Percorso formativo

STRESS IN SITUAZIONI DI EMERGENZAE PREVENZIONE DEL BURN-OUT

Vigevano, 23 marzo 2015, ore 8,30-17,30

A cura di: dr. Claudio Tosoncin,Psicologo del Lavoro, formatore

- Stress

- Stressors

- Stress

+Stressors

+ Stress

+ Stressors

+ Stress

- Stressors

Stress (Sale della vita) e Stressors (agenti stressanti)

Il rischio psicosociale

• Il rischio per le persone dipende anche dal modo in cui viene percepito e vissuto lo stare assieme ad altri

• Si tratta di un rischio sociale (riferito ad un insieme di persone) e psicologico (che riguarda le percezioni, le emozioni, in una parola la psiche)

Tra i rischi psicosociali

Parleremo di diverse loro manifestazioni, ad esempio:

– stress lavorativo– burnout– Stress in situazioni di emergenza

Di che si tratta?

Lo stress

Fenomeno che ha luogo quando la persona incontra eventi, o caratteristiche di eventi, percepiti come:

• significativi per il proprio benessere• eccedenti le proprie capacità di farvi fronte;

Si genera quindi uno stato di tensione psicologica, fisiologica, e comportamentale che può, alla lunga,

indurre conseguenze dannose o patologiche a livelloindividuale,

organizzativo(Cooper, Payne, 1991)

Lo stress

Gli elementi che definiscono il processo:

• le fonti di stress (stressors);

• i processi cognitivi di valutazione della rilevanza della situazione (appraisal)

• le differenze interindividuali;

• le conseguenze (outcomes)

Lo stress

Stress and coping (teoria dello ‘stress come relazione’)Lo stress è una relazione tra persona e ambiente,

percepita e valutata dal soggetto come eccedente le proprie risorse, e minacciante il proprio benessere.

Da tale concezione discendono due conseguenze:1. è impossibile individuare in un particolare stimolo

esterno la fonte dello stress;2. è impossibile individuare particolari tipologie di soggetti:

lo stress non coincide con la reazione del soggetto.

(Lazarus)

Lo stressSindrome Generale d’Adattamento (SGA) L’insieme delle risposte fisiologiche aspecifiche agli agenti stressanti.

• la ‘reazione d’allarme’ - una mobilitazione generale di tutte le forze difensive dell’organismo che avviene in seguito al primo impatto con l’agente nocivo, e che consiste nell’attivazione del sistema nervoso autonomo, e nella conseguente comparsa di sintomi specifici e aspecifici

• la ‘fase di resistenza’ - l’organizzazione delle difese dell’organismo e la strutturazione di un adattamento allo stimolo stressante, al quale segue un enorme dispendio energetico per l’organismo

• la ‘fase di esaurimento’ – fase in cui l’organismo cede alla forza degli stimoli stressanti e va incontro a conseguenze negative e irreversibili

(Selye)

fase a fase b fase c

allarme adattamento esaurimento

STRESS: LE FASI

Lo stress

eustress (stress “buono”) • alterazione non patologica dell'omeostasi individuale, con

funzione adattiva; è un incontro positivo fra gli stimoli ambientali che spingono l'individuo ad un cambiamento, e le risorse di cui il soggetto dispone per affrontare tale cambiamento

distress (stress “cattivo”)• turbamento negativo, patologico, dell'omeostasi individuale

che nasce quando il confronto fra stimoli stressanti e risorse individuali volge a sfavore di queste ultime. Esso può avere conseguenze dannose per l'individuo (malattie, nei casi estremi la morte)

CON

TRO

LLO

ESIGENZA PSICOLOGICA

StanchezzaAnsiaDepressioneBurnoutMalattia psicologica

Stress medioApprendimentoCrescitaMaggiore motivazione

Basso livello di stress

Il lavoratore ha molto controllo e le esigenze sono basse.

