorescencia 345 Inmunofluorescencia 345 1. Características generales 345 2. Técnicas “clásicas” de inmunoflorescencia 346 3. Estudio de los antígenos de la membrana celular 346 4. Limitaciones de las técnicas de inmunofluorescencia 347 Métodos inmunoenzimáticos 347 Microscopia láser confocal de barrido 348 Aplicaciones dermatológicas de las técnicas inmunopatológicas 348 Técnicas de ultraestructura e inmunopatología 348Principales técnicas de inmunoelectromicroscopia 349Bibliografía 350

22.MEDICINA MOLECULAR 353S. Ferrari, E. TagliaficoMetodologías de ADN recombinante y diagnóstico molecular 353Sondas moleculares 353Hibridación de tipo Southern (Southern blot) 354Análisis directos e indirectos 354PCR 355Secuenciación 356Estudios de expresión: inmunotransferencias de tipo Northern y Western (Northern blot y Western blot) 357Nuevas tecnologías: micromatrices 357Polimorfismos de un nucleótido único (SNP) 361Terapia génica 361Bibliografía 363

23.DIAGNÓSTICO EN ALERGIA: PRUEBA DEL PARCHE 365G. Angelini, G.A. VenaMétodo 365Fuentes de errores 368Importancia 369Efectos indeseados 370Pruebas del fotoparche 370Bibliografía 371

24.DIAGNÓSTICO EN ALERGIA: PRUEBAS CUTÁNEAS 373B. Santucci, A. CristaudoValor de las positividades presentes en las pruebas cutáneas 375Bibliografía 376

25.GENÉTICA 379B. Dallapiccola, R. MingarelliIntroducción 379ADN como material hereditario 379 Estructura del ADN 379 Transcripción y traducción 380 ADN mitocondrial 381 Mutaciones del ADN 381 Análisis del ADN 382 Mapeo de los genes 384Herencia mendeliana 385 Árbol genealógico 385 Herencia autosómica dominante 385 Herencia autosómica recesiva 389 Herencia recesiva ligada al X 390 Herencia dominante ligada al X 391 Herencia ligada al Y 392 Heterogeneidad genética 392 Serie alélica 392 Sellado (imprinting) 393Herencia cromosómica 394Herencia multifactorial 396Asesoramiento genético 398 Diagnóstico prenatal 399Bibliografía 399

26.CARCINOGENIA 401G.M. Pontieri, G. NasoIntroducción 401Historia natural de los tumores 401Concepto de genes del cáncer (oncogenes y genes oncosupresores) 403Proliferación celular 406Muerte celular programada 409Inmortalización 410Genes que se ocupan de la reparación del ADN 410Microsatélites y su inestabilidad 413Modificaciones epigenéticas 413Angiogénesis tumoral 414Invasividad neoplásica 415Metastatización 416Bibliografía 417

27.CURACIÓN DE LAS HERIDAS 419G. AbatangeloIntroducción 419Fases de reparación de las heridas 420 Fase de coagulación e inflamación 420 Fase de reparación y proliferación 421 Reepitelización 421 Angiogénesis 422 Fibroplasia 423 Fase de remodelación 423

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XX ÍNDICE GENERAL

Medicina biomolecular: la posibilidad de controlar y guiar los procesos de curación 424 Cicatrización hipertrófica y queloides 425 Úlceras cutáneas crónicas 425 Nuevos tratamientos en la curación de las heridas 425Bibliografía 426

28.PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA CUTÁNEA 429C. ScarpignatoPremisas 429Introducción 429Vías de absorción percutánea 430 Vías que utilizan los anexos cutáneos 430 Vía transepidérmica 430 Absorción a través de la circulación vascular y linfática 431Retención superficial y profunda de fármacos aplicados en forma local 432Absorción pasiva: supuestos teóricos 432Análisis de los factores que influyen en la absorción 433 Coeficiente de difusión 433 Coeficiente de distribución en el estrato córneo/vehículo 433 Variaciones locales del estrato córneo 433 Hidratación del estrato córneo 434 Tipo de excipiente 434 Efectos circulatorios 435Conclusiones 435Bibliografía 435

29.PSIQUIS Y PIEL 437R. BassiRepercusiones somatopsíquicas en dermatología 437¿Es posible una clasificación de las enfermedades psicosomáticas? 437Psiquiatría y dermatología 437 Mecanismos psicosomáticos en dermatología 439 Referencias históricas 440Etiopatogenia de las enfermedades psicosomáticas 441 La piel como sitio de expresión de la patología emocional 442Dermatosis psicosomáticas 443 Tratamiento de las dermatosis psicosomáticas 445Bibliografía 446

30.EPIDEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA 449L. NaldiIntroducción 449Medidas de propagación de la enfermedad 449Reproducibilidad y validez 451Medidas de asociación entre exposición y enfermedad 452Experimentaciones clínicas y medidas de eficacia 453Diagnóstico precoz y prevención 454Previsión de los resultados de las enfermedades 454Revisiones sistemáticas y metanálisis 455Evaluación de las intervenciones sanitarias 456

