Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

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Tele-ecograa: stato dellarte e sviluppi futuri Tecnologie abilitanti per trasmissioni ecograche in real-time, il caso del Progetto REMOTE Riccardo Triunfo – [email protected] Francesca Frexia – [email protected] Francesco Cabras – [email protected] Workshop @ I.R.C.S.S. Burlo Garofolo, 15 Dicembre 2011, Trieste

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Tecnologie abilitanti per trasmissioni ecografiche in real-time, il caso del Progetto REMOTE Riccardo Triunfo – [email protected] Francesca Frexia – [email protected] Francesco Cabras – [email protected] Workshop @ I.R.C.S.S. Burlo Garofolo, 15 Dicembre 2011, Trieste

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Tele-ecogra!a: stato dell’arte e sviluppi futuri Tecnologie abilitanti per trasmissioni ecogra!che in real-time, il caso

del Progetto REMOTE

Riccardo Triunfo – [email protected]

Francesca Frexia – [email protected]

Francesco Cabras – [email protected]

Workshop  @  I.R.C.S.S.  Burlo  Garofolo,  15  Dicembre  2011,  Trieste  

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Centro  di  Ricerca  e  Sviluppo  di  Studi  Superiori  in  Sardegna  

2

•  Centro di ricerca interdisciplinare in scienze computazionali, attivo dal 1992

•  Localizzato nel Parco Scienti!co e

Tecnologico POLARIS (Pula) •  Personale RTD ~190 persone •  Fatturato di ~10M Euro, di cui ~50% da

!nanziamenti esterni: –  Progetti UE/Nazionali –  Contratti industriali –  Servizi

•  Settori: –  Biomedicina –  Data Fusion –  Società dell‘Informazione –  Energia e Ambiente

CRS4 POLARIS Edificio 1 C.P. 25 09010 Pula (CA), ITALY www.crs4.it

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•  Parte del Settore Data Fusion

•  Esperienza più che decennale di ricerca e sviluppo nell'applicazione dell'informatica alla pratica clinica, alla medicina ed alla biologia

•  Soluzioni allo stato dell’arte a esigenze mediche concrete

•  Collaborazioni con: –  Ospedali –  Imprese –  Consorzi Internazionali (IHE/HL7/

openEHR)

Healthcare  Flows  Group  

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Focus  Areas  

• HL7  • IHE  • DICOM  • ….  

• Cross  domain  analysis  

• Clinical  data  reuse  • ….  

• Single  dose  drug  delivery  

• PaQent  PosiQve  IdenQficaQon  

• Process  AutomaQon  • ….  

• EHR  • Standards  (ICD,  SNOMED,  LOINC)  

• ….  

Data     Technology  

Interoperability  Research  

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Workshop  agenda  

•  Medicine goes digital

•  Presentazione linee di ricerca CRS4 in campo clinico

•  Stato dell’arte nel campo della tele-ecogra!a

•  Il Progetto REMOTE: tele-ecocardiologia applicata alla cardiologia pediatrica

•  Applicazione del sistema in altri ambiti clinici

•  Hands-on: dimostrazione del sistema

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•  Nell’ultimo secolo la medicina è la scienza con il più elevato contenuto di innovazione e di nuove scoperte. E’ tuttora in continua evoluzione.

•  Al contrario di ogni altro settore “industriale” gli investimenti in IT sono molto limitati e ancora molto settori sono completamente non digitalizzati.

•  Le possibilità offerte dall’uso

dell’Information Technology per il risparmio dei costi e per la ricerca stanno trainando il settore verso una digitalizzazione intensiva di tutti i settori clinici.

*

Medicine  Goes  Digital  *  

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Nomen Omen

1970   1980   1990   2000  

Medical    informaGcs  

Healthcare    informaGcs  

ICT    for  health  

eHealth  

Connected    health  

2010  

IT  

ICT  

Health  

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Digital  medicine:  evoluzione  

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Il paradosso della Sanità Il settore più complesso, la spesa più bassa …

% della spesa complessiva impiegato in ICT (PricewaterhouseCoopers Report)

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Uso  della  tecnologia  negli  ospedali  

I computer sono usati più per !ni amministrativi che per supportare e migliorare i processi di cura

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Lo  scenario  europeo  La spesa sanitaria è in costante aumento (in !gura la proiezione media sui 27 paesi EU) ed il suo contenimento è l’obiettivo primario di tutti i governi nei paesi industrializzati.

