Soffocamento 2014 MANOVRE PER EVITARLO

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www.apel-pediatri.org www.ferrandoalberto.blogspot.it [email protected] Dott. Alberto Ferrando PEDIATRA DI FAMIGLIA GARANTE UNICEF Vice Presidente SIP Liguria Vice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL) ……………………… - www.apel-pediatri .org - aferrand@fastwebn et.it SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEO

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COME SALVARE UN BAMBINO (E UN ADULTO) SE SOFFOCA PER IL CIBO

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Dott. Alberto Ferrando PEDIATRA DI FAMIGLIAGARANTE UNICEFVice Presidente SIP LiguriaVice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL)………………………

[email protected]

SOFFOCAMENTO DA CORPO ESTRANEO

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OPERATORE MANOVRE DI DISOSTRUZIONE E PRIMOSOCCORSO

PEDIATRICO

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Quando qualcuno si ferisce o si ammala d'improvviso c'è un periodo critico, prima dell'arrivo del medico o dell'ambulanza, che è della massima importanza Quel che voi fate - o non fate – in questo intervallo può essere questione di vita o di morte.Il pronto soccorso è l'aiuto che potete prestare finché non interviene il medico. E' un dovere verso voi stessi, verso i vostri familiari e i vostri vicini conoscere e capire i semplici provvedimenti che, in caso d'incidente o di malore improvviso, possono essere adottati con prontezza e intelligenza.

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FATTORE DETERMINANTE....

....IL TEMPO!!!

FATTORE DETERMINANTE....

....IL TEMPO!!!15” PERDITA DI COSCIENZA

45-60” ARRESTO RESPIRATORIO

4’ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI

6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI

15” PERDITA DI COSCIENZA

45-60” ARRESTO RESPIRATORIO

4’ DANNI CEREBRALI REVERSIBILI

6’ DANNI CEREBRALI IRREVERSIBILI

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Chi CHIAMA è Chi CHIAMA è il primo anello della il primo anello della catena dei soccorsi.catena dei soccorsi.

POTRESTI ESSERE TUTU

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La chiamata d’emergenza• Chiama personalmente o fai chiamare il 118Chiama personalmente o fai chiamare il 118

Se necessario chiedi un defibrillatore;Se necessario chiedi un defibrillatore;

• Rispondi con calma alle domande dell’operatoreRispondi con calma alle domande dell’operatore Qual è il problemaQual è il problema Dove far intervenire i mezziDove far intervenire i mezzi Stato di coscienzaStato di coscienza RespiroRespiro Età e sessoEtà e sesso Numero di telefono per poter riessere contattatiNumero di telefono per poter riessere contattati

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• In caso di incidente stradale, indica:In caso di incidente stradale, indica: La dinamicaLa dinamica N. di persone da soccorrereN. di persone da soccorrere Presenza di persone incastratePresenza di persone incastrate

• Se sei solo e un bambino è in arresto cardiacoSe sei solo e un bambino è in arresto cardiaco Esegui 2 minuti di RCPEsegui 2 minuti di RCP Chiama il 118Chiama il 118

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Gentile Dott. .........,le racconto brevemente cosa e' accaduto a mio figlio Alessandro di 19 mesi.Mentre stava mangiando un filetto di orata al forno, all'improvviso si è messo a piangere, io e mio marito ci siamo avvicinati pensando ad una lisca ma il bambino all'improvviso ha smesso di piangere ed è diventato tutto rosso in viso. Mio marito lo ha preso subito in braccio, io lo guardavo pensando ad una apnea da pianto ma il bambino stava lì con bocca aperta, le braccia protese in alto diventando sempre più viola in viso.Questione di pochi secondi durante i quali nella mia testa mi ripetevo "tranquilla, adesso respira..." ma il bambino diventava sempre più viola!Mio marito era impietrito, gli ho lanciato uno sguardo e glielo ho strappato dalle braccia, mi sono inginocchiata a terra ed ho effettuato la manovra che le sue valide infermiere mi avevano insegnato.

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Dopo tre vigorosi colpi il bambino ha sputato un boccone ed ha iniziato a piangere!

Non credevo proprio che sarebbe potuto accadere a me!

Quando il bambino ha iniziato a piangere l'ho preso in braccio per coccolarlo, io e mio marito ci guardavamo solo negli occhi senza riuscire a proferire parola.

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Il mio cuore batteva talmente forte che credevo uscisse dal petto! Ho tremato vistosamente per un bel po' di tempo!

Quando il mio bimbo si è calmato sono uscita sul terrazzo per respirare un po’ di aria fresca, ho guardato al cielo e ho ringraziato Dio e il Dott. ..........

Se non avessi fatto la lezione sulla manovra non so come avrei reagito!