Hacia una medicina basada en las pruebas de eficacia 457Conclusiones 458Bibliografía 458

DERMATOLOGÍA INFECTIVOLÓGICA

31.ENFERMEDADES CUTÁNEAS BACTERIANAS 463C. Del FornoIntroducción 463Impétigo 463Estafilodermia exfoliativa 466Síndrome del shock tóxico estafilocócico 468Escarlatina 468Dermatitis estreptocócica perianal 469Dactilitis distal ampollar 469Ectima 470Linfangitis 471Infecciones bacterianas del folículo pilosebáceo 471 Foliculitis superficial 471 Foliculitis profunda 472 Forúnculo, forunculosis y ántrax 473 Foliculitis por gramnegativos 474 Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa 475Dermohipodermitis bacterianas 475 Erisipela 475 Celulitis infecciosa 476 Fascitis necrosante 477 Gangrena gaseosa 478Corinebacteriosis cutáneas 479 Difteria cutánea 479 Eritrasma 479 Tricomicosis axilar 480 Queratólisis plantar punteada 481 Bromhidrosis interdigitoplantar 482Carbunco 482Erisipeloide 483Infecciones cutáneas por Pseudomonas aeruginosa 483 Intertrigo de los pies por Pseudomonas aeruginosa 484 Onicopatía por Pseudomonas aeruginosa 485 Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa 485 Hidroadenitis ecrina palmoplantar por Pseudomonas aeruginosa 486 Balanitis, onfalitis y otitis externa por Pseudomonas aeruginosa 486 Ectima gangrenoso 486 Sobreinfección de quemaduras y úlceras por Pseudomonas aeruginosa 487 Tratamiento de las infecciones cutáneas por Pseudomonas aeruginosa 488Bartonelosis cutáneas 488 Enfermedad por arañazo de gato 488 Verruga peruana 489 Angiomatosis bacilar 490Meningococcemia 490Bibliografía 491

32.TUBERCULOSIS CUTÁNEA 495D. Cerimele, P. EnaEpidemiología e incidencia 495

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ÍNDICE GENERAL XXI

Etiopatogenia 496 Vías de infección 496 Patogenicidad de Mycobacterium tuberculosis 497 Respuesta del huésped a la infección 497Prueba de la tuberculina 498Diagnóstico de la tuberculosis cutánea 499 Demostración de los bacilos tuberculosos 499 Inoculación en cobayos (prueba biológica) 499 Examen de los cultivos 499 Pruebas con valor diagnóstico relativo 499Histopatologìa 500Clasificación de las tuberculosis cutáneas 500 Tuberculosis cutáneas típicas 500 Tuberculosis cutáneas atípicas (tubercúlides) 501Tuberculosis cutáneas típicas 501 Complejo primario tuberculoso 501 Tuberculosis miliar cutánea 502 Tuberculosis gomosa y colicuativa (escrofulodermia) 502 Lupus vulgar 504 Tuberculosis ulcerosa orificial 508 Tuberculosis verrugosa 508Formas atípicas (tubercúlides) 510 Tubercúlides 510 Tubercúlides papulares 510 Liquen escrofuloso 510 Tubercúlide papulonecrótica 510 Tubercúlides nodulares 511Afecciones no tuberculosas consideradas previamente como tubercúlides 513Tratamiento de la tuberculosis cutánea 514 Tratamiento combinado 515 Fármacos de segunda elección 515Otras medidas 515Bibliografía 516

33.MICOBACTERIOSIS CUTÁNEAS NO TUBERCULOSAS 517D. Cerimele, P. EnaAspectos de las micobacteriosis 517 Formas con aislamiento posible del agente etiológico 519Complejo Mycobacterium avium-intracellulare 520Mycobacterium fortuitum y chelonae y otras micobacterias de crecimiento rápido 520Diagnóstico de micobacteriosis cutáneas 521Bibliografía 522

34.LA LEPRA 525E. Nunzi, P. FialloIntroducción 525Definición 526Patogenia 526Examen clínico 528Examenes clinícos e investigaciones de laboratorio 531Espectro clínico, microbiológico e histopatológico 533 Forma tuberculoide (TT) 533 Forma dimorfa tuberculoide (BT) 534 Forma dimorfa central (BB) 535 Forma dimorfa lepromatosa (BL) 535 Forma lepromatosa (LL) 536 Forma indeterminada (I) 537

Formas clínicas inusuales 537 Forma neurítica pura 537 Forma histioide de Wade 538Formas paucibacilares y multibacilares 538Sospecha diagnóstica 538 Anamnesis 538 Examen objetivo 538Diagnóstico 539 Parámetros clínicos 539 Parámetro bacteriológico 539 Parámetros histopatológicos 539 Diagnóstico de las formas paucibacilares del espectro 539 Diagnóstico de las formas multibacilares del espectro 539 Diagnóstico de la forma indeterminada (I) 539 Diagnóstico diferencial clínico 539 Diagnóstico diferencial histopatológico 540Tratamiento 540Leprorreacciones 543Agravamiento 544Recidivas 545Complicaciones con daño de los nervios periféricos 545Compromiso ocular 546Vacunación 546HIV y lepra 546La lepra en italia 546Bibliografía 547