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L’automazione dei processi ospedalieri

•  Durante gli anni 90 la maggior parte dei comparti industriali hanno investito pesantemente nell’adozione delle nuove tecnologie all’interno dei processi di business.

•  Grazie all’innovazione IT questi comparti hanno visto migliorare la produttività del 6%-8% ogni anno.

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Perché  Digital  Medicine?  

Risparmi  sui  cosQ  

Efficienza  

Supporto  alla  ricerca  

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•  DaQ   USA,   se   il   90%   degli  ospedali  ado\a  gli  HIS  –  77  Miliardi  di  Dollari  per  anno  

–  400  Miliardi   di  Dollari   in  15  anni  

–  6%  della  spesa  totale  per  la  salute  

InformaGzzazione  e  automazione  =  Risparmi  

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•  Un recente studio condotto su due gruppi di ospedali in Texas1 uno ad alto tasso di informatizzazione e innovazione digitale (misurato secondo l’indice CITAT2) e l’altro no ha dimostrato che il primo gruppo aveva: –  15% di mortalità in meno –  16% di complicazioni post operatorie /degenza in meno –  Costi di gestione sensibilmente più bassi

1 Archives of Internal Medicine - 'Clinical Information Technologies and Inpatient Outcomes: A Multiple Hospital Study' – January 2009: lo studio ha coinvolto 41 ospedali nel Texas, per complessivi 167.000 pazienti sopra i 50 anni

2 L'indice CITAT misura il grado di digitalizzazione (da zero a cento) in quattro aree: ricette e cartelle cliniche, esami di laboratorio, richieste di ricovero e order entry, e sistemi di supporto alle decisioni.

InformaGzzazione  e  automazione  =  Efficienza  

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•  Un altro studio dell’NHS ha dimostrato che moltissimi documenti clinici cartacei vanno persi. 1.2M di cittadini Britannici vengono trattati ogni anno senza un corretto accesso alle informazioni cliniche da parte dei medici (referti, immagini, esami, etc.)

InformaGzzazione  e  automazione=  Efficienza  (2)  

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InformaGzzazione  e  automazione  =    Supporto  alla  ricerca  

La convergenza di dati provenienti da diverse fonti apre la strada a nuovi modelli di ricerca nel campo biomedico e fornisce un ulteriore strumento per migliorare la cura delle malattie complesse.

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Revolution in Progress

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Ostacoli e criticità

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•  1 Ricovero

•  11 Schede

•  3/4 Sottoschede

•  33 Campi

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Workshop agenda

•  Medicine goes digital

•  Presentazione linee di ricerca CRS4 in campo clinico

•  Stato dell’arte nel campo della tele-ecogra!a

•  Il Progetto REMOTE: tele-ecocardiologia applicata alla cardiologia pediatrica

•  Applicazione del sistema in altri ambiti clinici

•  Hands-on: dimostrazione del sistema

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Scenario  regionale  sardo  

•  1.6 Milioni di persone residenti in Sardegna

•  11 Strutture Sanitarie pubbliche, tra ASL ed Aziende Ospedaliere

•  Investimenti ingenti in infrastrutture e digitalizzazione del Sistema Sanitario Regionale

ProgeUo   InvesGmento   Aree  

SISaR 25M€ ADT, CUP, Pronto Soccorso, Order Entry, Trasfusionale, Farmacia, Sale Operatorie

MEDIR 10M€ Rete dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta, EHR

SILUS 1.5M€ Laboratorio

RTP 1.1M€ Registro tumori e teleconsulto

ANAGS 1.3M€ Anagrafe regionale

RTR NA Rete in fibra ottica

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Linee  di  ricerca    Healthcare  Flows  Group  

GesQone  semanQca  e  computazionale  di  daQ  biomedici  

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

Telemedicina  e  medicina  distribuita  

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Domini clinici, tipica situazione

