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TECNICA CHIRURGICA

La soluzione completa per patologie del rachide semplici e complesse

SISTEMA DI STABILIZZAZIONE VERTEBRALE MATRIX – DEGENERATIVA

Strumenti ed impianti approvati dalla AO Foundation.Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA.

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dello strumentario. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questi strumenti.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio degli strumenti composti da più parti si prega di contattare il proprio rappresentante Synthes locale o fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Sistema di stabilizzazione vertebrale MATRIX – Degenerativa Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

INTRODUZIONE Sistema di stabilizzazione vertebrale MATRIX – Degenerativa 2

Principi AO 6

Indicazioni e controindicazioni 7

TECNICA CHIRURGICA Tecnica chirurgica 8

Tecnica facoltativa 29• Inserimento della vite con manicotto

di presa bloccabile 29• Inserimento della vite peduncolare disassemblata 31• Rimozione della testa poliassiale 33• Viti di riduzione 34• Inserimento di collegamenti trasversali 36• Aggiunta di collegamenti barra-barra 37• Distrazione per fusione intersomatica posteriore 39• Rimozione del tappo 42

INFORMAZIONI SUL PRODOTTO Come disassemblare gli strumenti per la pulizia 47

Impianti 51

Strumenti 67

IMPIANTO DI BIOMATERIALI 81

SOMMARIO

1 DePuy Synthes Sistema di stabilizzazione vertebrale MATRIX – Degenerativa Tecnica chirurgica

SISTEMA DI STABILIZZAZIONE VERTEBRALE MATRIX – DEGENERATIVA

Il sistema MATRIX di stabilizzazione vertebrale di Synthes è un set di strumenti e impianti universali che trova impiego nelle degenerazioni (accesso a cielo aperto o mininvasivo) e nelle deformità della colonna vertebrale.

Design della vite con nucleo duale / a doppio passo, unico nel suo genere• Inserimento rapido e controllato • Resistenza allo strappo migliorata grazie alla presa

ottimale nell’osso • Trattamento sicuro grazie alla punta atraumatica

e al fi letto autofi lettante

Cacciavite – PrimeLock – Interbloccaggio della vite• Inserimento della vite senza cricchetto • Posizionamento della vite preciso e controllato • Possibilità di dirigere l’inserimento della vite


Modularità – viti a scatto e preassemblate• Per una migliore visualizzazione della

struttura anatomica • Possibilità di molteplici sostituzioni della

testa della vite senza dover rimuovere la vite per osso dal peduncolo

• Possibilità di utilizzo personalizzato

Collegamento trasversale snodabile a pressione• Consente un posizionamente in situ

rapido e semplice • Possibilità di facili adattamenti

anatomici

15 mm

50° 50°


Sistema di stabilizzazione vertebrale MATRIX – Degenerativa

Viti poliassiali e di riduzione preassemblate• Consentono un’angolazione max. di 50° per un

semplice collegamento in situ all’asta longitudinale • La funzione di riduzione dell’asta si trova all’estremità

della testa poliassiale • Design con nucleo duale e filetto a doppio passo per

un ancoraggio sicuro nell’osso corticale e spongioso • L’intaglio Stardrive T25 filettato consente un’applica-

zione efficace della coppia

Viti peduncolari• Accesso alle strutture anatomiche con migliore visibilità • Migliore accesso al campo chirurgico • Design con nucleo duale e filetto a doppio passo per

un ancoraggio sicuro nell’osso corticale e spongioso • L’intaglio Stardrive T25 filettato consente un’applica-

zione efficace della coppia

Testa inseribile per viti poliassiali e da riduzione• La testa poliassiale della vite è studiata per la riduzione

dell’asta • Per semplificare la pianificazione intraoperatoria,

le teste poliassiali possono essere rimosse e sostituite senza dover rimuovere la vite dal peduncolo

• La testa di riduzione consente una riduzione delle aste di 15 mm

IMPIANTI


Aste• Disponibili in materiali con quattro resistenze diverse:

titanio puro duro, lega in titanio extra dura (TAN) e lega in cobalto-cromo dura ed extra-dura, diametro 5.5 mm

• Disponibilità di aste rette e curve per semplifi care l’as-semblaggio intraoperatorio della struttura e le manovre tecniche

Tappo• Il design quadrato della fi lettatura, minimizza

il grippaggio sotto carichi di riduzione elevati• Intaglio Stardrive T25 studiato per ridurre il rischio

di danneggiamento in caso di forze di carico elevate • Il tappo monopassaggio singolo consente il bloccaggio

completo in un unico passaggio (poliassialità ed escur-sione sull’asta)

• Disponibile piatto o con guida

Collegamento trasversale• Il collegamento trasversale a pressione è premontato

e richiede solo un posizionamento e un serraggio fi nale • I morsetti del collegamento trasversale sono snodati e

dotate di una molla interna • Il corpo telescopico è arcuato per alloggiare innesti

ossei e strutture anatomiche ed è disponibile in diverse lunghezze

• Per le viti di bloccaggio si usa un cacciavite Stardrive T15 che minimizza il danneggiamento della fi lettatura durante il serraggio fi nale

Strumenti• Impugnature con design ergonomico• Intuitivo, facile da usare• Opzioni di strumenti comodi da usare e liberamente

selezionabili


PRINCIPI AO

Nel 1958, l’AO ha formulato quattro principi base che si sono trasformati in linee guida per l’osteosintesi1. Queste sono:• Riduzione anatomica • Osteosintesi stabile • Conservazione dell’apporto ematico • Mobilizzazione rapida e attiva

Gli scopi fondamentali del trattamento delle fratture degli arti e delle fusioni della colonna vertebrale sono gli stessi. Un obiettivo specifico per quanto concerne la colonna vertebrale consiste nel restituire la massima fun-zionalità possibile agli elementi neurali danneggiati.2

I principi AO applicati alla colonna vertebrale3

Allineamento anatomicoRipristino del normale allineamento della colonna vertebrale per migliorarne la biomeccanica.

Osteosintesi stabileStabilizzazione del segmento spinale per favorire la fusione ossea.

Conservazione dell’apporto ematicoCreazione di un ambiente ottimale per la fusione.

Mobilizzazione rapida e attivaRiduzione al minimo del danno alla vascolarizzazione della colonna vertebrale, alla dura madre e agli elementi neurali per favorire una riduzione del dolore e una mag-gior funzionalità per il paziente.

¹ Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

² Ibid.³ Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New

York: Thieme


INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI

Il sistema di stabilizzazione vertebrale MATRIX è un sistema di fissazione posteriore tramite viti peduncolari (T1–S2) che consente una stabilizzazione precisa e segmentaria della colonna nei pazienti scheletricamente maturi.