Con queste poche righe voglio farle giungere il mio GRAZIE

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

Il soffocamento avviene quando il cibo Il soffocamento avviene quando il cibo o un oggetto (corpo estraneo) o un oggetto (corpo estraneo) ostruisce la gola o le vie aeree ostruisce la gola o le vie aeree impedendo all’aria di raggiungere i impedendo all’aria di raggiungere i polmoni polmoni

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• si presenta prevalente-mente nella si presenta prevalente-mente nella fascia compresa tra 12 e 36 mesifascia compresa tra 12 e 36 mesi

• è causa ogni anno di circa il 27% di è causa ogni anno di circa il 27% di tutte le morti accidentali <4 anni di tutte le morti accidentali <4 anni di etàetà

• ogni anno muoiono 50 bambini ogni anno muoiono 50 bambini (quasi 1 a settimana)(quasi 1 a settimana)

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DATI 2007 SOCIETA’ ITALIANA DI PEDIATRIA MUORE 1 BAMBINO A SETTIMANA

IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO

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Ogni b. è a rischio di soffocamento e quindi ogni genitore deve ….

• Fare attenzione quando il tuo bambino mangia o gioca!

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a mensa un ragazzino di nome FIlippo si ostruiva e perdeva i sensi per ostruzione totale delle vie aeree.Prontamente Federico ( un suo coetaeo che aveva fatto il corso ) interviene in pochi secondi ed effettua le manovre insegnate, sotto lo sguardo incredulo dei compagni impauriti : manovre di Heimlich e pacche dorsali.In meno di 8 secondi " l'insieme di carote" che avevano ostruito le vie aeree escono e il giovane Filippo ricomincia a respirare

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Ma perché la scuola ??• Perché ormai passano da 6 a 8 ore a scuola

mediamente• Pranzano ( e non solo) a scuola• Si portano dietro snack e altro che abbiamo

visto pericoloso• E’ sede educazionale per definizione

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Tipo di Ostruzione

PARZIALE

COMPLETA

Tossisce

Emette suoni / Piange

Respira anche se con difficolta

Non tossisce Non emette alcun suono

Smette di respirare

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Ostruzione

Bambino / Lattante PARZIALE

In questo caso cosa fare ?

La risposta è :

Nessuna manovra e Incoraggiare a tossire

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Qualunque altro intervento non indicato da Linee Guida Internazionali è

PERICOLOSO e SCONSIGLIATO

Ostruzione

Bambino / Lattante PARZIALE

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DEFINIZIONEDEFINIZIONE

DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA

CAUSECAUSE

SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE

SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE

SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE

SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE

PREVENZIONEPREVENZIONE

Se il bambino/lattante:Se il bambino/lattante:•non riesce a respirarenon riesce a respirare•TossireTossire•emettere suoniemettere suoni•cambia rapidamente colorito il cambia rapidamente colorito il visoviso•mette le mani intorno al collomette le mani intorno al collo

•seguite gli step per soccorso in seguite gli step per soccorso in caso di soffocamento caso di soffocamento

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Catena del soccorso nell’ostruzione da corpo estraneo

Riconoscimento Precoce dell’ostruzione

da corpo estraneo

Prevenzione

RCP Precoce

Esecuzione delle Manovre di

Disostruzione

Corretta attivazione

dei soccorsi

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EtàEtà PesoPeso LunghezzaLunghezza

<1 anno <10 Kg <75 cm

Oltre 1 anno fino alla pubertà

75-160 cm10-50 KgBambinoBambino

LattanteLattante

Pazienti Pediatrici

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

ALTERNA

Continua alternando 5 colpi interscapolari a 5 compressioni toraciche fino a disostruzione avvenuta o fino a bambino INCOSCIENTE

5

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA

CAUSECAUSE

SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE

SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE

SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE

SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE

PREVENZIONEPREVENZIONE

Se non si riprende, chiama o fai chiamare il 118 e procedi con la RCP

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA

CAUSECAUSE

SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE

SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE

SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE

SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE

PREVENZIONEPREVENZIONE

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA

CAUSECAUSE

SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE

SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE

SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE

SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE

PREVENZIONEPREVENZIONE

Se non si riprende, chiama o fai chiamare il 118 e procedi con la RCP

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

DIMENSIONI DEL PROBLEMADIMENSIONI DEL PROBLEMA

CAUSECAUSE

SOFFOCAMENTO PARZIALESOFFOCAMENTO PARZIALE

SOFFOCAMENTO TOTALESOFFOCAMENTO TOTALE

SOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE COSCIENTE

SOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTESOCCORSO NEL LATTANTE INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO INCOSCIENTE

SOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTESOCCORSO NEL BAMBINO COSCIENTE

PREVENZIONEPREVENZIONE

Le 7 regole d’oro per prevenire il soffocamento

1.1.Non farli mangiare da soliNon farli mangiare da soli2.2.Non farli giocare mentre mangianoNon farli giocare mentre mangiano3.3.Non farli mettere troppo cibo in boccaNon farli mettere troppo cibo in bocca4.4.Non farli mangiare e bere in un veicolo in Non farli mangiare e bere in un veicolo in movimentomovimento5.5.Mangiare e bere preferibilmente da seduto Mangiare e bere preferibilmente da seduto con la schiena eretta per consentire agli con la schiena eretta per consentire agli alimenti di raggiungere agevolmente le vie alimenti di raggiungere agevolmente le vie digestivedigestive6.6.Allontanare oggetti piccoliAllontanare oggetti piccoli7.7.Falli giocare con giochi adatti alla loro etàFalli giocare con giochi adatti alla loro età