•  Sistema Informativo Ospedaliero (SIO): deve essere in grado di comunicare con i sistemi periferici (RIS, LIS,...)‏

•  Sistemi periferici: spesso sono stati acquisiti in tempi e modi diversi e non sempre sono in grado di comunicare (“information islands”)‏

•  Integrazione: il numero di interfacce da costruire cresce col quadrato del numero di sottosistemi da interconnettere

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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Cambio di paradigma

•  Approccio diverso: sistema con architettura a stella, con un punto centrale che governa le transazioni

•  Standard e tecnologie aperte: la soluzione usata si basa su tecnologie opensource (Mirth) e sul principale standard internazionale del settore (HL7)

•  Sistema in produzione presso il Brotzu: il modello è attivo e funzionante presso la più grande AO sarda

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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Tracciabilità in Sanità

•  I percorsi di cura sono complessi e prevedono molte fasi e diverse !gure professionali che collaborano tra loro

•  L’automazione può supportare il lavoro del personale medico aumentando l’efficacia ed il controllo di ogni passaggio

•  La collaborazione con imprese del settore consente una valorizzazione più forte delle competenze delle aziende e dei risultati della ricerca

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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Semplificazione  di  problemi  complessi  (1)  Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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Semplificazione  di  problemi  complessi  (2)  Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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•  “Il laboratorio analisi gioca un ruolo chiave nella cura dei pazienti e i dati di laboratorio in#uiscono per il 60-70% su decisioni importanti come il ricovero, la dimissione e le medicazioni” [1]

•  Le analisi di laboratorio costituiscono una importante potenziale fonte di errori che può incidere sulla sicurezza dei pazienti

[1] ToybertME, Chevret S, Cassinat B, Schlageter, Forsman.Why is the laboratory an afterthought for managed care organizations? Clin Chem 1996;42:813–6.

Tracciabilità  nella  fase  pre-­‐analiGca  

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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•  Errori analitici

Tracciabilità  nella  fase  analiGca  

Interconnessione  di  domini  clinici  e  tracciabilità  

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L'importanza  delle  informazioni  

•  Un ospedale moderno non può prescindere dall'utilizzo di un'infrastruttura informatica e tecnologica all'avanguardia

•  La pratica clinica è incentrata sulla gestione e sul

trattamento di informazioni, la cui collezione permette di prendere decisioni puntuali sulle terapie e cure da seguire

•  La maggior parte delle informazioni e dei dati biologici

sono disponibili in forma digitale ma non sono uniformi

GesQone  semanQca  e  computazionale  di  daQ  biomedici  

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Modelli daG  

•  La tecnologia mette a disposizione enormi quantità di dati eterogenei

•  I destinatari dei dati sono molteplici, con scopi diversi tra loro

•  Nel tempo le esigenze di trattamento e conservazione mutano

•  E’ stato realizzato un modello che consenta di rappresentare e gestire dati clinici e dati genetici

•  Il modello viene testato attraverso il suo utilizzo per le attività del Progetto Progenia del Prof. Cucca

GesQone  semanQca  e  computazionale  di  daQ  biomedici  

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Workshop  agenda  

•  Medicine goes digital

•  Presentazione linee di ricerca CRS4 in campo clinico

•  Stato dell’arte nel campo della tele-ecogra!a

•  Il Progetto REMOTE: tele-ecocardiologia applicata alla cardiologia pediatrica

•  Applicazione del sistema in altri ambiti clinici

•  Hands-on: dimostrazione del sistema

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Page 33: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

•  Offre potenzialità e soluzioni al servizio della pratica clinica con enormi bene!ci per i pazienti e gli operatori sanitari: •  Teleconsulto •  Telemonitoraggio e teleassistenza •  Teledidattica •  Diffusione di informazioni e servizi

•  A livello nazionale e internazionale è riconosciuta ed incoraggiata come strumento di fondamentale importanza (linee guida SSN e della CE, European Digital Agenda for eHealth)

Telemedicina  

Telemedicina  e  medicina  distribuita  

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Tele-­‐ecografia  in  real-­‐Gme:  tecnologia  alla  fronGera  o  già  realtà?  