Indicazioni• Discopatia degenerativa • Spondilolistesi • Trauma (frattura o dislocazione) • Tumori • Stenosi • Pseudoartrosi • Fallimento di fusioni precedenti • Deformità (p. es. scoliosi, cifosi, e/o lordosi)

Controindicazioni• Osteoporosi • Nelle fratture e nei tumori con grave disgregazione del

corpo vertebrale anteriore, è necessario usare un sup-porto anteriore aggiuntivo o eseguire una ricostruzione della colonna


TECNICA CHIRURGICA

1Preparazione dei peduncoli e determinazione delle lunghezze delle viti

Strumenti

388.656 Lesina d’apertura peduncolare da B 4.0 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 255 mm, per viti peduncolari da B 5.0 a 7.0 mm

388.655 Lesina di profondità peduncolare da B 3.7 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 240 mm, per viti peduncolari da B 5.0 a 7.0 mm

Identificare il peduncolo e usare la lesina per perforare la corticale. Utilizzare la lesina di profondità per aprire il canale peduncolare. Mediante immagini radiografiche, verificare la posizione, l’orientamento e la profondità del peduncolo, inserendo la lesina di profondità. Per selezio-nare la lunghezza adatta della vite, usare le marcature sulla lesina di profondità per determinare la profondità del peduncolo.

Tutte le viti peduncolari MATRIX sono autofilettanti, tut-tavia, se si preferisce effettuare la maschiatura, usare un maschiatore di dimensioni adeguate con l’apposita impu-gnatura.


Strumenti facoltativi

03.632.057 Marcatore peduncolare per Matrix

03.632.058 Impattatore per marcatore peduncolare, per Matrix

388.657 Lesina di profondità peduncolare da B 3.8 mm, curva, con impugnatura in silicone, lunghezza 290 mm, per viti peduncolari da B 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lesina di profondità peduncolare per viti da B 4.2 mm, lunghezza 240 mm

388.545 Strumento tastatore per canale per viti, retto, da B 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.546 Strumento tastatore per canale per viti, curvo, da B 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.549 Strumento tastatore, retto, con punta smussata

388.551 Lesina d’apertura peduncolare da B 3.0 mm, lunghezza 230 mm, per viti da B 4.0 e 4.2 mm

03.632.103 Maschio per viti peduncolari da B 3.5 mm, lunghezza 180 mm








388.654 Chiave a cricchetto con impugnatura, con raccordo per innesto rapido esagonale 6.0 mm


Tecnica chirurgica

2Assemblaggio del cacciavite

Strumenti

03.632.036 Manicotto di presa, lungo, per MATRIX 5.5

03.632.072 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga, per MATRIX 5.5

03.620.061 Impugnatura a T con cricchetto e limitatore di coppia, 10 Nm

Montare il manicotto di presa sull’asta per cacciavite e assemblare l’impugnatura con cricchetto.


03.616.043 Manicotto di presa, bloccabile, lungo

03.632.074 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, con impugnatura a T, per MATRIX 5.5

03.632.075 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, con impugnatura retta, per MATRIX 5,5

03.616.042 Manicotto di presa, bloccabile

03.632.001 Manicotto di presa, standard, per MATRIX 5.5

03.632.002 Asta per cacciavite Stardrive, T25, standard, per MATRIX 5.5

03.632.004 Cacciavite Stardrive, con impugnatura a T, per MATRIX 5.5

03.632.005 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnatura retta, standard, per MATRIX 5.5


3Prelievo della vite

Strumenti



03.620.061 Impugnatura a T con chiave a cricchetto e limitatore di coppia, 10 Nm

Scegliere la vite di lunghezza e diametro adatti in base al riscontro della lesina di profondità peduncolare.

Inserire la punta del cacciavite nell’incavo della vite peduncolare e ruotare la manopola verde del manicotto di presa in senso orario fino a che la punta del manicotto è completamente agganciata alla vite peduncolare.

Verificare la lunghezza della vite con la maschera fornita nel vassoio porta-viti.

Nota: posizionare il cricchetto in posizione neutra prima di prelevare la vite.




03.632.075 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, con impugnatura retta, per MATRIX 5.5







Tecnica chirurgica

4Inserimento della vite

Strumenti



03.620.061 Impugnatura a T con cricchetto e con limitatore di coppia, 10 Nm

Inserire la vite. Durante l’inserimento della vite afferrare la parte nera del manicotto di presa.

Per disinnestare il manicotto di presa, ruotare la mano-pola verde in senso antiorario e rimuovere il cacciavite.

Note: • Durante l’inserimento della vite non afferrare la

manopola verde per non far disinnestare il mani-cotto di presa dalla vite.

• Verificare che la testa della vite poliassiale sia libera di adattarsi alla posizione prevista e che non sia limitata da strutture ossee o vi poggi con-tro. Se necessario, regolare l’altezza della vite e/o fresare per creare lo spazio per la testa della vite.

• Quando si incassa la vite, fare attenzione durante la fresatura del livello più alto (e più basso), pro-teggendo le articolazioni delle faccette.

• Se si usano viti peduncolari con teste poliassiali separate, seguire la tecnica opzionale descritta a pagina 31.


Tecnica chirurgica

5Selezionare, tagliare e modellare l’asta

Strumenti

03.632.007 Strumento d’allineamento per testa delle viti poliassiali, per Matrix 5.5

388.906 Asta di prova da B 5.0 mm, lunghezza 150 mm

03.632.017 Pinza per piegare aste con impugnatura in silicone

Usare lo strumento di allineamento per testa di vite per ruotare e allineare le teste delle viti.

Usare l’asta di prova per determinare il profilo e la lunghezza dell’asta.

Scegliere un’asta premodellata o usare lo strumento di piegatura in base al lucido.

Note:• L’altezza della vite deve essere adattata all’asta.

Se necessario, regolare l’altezza della vite con un cacciavite senza manicotto di presa.

• Per ripristinare la poliassialità della testa di una vite già serrata, inserire lo strumento di allinea-mento nella testa della vite e applicare sufficiente pressione per eliminare il bloccaggio.




388.750 Strumento per piegar e tagliare aste USS

388.720 Taglia bulloni

Note: • Per tagliare aste in cobalto-cromo, è necessario

usare lo strumento per piegare e tagliare aste USS.• Non piegare le aste in modo inverso, per evitare

sollecitazioni interne che potrebbero creare un punto di rottura dell’impianto.


Tecnica chirurgica

6Inserimento dell’asta

Strumento

03.632.081 Pinza per aste per aste da B 5.5 mm

Inserire l’asta utilizzando la pinza per aste.

Strumento facoltativo

03.632.202 Pinza fissa-guida per aste per aste da B 5.5 e B 6.0 mm


7Riduzione dell’asta

Opzione A: Riduzione dell’asta con impattatore

Strumenti

03.632.006 Impattatore per asta/piedritto, standard, per MATRIX 5.5

03.632.080 Impugnatura, levabile, per MATRIX

Collegare l’impugnatura staccabile alla parte ortogonale dell’impattatore per asta/piedritto.

Far avanzare l’asta nella testa della vite usando l’impatta-tore per asta/piedritto.


03.632.076 Impattatore per aste/piedritto, lungo, per MATRIX 5.5

03.632.169 Impattatore per aste da B 5.5/6.0 mm per MATRIX 5.5

03.632.000 Distrattore a forchetta


Tecnica chirurgica

Opzione B: Riduzione dell’asta con strumento spingibarra a forchetta

Strumenti

03.632.010 Strumento spingibarra a forchetta, piccolo, per MATRIX 5.5

03.632.012 Strumento spingibarra a forchetta, medio, per MATRIX 5.5

03.632.011 Strumento spingibarra a forchetta, con base, per MATRIX 5.5

Utilizzare uno strumento spingibarra a forchetta per far leva sull’asta inserendolo nella testa della vite pedunco-lare.

