STUDIO dott.ri

FURLANIstudio specialistico di odontoiatria e ortognatodonzia per adulti e bambini

Molti credono che l’Ortodonzia (apparecchi dentari) ri-guardi esclusivamente i bambini. In realtà solamente i trat-tamenti ortopedici (correzione di alterazioni scheletriche) sono attuabili in crescita mentre non esiste limite d’età per allineare le arcate dentarie!

In particolare, L’ORTOGNATODONZIA ha svariate indi-cazioni nell’età adulta in quanto promuove la risoluzione di varie problematiche cliniche:

ESTETICA: disallineamento dentario

FUNZIONE: malocclusioni dento-scheletriche

INTERDISCIPLINARIETÀ: l’ortodonzia come ausilio

GNATOLOGIA: disordini temporo-mandibolari

RONCOPATIE: russamento e apnee notturne

ESTETICA: disallineamento dentario

Un sorriso poco armonioso rappresenta un disagio estetico rilevante che può avere implicazioni negative sulle relazioni interpersonali. Inoltre spesso l’affollamento dentario è un cofattore non solo di pro-blematiche masticatorie ma anche di quadri patologici dei tessuti di supporto degli elementi dentari poiché ne impedisce una corret-ta igiene. Il nostro studio offre diverse soluzioni per questo tipo di problematiche che permettono di combinare efficacia ed “estetica”, utilizzando apparecchiature che siano il meno visibili possibile. Que-ste spaziano dalle fisse alle mobili:

ORTODONZIA FISSA TRADIZIONALEPrevede l’allineamento delle arcate dentarie mediante l’utilizzo di attacchi ortodontici vestibolari (superficie esterna del dente) in me-tallo o in ceramica (meno visibili e quindi più estetici). Questo tipo di trattamento potrebbe richiedere la collaborazione del paziente nel portare delle trazioni elastiche intra-orali (non visibili) e/o l’estra-zione di uno o più elementi dentari nei casi di affollamento più gravi. Questa apparecchiatura, mediante l’utilizzo di forze meccaniche (fili ortodontici, elastici e molle), induce lo spostamento degli elementi dentari fino al loro riallineamento.

ORTODONZIA FISSA LINGUALEPrevede l’utilizzo di un’apparecchiatura fissa composta da attacchi ortodontici posizionati sulla superficie linguale (interna) degli ele-menti dentari (apparecchiatura Incognito o similari).

attacchi tradizionali metallici attacchi tradizionali in ceramica

Questi attacchi vengono realizzati mediante tecnologie avanzate in modo completamente personalizzato per ciascun paziente in quanto devono rispettare accuratamente la forma anatomica di ogni singolo dente. Il tipo di trattamento è analogo a quello tradizionale esterno con la differenza sostanziale che questo risulta completa-mente invisibile. Prevede tuttavia visite dall’ortodontista più lunghe in quanto le pro-cedure ortodontiche risultano più complicate da eseguire. È inoltre fondamentale che venga eseguita una attenta diagnosi in quanto non garantisce risultati ottimali in tutti i casi.

ORTODONZIA MOBILE INVISIBILEPrevede l’utilizzo di mascherine trasparenti rimovibili in polimero (Invisalign e similari) che vengono realizzate sull’impronta degli ele-menti dentari del paziente. Queste vengono cambiate mediamente ogni 15 giorni andando a riallineare i denti mediante piccoli spostamenti graduali e possono essere utilizzate generalmente dai 12 anni di età in poi. Questo tipo di apparecchiatura risulta molto confortevole per il pa-ziente ed essendo rimovibile permette facilmente il mantenimento di una corretta igiene orale. Per essere efficaci le mascherine devono però essere portate almeno 20 ore al giorno ed è fondamentale ese-guire una attenta valutazione iniziale della malocclusione in quanto non permettono una risoluzione adeguata dei casi più complessi.

ortodonzia fissa linguale ortodonzia mobile invisibile

FUNZIONE: malocclusioni dento-scheletriche

Il disallineamento dentario può essere associato ad una problemati-ca di occlusione (ingranaggio) dei denti superiori con quelli inferiori. Questa malocclusione può essere causata da una problematica pu-ramente dentale, da una alterazione scheletrica della posizione delle basi ossee o da una associazione di entrambe. Nel primo caso il trattamento prevedrà un intervento limitato all’a-rea dentale mediante le apparecchiature viste in precedenza a cui però potrà essere associato l’uso di dispositivi che promuovono il corretto ingranaggio delle due arcate (ad es. trazioni elastiche) o l’estrazione di uno o più elementi dentari. Un valido ausilio che vie-ne utilizzato nel nostro studio consiste nei dispositivi di ancoraggio scheletrico temporaneo (mini-viti ortodontiche) che consentono di muovere solo i denti desiderati senza stressare inutilmente quelli che si trovano già in una posizione corretta. Nel secondo caso, qualora si volesse correggere la discrepanza scheletrica, sarà invece necessario intraprendere un trattamento combinato ortodontico-chirurgico. Questo prevede una prepara-zione delle arcate dentarie mediante il trattamento ortodontico che permetta al chirurgo maxillo-facciale di ristabilire i corretti rapporti scheletrici tra il mascellare superiore e la mandibola.

