U.O. Chirurgia Pediatrica RiminiDirettore: Dott.ssa Silvana Federici

Teratoma sacro-coccigeo con prevalente estensione

endoaddominale e coinvolgimento della biforcazione aorto-cavo-iliaca

Palermo, 27 maggio duemila11 - Riunione GICOP

N.A. nasce alla 36°+2peso 2.370 gr

RM fetale 22° Sett.

RM alla nascita

Teratoma sacro-coccigeo

Tipo 147%

Tipo 235%

Tipo 38.5% Tipo4

9.5%

INTERVENTO 1GIORNO DI VITA

Tempo addominale

• Segni di subocclusione int• Compressione vie urinarie • αFP >50.000 KUI/L• β-HCG 24.2 UI/L

INCISIONE ADDOMINALE TRASVERSA

la massa occupa la totalità dello scavo pelvico, sollevando la vescica e comprimendo ureteri, sigma, retto e posteriormente il

tratto distale della cava e dell’aorta, delle iliache e delle loro biforcazioni

Isolamento della massa dalle strutture limitrofe, delicatadissezione della superficie postero-inferiore dallestrutture vascolari (vasi iliaci comuni, vasi iliaci esterni einterni)

DIAGNOSI ISTOLOGICA ESTEMPORANEA:

TERATOMA SENZA ASPETTI DI IMMATURITA’

Tempo sacro-perinale

ESAME ISTOLOGICO: TERATOMA MATURO

A distanza di una settimana dall’intervento, dopo la rimozione del CV, si osserva diuresi “per rigurgito” solo con compressione della vescica (sospetto di vescica neurologica)

Esami ematochimici funzionalità renale alterataEcografia reni e vie urinarie idronefrosi bilaterale.

CV per 10 giorni, rimosso dopo controllo CUM (no RVU)

- RIPRESA DELLA DIURESI SPONTANEA E REGOLARE- SCOMPARSA DELLA DILATAZIONE DELLE VIE URINARIE

Grazie per l’attenzione