Riduzioni possibili:Strumento spingibarra a forchetta piccolo = 8.5 mmStrumento spingibarra a forchetta medio = 13.5 mmStrumento spingibarra a forchetta con base = 7.5 mm

Suggerimento: usare lo strumento spingibarra a forchetta, con base, MATRIX per supportare la riduzione dell’asta nelle teste delle viti adiacenti.


Opzione C: Riduzione dell’asta con pinza spingibarra

Strumento

03.632.009 Pinza spingibarra, standard, per MATRIX 5.5

Verificare che l’impugnatura del cricchetto sia completa-mente aperta. Posizionare la pinza spingibarra sull’asta e sulla testa della vite. Premere fermamente verso il basso fino a che la punta si innesta nella testa della vite. Strin-gere l’impugnatura per alloggiare l’asta nella testa della vite peduncolare.

Riduzione possibile:15 mm

Nota: la pinza spingibarra può essere usata come piedritto per il serraggio finale del tappo.


03.632.079 Pinza spingibarra, lunga, per MATRIX 5.5


Tecnica chirurgica

Opzione D: Riduzione dell’asta con strumento di riduzione per spondilolistesi

Strumenti

03.632.008 Strumento di riduzione per spondilolistesi, standard per MATRIX 5.5


03.620.091 Inserto esagonale 6.0 mm

Per assemblare lo strumento, far scorrere il tubo interno attraverso quello esterno. Inserire il dado nero e premere efficacemente verso il basso fino a che si sente uno scatto. Spingere il tubo interno in alto verso il dado nero e ruotare lo stesso in senso orario fino a che diventa visibile la linea nera a livello della marcatura 30.

Posizionare lo strumento per riduzione sopra alla testa della vite. Premere fermamente verso il basso fino all’in-nesto della punta. Inserire l’asta esagonale nell’impugna-tura con cricchetto. Inserire l’adattatore all’estremità dello strumento di riduzione.

Ruotare l’impugnatura del cricchetto in senso orario per ridurre l’asta nella testa della vite. La riduzione completa è stata ottenuta quando diventa visibile la linea nera sul lato dello strumento a livello della marcatura 0.

Rimuovere l’asta esagonale per inserire il tappo attra-verso lo strumento.

Per rimuovere lo strumento dalla testa della vite, ruotare l’impugnatura palmare in senso antiorario fino a che la linea sul lato dello strumento è visibile a livello della marcatura 30.

Riduzione possibile: 30 mm


La riduzione parallela può essere ottenuta usando simul-taneamente due strumenti di riduzione sullo stesso corpo vertebrale.

Nota: lo strumento di riduzione per spondilolistesi può essere usato come piedritto per il serraggio finale del tappo.


03.632.409 Strumento di riduzione per spondilolistesi, lungo, per Matrix 5.5


Tecnica chirurgica

8Inserire il tappo monopassaggio

Strumenti


03.632.080 Impugnatura, levabile, per MATRIX 5.5


03.620.061 Impugnatura a T con cricchetto e limitatore di coppia, 10 Nm

Inserire la punta dell’asta del cacciavite nell’intaglio T25 del tappo. Premere fermamente verso il basso. L’asta per cacciavite è autobloccante.

Per garantire un allineamento ottimale del tappo, inse-rirlo attraverso l’impattatore per asta/piedritto. Serrare il tappo in senso orario nella testa della vite.

Applicare una leggera rotazione per serrare provvisoria-mente il tappo e mantenere la posizione desiderata dell’asta. Inserire i restanti tappi e serrarli provvisoria-mente.

1 2

3

4a

4b


Nota: verificare che l’asta sia completamente allineata rispetto alla testa poliassiale (1). Esempi di allineamento non corretto:• L’asta è alloggiata in alto nella testa poliassiale (2).• L’asta non è perpendicolare alla testa poliassiale

(3).• Una forte piegatura è presente all’interno della

testa poliassiale (4a, 4b).


Tecnica chirurgica

9Distrazione

Strumenti

388.410 Pinza d’espansione per viti peduncolari, lunghezza 330 mm

03.632.401 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga, punta retta, con innesto esagonale, per Matrix

03.620.061 Impugnatura a T con chiave a cricchetto e con limitatore di coppia, 10 Nm

03.632.049 Piedritto, standard, per MATRIX 5.5

Precauzione: verificare che tutti i tappi siano completamente ridotti e serrati provvisoriamente (vedi «Inserire il tappo monopassaggio»). In caso contrario, si possono avere allineamenti non corretti.

Serrare completamente un tappo per creare un punto fisso per la distrazione (vedi «Serraggio finale»). Svitare il tappo della vite da riposizionare di un quarto di giro.

Usare la pinza di distrazione per distrarre la struttura. Una volta ottenuta la posizione desiderata, serrare i tappi con il cacciavite.

È possibile usare la pinza per aste come punto provviso-rio di distrazione quando lo spazio fra le viti peduncolari è eccessivo.


Nota: applicare sempre completamente il piedritto sull’asta. Lo strumento deve essere perpendicolare all’asta durante il serraggio.


03.632.202 Asta per cacciavite Stardrive, T25, standard, per Matrix 5.5

03.632.072 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga, per Matrix

03.632.074 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, con impugnatura a T, per Matrix

03.632.075 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, con impugnatura retta, per Matrix

03.632.400 Asta per cacciavite Stardrive, T25, standard, punta retta, con innesto esagonale, per Matrix


03.632.004 Cacciavite Stardrive, con impugnatura a T, standard, per Matrix 5.5

03.632.005 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnatura retta, standard, per Matrix 5.5

Corretto Errato


Tecnica chirurgica

10Compressione

Strumenti

388.422 Pinza a compressione, lunghezza 335 mm, per viti peduncolari

03.632.401 Tournevis amovible Stardrive, T25, long, pointe droite, avec verrouillage hexagonal, pour Matrix



Precauzione: verificare che tutti i tappi siano completamente ridotti e serrati provvisoriamente (vedi «Inserire il tappo monopassaggio»). In caso contrario, si possono avere allineamenti non corretti.

Serrare completamente un tappo per creare un punto fisso per la distrazione (vedi «Serraggio finale»). Svitare il tappo della vite da riposizionare di un quarto di giro.

Usare la pinza a compressione per comprimere la strut-tura. Una volta ottenuta la correzione desiderata, serrare i tappi con il cacciavite.

È possibile usare la pinza per aste come punto provviso-rio di compressione quando lo spazio fra le viti peduco-lari è eccessivo.

Nota: applicare sempre completamente il piedritto sull’asta. Lo strumento deve essere perpendicolare all’asta durante il serraggio.



Corretto Errato


11Serraggio finale

Strumenti




03.632.080 Impugnatura, levabile, per MATRIX 5.5

Precauzione: verificare che tutti i tappi siano com-pletamente ridotti e serrati provvisoriamente (vedi «Inserire il tappo monopassaggio»). In caso contra-rio si possono avere allineamenti non corretti.

Nota: l’impugnatura del piedritto deve essere orien-tata lateralmente o medialmente. Non orientare l’impugnatura del piedritto in linea con l’asta. Ciò potrebbe causare un allineamento non corretto dell’asta rispetto all’impianto.