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Tele-­‐ultrasound  and  paramedics  

•  OBJECTIVES –  The aim of this study was to examine the capability of ultrasound-naïve

paramedics to obtain interpretable Focused Assessment With Sonography for Trauma (FAST) images under the remote direction of emergency physicians (EPs).

•  METHODS –  Paramedics without experience using ultrasound participated in a 20-

minute lecture covering orientation to the ultrasound machine and the FAST examination.

–  The paramedics subsequently performed FAST examinations on a model patient, whereas the EP remained in another room, out of visual contact.

–  The EP communicated with the paramedic via radio, viewing video from the ultrasound machine on a monitor and directing the probe movements to obtain the views of the FAST examination.

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Tele-­‐ultrasound  and  paramedics  

•  RESULTS –  51 paramedics performed their "rst FAST examinations and were able

to successfully complete 100% of the views of the FAST. –  The median time from probe placement to examination completion was

262 seconds. –  The median time to complete right upper quadrant (RUQ) versus left

upper quadrant (LUQ) views was 39 and 50 seconds, respectively. –  Paramedics completed cardiac and pelvic view in a median time of 42

and 25 seconds, respectively.

•  CONCLUSIONS –  the study demonstrated that paramedics with no prior ultrasound

experience could obtain FAST images under remote guidance from experienced EPs in less than 5 minutes.

–  Given rapidly evolving data transmission technology, this has applicability in battle!eld, remote, and rural prehospital settings.

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Tele-­‐Ultrasound  in  Emergency  Services  

•  Study at National Taiwan University Hospital in Taipei –  Based on Emergency Medical Technicians

(EMT) training on FAST examination –  Including a system to connect ambulances

and hospital to show tele-ultrasound module

•  Methods for tele-consultation –  Mobile Internet communication between

the three subsystems is based on 3G communication protocol

•  Limitations –  High network requirements: need of image

storing&forwarding in many cases •  Results

–  enhance the speed of primary trauma assessment during the pre-hospital period

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Tele-­‐ultrasound  and  paramedics  TroubleshooGng  

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RoboGcs  Tele-­‐ultrasound  

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Page 40: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Workshop  agenda  

•  Medicine goes digital

•  Presentazione linee di ricerca CRS4 in campo clinico

•  Stato dell’arte nel campo della tele-ecogra!a

•  Il Progetto REMOTE: tele-ecocardiologia applicata alla cardiologia pediatrica

•  Hands-on: dimostrazione del sistema

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Page 41: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  ProgeUo  REMOTE  

§  Il Progetto si colloca nell’ambito del teleconsulto, area della telemedicina che si pone come obiettivo principale l’abbattimento delle barriere geogra!che

§  Nasce da un progetto di ricerca e collaborazione tra il CRS4 e l’Azienda Ospedaliera Brotzu

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Page 42: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Perché la Cardiologia Pediatrica?

•  Le cardiopatie congenite neonatali rappresentano spesso un’emergenza

•  In Sardegna spesso i neonati cardiopatici nascono in centri senza cardiologo pediatra

•  Gli specialisti sono molto pochi •  La Sardegna presenta un solo centro di riferimento ed

una realtà geogra!ca difficile

Doppio  rischio:  non  trasferire  neonato  cardiopaGco,  trasferire  neonato  non  cardiopaGco  

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Page 43: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

•  Responsabili di circa la metà delle morti per malformazioni letali in età pediatrica

•  Sono 4 volte più frequenti delle malformazioni del tubo neurale e 6 volte più frequenti delle più gravi malformazioni genetiche

•  Rappresentano il 10‰ dei nati vivi ed il 13-14‰ dei feti (con picchi >20‰ in Giappone)

•  Possono manifestarsi prima della nascita o subito dopo a seconda della severità e dell’impatto sulla !siologia fetale

In Sardegna l’incidenza è oltre il doppio rispetto alla media internazionale, probabilmente per motivi legati all’insularità che funge

da “moltiplicatore genetico”

CardiopaGe  congenite:  rilevanza  

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Media  Internazionale  

CardiopaGe  congenite:  incidenza  

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Page 45: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