Mancanza motivazioneApprendimento negativoDisapprendimento di professionalità precedentemente acquisite

Inferiore Elevata

Infe

riore

Elev

ata

11

I fattori dello stress1. Fattori centrati sulla persona• ruolo

• ambiguità di ruolo • conflitti di ruolo • pressione di ruolo ed eccessiva responsabilità

• relazioni con gli altrirelazioni interpersonali difficili e assenza di supporto da parte di colleghi e superiori possono causare tensione e stress

• carrierainsicurezza lavorativa, fusioni ed acquisizioni, riduzione delle spese e tagli al personale, immobilità occupazionale, promozioni ed avanzamenti

I fattori dello stress

2. Fattori centrati sull’ambiente

• caratteristiche intrinseche al lavorofattori ambientali, rumore, vibrazioni e temperatura, pressione lavorativa, orari di lavoro, nuove tecnologie, esposizione a rischi e pericoli

I fattori dello stress

2. Fattori centrati sull’ambiente

• condizioni e caratteristiche dell’organizzazionenumero dei lavoratori, posizione occupata all’interno dell’organizzazione, trasferimenti obbligatori

• clima e cultura organizzativa: ad es. la possibilità di partecipare ai processi decisionali, la natura e il contenuto della comunicazione tra i lavoratori, il sentimento di appartenenza e condivisione dei valori dell’organizzazione.

Conseguenze dello stress

Le conseguenze dello stress sull’individuo • correlati fisiologici

modifiche in diversi sistemi fisiologici (ormonale, circolatorio, digestivo, cardiovascolare) causano diverse patologie (ad es. ulcere, disfunzioni ormonali, cardiopatie, ipertensione

• correlati psicologici relazione tra stress lavorativo ed insoddisfazione lavorativa, legame tra stress ed ansia

Conseguenze dello stressLe conseguenze dello stress sull’individuo

• disturbi psicosomatici

disturbi a carico degli apparati cardiocircolatorio, digerente, e osteo-articolare (es. coronaropatie e ipertensione, gastroenteropatie, allergopatie, disturbi muscoloscheletrici a carico soprattutto di spalle, schiena, e collo, sintomatologie irritative e dolorose varie)

Conseguenze dello stressLe conseguenze dello stress sull’individuo • correlati comportamentali dello stress lavorativo

comportamenti con i quali si difende dallo stress ed allo stesso tempo scarica la tensione accumulatacomportamenti aggressivi, deficit nella performance, disturbi dell’alimentazione, comportamenti a rischio per la salute - consumo elevato di tabacco, alcool, droghe -, comportamenti che compromettono le relazioni sociali, con coniugi, familiari, amici, colleghi, distrazioni, cali nell'attenzione

Conseguenze dello stress

Le conseguenze dello stress sull’organizzazione

• la performance (Legge di Yerkes e Dodson sulla relazione che intercorre tra il livello di attivazione e la performance nel compito)

• l’area delle assenze dal lavoro:» arrivare tardi al lavoro» assenteismo» turnover» assenza psicologica

Le condizioni di stress possono essere la conseguenza di eventi traumatizzanti

Prima, durante e dopo un evento altamente emotivo come quello di prestare soccorso a persone che richiedono aiuto.

E’ importante non partire dal presupposto che un evento traumatizzante comporti esperienze dello stesso tipo e della stessa intensità per tutte le persone.

EMPATIA 19

INTERVENTI ANTISTRESS

Defusing Debriefing Counseling di crisi

EMPATIA 20

Rischi professionali• l’esposizione a pericoli fisici imprevedibili• l’incontro con la morte violenta o con resti umani• l’incontro con la sofferenza di altre persone• la percezione negativa dell’assistenza offerta alle

vittime• i turni lunghi, il lavoro disorganizzato e la fatica

estrema• l’inefficacia dei mezzi tecnici e la percezione di

scarso controllo• l’incontro con la morte di bambini

EMPATIA 21

Rischi professionali

l’ambiguità del proprio ruolo la necessità di compiere scelte difficili le difficoltà di comunicazione l’eccessiva identificazione con le vittime gli errori umani l’urgenza il senso di fallimento della missione

Situazioni di stressors personali• le lesioni personali• i decessi o le ferite subite dalle persone amate, agli

amici e dai colleghi• lo stress preesistente• uno scarso livello di preparazione personale o

professionale• le reazioni di stress di altre persone che rivestono

un’importanza personale• le aspettative su di sé• uno scarso livello di sostegno sociale