35.BORRELIOSIS DE LYME 549G. Trevisan, G. StincoDefinición 549Referencias históricas 549Epidemiología 550Etiología 550Ecología 550Patogenia 551Clínica 551 Dermatosis inespecíficas por picadura de garrapata 551 Estadificación 552 Manifestaciones cutáneas y extracutáneas 552Diagnóstico 555Tratamiento 555Evolución y pronóstico 555Prevención 555Bibliografía 557

36.ENFERMEDADES CUTÁNEASPRODUCIDAS POR HONGOS 559A. Di Silverio, D. BorelliIntroducción 559Estructura y biología de los hongos 561 Reproducción de los hongos 562 Clasificación de los hongos 563Técnicas para la identificación y el aislamiento de los hongos 564 Diagnóstico de las micosis 564 Examen directo 565 Examen de los cultivos 566 Inoculación en animales 567

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XXII ÍNDICE GENERAL

Examen histológico 568 Examen con luz de Wood 568 Pruebas inmunológicas 569Clasificación de las enfermedades producidas por hongos 569Micosis superficiales por hongos que no inducen respuesta inflamatoria 569 Tiña negra 569 Piedras 570Micosis superficiales por hongos que inducen respuesta inflamatoria: dermatófitos y dermatofitosis 572 Dermatófitos 572 Clasificación de los dermatófitos 572 Parasitismo de los dermatófitos 573 Forma perfecta de los dermatófitos 574 Patogenia e inmunología del las dermatofitosis 576Tiña del cuero cabelludo 577Tiña del cuerpo 585Tiña del pie 587Tiña inguinal 589Tiña de la barba 590Tiña de la cara 591Tiña de la mano 592Micosis superficiales poco frecuentes 593Otomicosis 594Queratitis micótica 595Tiña incógnita 595Dermatofítides 596Tratamiento antimicótico 597 Fármacos para uso local 597 Fármacos para uso general 597Anfotericina B 597Derivados imidazólicos 598 Ketoconazol 598 Itraconazol 598 Fluconazol 598 Econazol 600 Diaminodifenilsulfona 600 Miconazol 600 Voriconazol 600Otras moléculas 600 5-Fluorocitosina 600 Hidroxistilnamidina 600 Yoduros 600 Griseofulvina 601 Nistatina 601 Caspofungina 601 Penicilina 601 Rifampicina 601 Sulfamídicos 601 Terbinafina 602 Tetraciclinas 602Otros tratamientos 602 Termoterapia 602Fracaso terapeutico 602Bibliografía 603

37.MICOSIS SUPERFICIALESPRODUCIDAS POR LEVADURAS 609P. Biggio, A. Di SilverioCandidiasis superficiales 609 Etiopatogenia 609

Candidiasis superficiales de la piel 610 Intertrigos de los grandes pliegues 610 Intertrigos de los pequeños pliegues 610 Foliculitis 611Candidiasis superficiales de las mucosas 611 Candidiasis de la cavidad oral 611 Vulvovaginitis por Candida 611 Balanopostitis por Candida 612 Anitis y perianitis candidiásicas 612 Uretritis por Candida 612Candidiasis superficiales de los anexos 612 Perionixis 612Candídides o monílides 612Diagnòstico 613Tratamiento 613Candidiasis mucocutáneas crónicas (CMCC) 614 Candidiasis granulomatosa crónica del niño 614Pitiriasis versicolor 615 Etiopatogenia 615 Manifestaciones clínicas 616 Diagnóstico 617 Diagnóstico diferencial 618 Tratamiento 618Onicomicosis 618 Epidemiología 618 Etiología 619 Manifestaciones clínicas 619 Diagnóstico 620 Diagnóstico diferencial 621 Tratamiento 621Bibliografía 621

38.MICOSIS PROFUNDAS 623F. Rantuccio, M. Mastrolonardo, A. Di SilverioMicosis profundas granulomatosas con tendencia a formas localizadas 623 Esporotricosis 623 Ecología y epidemiología 623 Aspectos clínicos e histológicos 623 Diagnóstico 627 Tratamiento 628 Cromomicosis 628 Ecología y epidemiología 628 Aspectos clínicos e histológicos 629 Diagnóstico 629 Tratamiento 630 Rinosporidiosis 630Micosis profundas granulomatosas con tendencia a formas sistémicas 630 Criptococosis 630 Ecología y epidemiología 631 Aspectos clínicos e histológicos 631 Diagnóstico 633 Tratamiento 633 Paracoccidioidomicosis 633 Ecología y epidemiología 634 Aspectos clínicos e histológicos 634 Diagnóstico 635 Tratamiento 636 Coccidioidomicosis 636 Ecología y epidemiología 636 Aspectos clínicos e histológicos 637 Diagnóstico 637