§  Cardiopatie congenite: 10/1000 nati vivi §  85% attualmente raggiunge l’età adulta (European

Heart Journal; 13: 111 – Am J Cardiol 1992; 70: 661) §  Cardiopatici congeniti adulti negli USA oltre 1.000.000,

in Canada 200.000 (JACC; 18: 315)

Popolazione  sGmata  in  Italia:  250.000  

Cardiopatie congenite: entità del problema

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Page 46: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Esigenze  

•  Teleconsulto in tempo reale da parte di uno specialista non "sicamente presente, con la possibilità di effettuare correttamente l’esame e quindi di avere una corretta diagnosi

•  Opportunità di una “second opinion”

•  Possibilità di rapida curva di apprendimento da parte dei centri coinvolti

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Page 47: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

§  Nuova Scotia, Canada §  Mayo Clinic, U.S.A §  Belfast, Irlanda §  Toulouse, Francia

Sistemi  di  teleconsulto  per  la  cardiologia  pediatrica  in  aUo  

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Criticità: costi elevati, soluzioni proprietarie

Page 48: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

•  Dalla collaborazione CRS4-Brotzu è nato il prototipo di un sistema di telemedicina in grado di collegare la Cardiologia Pediatrica di Cagliari con l’Ospedale “Nostra Signora Della Mercede” di Lanusei

•  Il modello proposto è stato oggetto di una pubblicazione sull’International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery ed è la base di partenza per il Progetto REMOTE

CRS4 ed AOB: dall’idea al prototipo

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Page 49: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Lo scopo di questo Progetto è porre le basi per la creazione di un sistema che renda possibile effettuare diagnosi cardiologiche a distanza su tutto il territorio sardo, in tempo reale e sfruttando strumenti a basso costo Il Progetto ha ottenuto il primo posto nella graduatoria del Centro Regionale di Programmazione per il Bando sulla Legge Regionale 7, n.7, “PROMOZIONE DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELL’INNOVAZIONE TECNOLOGICA IN SARDEGNA”

ProgeUo  REMOTE:  Risorse  E  Modelli                                                  OrganizzaGvi  in  TElecardiologia  

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Page 50: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

¨ Ottimizzare il prototipo per permettere l’uso del sistema in diversi presidi ospedalieri ¨ Sperimentare e validare il sistema dal punto di

vista diagnostico ¨ Estendere il collegamento ad un numero

maggiore di presidi ¨ Utilizzare il sistema in mobilità, per permettere

la diagnosi in emergenza/urgenza attraverso l’uso di dispositivi mobili

Obieavi  principali  

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Page 51: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

§  Tecnologici: realizzare l’infrastruttura necessaria all’interconnessione degli ospedali e alla trasmissione dei dati nei presidi coinvolti

§  Organizzativi: creare un’infrastruttura sovra-aziendale per un’efficiente interazione

§  Clinici: de!nire protocolli clinici di utilizzo e validazione del sistema

§  Formativi: sperimentare il sistema nel contesto di formazione universitaria

Aspea  principali  

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u  Trasmissione di dati in tempo reale per il supporto alla diagnosi tra distretti remoti

u  Diffusione di tecnologie abilitanti a basso costo ed integrabili nei progetti di sanità elettronica regionale (RTR, SISaR, MEDIR)

u  Possibilità di interconnessione di apparati diagnostici di diverso tipo, purché dotati di un’uscita video

u  Realizzazione di streaming video uno-a-molti, a scopo didattico.

PunQ  di  forza/innovazione  

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Unità centrali §  Azienda Ospedaliera “G.Brotzu” - Cardiologia Pediatrica §  CRS4 – Healthcare Flows Group §  Unità periferiche §  Ospedale “N.S. della Mercede”, Lanusei - Cardiologia §  Azienda Ospedaliero-Universitaria, Cagliari - Terapia Intensiva

Neonatale, Nido e Puericultura della Clinica “G. Macciotta” e Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e Neurologiche del Policlinico