EMPATIA 23

REAZIONI EMOZIONALI DEGLI OPERATORI• shock• collera• incredulità• terrore• senso di colpa• dolore• irritabilità• senso di competenza• disperazione• perdita di piacere nelle normali attività• dissociazione

EMPATIA 24

REAZIONI COGNITIVE• problemi di concentrazione• confusione• distorsioni• pensieri intrusivi• calo di autostima• calo di auto efficacia• Auto biasimo

EMPATIA 25

Reazioni a livello biologico• affaticamento• insonnia• disturbi del sonno• iperattivazione• disturbi somatici• menomazione della risposta immunitaria• cefalee• problemi gastrointestinali• calo di appetito• calo della libido• reazione di trasalimento

EMPATIA 26

Reazioni psicosociali

• alienazione• ritiro sociale• aumento dello stress nelle relazioni• abuso di sostanze• menomazione lavorativa

EMPATIA 27

Il burnout

• Il termine compare negli anni '30 nel gergo sportivo; indicava il fenomeno per il quale un atleta, dopo alcuni anni di successi, si esaurisce, si brucia e non dà più nulla agonisticamente;

Il burnout

• dagli anni '70 entra nella terminologia dell'ambito lavorativo, in particolare riferito alle professioni d'aiuto;

• recentemente, soprattutto in seguito ad alcune importanti evidenze scientifiche, si sta iniziando a parlare di burnout anche in altri ambienti lavorativi.

Il burnout

• Il termine è stato introdotto in psicologia per la prima volta da Maslach (1982) per indicare una malattia professionale degli operatori d’aiuto;

• Oggi il suo campo di indagine si estende e diventa una patologia comportamentale a carico di tutte le professioni ad elevata implicazione relazionale.

Differenza fra burnout e stress• il burnout può manifestarsi in

concomitanza dello stress;• lo stress può essere una concausa del

burnout;• non necessariamente quando c'è una

situazione di stress c'è anche burnout;• quando si parla di burnout si parla di una

sindrome, cioè di una costellazione di sintomi e segni.

Definizioni del burnout• Cherniss (1986): la risposta individuale alla situazione lavorativa vista come

stressante e in cui non si dispone di risorse e strategie comportamentali o cognitive adeguate a fronteggiarla;

• Maslach (1975): un insieme di manifestazioni psicologiche e comportamentali che può insorgere in operatori che lavorano a contatto con la gente. Possono essere raggruppate in tre componenti:– esaurimento emotivo: sentimento di essere emotivamente svuotato e

annullato dal proprio lavoro, per effetto di un allontanamento emotivo nel rapporto con gli altri;

– depersonalizzazione: atteggiamento di allontanamento e rifiuto (risposte comportamentali negative e sgarbate) nei confronti di coloro che richiedono o ricevono la prestazione professionale, il servizio o la cura;

– ridotta realizzazione personale: percezione della propria inadeguatezza al lavoro, caduta dell'autostima e sentimento di insuccesso nel proprio lavoro.

Definizioni del burnout

• Edelwich e Brodsky (1980): una progressiva perdita di idealismo, energia e scopi, vissuta da operatori sociali, professionali e non, come risultato delle condizioni in cui lavorano.

• Definizione nel Progetto di Legge 4562 del 2 maggio 2000: "Sindrome di esaurimento emozionale, di spersonalizzazione e di riduzione delle capacità professionali che può presentarsi in soggetti che per mestiere si occupano degli altri e si esprime in una costellazione di sintomi quali somatizzazioni, apatia, eccessiva stanchezza, risentimento, incidenti"

Sintomi del burnout

• Affaticamento fisico ed emotivo

• Atteggiamento distaccato e apatico nei rapporti interpersonali

• Sentimento di frustrazione dovuto alla mancata realizzazione delle proprie aspettative professionali

Sintomi del burnout

• Perdita della capacità di controllo rispetto alla propria attività professionale, conseguente riduzione del senso critico ed errata attribuzione di valenza alla sfera lavorativa

• La sindrome del burnout è caratterizzata da:– particolari stati d'animo:(ansia, irritabilità,

esaurimento fisico, panico, agitazione, senso di colpa, negativismo, ridotta autostima, empatia e capacità d’ascolto)

– somatizzazioni (emicrania, sudorazioni, insonnia, disturbi gastrointestinali, ecc.)