Posizionare il piedritto sulla testa della vite. Applicare l’asta per cacciavite all’impugnatura a T con limitatore di coppia. Inserire lo strumento attraverso la cannula del piedritto nell’incavo del tappo. Verificare che la testa poliassiale sia perpendicolare all’asta, serrare fino a che si percepisce il rilascio al tatto. Questo indica che è stata applicata la coppia richiesta pari a 10 Nm. Ripetere per tutte i dadi di bloccaggio.

Dopo il serraggio finale di tutte le viti, verificare tutti i tappi in sequenza. Iniziare con la vite caudale sinistra della struttura e procedere in senso orario, ripetendo sistematicamente il serraggio finale di tutti i tappi della struttura.

Avvertenza: il serraggio finale dei tappi deve essere eseguito sempre usando un’impugnatura coppia con limitatore di coppia da 10 Nm di Synthes. Gli impianti con viti MATRIX consentono di ottenere le prestazioni desiderate solo se si applica la coppia richiesta di 10 Nm.

Corretto Errato


Tecnica chirurgica

Note:• In alternativa è possibile usare lo strumento di ri-

duzione per spondilolistesi e la pinza spingibarra come piedritto per il serraggio finale del tappo.

• Applicare sempre completamente l’impattatore per asta/il piedritto sull’asta. Durante il serraggio fi-nale lo strumento deve trovarsi in posizione per-pendicolare rispetto all’asta.


03.632.006 Impattatore per asta/piedritto, standard, per Matrix 5.5

03.632.008 Strumento di riduzione per spondilolistesi, standard, per Matrix 5.5

03.632.009 Pinza spingibarra, standard, per Matrix 5.5

03.632.076 Impattatore per asta/piedritto, lungo, per Matrix 5.5


03.632.079 Pinza spingibarra, lunga, per Matrix 5.5

03.632.099 Piedritto, lungo, per Matrix 5.5

Corretto Errato

1

2

3

4

5


TECNICA FACOLTATIVA Inserimento della vite con manicotto di presa bloccabile

Inserire la vite con manicotto di presa bloccabile

Strumenti



Per montare il cacciavite e il manicotto di presa, premere verso il basso l’anello interno del manicotto di presa (1).

Far scorrere il manicotto di presa sopra all’asta del cac-ciavite fino a che si arresta (2).

Rilasciare l’anello interno e controllare che il manicotto di presa sia applicato fermamente al cacciavite (3).

Tirare l’anello di bloccaggio verde verso l’impugnatura (4).

Inserire la punta del cacciavite nell’intaglio Stardrive T25 della vite peduncolare (5).

6

7

8


Tecnica facoltativa Inserimento della vite con manicotto di presa bloccabile

Se si usa un cricchetto, rivolgerlo in posizione neutra.

Ruotare la manopola grigia del manicotto di presa in senso orario. Serrare fermamente per fissare l’impianto, usando l’impugnatura come piedritto (6).

Far scorrere indietro l’anello verde verso la manopola grigia (7). Se si usa un cricchetto, rivolgerlo in avanti in modo da poter inserire la vite.

Inserire la vite nel peduncolo.

Per separare la vite dal manicotto di presa, far scorrere l’anello verde verso l’impugnatura, ruotare la manopola grigia in senso antiorario e rimuovere il cacciavite (8).

Note:• Le teste delle viti poliassiali devono essere libere e

mobili dopo l’inserimento, per consentire un alli-neamento accurato rispetto all’asta durante l’inse-rimento del tappo di chiusura e il serraggio finale.

• La mobilità della testa della vite non può essere valutata con manicotto di presa già inserito.


03.632.072 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga, per MATRIX







TECNICA FACOLTATIVAInserimento della vite peduncolare disassemblata

1Inserire la vite peduncolare disassemblata

Strumenti


03.632.046 Fresa per viti peduncolari, per MATRIX 5.5

Preparare il peduncolo e inserire le viti come descritto dal punto 1 al punto 4 della tecnica chirurgica (pagine 8–13).

Far scorrere la fresa sopra all’asta del cacciavite. Far innestare la punta del cacciavite nella vite. Fresare fino a che la linea nera diventa visibile sull’asta. Questa indica che lo spazio per la testa della vite è sufficiente.

Nota: durante la fresatura dei livelli più alti e più bassi proteggere le articolazioni delle faccette.









Tecnica facoltativaInserimento della vite peduncolare disassemblata

2Montare la testa poliassiale

Strumento

03.632.037 Strumento di posizionamento per teste di vite Polyaxial, per Matrix 5.5

68.632.125 Stazione di carica per Matrix 5.5

Inserire l’asta interna dello strumento di posizionamento nell’impugnatura e serrare in senso orario.

Prelevare una testa per vite, allineare lo strumento di po-sizionamento per testa per vite poliassiale con le fessure dell’asta sull’impianto a testa poliassiale e premere verso il basso.

Posizionare lo strumento di posizionamento con la testa poli assiale sulla vite e premere verso il basso. Per verifi-care che la testa poliassiale sia fissata in modo sicuro alla vite, sollevarla leggermente sullo strumento di posiziona-mento e angolare la testa poliassiale.

Per rilasciare lo strumento di posizionamento, premere il pulsante sulla parte distale dello strumento.

Note:• Se la testa poliassiale non si attacca correttamente

alla testa della vite peduncolare non assemblata, può essere necessaria un’ulteriore fresatura o una regolazione dell’altezza della vite per garantire spazio sufficiente a consentire un movimento li-bero della testa.

• Le teste delle viti poliassiali possono essere ri-mosse al massimo tre volte senza dover rimuovere la vite peduncolare; a ogni assemblaggio è neces-sario usare una testa nuova.


TECNICA FACOLTATIVARimozione della testa poliassiale

Strumenti

03.632.045 Strumento d’estrazione per teste di vite Polyaxial, per MATRIX 5.5


Se necessario, è possibile rimuovere intraoperatoria-mente la testa poliassiale dalla vite peduncolare.

Rimuovere i tappi di chiusura presenti e l’asta.

Collegare l’asta interna dello strumento d’estrazione per teste di viti poliassiali al cricchetto e inserirla nell’impu-gnatura dello strumento d’estrazione.

Verificare che la linea nera sia visibile sull’asta interna dello strumento d’estrazione.

Premere la punta dello strumento di rimozione della testa nella testa poliassiale. Quando la punta dello strumento d’estrazione per testa tocca il collare della testa poliassiale si ha un riscontro tattile. Trattenendo l’impugnatura, avvitare l’asta interna in senso orario fino all’arresto. Sollevare per rimuovere la testa.

Per rimuovere la testa della vite dallo strumento, ruotare il cricchetto in senso antiorario fino a che diventa visibile la linea nera. Estrarre la testa dallo strumento.

Note:• Lo strumento di rimozione della testa può essere

usato per rimuovere la testa poliassiale delle viti assemblate e disassemblate.

• Per rimuovere la testa di riduzione poliassiale, spezzare le alette.


