SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG) VIII INCONTRO DEI REFERENTI SICVEREG

SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG)

VIII INCONTRO DEI REFERENTI SICVEREG

Scuola Ispettori e Sovrintendenti della Guardia di FinanzaL’Aquila, 29 settembre 2005

D. Palombo

SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG

http://www.serviziintegrati.it/sicve2005/home.htm

Anno 1999• Elaborazione della prima versione del software per il Registro.

Anno 2000• Ampliato il vocabolario del software con nuovi interventi e nuove patologie.• Apportati miglioramenti all’interfaccia utente.• Inseriti reports di consultazione nel software.

Anno 2001• Aggiunti nuovi campi nel software.• Riconoscimento da parte del Direttivo SICVE della dignità del Registro• Creazione di una procedura automatica di esportazione dati.• Realizzazione di elaborazione generalizzata dei dati.• Avvio interscambio dati del 2000 con il “Registry Europeo”.• Creazione di un Comitato Operativo Nazionale dei Referenti per il Registro.• I Riunione dei Referenti per il Registro (Perugia).

Anno 2002• Pubblicazione del I Report dei Dati relativi all’anno 2001.• Elaborazione di una nuova versione del software con i fattori di rischio per le patologie arteriose.• Presentazione dell’esperienza italiana al Vascunet ad Istanbul.• II e III Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna e Cagliari).

LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRODAL 1999 AD OGGI



Anno 2003• Pubblicazione del II Report dei Dati relativi all’anno 2002con la prima analisi statistica dei fattori di rischio.• IV Riunione dei Referenti per il Registro (Ravenna).• Approvazione, all’unanimità, della norma di sanzionamento per le attività congressuali patrocinate dalla SICVE, dei Centri non partecipanti.

Anno 2004• V Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna).• Partecipazione alla riunione di Vascunet all’ESVS sett. 2004 (Innsbruk).• VI Riunione dei Referenti per il Registro (Torino).• Pubblicazione del III Report dei Dati relativi all’anno 2003 con CD allegato e con la prima analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio per TSA-AOAI-AAA.• Presentazione del Portale e del sito web per il Registro (Torino).



Anno 2005• Avvio ufficiale del Portale e del sito web per il Registro.• VII Riunione dei Referenti per il Registro (Firenze).• Pubblicazione del IV Report dei Dati relativi all’anno 2004 con CD allegato ed analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio, analisi preliminare dei trends delle patologie TSA-AOAI-AAA. Allegato questionario di gradimento del Registro.• VIII Riunione dei Referenti per il Registro (L’Aquila).• Avvio delle procedure per la validazione ed il controllo di qualità dei dati.



I VolumeII Volume

III Volume

IV Volume

Pubblicazioni dei DatiPubblicazioni dei Dati

ATTIVITA’ STATISTICO-EPIDEMIOLOGICA

SICVEREG (I REPORTS - DATI 2001-2004)

