PROVE PRE CLINICHEzeolite di argento

PROPIETA’ DELL’ARGENTO!!L’argento è un agente antimicrobico estremamente efficace.!!Gli ioni argento reagiscono e si legano con gli enzimi della cellula batterica, inibiscono l'attività degli enzimi e la moltiplicazione dei batteri. !!Lo ione argento ha una bassa tossicità, è efficace anche in piccolissime quantità, per tale caratteristica è chiamato oligodinamico. !

STORIA DELL’USO DELL’ARGENTO

!• Nel 4000 A.C. Gli Egiziani rivestivano le cisterne contenenti acqua potabile con

argento per ridurre l’insorgere di malattie causate da acqua contaminata.!!

• Nel 1200 A.C. I Fenici usavano giare d’ argento-rigate per conservare l’acqua durante la navigazione.!!

• Nel 500-400 A.C. Attraverso reperti archeologici si è potuto appurare che i Greci ed anche gli Etruschi mettevano delle placche d’argento sulle ferite, specie di guerra, per accelerare la loro cicatrizzazione.!!

• Nel 78 Plinio il vecchio, naturalista romano, descrive come le proprietà dell’argento contribuiscono alla cura delle ferite. I romani mettevano piccole barre di argento negli acquedotti per purificare l’acqua.!!

• Nel 700 Gli imperatori Cinesi usano utensili di argento per prevenire la trasmissione di malattie.!!

• Nel 980-1037 Avicenna, Filosofo e medico islamico, usava pillole di argento per purificare il sangue.!!

• Nel 1000 Una delibera del Vaticano decretava che i comuni calici dovevano essere fatti d’argento per ridurre la trasmissione di malattia tra parrocchiani e preti.!!

• Nel 1350-1600 Famiglie ricche in Europa usavano posate e piatti d’argento per proteggersi dalle pestilenze.

STORIA DELL’USO DELL’ARGENTO

• Nel 1700 Si scoprì che i bambini che erano alimentati con cucchiai d’argento erano più sani di quelli alimentati con cucchiai di altri metalli.!!

• Nel 1819 L’Argento fu usato per la prima volta come ingrediente per amalgamare l’otturazione dei denti.!!

• Nel 1850 I Pionieri americani mettevano monete d’argento nei contenitori d’acqua e latte per prevenire la crescita di batteri ed alghe.!!

• Nel 1881 Carl Crede, ostetrico tedesco, metteva gocce di nitrato d'argento sugli occhi dei neonati per prevenire infezioni dell’occhio.!!

• Nel 1893 Karl Von Wilheim Nageli, botanico svizzero, pubblica una ricerca che dimostra le proprietà antibatteriche dell’argento.!!

• Nel 1900 Numerosi prodotti farmaceutici, a base d’argento, appaiono sul mercato tra i quali l’antibiotico Argyrol.!!

• Nel 1960 La Nasa usa argento per purificare l’acqua sulle astronavi.!!

• Nel 1970 L’ Argento in polvere viene usato per la cura di ferite, scottature e piaghe.

CARATTERISTICHE SILVER PLUG

Polimero con zeolite di argento

Meccanismo d'azione dell’argento: !1- L’argento danneggia la membrana cellulare batterica causando la fuoriuscita del citoplasma dalla cellula, con conseguente disidratazione e rottura delle cellule stesse !2- Gli atomi d'argento si legano ai gruppi di tiolo (-SH) negli enzimi e, di conseguenza, provocano la disattivazione degli enzimi. !3- L'argento si lega al DNA dopo essere entrato nella cellula, impedendo la riproduzione delle cellule batteriche. !

PROVA IN VITRO

RISULTATI

SILVER PLUGmodalità di uso

STEP 1

• Disinfettare l’interno dell’impianto con clorexidina gel iniettandola con una siringa monouso.!

• Lasciare agire la colrexidina alcuni minuti.

STEP 2

• Preparare il Silver Plug misurando il diametro del tunnel.!

• Tagliare il Silver Plug .

STEP 3

• Detergere e disinfettare l’abutment o la corona con ultrasuoni e ipoclorito .!

• Lasciare agire l’ipoclorito alcuni minuti.

STEP 4

• Mettere il Silver Plug in posizione!

• Introdurlo nel tunnel.

STEP 5

• Posizionare la corona o il composito.

PROVE CLINICHE!PROTOCOLLO

• E’ stato selezionato un gruppo di pazienti che avevano in bocca almeno due impianti non contigui.!

• I pazienti non avevano siti affetti da parodontite o periimplantite.!

• I pazienti sono stati, prima della sperimentazione, sottoposti a una seduta di igiene professionale.!