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ÍNDICE GENERAL XXIII

Tratamiento 638 Blastomicosis 638 Ecología y epidemiología 639 Aspectos clínicos e histológicos 639 Diagnóstico 640 Tratamiento 640 Histoplasmosis “americana” 641 Ecología y epidemiología 641 Aspectos clínicos e histológicos 641 Diagnóstico 642 Tratamiento 643 Histoplasmosis “africana” 643 Ecología y epidemiología 643 Aspectos clínicos e histológicos 643 Diagnóstico 644 Tratamiento 644 Nocardiosis 644Micosis profundas micetomatosas 645 Micetoma (“pie de Madura”) 645 Ecología y epidemiología 645 Aspectos clínicos e histológicos 645 Diagnóstico 649 Tratamiento 650 Actinomicosis 651 Ecología y epidemiología 651 Aspectos clínicos e histológicos 651 Diagnóstico 652 Tratamiento 652Otras micosis profundas 652 Lobomicosis 652 Ecología y epidemiología 653 Aspectos clínicos e histológicos 653 Diagnóstico 653 Tratamiento 653 Feohifomicosis 654 Cigomicosis 654 Aspergilosis 655Bibliografía 655

39.ENTOMODERMATOSIS 667G. LeighebDermatosis por artrópodos (Arthropoda) 667Dermatosis por miriápodos (Myriapoda) 669 Ciempiés (Chilopoda) 669 Milpiés (Diplopoda) 669Dermatosis por arácnidos (Arachnida) 669 Picaduras de escorpiones (Scorpionida) 669Dermatosis por arañas: aracnoidismo 670Dermatosis por ácaros 671 Dermatosis por ácaros parásitos del ser humano 671 Sarna humana 671 Localizaciones de las lesiones 672 Localizaciones relacionadas con el sexo y la edad 673 Sarna noruega 675 Demodecidosis (acariasis de los anexos) 676 Sarna y acariasis por parásitos de animales (sarna y acariasis por animales o seudosarna) 677 Acariasis por parásitos de alimentos 678 Acariasis por parásitos vegetales 678 Acariasis por ácaros ambientales 679

Dermatosis por garrapatas 680 Lesiones por Ixodidae 681 Cuadros clínicos por Ixodes (garrapata de la oveja o común) 681 Cuadros clínicos por Rhipicephalus sanguineus 682 Cuadros clínicos por Argas 682Dermatosis por insectos (Insecta). Entomodermatosis verdaderas 682 Generalidades 682 Modalidades de parasitismo 682Dermatosis por piojos (Anoplura) 683 Pediculosis humanas 683 Pediculosis de la cabeza 684 Pediculosis del cuerpo 685 Pediculosis del pubis 685Cimicosis (Hemiptera) 686Coleopterosis (Coleoptera) 686 Pederosis 687 Cantaridosis 687Himenopterosis (Hymenoptera) 688Lepidopterosis (Lepidoptera) 690Dipterosis (Diptera) 692Miasis 694Pulicosis (Siphonoptera) 696Tungiasis (Sarcopsilosis) 696Bibliografía 697

40.ENFERMEDADES DE PROTOZOOS 699P. Amerio, A. Tulli, G. ProiettoProtozoos 699 Leishmania 699 Referencias históricas 699 Clasificación 699 Ciclo vital 703 Leishmaniasis canina 705 Leishmania y sistema inmunitario del huésped 706Leishmaniasis 708 Epidemiología 708 Leishmaniasis cutánea 708 Leishmaniasis cutánea esporádica por Leishmania infantum 708 Leishmaniasis cutánea antroponótica por L. tropica 710 Leishmaniasis cutánea zoonótica por L. major 712 Otras formas de leishmaniasis cutánea 712 Leishmaniasis cutánea por Leishmania aethiopica 712 Leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo 712 Leishmaniasis mucocutánea o sudamericana 713 Leishmaniasis cutánea difusa 714 Leishmaniasis visceral o kala-azar 715 Dermatitis post-kala-azar 717 Infección por Leishmania en pacientes infectados por HIV 717 Prevención 718 Tratamiento 718 Amebiasis 718 Tripanosomiasis africana 719 Tripanosomiasis americana 719

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XXIV ÍNDICE GENERAL

Toxoplasmosis 720 Tricomoniasis 720 Paludismo 720BibliografÍa 720

41.INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL 723D. CerimeleEXANTEMAS VIRALES 723A. Patrizi, I. Neri, D. TrestiniINFECCIONES VIRALES DE LA PIEL 723Generalidades sobre los virus 723 Introducción 723 Clasificación 723 Diagnóstico de laboratorio 724Infecciones por papilomavirus 726 Clínica 726 Evolución 727 Epidermodisplasia verruciforme 727 Asociación de HPV con displasias o neoplasias de las regiones genitales 728 Histopatología 728 Tratamiento 728 Infecciones por papilomavirus 729Infecciones por poxvirus 730 Molusco contagioso 730 Nódulo de los ordeñadores 731 Viruela 731 Virus vacuna (vaccinia) 732 Infección por poxvirus 732Infecciones por herpesvirus 732 Herpes simple 732 Patogenia 733 Manifestaciones clínicas 733 Histopatología 735 Diagnóstico virológico 735 Tratamiento 735 Varicela y herpes zoster 736 Infecciones por herpesvirus 738Enfermedad de Kawasaki 738 Clínica 738 Diagnóstico 739 Histopatología 739 Inmunopatogenia 739 Etiopatogenia 739 Tratamiento 739EXANTEMAS VIRALES 740Exantemas virales clásicos 741 Varicela 741 Sarampión (primera enfermedad) 741 Etiología 741 Epidemiología 741 Clínica 741 Diagnóstico y estudios de laboratorio 741 Pronóstico y tratamiento 742 Rubéola (tercera enfermedad) 742 Etiología 742 Epidemiología 742 Clínica 742 Diagnóstico y estudios de laboratorio 743 Pronóstico y tratamiento 743 Megaloeritema (quinta enfermedad) 743 Etiología 743 Epidemiología 743