http://www.serviziintegrati.it/sicve2005/home.htm

IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI PARTECIPANTIPARTECIPANTI

AGRIFOGLIO Giorgio Azienda Ospedaliera di Milano – MILANOAIAZZI Luigi OO.RR. di Bergamo - BERGAMO ALTAMURA Paolo Az. Ospedaliera Di Venere Giovanni XXIII - BARIANTICO Antonio Ospedale Regionale della Valle d’Aosta - AOSTAARGENTERI Angelo ASL Lodi - Presidio LOD - LODI (MI)BAJARDI Guido Policlinico Universitario. "Paolo GIACCONE" – PALERMOBANDIERA Giovanni Istituto Dermopatico dell’Immacolata (I.R.C.C.S.) - ROMABENEDETTI-VALENTINI Fabrizio Università degli Studi di Roma La Sapienza – ROMABERTOGLIO Carlo Ospedale Civile di Imperia - IMPERIA BRACALE Giancarlo Università degli studi di Napoli Federico – NAPOLIBROTZU Giovanni Policlinico Universitario. di Cagliari U.O. di chirurgia Vascolare e Toracica - CAGLIARICASTELLI Patrizio Ospedale di Circolo Università dell'Insubria – VARESECELORIA Giovanni Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - LA SPEZIACHIESA Roberto IRCCS H. San Raffaele - MILANO COPPI Gioacchino Azienda Ospedaliera S. Agostino - MODENA CRESCENZI Basilio Azienda Ospedaliera Monaldi - CAMALDOLI (NA)CROCE Edoardo Azienda Sanitaria Locale 7 di Ragusa – Presidio Osp. di Vittoria – VITTORIA (RG)CUGNASCA Marco Istituto Galeazzi - MILANOD’ELIA Vito Ospedale Regionale “Miulli” - ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) DE BLASIS Giovanni Ospedale di Avezzano “S. Filippo e Nicola” - AVEZZANO (AQ) EMANUELLI Guglielmo Ist. Ortop. Galeazzi – MILANO ed Ist. Clinici Zucchi - MONZA (MI)FARAGLIA Vittorio Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - ROMAFARINA Michele Angelo Azienda Ospedaliera di Caserta - CASERTA FERRARI Mauro Azienda Ospedaliera Pisana - Presidio Ospedaliero Cisinello –PISA FRANCO Elio Azienda Ospedaliera “Rummo” –BENEVENTOGAGLIARDO Giambattista Casa di cura Noto-Pasqualino –PALERMOGESSAROLI Massimilano Azienda Ospedaliera Ospedali degli Infermi - RIMINIGORI Amerigo E.O. “Ospedali Galliera” - GENOVAJANNELLO Antonio Maria Azienda Ospedaliera Sacro Cuore – Negrar VERONALANZA Gaetano Multimedica Holding SpA – Struttura Ospedaliera –CASTELLANZA (VA)LEONE Luciano Azienda Ospedaliera Umberto I - SIRACUSA


LOMEO Alberto Azienda Ospedaliera Cannizzaro - CATANIAMARCUCCI Giustino Azienda Ospedaliera San Paolo - CIVITAVECCHIA (ROMA)MARTINO Antonio Azienda Ospedaliera Civico e Benfratelli - PALERMO MIELE Franco Clinica S. Carlo –PADERNO DUGNANO (MILANO)MONACA Vincenzo Azienda Ospedaliera Vitt. Em Ferrarotto S. Bambino - CATANIAMORETTI Vincenzo Ospedale civile “G. Mazzini” –TERAMONESSI Franco Ospedale Mauriziano Umberto I –TORINO NOVALI Claudio Ospedale Santa Croce - CUNEO ODERO Attilio Università degli Studi di Pavia Istituto di Chirurgia Vascolare –PAVIAPACCHIONI Roberto Azienda Ospedaliera Carlo Poma –MANTOVA PALOMBO Domenico Ospedale S.Martino - GENOVA PATRONE Pietro Ospedale Santa Corona –PIETRA LIGURE (SV) PEDRINI Luciano Ospedale Maggiore “C.A.Pizzardi” - BOLOGNA PIAZZALUNGA Giorgio Istituto Clinico Mater Domini –VARESEPONZIO Federico Azienda Ospedaliera S. Giovanni Battista di Torino “Le Molinette” - TORINO PISACRETA Massimo Ospedale "L.Sacco" - MILANOPISTOLESE G. Raimondo Policlinico Tor Vergata – Dip. Di Chirurgia –ROMAPRATESI Carlo Università degli Studi di Firenze – FIRENZEPUTTINI Maurizio Ospedale Niguarda - MILANORAMPOLDI Vincenzo Istituto Policlinico San Donato Università di Milano - MILANOREGINA Guido Ospedale Policlinico Consorziale - BARIRUOTOLO Carlo Azienda Ospedaliera "A. Cardarelli" –NAPOLISARCINA Antonio Casa di Cura “Poliambulanza”- BRESCIA SETACCI Carlo Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Policlinico Santa Maria alle Scotte - SIENASIRONI Giuliano Ospedale Gaetano Pini - MILANO SNIDER Francesco Università Cattolica del Sacro Cuore –ROMASPIGONARDO Francesco Ospedale SS. Annunziata – CHIETITALARICO Francesco Ospedale Sant’ Elia – CALTANISETTATEALDI Domenico Giuseppe Ist. Policlinico San Donato – MILANOUDINI Marco Azienda Ospedaliera “E. Morelli” – SONDALO (SO) VECCHIATI Enrico Ospedale S.M. Nuova - REGGIO EMILIA


IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI PARTECIPANTIPARTECIPANTI

IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004


Ce ntri parte cipanti al Re gistro

5

18

61

53

61 6266

0

10

20

30

40

50

60

70

1999 2000 2001 2002 2003 2004 Gen-Sett.2005

Periodo

N° C

entr

i

Centri partecipanti

Rappresentazione grafica nel tempo del numero Rappresentazione grafica nel tempo del numero dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE - dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE -

SICVEREGSICVEREG

• Siamo giunti alla quarta edizione del Book dei Dati del Registro Nazionale, che pur mantenendo la veste grafica usuale, è arricchito di nuove analisi e quindi di nuovi dati e grafici, con l’intento di renderlo più raffinato ed ancor più utile a livello scientifico e come strumento di programmazione in accordo con le Amministrazioni Sanitarie.



• Quest'anno, come lo scorso anno, la "brochure" edita a stampa, contiene i dati generali e di interesse "divulgativo" per meglio far conoscere l'attività della Chirurgia Vascolare Italiana, anche ai “non specialisti” del settore.

• La massa importante di dati e la loro elaborazione, è presentata in versione informatica su "CD" di facilissima consultazione.



COLLEGAMENTI IPERTESTUALI ED ESPLORAZIONE A MENU’

IV REPORT - DATI 2004: IV REPORT - DATI 2004: CD ALLEGATO AL CD ALLEGATO AL REPORTREPORT




Presentazione Pag. 4

Centri Partecipanti Pag. 5

Centri Afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG dal 1999 al 2005 Pag. 6

Analisi delle Patologie Classificate Pag. 7

Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutte le Patologie Pag. 8

Distribuzione maschi/femmine Pag. 8

Tipi di Patologie Pag. 8

Elaborazioni statistico-numeriche su fasce di età Pag. 9

Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutti gli Interventi Pag. 10

Gruppi di interventi Pag. 10

Esito sul totale del campione Pag. 11

Esito per patologie selezionate: TSA, AOAI ed AAA Pag. 12

INDICE 1/2INDICE 1/2



Selezione per Patologie Tronchi Sovra-Aortici a destino cerebrale Pag. 13Morfologia e grado di stenosi, Sintomaticità e Shunt Pag. 13Interventi per Patologie dei TSA Pag. 14Selezione per Esiti nelle Stenosi <>70% Pag. 15Appendice Statistica Pag. 17Selezione per Arteriopatie Obliteranti Arti Inferiori Pag. 19Stadio dell’AOAI, Tipo e Sede della Lesione Pag. 19Appendice Statistica Pag. 20Selezione per Patologia Aneurismatica Aortica ed Aorto-Iliaca Pag. 22Sede, Diametro ed Eziologia degli AAA Pag. 22Appendice Statistica Pag. 23Analisi Variabili Composte dei Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA Pag. 24Analisi Correlazioni fra Esito e Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA Pag. 25Analisi delle Degenze Medie per TSA/AOAI/AAA Pag. 29Analisi Cluster: Boxplot di Fattori rischio rispetto ad Esito e Sesso Pag. 32Trends delle Principali Patologie Arteriose e degli Esiti Correlati Pag. 39

INDICE 2/2INDICE 2/2

• Nei casi trattati per patologie dei TSA la morbi-mortalità maggiore globale appare del 2,7%; quella ischemica (complicanze vascolari ischemiche tardive – ictus entro i 30gg post-operatori e mortalità) è risultata pari allo 0,8% e la sola mortalità allo 0,3%.