• Ad ogni paziente sono stati rimossi i due elementi protesici avvitati su due impianti.!

• Gli elementi protesici sono stati messi in ultrasuoni per almeno 5 minuti e successivamente messi in ipoclorito per circa tre minuti.!

• In ciascun impianto è stato iniettato gel di clorexidina che è stato lasciato in situ per alcuni minuti.!

• Con una pinzetta sterile è stato messo in un sito del cotone sterile e nell’altro il Silver Plug.!

• I due elementi protesici sono stati chiusi con composito.

PROVE CLINICHE!PROTOCOLLO

• Dopo circa due settimane i pazienti sono stati richiamati.!

• Con un batuffolo di cotone imbevuto con ipoclorito è stata detersa la superficie del composito usato per chiudere tunnel.!

• E’ stato rimosso il composito con una fresa diamantata sterile.!

• Con una sonda e una pinzetta sterile è stato rimosso il cotone o il Silver Plug.!

• Un microbrush sterilizzato è stato strisciato sulla superficie interna del tunnel.!

• Il micro brusch è stato estratto dal tunnel senza toccare la superficie esterna della corona e con una pinzetta sterile è stata tagliata la punta del micro brusch facendola cadere in una provetta sterile.!

• La provetta e il suo contenuto sono stati inviati al centro di analisi microbiologiche.

RISULTATI

• Dai nostri dati si è rilevata una diminuzione della carica batterica in tutti i siti in cui si è usato Silver Plug rispetto ai siti in cui si è usato il cotone.!

• Da un punto di vista clinico l’aspetto della gengiva era migliore dal lato in cui si è usato il Silver Plug rispetto al lato in cui si è usato il cotone.

CONCLUSIONI FINALI!• Silver Plug è un valido ausilio contro i rischi di perimplantite in

quanto riduce drasticamente la carica batterica presente nel tunnel implantare.!

• L’aspetto della mucosa perimplantare appare clinicamente migliore di quanto appaia quando si utilizzano, per sigillare il tunnel implantare, mezzi non idonei quali cotone, guttaperca, teflon o altro.!

• A livello radiografico, nei pazienti monitorati negli ultimi due anni di sperimentazione clinica, sembra ridursi l’entità del riassorbimento osseo che di norma si verifica attorno all’impianto. Questa evidenza, per assumere valore scientifico, necessita di un periodo di follow up e di riscontri radiografici eseguiti con l’ausilio di un centratore personalizzato .!

• Non si sono riscontrati effetti collaterali indesiderati nei pazienti che hanno il Silver Plug, inserito nel tunnel implantare, da più di due anni.

• 02.05.2012

• 29.05.2013

CONSIGLI1. L’utilizzo del Silver Plug è semplice. E’ comunque necessario un

po’ di “allenamento” perché diventi un’operazione routinaria. Si consiglia di fare un po’ di prove su un modello in gesso con un analogo e un elemento protesico avvitato: provare a inserirlo e disinserirlo sul modello prima di farlo in bocca al paziente. !

2. I monconi molto angolati, in cui il tunnel è molto corto, sono le situazioni in cui l’inserimento è più difficoltoso.!

3. ATTENZIONE a NON lasciare dell’aria tra il Silver Plug e la parete del tunnel altrimenti l’azione antibatterica viene limitata. Silver Plug agisce infatti per contatto.!

4. Il taglio del Silver Plug deve essere perpendicolare all’asse lungo e NON a lama di coltello per evitare la presenza di un gap tra la testa della vite e il Siver Plug.!

5. Pressare bene il Silver Plug all’interno del tunnel in modo che l’aderenza alle pareti sia massima.!

6. Attenzione che il Silver Plug sia correttamente posizionato e che non si sia ruotato durante l’inserimento. In questa evenienza bisogna toglierlo e reinserirlo correttamente.!

7. La lunghezza del Silver Plug deve essere sufficiente per poterlo inserire senza che si ruoti ma il più corta possibile. ( 1,5 - 2 mm)!

8. Lasciare uno spazio adeguato per il composito che chiuderà il tunnel nella parte più occlusale.

contatti:

Matteo Antonini:!!

dr.matteoantonini@gmail.com!!

studio 0332 286502!!

cell 335 5853633!

Il Silver Plug è un prodotto nuovo .!!

Chiediamo a tutti i colleghi di comunicare impressioni, consigli per apportare miglioramenti.!

!Siamo a disposizione di tutti coloro volessero fare

ricerche scientifiche o articoli sul Silver Plug.!!

Prima di procedere con sperimentazioni scientifiche chiediamo di contattarci per verificare il protocollo di

utilizzo del Silver Plug. !

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