Clínica 743 Diagnóstico y estudios de laboratorio 744 Pronóstico y tratamiento 744 Exantema súbito o roséola del lactante (sexta enfermedad) 744 Etiología 744 Epidemiología 744 Clínica 744 Diagnóstico y estudios de laboratorio 745 Pronóstico y tratamiento 745Exantemas virales no clásicos 745 I° Grupo 745 Mononucleosis infecciosa 745 II° Grupo 746 Síndrome de Gianotti-Crosti 746 Síndrome en “guantes y medias” 747 III° GRUPO 748 Exantema periflexural asimétrico de la infancia 748 Pitiriasis rosada de Gibert (véase Cap. 64) 749 Enfermedad manos-pies-boca 749 Seudoangiomatosis eruptiva 750Bibliografía 750

42.RICKETTSIOSIS 753G. LeighebEpidemiologÍa 753EtiologÍa 753Clínica de las rickettsiosis 753 Cuadro dermatológico 753 Lesión primaria 753 Exantemas secundarios 754 Formas clínicas 754Tifus epidémico (exantemático, petequial, dermotifus) 754 Epidemiología 754 Etiología 754 Patogenia 754 Clínica 754 Diagnóstico 754 Tratamiento y profilaxis 755Tifus endémico o murino 755Fiebre de las montañas rocosas 755 Etiología 755 Epidemiología 755 Clínica 755Fiebre botonosa 755 Etiología 755 Clínica 755 Diagnóstico 756Rickettsiosis vesicular (rickettsialpox) 756Rickettsiosis raras 756BibliografÍa 757

43.DERMATOLOGÍA TROPICAL 759E. Nunzi, P. Fiallo, A. ClapassonÚLCERA DE BURULI 759G. LeighebDERMATOLOGÍA TROPICAL 759Introducción 759 Fisiopatología de la piel negra 759

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ÍNDICE GENERAL XXV

Modelos de reacción cutánea en la piel negra 760 ¿Dermatología tropical o dermatología en los trópicos? La dermatología planetaria 761Dermatosis tropicales 761 Enfermedades virales sistémicas 761 Enfermedades virales con manifestaciones exantemáticas 761 Enfermedades virales con manifestaciones hemorrágicas 761 Rickettsiosis 762 Tifus exantemático, o tifus petequial o epidémico 762 Tifus murino o endémico 763 Fiebre botonosa o por picaduras de garrapatas 763 Fiebres purpúricas americanas 763 Tsutsugamushi o fiebre fluvial japonesa 763 Treponematosis no venéreas 764 Bejel o sífilis endémica 764 Frambesia 764 Pinta o carate 765 Dermatosis bacterianas 765 Tularemia 765 Sodoku o fiebre por mordedura de rata 766 Bartonelosis o verruga peruana 766 Rinoescleroma 766 Melioidosis 767 Micobacteriosis 767 Micosis 768 Micosis superficiales 768 Micosis subcutáneas 769 Micosis profundas 770 Dermatosis por protozoos 770 Amebiasis cutánea 770 Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) 771 Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) 771 Leishmaniasis 772 Dermatosis por helmintos 775 Filariasis 775 Dracunculiasis (gusano de Guinea) 778 Esquistosomiasis 778 Dermatosis por artrópodos 779 Tungiasis 779 Miasis 779 Lesiones cutáneas por organismos venenosos 780 Úlceras tropicales 781 Úlcera tropical fagedénica 781 Úlcera del desierto 782 Úlcera de Buruli 782 Noma 782 Sarcoma de Kaposi endémico (africano) 782 Varios 782 Dactilólisis espontánea (ainhum) 782 Pénfigo brasileño (fuego salvaje, fogo selvagem) 783Dermatosis cosmopolitas frecuentes en los trópicos 783Dermatosis cosmopolitas con aspectos particulares 785Alteraciones del color de la piel 786

Artefactos 788Localizaciones regionales 788Modelos morfológicos particulares 788ÚLCERA DE BURULI 789 Etiología y patogenia 789 Epidemiología 789 Clínica y evolución 789 Diagnóstico 790 Profilaxis y tratamiento 790Bibliografía 791

