DIPARTIMENTO DI FARMACOLOGIA SPERIMENTALE ED APPLICATA DELL’UNIVERSITA’ DI PAVIAMASTER IN “MARKETING MANAGEMENT NEL SETTORE FARMACEUTICO” - MAMAF -

La sostenibilità della spesa sanitaria impatterà sul

meccanismo di finanziamento del SSN?

Pavia 13 Aprile 2012

Giorgio Frassà – Tobia Ghio

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1.898.000.000.000 €

38.000.000.000 €

Debito pubblico Italiano:

Disavanzo SSN 2000-2010:

Fonte: Dipartimento del Tesoro

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AGENDA

1. SITUAZIONE ECONOMICA SSN

2. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA

SANITARIA

3. PROSPETTIVE EPIDEMIOLOGICHE

4. ALTRI DRIVERS DI SPESA

5. POSSIBILI SCENARI FUTURI

6. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE

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SPESA SANITARIA: INCIDENZA PERCENTUALE SUL PIL

Fonte: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database; WHO National Health Accounts.

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FINAZIAMENTO SSN

Fonte: Ministero della Salute

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SPESA SSN/PIL

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CCOSTI E RICAVI SSN NEL DECENNIO

2001-2010

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APPORTO PERCENTUALE DISAVANZO CUMULATODEL SSN NEL DECENNIO 2001-2010

Sicilia, Campania e Lazio insieme rappresentano circa il 70% del Debito dell’SSN

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Spesa farmaceutica territoriale

Tetto di spesa 13,3%

Pay BackSpesa in linea

con il tetto

Spesa farmaceutic

a ospedaliera

Tetto di spesa 2,4%

Risck SharingCost Sharing e

Payment by Results

Dal 2013 Pay Back

Sforamento sistematico dal

tetto

La spesa farmaceutica rappresenta il 17% della spesa sanitaria

MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA SANITARIA

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D.lgs. 98/2011: disposizioni urgenti per la stabilizzazione finanziaria. Dal 2013 1.Cessazione dei trasferimenti statali alle Regioni a statuto ordinario.2.Rideterminazione delle addizionali regionali Irpef a compensazione dei trasferimenti aboliti3.Tetto di spesa sui dispositivi medici 4.Finanziamento della spesa sanitaria sulla base di valori standard di costo e fabbisogno.

Piani di rientro: 1.Blocco del turn-over assunzioni per 2 anni2.Riorganizzazione della spesa ospedaliera con riduzioni di posti letto. 3.Introduzione distribuzione diretta dei farmaci 4.Addizionali Irpef e maggiorazioni Irap5.Divieto di effettuare spese non obligatorie

MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA SANITARIA

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The 2° pharmaceutical conference, september ‘95

10000U.S. $

ETA’

Costi sanitari per età

0

2000

4000

6000

8000

0-64 65-69 70-74 75-79 80-84 + 85

Un individuo, nell’ultimo anno di vita

consuma risorse sanitarie

e quindi produce costi per un ammontare pari

all’intero consumo di salute, di tutta la sua vita precedente.

DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE: ANZIANI

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DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE

Struttura della popolazione per grandi classi (65+) 1991-2051 Italia

Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002

Secondo le stime aumento da circa il 18% nel 2000 fino a circa il 34% nel 2051…

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PIRAMIDE DELL’ETA’ AL 2031 E AL 2051

Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002

2001 - 2031 2001 - 2051MigliaiaMigliaia

60-64

30-34

75-79

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DRIVER

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1. La spesa pro-capite si ogni fascia di età si evolve nel tempo allo stesso tasso di crescita del PIL pro-capite (elasticità unitaria)

2. La spesa pro-capite si evolve con una elasticità pari a 1,1 rispetto al PIL pro-capite

3. L’elasticità al PIL pro-capite è unitaria ma il tasso di crescita sella spesa pro-capite ha uno spread costante sul tasso di crescita del PIL pro-capite di 1 p.p.

4. L’elasticità è unitaria, lo spread è di 1,5 p.p. e si adotta l’ipotesi di healthy ageing

SCENARI DI PROIEZIONE

F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030

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F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030

SCENARI DI PROIEZIONE

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1. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,70%

(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 156

Mld €

2. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,88% (2030)

Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 160 Mld €

3. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 9,20%

(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 186

Mld €

4. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 8,30% (2030)

Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 168 Mld €F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030

SCENARI DI PROIEZIONE

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SCENARI DI PROIEZIONE

F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030

SCENARIO 4

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1. Technology triumphant

2. Europa unita

3. Wellness first

4. Attenzione ai più vulnerabili

5. Laissez-faire

Cinque possibili scenari limite per la sanità europea nel 2030:

The Future of Healthcare in Europe – The Economist Intelligence Unit 2011

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TRENDS

Sìlo sta già facendo

Salute è Ricchezza e viceversa

Salute è Ricchezza e viceversa

Sviluppo tecnologico

Sviluppo tecnologico

Prevenzione e stili di vitaPrevenzione e stili di vita

Trend economico

Trend economico

Manovre economiche e strutturali

Manovre economiche e strutturali

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CONCLUSIONI

La spesa del SSN è destinata inevitabilmente a crescere

I drivers sono molteplici

I tentativi di controllo della spesa sono solo in parte efficaci

Le prospettive future sono tutte da definire…