– reazioni comportamentali (assenze o ritardi frequenti, distacco emotivo, ridotta creatività, ecc.).

Quale prevenzione?

Usando il linguaggio della sanità e dei servizi alla persona si definiscono tre livelli di prevenzione:

• prevenzione primaria la cui finalità è diminuire l’incidenza della comparsa del fenomeno; è un tentativo di impedire lo sviluppo di un disagio in una popolazione a rischio (es. progettazione del lavoro,selezione e inserimento personale,valutazione prestazioni, formazione,..);

• prevenzione secondaria che tende a ridurre la prevalenza della morbosità attraverso l’abbreviazione della durata, della diffusione del contagio(corsi su gestione stress, coaching);

• prevenzione terziaria, che tende ad attenuare le conseguenze nei soggetti colpiti (assistenza psicologica ai dipendenti, sportelli di counseling).

La progettazione del lavoroOccorre che la progettazione del lavoro tenga conto:• di una gestione dei ritmi produttivi improntati

all’ottimizzazione della produttività compatibilmente con il benessere delle persone

• di principi ergonomici nel job design e delle esigenze di attribuzione di significato al lavoro

Ciò contribuisce ad evitare l’insorgere di stress, di frustrazione e di conseguente aggressività reciproca.

Selezione ed inserimento del personale

• Selezione del personale che tenga conto della possibilità di trarre soddisfazione da un lavoro, ad esempio attraverso una ricognizione dei valori professionali e di altri aspetti psico-attitudinali rilevanti.

• Un inserimento come processo di graduale socializzazione che va preparato e monitorato sia dal punto per l’acquisizione di competenze tecnico-professionali e trasversali, sia per l’inserimento sociale nel gruppo e nella comunità organizzativa.

• Una buona politica di inserimenti può essere organizzata attraverso ruoli e responsabilità precise

La gestione del cambiamento

Una consapevole gestione del cambiamento va attuata in caso di crisi, ristrutturazioni, acquisizioni e dinamiche organizzative varie.

Il cambiamento può essere meglio gestito attraverso:• un’adeguata informazione a tutti gli interessati circa gli

scenari possibili e probabili, circa le priorità e le strategie;• una formazione al management sulla gestione del

cambiamento e la leadership trasformazionale;• la collaborazione con le organizzazioni sindacali che si

realizzi in una dinamica negoziale di tipo integrativo.

La leadership

• Adeguata scelta delle persone per gli incarichi di supervisione, attraverso una valutazione del potenziale che tenga conto anche delle attitudini e dei tratti di personalità rilevanti per la relazione e la gestione del gruppo di lavoro.

La valutazione delle prestazioni e il feedback

• Un sistema di valutazione delle prestazioni basato su criteri noti (meglio se condivisi), su una comunicazione trasparente, sulla gestione di un feedback costruttivo;

• Una formazione al management riguardante la valutazione e le modalità di un corretto feedback ai collaboratori.

Tali azioni tendono a ridurre il rischio di una percepita ingiustizia sociale; una valutazione ed un feedback costruiti e restituiti in modo appropriato possono facilitare l’attribuzione di senso alle proprie attività e contribuire all’autostima.

Gestione organizzativa dei gruppi

• La riduzione della marginalità sociale dei nuovi inseriti o dei lavoratori, attraverso un’educazione a tal proposito dei supervisori, un supporto ai diretti interessati

• Inserimento aiutato da una figura di tutor, adeguata formazione e supporto alla prestazione.

Gestione del clima e della cultura

• Monitoraggio delle variabili di clima e di cultura, attraverso analisi periodiche secondo le migliori prassi, cui facciano seguito azioni volte al miglioramento, meglio se discusse e decise in modo partecipato.

Fattori ambientali

• L’ambiente di lavoro influisce in modo importante sulle condizioni di lavoro e contribuisce a determinare il benessere o il malessere delle persone, rappresentando un antecedente dello stress in ambito lavorativo.

• Fare prevenzione, in questo senso, significa progettare e organizzare il processo lavorativo in modo che gli operatori lavorino nelle migliori condizioni possibili tenendo conto di quanto acquisito dai progressi della tecnica, della scienza e della letteratura.

GRAZIE PER L'ATTENZIONE