44.DERMATOSIS ACUAGÉNICAS 793G. Angelini, G.A. Vena, D. BonamonteDermatosis acuáticas por causas bióticas 793 Dermatitis por celenterados 793 Reacciones por medusas 794 Reacciones por actinias 795 Reacciones por otros celenterados 797 Erupción de los bañistas 798 Dermatosis por equinodermos 798 Reacciones por erizos de mar 799 Reacciones por estrellas de mar 800 Dermatosis por moluscos 800 Lesiones por artrópodos 800 Dermatitis por esponjas 801 Dermatitis por algas 801 Prototecosis 801 Dermatitis por briozoos 801 Dermatosis por gusanos acuáticos 802 Dermatitis por cercarias 802 Oncocercosis 802 Reacciones por sanguijuelas 803 Dermatitis por anélidos marinos 803 Dermatitis por contacto con carnadas 803 Dermatosis por pescados 803 Dermatosis por otros organismos macroscópicos 804 Peces eléctricos 804 Larva migrans cutánea 805 Reacciones por bacterias acuáticas 805 Micobacteriosis cutánea 805 Erisipeloide 806Dermatosis acuagénicas por causas físicas y químicas 806 Dermatitis por contacto 806 Dermatitis por agua salada 807 Dermatitis por agua dulce 807 Dermatitis asociadas con actividades subacuáticas 807BibliografÍa 807

45.SÍFILIS Y OTRAS TREPONEMATOSIS 809E. AlessiSífilis venérea 809 Referencias históricas 810 Hipótesis sobre el origen de la enfermedad 810 Evolución de los conocimientos médicos 812 Agente etiológico 812 Características morfológicas 812 Características biológicas 813 Patogenicidad para los animales 813 Nuevos datos 814

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XXVI ÍNDICE GENERAL

Epidemiología 814 Prevalencia 814 Fuentes y modalidades de contagio 816 Evolución de la infección 816 Etapas evolutivas 816 Evoluciones atípicas 817 Sífilis serológica y sífilis latente 817 Fenómenos inmunitarios 818 Reinfección, sobreinfección, segunda infección 819 Clínica 819 Período primario 819 Período de segunda incubación 825 Período secundario 825 Período terciario 835 Sífilis maligna 839 Histopatología 839 Diagnóstico 842 Diagnóstico diferencial 842 Estudio de T. pallidum 843 Estudios serológicos 843 Tratamiento 848 El problema de la curación de la sífilis 852 Encuesta epidemiológica 853Sífilis congénita 853 Referencias históricas 853 Agente etiológico 853 Epidemiología 853 Evolución de la infección 854 Clínica 854 Sífilis congénita precoz 854 Sífilis congénita tardía 856 Estigmas de la sífilis congénita 856 Diagnóstico 857 Tratamiento 857Sífilis endémica 858 Referencias históricas 858 Agente etiológico 858 Epidemiología 858 Clínica 858 Diagnóstico 859 Tratamiento 859Frambesia 859 Referencias históricas 859 Agente etiológico 859 Epidemiología 859 Evolución de la infección 859 Clínica 860 Diagnóstico 860 Tratamiento 860Pinta 861 Referencias históricas 861 Agente etiológico 861 Epidemiología 861 Clínica 861 Diagnóstico 861 Tratamiento 861Bibliografía 862

46.INFECCIONES VIRALESDE TRANSMISIÓN SEXUAL 867G. Zuccati, A. MastrolorenzoIntroducción 867Hepatitis viral 867

Hepatitis A 868 Hepatitis B 868 Hepatitis C 869Infección por citomegalovirus (CMV) 870 Tratamiento 871Herpes genital (HG) 871 Introducción 871 Virología 871 Epidemiología 872 Patogenia 873 Respuesta inmunitaria del huésped 873 Cuadro clínico 875 Complicaciones 877 Locales 877 Generales 877 Diagnóstico diferencial 878 HG y SIDA 878 Diagnóstico 879 Tratamiento 881 Vacunas 882 Asesoramiento de los pacientes con HG 882Infecciones genitales por papilomavirus humanos 883 Referencias históricas 883 Epidemiología 883 Patogenia 884 Virología 885 Propiedades fundamentales del HPV 885 Clínica 886 Condilomas acuminados 886 Infección subclínica por HPV 888 Tumor de Buschke-Loewenstein (condiloma gigante) 890 Diagnóstico diferencial: los seudocondilomas y los condilomas falsos 890 Respuesta inmunitaria 891 Infecciónes por HPV y SIDA 892 Diagnóstico 893 Tratamiento 893Molusco contagioso 894 Biología 894 Epidemiología 895 Patogenia, histología e inmunología 895 Clínica 895 Diagnóstico 896 Tratamiento 896Bibliografía 896

47.ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUALBACTERIANAS Y PROTOZOARIAS 899M. Aricò, M.R. BongiornoInfecciones por bacterias 901 Gonorrea 901 Uretritis no gonocócicas 908 Linfogranuloma venéreo 911 Úlcera blanda 914 Granuloma inguinal 917 Vaginosis bacteriana 918 Estreptococos del grupo β 919Infecciones por protozoos 919 Tricomoniasis 920Bibliografía 921

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ÍNDICE GENERAL XXVII

48.ENFERMEDADES CUTANEOMUCOSASEN LA INFECCIÓN POR HIV 925E. AlessiPrincipales enfermedades dermatológicas 925 Fase de seroconversión 925 Fase intermedia 926 Fase tardía 927 Fase del SIDA declarado 929