TECNICA FACOLTATIVAViti di riduzione

Strumenti

03.632.004 Cacciavite Stardrive, con impugnatura a T, standard, per MATRIX 5.5

03.632.042 Impattatore per asta/piedritto per vite per riduzione, per MATRIX 5.5

03.632.080 Impugnatura, levabile, per Matrix

03.632.026 Impattatore per asta/piedritto per viti di riduzione, per MATRIX 5.5

03.632.030 Dispositivo di rimozione alette per viti di riduzione, per MATRIX 5.5

Le viti di riduzione sono disponibili in forma preassem-blata, in versione a scatto, per un’applicazione succes-siva.

Seguire la tecnica facoltativa per viti peduncolari preas-semblate (pagina 10) o disassemblate (pagina 31) per inserire la vite.

Prelevare un tappo di chiusura dal modulo delle viti con un’asta per cacciavite T25. L’asta per cacciavite è auto-bloccante.

Posizionare l’impattatore per asta/piedritto per viti di riduzione (03.632.042) sulla testa della vite. Inserire il tappo di chiusura attraverso il piedritto. Ruotando il tappo di chiusura si riduce l’asta nella testa della vite.





03.632.025 Piedritto per viti di riduzione, per Matrix 5.5


Riduzionedi 15 mm


Per spezzare le alette della vite di riduzione, posizionare l’impattatore per asta/piedritto per viti di riduzione (03.632.026) sopra alla testa della vite con l’aiuto dell’im-pugnatura. Spingere leggermente lo strumento di rimo-zione in posizione mediale e poi laterale per eliminare l’aletta dalla testa poliassiale.

Tecnica alternativa per l’inserimento dei tappi


03.632.029 Corona di trattenuta per viti di riduzione, per MATRIX 5.5

La corona di trattenuta per viti di riduzione può essere usata in sostituzione del piedritto per guidare l’inseri-mento del tappo.


TECNICA FACOLTATIVAInserimento di collegamenti trasversali

Strumenti

03.632.053 Riga per collegamenti trasversali, a scatto, per MATRIX

03.632.204 Impugnatura con regolazione del momento torcente, 3 Nm

03.632.052 Cacciavite Stardrive, T15, corto, per MATRIX

03.632.050 Manicotto di presa per collegamenti trasversali, a scatto, per MATRIX

Usare la riga per collegamenti trasversali per misurare la distanza tra due aste. Sulla barra incrociata della riga marcare la misura del collegamento trasversale appro-priato (1–8).

I collegamenti trasversali sono marcati con misura da 1 a 8, in modo corrispondente alla riga. Scegliere il collega-mento trasversale adeguato.

L’estremità terminale del collegamento trasversale può essere applicata a scatto sull’asta per fissarlo nel punto desiderato.

Usare il cacciavite e l’impugnatura con limitatore di coppia per fissare il collegamento trasversale alle aste. Quando si serrano le viti di posizionamento si sente uno scatto.

Nota: usare sempre il manicotto di presa quando si serrano le viti di posizionamento.

Avvertenza: il collegamento trasversale MATRIX contiene componenti a base di nitinol. Gli impianti che contengono nitinol non devono essere usati in pazienti con sensibilità o allergia al nickel.


TECNICA FACOLTATIVAAggiunta di collegamenti barra-barra

Strumenti


03.632.055 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T15, standard (punta diritta)

03.632.050 Manicotto di presa per collegamenti trasversali, a scatto, per Matrix

Scegliere il collegamento a scatto aperto e parallelo in base al diametro delle barre da unire. I diametri accettati sono incisi su entrambi i lati del collegamento per garan-tire l’inserimento della barra di dimensioni corrette in ciascuna apertura.

Precauzione: i collegamenti paralleli con una vite di posizionamento devono essere usati in coppia su ciascun lato della struttura. I collegamenti con due viti di posizionamento possono essere usati uno su ogni lato della struttura.

Applicare i collegamenti preferiti a ciascuna barra. Attac-care il collegamento preferito a ciascuna barra, montare l’asta del cacciavite T15 sull’impugnatura con regolazione del momento torcente 3 Nm e far scivolare il manicotto di presa sull’asta del cacciavite per fissare il collegamento alle barre, inserire il cacciavite T15 nell’intaglio di cia-scuna vite di fissazione, far scivolare il manicotto di presa retraibile in posizione distale. Serrare tutte le viti di posi-zionamento fino a quando si sente uno scatto.


Tecnica facoltativaAggiunta di collegamenti barra-barra

Note: • Se qualsiasi parte della struttura necessita di

un’ulteriore regolazione, occorre allentare tutte le viti di posizionamento al punto di resistenza. Non rimuovere le viti di posizionamento dalla strut-tura. Dopo la regolazione finale, riserrare le viti di posizionamento.

• I collegamenti paralleli contengono componenti a base di nitinolo. Gli impianti che contengono niti-nolo non devono essere usati in pazienti con sensi-bilità o allergia al nickel.

• Il manicotto di ritenuta per collegamenti trasver-sali non può essere utilizzato quando si serrano collegamenti paralleli con due viti di posiziona-mento.

Precauzioni:• Fare attenzione a non serrare il collegamento su

una porzione della barra che sia stata profilata o deformata da un taglia-barre.

• I collegamenti Synthes sono testati per l’uso di barre Synthes da 5.5 o 6.0 mm e non sono compati-bili con barre di diametro simile di altri produt-tori

• Fare riferimento alla confezione e all’etichetta dell’impugnatura del limitatore di coppia per la taratura e la manutenzione consigliate.


03.632.052 Cacciavite Stardrive, T15, corto, per Matrix (autobloccante)


TECNICA FACOLTATIVADistrazione per fusione intersomatica posteriore

Strumenti


03.632.085 Manicotto di presa, levabile, per MATRIX 5.5

03.632.083 Attacco per distrattore, per viti per osso, per MATRIX 5.5

03.632.087 Divaricatore di asta dentata, per MATRIX

Far scorrere il manicotto di presa staccabile sopra al cac-ciavite T25 lungo. Far scorrere l’attacco del distrattore sopra a quello del cacciavite e spingerlo saldamente nel manicotto di presa staccabile.

Inserire la punta dell’asta per cacciavite nella testa della vite. Verificare che la punta del cacciavite sia completa-mente posizionata nell’incavo della testa della vite. Ruo-tare la manopola verde in senso orario.

Inserire due viti peduncolari.

Per rilasciare il manicotto di presa staccabile dall’attacco del distrattore, tirare la manopola verde verso l’impugna-tura. Rimuovere il cacciavite e il manicotto di presa e ripetere il procedimento per la seconda vite peduncolare.

1

2


Tecnica facoltativaDistrazione per fusione intersomatica posteriore

Inserire entrambi i pilastri del distrattore negli attacchi del distrattore. Bloccare il braccio del distrattore girevole (1) in posizione angolata, ruotando la leva. Portare la leva guida (2) in posizione di distrazione (D) e ruotare il dado ad alette in senso orario fino a ottenere la distra-zione desiderata. Eseguire la discectomia e la fusione intersomatica.

Ruotare la leva guida (2) in posizione neutra (N) per sbloccare la posizione angolare e rimuovere il distrattore.

Rimuovere gli attacchi riapplicando il cacciavite/mani-cotto di presa staccabile e ruotando la manopola verde in senso antiorario.

Nota: impedire che gli attacchi assemblati si acca-vallino, per garantire un funzionamento corretto del distrattore. Se necessario, usare un tipo di attacco diverso (vedere pagina 41).