Trattamento combinato ortodontico-chirurgico in un caso di malocclusione scheletrica di terza classe (mandibola avanzata rispetto al mascellare superiore)

Trattamento combinato ortodontico-chirurgico in un caso di seconda classe (mandibola retruso rispetto al mascellare superiore)

INTERDISCIPLINARIETÀ: l’ortodonzia come ausilio

Ortodonzia pre-protesica: la perdita di un elemento dentario e il suo mancato ripristino in arcata spesso portano ad uno spostamento degli altri elementi dentari. Nella maggior parte dei casi si verifica una inclinazione errata degli elementi contigui a quello perso ed una estrusione di quelli dell’ar-cata antagonista che non permettono una riabilitazione implanto/protesica dell’elemento mancante. L’ortodonzia permette di ripristinare la posizione corretta di cia-scun dente rendendo così possibile la sostituzione dell’elemento perso.

Uprighting ortodontico di un molare inferiore inclinatosi a causa della perdita precoce del dente vicino. Vi è ora lo spazio necessario per sostituire l’elemento mancante.

Intrusione ortodontica di un molare superiore estruso a causa della perdita precoce dell’elemento antagonista inferiore. È ora possibile ripristinarlo grazie all’eliminazione delle interferenze occlusali.

INTRUSIONE ORTODONTICA CON MINIVITI

PRIMA DOPO

UPRIGHTING MOLARE

GNATOLOGIA: disordini Temporo-mandibolari

Si parla di OrtoGNATOdonzia poiché la Gnatologia è parte inte-grante dell’ambito ortodontico. Questa si occupa dello studio del sistema masticatorio che comprende gli elementi dentari, l’articola-zione temporo-mandibolare ed i muscoli. I disturbi a questo livello sono sempre più comuni nella popolazione ma vengono molto spesso trascurati influenzando negativamente la qualità della vita quotidiana. Le donne tra i 20 ed i 50 anni sono le più colpite.Nonostante la causa di questi disordini sia multifattoriale, periodi della vita di stress e abitudini viziate quali serramento e digrigna-mento (bruxismo) sono indubbiamente fattori determinanti nell’in-sorgenza di questa patologia.

SEGNI e SINTOMI >> rumori articolari nella zona dell’orecchio (click)

>> mal di testa (spesso al risveglio) e dolore diffuso alla zona preauricolare, mandibolare e cervicale, talvolta associato a vertigini

>> limitazione nei movimenti mandibolari (apertura e lateralità)

>> irrigidimento muscolare (volto, spalle, collo)

>> usura ed abrasione delle superfici degli elementi dentari

TERAPIALa TERAPIA prevede l’istruzione alle corrette norme comportamen-tali (abitudini viziate da evitare, dieta morbida..) talvolta associata ad una terapia farmacologica (antinfiammatoria e/o miorilassante) nella fase acuta e ad una fisioterapia articolare e muscolare.Inoltre in alcuni casi si intraprende una terapia mediante bite-plane neuromuscolare che ha come obiettivo il rilassamento muscolare, la diminuzione dei sovraccarichi a carico dell’articolazione tempo-ro-mandibolare e la protezione degli elementi dentari dall’usura.

BITE-PLANECHE COS’È? Dispositivo rimovibile in resina acrilica che solitamente va inserito sui denti dell’arcata superiore

>> è fondamentale che venga costruito in modo individuale nel rispetto della dentizione e dei movimenti mandibolari di lateralità e protrusione del paziente

>> generalmente va portato durante le ore notturne

RONCOPATIE: russamento e apnee notturne

Il russamento generalmente non è per-cepito come una vera e propria patolo-gia da curare ma semplicemente come un disturbo con il quale bisogna con-vivere. Questo può essere innocuo quando si manifesta occasionalmente e con una intensità ridotta ma risulta patologico quando è abituale e di notevole inten-sità. Inoltre il russamento non va sotto-valutato poiché è spesso correlato alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) che consiste nella presenza di una breve ma frequen-te interruzione della respirazione notturna.La gravità risiede nel fatto che il passaggio difficoltoso dell’aria nelle vie aeree superiori si traduce in una diminuzione dell’ossigeno inspi-rato con conseguenze dannose anche a livello sistemico (maggiore incidenza di patologie cardiovascolari).

SEGNI e SINTOMIRIFERITI DAL PAZIENTE>> sonno disturbato>> sonnolenza diurna>> stanchezza cronica>> cefalea al risveglio

RIFERITI DA TERZI>> russamento molto intenso>> pausa nel russamento e nella respirazione (apnea)

CAUSELe cause di questa patologia sono molteplici e vedono oltre al so-vrappeso, l’assunzione di alcolici, la presenza di allergie respiratorie e/o deviazioni del setto nasale, anche una retrusione della mandi-bola (II classe scheletrica) come fattori predisponenti.

TRATTAMENTOTra le soluzione terapeutiche possibili, L’american Accademy of sle-ep medicine ha recentemente modificato le linee guide terapeuti-che riconoscendo gli apparecchi di avanzamento mandibolare come valida soluzione al problema nei casi di russamento primario e apnee lievi e moderate (da valutare mediante polisonnografia).

APPARECCHIO ANTI-RUSSAMENTOCHE COS’È?Consiste in un apparecchio individuale mobile che si ancora sugli elementi dell’arcata superiore ed inferiore

promuovendo un avanzamento della mandibola.

>> Questo apparecchio è molto meno ingombrante di altri dispositivi terapeutici (ad es. CPAP).

>> La nuova postura mandibolare favorisce

una maggiore apertura delle vie aeree superiori

favorendo così una risoluzione della sintomatologia

nella maggioranza dei casi.

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