Manifestaciones dermatológicas ulteriores 932Reacciones cutáneas a la farmacoterapia 935Bibliografía 935

49.ENFERMEDAD DE REITER 937B. Guarneri, S.P. CannavòBibliografía 938

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XXVIII CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

DERMATITIS INMUNOALÉRGICAS Y INFLAMATORIAS

50. DERMATITIS POR CONTACTO ALÉRGICA 941G. Angelini, D. Bonamonte DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA S. Seidenari

51. ECCEMA ATÓPICO o DERMATITIS ATÓPICA 977A. Giannetti, A. Scarabello

52. URTICARIAS 989P. Pigatto, R.H. Valsecchi

53. REACCIONES ADVERSAS CUTÁNEAS POR FÁRMACOS 1009P. Lisi

54. PÉNFIGO 1039V. Ruocco, E. Ruocco

55. PENFIGOIDE, EPIDERMÓLISIS AMPOLLAR ADQUIRIDA, DERMATITIS POR IgA LINEAL 1065P. Fabbri

56. DERMATITIS HERPETIFORME 1105A. Giannetti, A. Scarabello

57. PÚRPURAS 1111T.M. Lotti, C. Comacchi, I. Ghersetich

58. VASCULITIS 1133I. Ghersetich, D. Hanna, S. Gatti, J.L. Jorizzo, T.M. Lotti

59. LUPUS ERITEMATOSO 1147P. Fabbri, A. Scarabello

60. DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS - SINDROME DE SJÖGREN - POLICONDRITIS RECIDIVANTE - SINDROME DE ANTICUERPOS - ANTIFOSFOLIPÍDICOS/COFACTORES (SAFLc) 1171A. Giannetti, A. Scarabello

61. ESCLERODERMIA 1181A. Giannetti, M. Carducci, A. Mussi

62. PSORIASIS 1193A. Finzi, N. Mozzanica, G.P. Girolomoni

63. DERMATITIS SEBORREICA 1227L. Valenzano

64. PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT 1239A. Di Carlo

65. LIQUENPLANO 1241F. Cottoni, M.A. Montesu

66. PITIRIASIS RUBRA PILARIS 1259M. Pippione

67. PITIRIASIS LIQUENOIDE 1267M. Pippione

68. ERITRODERMIA 1277A. Sapuppo, M.R. Nasca, G. Micali

69. PRURITO Y PRURIGO 1291S. Gatti, J.L. Jorizzo

70. ERITEMA MULTIFORME Y NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA 1313G. Annessi

71. SARCOIDOSIS 1335M. Pippione

72. GRANULOMA FACIAL 1345G. De Panfilis, M. Marcelli

73. NECROBIOSIS LIPOÍDICA 1351G. De Panfilis, M. Marcelli

74. GRANULOMA ANULAR 1357G. De Panfilis, M. Marcelli

GENODERMATOSIS Y TUMORES

75. EPIDERMÓLISIS AMPOLLARES HEREDITARIAS 1367G. Zambruno, P. Posteraro, D. Castiglia

76. XERODERMA PIGMENTOSO 1393R. Cavalieri

77. ICTIOSIS 1401G. Tadini, A. Brusasco

78. HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLÍTICAS, ENFERMEDAD DE HAILEY-HAILEY, ENFERMEDAD DE DARIER 1415G. Tadini, L. Restano Cassulino

79. QUERATODERMIAS PALMOPLANTARES HEREDITARIAS 1433A. Giannetti, R. Cavalieri

80. ANOMALÍAS HEREDITARIAS DEL CABELLO-I 1443S. Calvieri, A. Rossi

81. ANOMALÍAS HEREDITARIAS DEL CABELLO- II OTRAS GENODERMATOSIS: MISCELÁNEA 1459R. Cavalieri, M.B. Mariotti

82. SÍNDROMES NEUROCUTÁNEOS-I 1495S. Calvieri, S. Giustini

83. SÍNDROMES NEUROCUTÁNEOS-II 1521R. Cavalieri, S. Bassissi

Contenido del Volumen II

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CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III XXIX

Contenido del Volumen III

84. GENODERMATOSIS PIGMENTARIAS: HIPERMELANOSIS E HIPOMELANOSIS DE ORIGEN GENÉTICO 1535J.P. Ortonne, F. Mantoux

85. ANOMALÍAS HEREDITARIAS CUTÁNEAS CON DAÑO CONECTIVAL 1585R. Cavalieri, C. Lasagni

86. LA PIEL EN LOS DÉFICITS INMUNITARIOS CONGÉNITOS 1617C. Lasagni

87. NEVOS MELANOCÍTICOS 1637T. Cainelli, L. Marchesi (con la colaboración de V. Dal Pozzo para la parte dermatoscópica) LA DERMOSCOPÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES PIGMENTADAS S. Seidenari, G. Pellacani