1

2

3


Strumenti


03.632.084 Attacco per distrattore, per teste di vite, per MATRIX 5.5

03.632.089 Attacco per distrattore, con parte terminale a uncino, per MATRIX 5.5

Attacchi per distrattore e tecniche di distrazione alternativeSono disponibili tre diversi attacchi per distrattore, che possono essere usati in diverse combinazioni.

L’attacco per distrattore per viti (1) può essere usato con viti peduncolari, poliassiali e viti di riduzione poliassiali. Può essere eseguita una distrazione parallela.

L’attacco per distrattore per teste (2) può essere usato con viti poliassiali, viti da riduzione poliassiali e viti mo-noassiali. Dopo l’inserimento della vite peduncolare sono fissati alla testa della vite poliassiale. Se serrata corretta-mente, la vite diventa monoassiale. È possibile eseguire una distrazione parallela. Questi attacchi sono particolar-mente indicati nei casi in cui le punte delle viti ossee si potrebbero accavallare a causa di una curvatura lordotica pronunciata della colonna.

L’attacco per distrattore con parte terminale a uncino (3) può essere usato con viti peduncolari, poliassiali e viti da riduzione poliassiali. Può essere eseguita una distrazione.


TECNICA FACOLTATIVARimozione del tappo

Allentare il tappo

Strumenti



03.632.049 Piedritto, standard, per Matrix 5.5

03.632.080 Impugnatura, staccabile, per Matrix

Per rimuovere il tappo, far scorrere il piedritto con impu-gnatura staccabile sopra alla testa della vite. Portare il cricchetto dell’impugnatura del limitatore di coppia in posizione neutra, inserire un cacciavite T25 nell’incavo Stardrive del tappo e ruotare in senso antiorario.

Nota: i tappi sono studiati per bloccare la struttura in modo sicuro e per minimizzare la possibilità di un allentamento postoperatorio e di un passaggio dell’asta. Pertanto, in alcuni casi, la coppia di allen-tamento può essere superiore a 10 Nm. In questi casi, usare le tecniche seguenti per rimuovere il tappo.


Ruotare in senso orario e subito dopo in senso antiora-rio. Ruotare fino a che si percepisce o si sente uno scatto dell’impianto. Ripetere i passaggi fino a che il tappo è completamente allentato.

Note: • Per questa tecnica usare sempre l’impugnatura

con limitatore di coppia (03.620.061) per ridurre il rischio di danneggiare l’asta del cacciavite T25.

• Se questo metodo non dovesse dare i risultati desi-derati, seguire la tecnica descritta come Opzione A (pagina 44) o Opzione B (pagina 46).






Tecnica facoltativaRimozione del tappo

Se dopo diversi tentativi di allentare il tappo, la coppia continua a essere eccessiva, adottare una delle seguenti tecniche:

Opzione A: controcoppia su una vite adiacente

Strumenti



03.632.049 Piedritto, standard, per Matrix 5.5

03.632.006 Impattatore per asta/piedritto, standard, per Matrix 5.5

03.632.080 Impugnatura, staccabile, per Matrix

Posizionare l’impattatore per asta/piedritto usando l’impugnatura staccabile, sopra alla vite adiacente della stessa asta (ossia un livello più in alto o più in basso). Contemporaneamente posizionare il piedritto sopra al tappo da allentare e innestare l’asta del cacciavite e l’im-pugnatura con limitatore di coppia nell’incavo Stardrive del tappo. Portare il cricchetto dell’impugnatura con limi-tatore di coppia in posizione neutra e iniziare a ruotare prima in senso orario e poi subito in senso antiorario. Ruotare fino a che si percepisce o si sente uno scatto dell’impianto. Ripetere i passaggi fino a che il tappo è completamente allentato.




• Riserrare il tappo sul quale è stata applicata la controcoppia con 10 Nm.

• Per allentare l’ultimo tappo di chiusura, sostituire il piedritto, composto da impattatore per asta/ piedritto e impugnatura, con una pinza spingi-barra.

• Se questo metodo non dovesse dare i risultati desi-derati, seguire la tecnica descritta come Opzione B (pagina 46).








Tecnica facoltativaRimozione del tappo

Opzione B: applicare una forza verso il basso sull’asta

Strumenti




Applicare una forza verso il basso sull’asta. Posizionare la pinza spingibarra sulla vite e chiudere con forza le impu-gnature. Portare il cricchetto dell’impugnatura del limita-tore di coppia in posizione neutra. Applicare il carico di riduzione e iniziare a ruotare in senso orario e subito dopo in senso antiorario. Ruotare fino a che si percepisce o si sente uno scatto dell’impianto. Ripetere i passaggi fino a che il tappo è completamente allentato.



• Risserare il tappo sul cuale è stata applicata la controcoppia con 10 Nm.

• Se questo metodo non dovesse dare i risultati desi-derati, seguire la tecnica descritta come Opzione A (pagina 44).






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1

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2

2

5

3

3


COME DISASSEMBLARE GLI STRUMENTI PER LA PULIZIA

Cacciavite con manicotto di presa

Cacciavite con manicotto di presa staccabile

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1

2

2

1

2


Come disassemblare gli strumenti per la pulizia

Piedritto

Strumento di posizionamento per testa poliassiale

1

1

2

2

1

2


Strumento per la rimozione della testa

Impugnatura con regolazione del momento torcente

1 2 3

1 2 3


Come disassemblare gli strumenti per la pulizia

Strumenti di riduzione MATRIX

Pinza spingibarra filettata MATRIX


IMPIANTI*

Vite peduncolare Matrix 5.5 Polyaxial da B 4.0 mm, premontata, lega in titanio (TAN)

lunghezza (mm)

04.632.420 20

04.632.425 25

04.632.430 30

04.632.435 35

04.632.440 40

04.632.445 45


lunghezza (mm)

04.632.520 20

04.632.525 25

04.632.530 30

04.632.535 35

04.632.540 40

04.632.545 45


lunghezza (mm)

04.632.120 20

04.632.125 25

04.632.130 30

04.632.135 35

04.632.140 40

04.632.145 45

04.632.150 50

04.632.155 55

04.632.160 60

* Tutti gli impianti sono disponibili anche sterili. Aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo.