§  Ospedale “SS.Trinità”, Cagliari - Ostetricia e Ginecologia

Unità coinvolte

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u Gestione Emergenze/Urgenze

u Gestione della routine ospedaliera

u Consulenze in reperibilità

u Formazione universitaria

u Collaborazioni extra-regionali

Campi  di  applicazione  

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Workshop  agenda  

•  Medicine goes digital

•  Presentazione linee di ricerca CRS4 in campo clinico

•  Stato dell’arte nel campo della tele-ecogra!a

•  Il Progetto REMOTE: tele-ecocardiologia applicata alla cardiologia pediatrica

•  Hands-on: dimostrazione del sistema

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Schema  di  funzionamento  

Medico  Richiedente   Medico  Specialista  

Richiesta  Teleconsulto  Visualizzazione  Richieste/Acce\azione  

Avvia    Live  

Consulto  

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Page 57: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Specialista Ecografo

Server •  Cartella clinica •  Gestione richieste •  Gestione anagra!ca pazienti •  Gestione reperibilità •  Chat vocale •  Sicurezza e autenticazione utenti

Lista  della  spesa  

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Page 58: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  sistema  di  teleconsulto  

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Page 59: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  sistema  di  cartella  clinica:  scheduling  

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Page 60: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  sistema  di  cartella  clinica:    refertazione  struUurata  

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Page 61: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  sistema  di  cartella  clinica:  avvio  del  teleconsulto  

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Page 62: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Il  sistema  in  funzione  (demo  Gme)  

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Stato del Progetto

§  Riprogettato il prototipo iniziale e realizzata una prima implementazione del sistema

§  Realizzato il sistema di cartella clinica per la visualizzazione dei dati dei pazienti

§  Realizzati sopralluoghi, test e prime impostazioni per la connessione dei Centri coinvolti

§  Avviata la formazione clinica

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Sviluppi futuri

²  Ingegnerizzare il sistema in un unico dispositivo

²  Supportare le consulenze

in mobilità attraverso diversi dispositivi (iPad/Android)

²  Validare in altri campi di

applicazione (emergenza, angiogra!a,…)

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Page 65: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Provando (e sbagliando) (per fortuna) si impara!

(per fortuna) si impara! •  Progetti di informatica in contesti clinici reali richiedono la collaborazione armoniosa di un gran numero di !gure professionali (medici, infermieri, informatici, ingegneri, amministrativi) affinché il risultato possa davvero funzionare

•  Lesson learnt

•  pesi dei “componenti”: la parte tecnologica, anche nei progetti molto innovativi, è spesso quella più semplice darealizzare, poiché richiede in genere interazioni tra un minor numero di soggetti

•  importanza dei processi: l’ottimizzazione dei processi deve essere considerata come un passo importante nella realizzazione di un progetto

•  valore della formazione: questo aspetto non va trascurato perché il miglior sistema è inutile se non viene utilizzato correttamente.

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Page 66: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Conclusioni

§  Si è dimostrato la possibilità di applicare tecnologie di telemedicina in real-time in diversi contesti, dall’emergenza alla routine

§  Attualmente le applicazioni i telemedicina in real-time sono ancora poco usate

§  Nei progetti di telemedicina sul territorio è necessario coinvolgere dall’inizio tutti gli stakeholder, senza sottovalutare gli aspetti organizzativi ed i rapporti tra SSN, ASL e Regione

CRS4  Workshop  @  I.R.C.S.S.  Burlo  Garofolo,  15  Dicembre  2011,  Trieste  

Page 67: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

¨  passati: per chi ha lavorato al prototipo o contribuito ad arrivare !no a qui (Vittorio Meloni, Luca Lianas, Stefano Leone Monni)

¨  futuri: per chi collabora e collaborerà al Progetto REMOTE (Roberto Tumbarello, Sabrina Montis, Francesco Cabras, Francesca Frexia, Valeria Lecca, Carlo Buttu, Riccardo Triunfo)

Ringraziamenti

CRS4  Workshop  @  I.R.C.S.S.  Burlo  Garofolo,  15  Dicembre  2011,  Trieste  

Page 68: Tele-ecografia: stato dell’arte e sviluppi futuri

Grazie per l’attenzione!

CRS4  Workshop  @  I.R.C.S.S.  Burlo  Garofolo,  15  Dicembre  2011,  Trieste  

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