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Manovre di disostruzione da corpo estraneo

Se il bambino/lattante

Se il bambino/lattante

L’ostruzione delle vie aeree è:

L’ostruzione delle vie aeree è: Cosa fareCosa fare

Respira normalmenteRiesce a emettere suoni

Riesce a tossire

Non c’è ostruzione delle vie aeree

Non dovete fare nulla

Ha un’improvvisa difficoltà respiratoria ma:-Riesce a emettere suoni-Riesce a tossire

parzialeInvitatelo a tossire e se siete preoccupati chiamate il 118

• non riesce a respirare• tossire• emettere suoni• cambia rapidamente

colorito il viso• mette le mani intorno

al collo

totale

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

Non tossisce Non emette alcun suono

Smette di respirare

Segno delle: “Mani intorno al collo”

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Ostruzione

Cosa Fare ?

Chiama aiuto!

(Chiamata di aiuto generico)

COMPLETA Bambino Cosciente

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

Con la mano assicurare il capo del bambino fissando la mandibola tra pollice indice posizionati a “C”.

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FILMATO SUL SITO www.apel-pediatri.org

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

Appoggialo sul ginocchio facendo in modo che diventi un“piano declive”, ed abbia la testa posizionata verso il basso.

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

Effettua subito le manovre di disostruzione

COLPI INTERSCAPOLARI

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

COMPRESSIONI SUB-DIAFRAMMATICHE(MANOVRA DI HEIMLICH)

ALTERNA

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Ostruzione COMPLETA Bambino Cosciente

ALTERNA

Continua alternando 5 colpi interscapolari e 5 compressioni subdiaframmatiche fino a disostruzione avvenuta o fino a bambino INCOSCIENTE

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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

Manovra di Heimlich

Paziente in posizione supina:

Paziente in piedi o seduto:

Questa manovra è controindicata nelle donne in gravidanza e nei neonati.

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

Non tossisce Non emette alcun suono

Smette di respirare

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

Cosa Fare ?

Chiama aiuto!

(Chiamata di aiuto generico)

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

Con la mano assicurare il capo del Lattante fissando la mandibola tra pollice indice posizionati a “C”.

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FILMATO SUL SITO www.apel-pediatri.org

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

Posizionare il lattante prono (pancia in giù) sull’avambraccio.

Posizionare a sua volta l’avambraccio sulla coscia dello stesso lato, per garantire la stabilità.

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

Effettua subito le manovre di disostruzione

COLPI INTERSCAPOLARI

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

COMPRESSIONI TORACICHE PROFONDE

Alterna

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Ostruzione COMPLETA Lattante Cosciente

ALTERNA

Continua alternando 5 colpi interscapolari a 5 compressioni toraciche fino a disostruzione avvenuta o fino a bambino INCOSCIENTE

5

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Ostruzione Completa:

Considerazioni

Nella maggior parte dei casi queste semplici manovre sono efficaci

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Se il bambino / Lattante diventa incosciente

Ostruzione Completa: Incosciente

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Cosa Fare ?

Posiziona su un piano rigido

Ostruzione Completa: Incosciente

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Effettua una MODICA estensione del capo del Bambino e controlla il cavo orale

Ostruzione COMPLETA su bambino Incosciente

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Instaura la pervieta delle vie aeree e rimuovi

eventuali corpi estranei (con il dito ad uncino)

MAsolo se affioranti

(ben visibili e raggiungibili)

Ostruzione Completa: Incosciente

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Apertura delle Vie AereeA

Nel lattante posizione neutra del capo e sollevamento del mento

Nel bambino modica estensione e solleva

il mento

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Importanza dell’Estensione A

Pervietà

No Pervietà

Dopo pochi minuti di assenza di respiro si avrà anche un arresto cardiaco !!!

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Attiva

Ostruzione Completa: Incosciente

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INIZIA PROTOCOLLO RCP SE ABILITATO PER ESSERE PARTE ATTIVA IN CASO DI BISOGNO. ANNEGAMENTO, SHOCK ELETTRICO, OSTRUZIONE COMPLETA, ARRESTO PRIMARIO POSSONO ESSERE CONTRASTATI ED È POSSIBILE RIDARE LA VITA AD UN BAMBINO SE ADEGUATAMENTE FORMATI.PS: CHI VIVE O LAVORA CON I BAMBINI DOVREBBE ESSERE FORMATO AL PBLSD.

Ostruzione Completa: Incosciente

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Il bambino NON è un piccolo ADULTO. I protocolli sono diversi e legalmente l’intervento deve essere effettuato con le competenze specifiche.

Ricorda che il brevetto dura 12 mesi.

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RIASSUNTO

Previeni gli incidenti Identifica le situazioni in cui è necessaria una disostruzione

Attiva il sistema di emergenza-118

Disostruisci le vie aeree da un corpo estraneo

Manovre

Dis

ost

ruzi

one

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