Impianti


lunghezza (mm)

04.632.620 20

04.632.625 25

04.632.630 30

04.632.635 35

04.632.640 40

04.632.645 45

04.632.650 50

04.632.655 55

04.632.660 60

04.632.665 65


lunghezza (mm)

04.632.725 25

04.632.730 30

04.632.735 35

04.632.740 40

04.632.745 45

04.632.750 50

04.632.755 55

04.632.760 60

04.632.765 65

04.632.770 70

04.632.775 75

04.632.780 80

04.632.785 85

04.632.790 90

04.632.795 95

04.632.799 100



lunghezza (mm)

04.632.825 25

04.632.830 30

04.632.835 35

04.632.840 40

04.632.845 45

04.632.850 50

04.632.855 55

04.632.860 60

04.632.865 65

04.632.870 70

04.632.875 75

04.632.880 80

04.632.885 85

04.632.890 90

04.632.895 95

04.632.899 100


lunghezza (mm)

04.632.930 30

04.632.935 35

04.632.940 40

04.632.945 45

04.632.950 50

04.632.955 55

04.632.960 60

04.632.965 65

04.632.970 70

04.632.975 75

04.632.980 80

04.632.985 85

04.632.990 90

04.632.995 95

04.632.999 100


Impianti

Vite per riduzione Matrix 5.5, da B 4.0 mm, premontata, lega in titanio (TAN)

lunghezza (mm)

04.634.420 20

04.634.425 25

04.634.430 30

04.634.435 35

04.634.440 40

04.634.445 45


lunghezza (mm)

04.634.520 20

04.634.525 25

04.634.530 30

04.634.535 35

04.634.540 40

04.634.545 45

04.634.550 50

04.634.555 55


lunghezza (mm)

04.634.120 20

04.634.125 25

04.634.130 30

04.634.135 35

04.634.140 40

04.634.145 45

04.634.150 50

04.634.155 55

04.634.160 60



lunghezza (mm)

04.634.620 20

04.634.625 25

04.634.630 30

04.634.635 35

04.634.640 40

04.634.645 45

04.634.650 50

04.634.655 55

04.634.660 60

04.634.665 65


lunghezza (mm)

04.634.725 25

04.634.730 30

04.634.735 35

04.634.740 40

04.634.745 45

04.634.750 50

04.634.755 55

04.634.760 60

04.634.765 65


Impianti


lunghezza (mm)

04.634.825 25

04.634.830 30

04.634.835 35

04.634.840 40

04.635.845 45

04.635.850 50

04.635.855 55

04.635.860 60

04.635.865 65


Vite peduncolare Matrix 5.5 da B 4.0 mm, lega in titanio (TAN)

lunghezza (mm)

04.639.420 20

04.639.425 25

04.639.430 30

04.639.435 35

04.639.440 40

04.639.445 45


lunghezza (mm)

04.639.520 20

04.639.525 25

04.639.530 30

04.639.535 35

04.639.540 40

04.639.545 45

04.639.550 50

04.639.555 55


lunghezza (mm)

04.639.120 20

04.639.125 25

04.639.130 30

04.639.135 35

04.639.140 40

04.639.145 45

04.639.150 50

04.639.155 55

04.639.160 60


Impianti


lunghezza (mm)

04.639.620 20

04.639.625 25

04.639.630 30

04.639.635 35

04.639.640 40

04.639.645 45

04.639.650 50

04.639.655 55

04.639.660 60

04.639.665 65


lunghezza (mm)

04.639.725 25

04.639.730 30

04.639.735 35

04.639.740 40

04.639.745 45

04.639.750 50

04.639.755 55

04.639.760 60

04.639.765 65

04.639.770 70

04.639.775 75

04.639.780 80

04.639.785 85

04.639.790 90

04.639.795 95

04.639.799 100



lunghezza (mm)

04.639.825 25

04.639.830 30

04.639.835 35

04.639.840 40

04.639.845 45

04.639.850 50

04.639.855 55

04.639.860 60

04.639.865 65

04.639.870 70

04.639.875 75

04.639.880 80

04.639.885 85

04.639.890 90

04.639.895 95

04.639.899 100


Impianti


lunghezza (mm)

04.639.930 30

04.639.935 35

04.639.940 40

04.639.945 45

04.639.950 50

04.639.955 55

04.639.960 60

04.639.965 65

04.639.970 70

04.639.975 75

04.639.980 80

04.639.985 85

04.639.990 90

04.639.995 95

04.639.999 100

Inoltre disponibile:• Vite peduncolare MATRIX 5.5, poliassiale, cannulata• Vite peduncolare MATRIX 5.5, perforata• Lunghezze intermedie disponibili su richiesta

Teste di vite

04.632.001 Testa di vite, poliassiale, per MATRIX 5.5, lega in titanio (TAN)

04.634.002 Testa di riduzione, poliassiale, per MATRIX 5.5, lega in titanio (TAN)


Aste curve

Asta de B 5.5 mm, morbida, curva, titanio puro

lunghezza (mm)

04.636.030 30

04.636.035 35

04.636.040 40

04.636.045 45

04.636.050 50

04.636.055 55

04.636.060 60

04.636.065 65

04.636.070 70

04.636.075 75

04.636.080 80

04.636.085 85

04.636.125 125

Asta de B 5.5 mm, premodellata, lega in cobalto-cromo (CoCrMo)

lunghezza (mm)

09.636.030 30

09.636.035 35

09.636.040 40

09.636.045 45

09.636.050 50

09.636.055 55

09.636.060 60

09.636.065 65

09.636.070 70

09.636.075 75

09.636.080 80

09.636.085 85

09.636.125 125


Impianti

Aste rette

Asta da B 5.5 mm, dura, retta, titanio puro (TiCP)

lunghezza (mm)

04.634.230 30

04.634.235 35

04.634.240 40

04.634.245 45

04.634.250 50

04.634.255 55

04.634.260 60

04.634.265 65

04.634.270 70

04.634.275 75

04.634.280 80

04.634.285 85

04.634.290 90

04.634.295 95

04.633.290 100

04.634.325 125

04.633.291 150

04.633.292 200

04.633.293 300

04.633.294 400

04.633.500 500

04.633.700** 700

** Disponibili solo in confezione non sterile


Aste rette

Asta da B 5.5 mm, extra-dura, retta, lega in titanio (TAN)

lunghezza (mm)

04.616.130 30

04.616.135 35

04.616.140 40

04.616.145 45

04.616.150 50

04.616.155 55

04.616.160 60

04.616.165 65

04.616.170 70

04.616.175 75

04.616.180 80

04.616.185 85

04.616.190 90

04.616.195 95

04.633.279 100

04.616.225 125

04.633.281 150

04.616.275 175

04.633.282 200

04.633.283 300

04.633.284 400

04.633.285 500

04.616.700** 700



Impianti

Aste rette

Asta da B 5.5 mm, dura, lega cobalto-cromo (CoCrMo)

lunghezza (mm)

09.631.030 30

09.631.035 35

09.631.040 40

09.631.045 45

09.631.050 50

09.631.055 55

09.631.060 60

09.631.065 65

09.631.070 70

09.631.075 75

09.631.080 80

09.631.085 85

09.631.090 90

09.631.095 95

09.633.100 100

09.631.125 125

09.633.150 150

09.631.175 175

09.633.190 200

09.633.191 300

09.633.192 400

09.633.193 500

09.631.700** 700



Aste di connessione

Asta di connessione, lunghezza 500 mm, titanio puro

diametro (mm/mm)

04.633.187 5.5/6.0

Aste di connessione, lunghezza 500 mm, lega in titanio (TAN)

diametro (mm/mm)

04.633.190 5.5/3.5

04.633.191 5.5/4.0

04.633.188 5.5/6.0

Asta di connessione, lunghezza 500 mm, lega cobalto-cromo (CoCrMo)

diametro (mm/mm)

09.633.187 5.5/6.0

Altre opzioni disponibili:Aste per bacino B 5.5 mm, premodellate

Per una panoramica consultare la pagina www.synthes.com/e-catalog.