88. MELANOMA CUTÁNEO 1681M.G. Bernengo, P. Quaglino

89. NEVOS EPIDÉRMICOS 1713D. Cerimele, R. Satta

90. CARCINOMAS IN SITU 1727D. Cerimele, R. Satta

91. CARCINOMA ESPINOCELULAR 1735D. Cerimele, R. Satta

92. CARCINOMA BASOCELULAR 1749C. Crosti, G. Annessi

93. ENFERMEDAD DE PAGET MAMARIA Y EXTRAMAMARIA 1761D. Cerimele, R. Satta

94. TUMORES DE LOS ANEXOS CUTÁNEOS 1765M. Pippione

95. TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1793C. Varotti, B. Passarini, P.A. Fanti

96. MASTOCITOSIS 1811G. Nini, C. Cota

97. ANGIOMAS Y ANGIOMATOSIS 1821C. Gelmetti

98. SARCOMA DE KAPOSI 1843D. Cerimele

99. LINFOMAS CUTÁNEOS DE CÉLULAS B 1851B. Giannotti, M. Santucci, N. Pimpinelli

100. LINFOMAS CUTÁNEOS DE CÉLULAS T, DE CÉLULAS NK Y DE LOS PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS 1863E. Berti, E. Passoni, M. Lucioni, D. Tomasini

101. EL SÍNDROME DE SÉZARY 1911M.G. Bernengo, P. Quaglino

102. HISTIOCITOSIS 1927E. Bonifazi

MISCELÁNEA

103. LAS QUEMADURAS 1943G. Landi, D. Melandri

104. DERMATOSIS POR FRÍO 1961C. Pelfini

105. FOTODERMATOSIS 1971P. Santoianni, G. Riccio, M. Nino

106. RADIODERMITIS 2019W. Marmo

107. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS; PIEL Y DIABETES; AMILOIDOSIS; GOTA; ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS. PORFIRIAS* 2025P. Calandra, *G. Biolcati

108. MUCINOSIS 2097F. Rongioletti, A. Rebora

109. ENFERMEDADES DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO 2109C. Lasagni, S. Bassissi

110. ANETODERMIAS MACULARES 2141A. Giannetti

111. ENFERMEDADES DEL PELO 2143A. Tosti, B.M. Piraccini

112. ENFERMEDADES DE LAS UÑAS 2169A.Tosti, B.M. Piraccini

113. BIOLOGÍA Y PATOLOGÍA INFLAMATORIA DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS 2187A. Giannetti, M.B. Mariotti

114. ROSÁCEA, DERMATITIS PERIORAL 2197C. Crosti

115. ACNÉ POLIMORFO 2205C. Pelfini

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XXX CONTENIDO DE LOS VOLUMENES II Y III

116. POROQUERATOSIS Y ACROQUERATOSIS VERRUCIFORME 2243A. Giannetti

117. ENFERMEDAD DE DOWLING-DEGOS 2249A. Rebora, F. Crovato

118. DERMATOSIS PERFORANTES 2253A. Giannetti

119. VITÍLIGO 2257M. Picardo, M.L. Dell’Anna, G. Leone

120. HIPERMELANOSIS 2273M. Picardo, N. Cameli, M. Carrera

121. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS 2285V. Petruzzellis, G. Di Vendra

122. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y HEMOPATÍAS 2317K. Peris, M.C. Fargnoli, S. Chimenti

123. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 2325A. Califano, A. Virgili, M.R. Zampino, M. Corazza

124. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN LAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS 2339A. Peserico, S. Piaserico, M. Alaibac

125. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN LAS ENFERMEDADES RENALES 2355G. Chieregato, P. Rosina, C. Chieregato

126. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS Y ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS 2371B. Guarneri, S.P. Cannavò

127. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN CURSO DE PATOLOGÍAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO 2379P. Pepe

128. SÍNDROMES CUTÁNEOS PARANEOPLÁSTICOS 2387G. Bossi, A. Offidani

129. ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL 2407F. Allegra, P. Gisondi

130. DERMATOLOGÍA NEONATAL 2431M. Paradisi, M. El Hachem

TRATAMIENTO DERMATOLÓGICO

131. TERAPIA TÓPICA - FÁRMACOS TÓPICOS - FORMULARIO DERMATOLÓGICO 2453G. Rabbiosi, A. Carcaterra, G. Proserpio, C. Del Forno, P.A. Alcini Terzoni, A. Scarabello

132. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SISTÉMICO 2493G. Lembo, A. Scarabello, M.B. Mariotti, S. Miglietta, C. Lasagni, S. Bassissi

133. FÁRMACOS BIOLÓGICOS 2537M.L. Galimberti, R.L. Galimberti

134. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA 2543F. Fantini, L. Rusciani, I. Lesnoni La Parola, A. Diociaiuti, A. Tulli

135. CRIOCIRUGÍA 2565P. Pasquali

136. FOTOTERAPIA Y FOTOQUIMIOTERAPIA 2573P. Calzavara-Pinton, M. Venturini

137. TRATAMIENTOS LÁSER 2591M. Fimiani, G. De Aloe, E. Sbano, A. Andreassi

138. RADIOTERAPIA 2619L. Andreassi, E. Pianigiani, M. Fimiani

Índice analítico 2631