Impianti

Tappi

09.632.099 Tappo, piatto, monopassaggio, per Matrix 5.5, lega cobalto-cromo (CoCrMo)

04.632.000 Tappo, monopassaggio, per MATRIX 5.5, lega in titanio (TAN)

Connettore trasversale a pressione

Lunghezza Grandezza

04.633.317 17–22 mm 1

04.633.321 21–26 mm 2

04.633.326 26–31 mm 3

04.633.330 30–33 mm 4

04.633.333 33–38 mm 5

04.633.338 38–47 mm 6

04.633.347 47–62 mm 7

04.633.364 62–90 mm 8

Collegamenti paralleli aperti a scatto

diametri viti di posizionamento

04.633.400 5.5–5.5 mm 1

04.633.401 5.5–6.0 mm 1

04.633.402 6.0–6.0 mm 1

04.633.403 5.5–5.5 mm 2

04.633.404 5.5–6.0 mm 2

04.633.405 6.0–6.0 mm 2


STRUMENTI

Per la preparazione peduncolare

03.632.057 Marcatore peduncolare per Matrix

03.632.058 Impattatore per marcatore peduncolare, per Matrix

Lesine con impugnatura palmare

388.656 Lesina d’apertura peduncolare da B 4.0 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 255 mm, per viti peduncolari da B 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lesina di profondità peduncolare per viti da B 4.2 mm, lunghezza 240 mm

388.655 Lesina di profondità peduncolare da B3.7 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 240 mm, per viti peduncolari da B5.0 a 7.0 mm

388.657 Lesina di profondità peduncolare da B3.8 mm, curva, con impugnatura in silicone, lunghezza 290 mm, per viti peduncolari da B5.0 a 7.0 mm

388.551 Lesina d’apertura peduncolare da B 3.0 mm, lunghezza 230 mm, per viti da B 4.0 e 4.2 mm


Strumenti

Lesina con punta a sfera

388.545 Strumento tastatore per canale per viti, retto, da B 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.546 Strumento tastatore per canale per viti, curvo, da B 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.549 Strumento tastatore, retto, con punta smussata

Maschio per viti peduncolari, lunghezza 180 mm

03.632.103 B3.5 mm

03.632.104 B4.0 mm

03.632.105 B5.0 mm

03.632.155 B5.5 mm

03.632.106 B6.0 mm

03.632.107 B7.0 mm

03.632.108 B8.0 mm

03.632.109 B9.0 mm


Per l’inserimento delle viti

Manicotti di presa





Aste Stardrive T25 standard





Cacciavite Stardrive T25 con impugnatura a T




Strumenti

Impugnatura retta per Stardrive T25



03.620.019 Impugnatura con regolazione del momento torcente, 10 Nm, per Pangea

03.636.008 Impugnatura a T con innesto esagonale 6.0 mm

03.632.090 Impugnatura a T con cricchetto, con innesto esagonale 6.0 mm

03.632.091 Impugnatura con cricchetto, retta, con innesto esagonale 6.0 mm

Impugnature con innesto esagonale


03.632.037 Strumento di posizionamento per teste di vite Polyaxial, per MATRIX 5.5

03.632.045 Strumento d’estrazione per teste di vite Polyaxial, per MATRIX 5.5

03.632.046 Fresa per viti peduncolari, per MATRIX 5.5

68.632.125 Stazione di carica per Matrix 5.5

Per l’inserimento e la rimozione delle teste poliassiali

03.632.007 Strumento d’allineamento per testa delle viti poliassiali, per MATRIX 5.5


Strumenti

Per piegare e tagliare aste

388.906 Asta di prova da B 5.0 mm, lunghezza 150 mm


388.750 Strumento per piegare e tagliare aste USS

388.720 Taglia bulloni


Per l’inserimento dell’asta

03.632.202 Pinza fi ssa-guida per aste da B 5.5 e B 6.0 mm

03.632.081 Pinza per aste per aste de B 5.5 mm

03.632.169 Impattatore per asta da B 5.5/6.0 mm per MATRIX


Strumenti

388.422 Pinza a compressione, lunghezza 335 mm, per viti peduncolari

03.620.017 Pinza a compressione, per colonna vertebrale lombare

03.620.018 Pinza di distrazione, per colonna vertebrale lombare

388.410 Pinza d’espansione per viti peduncolari, lunghezza 330 mm

Per distrazione e compressione

03.632.000 Forchetta di distrazione


Strumenti per divaricatore di asta dentada


03.632.084 Attacco per distrattore, per teste di vite, per MATRIX 5.5

03.632.085 Manicotto di presa, levabile, per MATRIX 5.5

03.632.087 Divaricatore di asta dentata, per MATRIX

03.632.089 Attacco per distrattore, con parte terminale a uncino, per MATRIX 5.5


Strumenti

Per l’introduzione e il serraggio del tappo


Impattatore per asta/piedritto


03.632.080 Impugnatura, levabile, per MATRIX


03.632.076 Impattatore per asta/piedritto, lungo, per MATRIX 5.5

03.632.099 Piedritto, lungo, per MATRIX 5.5


Per collegamenti trasversali e paralleli

03.632.050 Manicotto di presa per collegamenti trasversali, a scatto, per MATRIX

03.632.052 Cacciavite Stardrive, T15, corto, per MATRIX (autobloccante)

03.632.055 Asta per cacciavite Stardrive, T15, standard

03.632.053 Riga per collegamenti trasversali, a scatto, per MATRIX



Strumenti

Per la riduzione delle aste

Pinze spingibarra filettate MATRIX

03.632.408 Strumento di riduzione per spondilolistesi, standard, per Matrix 5.5

03.620.091 Inserto esagonale 6.0 mm




Strumenti spingibarra a forchetta MATRIX

03.632.010 Strumento spingibarra a forchetta, piccolo, per MATRIX 5.5

Pinze spingibarra filettate MATRIX

03.632.009 Pinza spingibarra, standard, per MATRIX 5.5

03.632.079 Pinza spingibarra, lunga, per MATRIX 5.5

03.632.012 Strumento spingibarra a forchetta, medio, per MATRIX 5.5

03.632.011 Strumento spingibarra a forchetta, con base, per MATRIX 5.5


Strumenti

03.632.042 Impattatore per asta/piedritto per vite di riduzione, per MATRIX 5.5

03.632.026 Impattatore per asta/piedritto per vite di riduzione, per MATRIX 5.5

03.632.029 Corona di trattenuta per viti di riduzione, per MATRIX 5.5

03.632.030 Dispositivo di rimozione alette per viti di riduzione, per MATRIX 5.5

Strumenti per vite di riduzione MATRIX

03.632.025 Piedritto per viti di riduzione, per Matrix 5.5


IMPIANTO DI BIOMATERIALI

Per facilitare la fusione, in molti casi, si applica dell’inne-sto osseo lateralmente all’impianto. È possibile usare un sostituto osseo idoneo (ad es. chronOS, DBX), da solo o in combinazione con un innesto autologo.

L’impianto illustrato è stato completato con chronOS Strip pre-modellate, che si integrano in modo ottimale nell’anatomia del paziente e nei dispositivi impiantati. La perfusione delle strip con aspirato di midollo osseo crea un ambiente favorevole alla crescita ossea.

chronOS Strip, pre-modellate sterili

07.801.200.02S 47 mm × 18 mm × 3 mm confezione da 2 strip

Lunghezza LunghezzaSpessore Spessore

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA.

Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com/lit ©

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