• Nel casi trattati per AOAI, la percentuale di complicanze maggiori è risultata, invece, pari all’8,2% e la mortalità all’1,4%.

• Negli interventi eseguiti per AAA, infine, la percentuale di complicanze maggiori è risultata pari al 6,5% e la mortalità al 5,3%.

Morbi-mortalità: TSA, AOAI ed AAA



Selezione per Patologie TSA

Frequenza % % cumulataTEA CAROTIDEA E SUTURA CON PATCH 1577 33,0 33,0TEA CAROTIDEA CON SUTURA DIRETTA 1363 28,5 61,6TEA PER EVERSIONE CON REIMPIANTO ICA 1302 27,3 88,8PTA E STENTING (CON SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 280 5,9 94,7PTA E STENT 65 1,4 96,1ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA E STENT 44 ,9 97,0PTA E STENTING (SENZA SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 32 ,7 97,7RESEZIONE ED INNESTO CCA - ICA 22 ,5 98,1BY-PASS CCA-ICA 20 ,4 98,5REIMPIANTO CAROTIDEO PER KINKING 15 ,3 98,8PTA ISOLATA 10 ,2 99,1PATCH CAROTIDEO (SENZA TEA) 8 ,2 99,2BY-PASS SUCCLAVIO - CAROTIDEO 7 ,1 99,4EXERESI 7 ,1 99,5ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA ISOLATA 5 ,1 99,6EXERESI DI TUMORE GLOMICO 5 ,1 99,7LEGATURA ICA 4 ,1 99,8SUTURA COLLETTO 3 ,1 99,9BY-PASS AORTO-CAROTIDEO 2 ,0 99,9RESEZIONE ED ANASTOMOSI CCA 2 ,0 100,0ARTERIORRAFIA 1 ,0 100,0RESEZIONE SEGMENTARIA CCA E ANASTOMOSI PER KINKING CCA 1 ,0 100,0Totale 4775 100,0

I trattamenti endovascolari classificati per la patologia dei TSA sono stati 436, pari al 9,2% di tutti gli interventi eseguiti per la patologia dei tronchi

sovraortici (4775). SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG


Selezione per Patologie TSA

Trend trattamenti Endovascolari



Andamento Trattamenti Endovascolari per patologia dei TSA

9,1%

5,9%5,2%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

10,0%

CASI

CASI 5,2% 5,9% 9,1%

2002 2003 2004

0,00%

50,00%

100,00%

Endovascolare 88,30%

Tradizionale 93,18%

OK

Selezione per Patologie TSA Esiti Endovascolare vs Tradizionale



0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

Endovascolare 1,15% 2,06% 0,69% 0,46% 1,15% 6,19%

Tradizionale 0,51% 0,85% 0,53% 0,32% 1,13% 3,48%

CLNV CSNV CVIT EXITUS CLV N.VAL

OK OKCLV COMPLICANZE LOC ALI VASCOL ARICSNV COMPLICANZE SISTEMICHE NON VASCOLARICLNV COMPLICANZE LOC ALI NON VASCOL ARICVIT COMPLICANZE VASCOL ARI ISCHEMICHE TARDIVEEXITUS EXITUSNON VAL. NON VALORIZZATOCMAG COMPLICANZE MAGGIORI

Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose

• Femmina: 5608 (68,1 %) • Maschio: 2624 (31,9%)

• Totale: 8232 (100,0%)

Le fasce d’età comprese fra 50 e 69 anni rappresentano il 47,7% dell’intero

campione.

Il sesso prevalente è quello femminile:

68,1%.




Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose: 8232 casi.

COMPLICANZEN. % % cumulata

• NO COMPLICANZE 8201 99,6 99,6• INFEZIONE DELLA FERITA 11 ,1 99,8• DEISCENZA FERITA 7 ,1 99,8• EMORRAGIA ESTERNA/INTERNA (EMATOMA ECC..) 6 ,1 99,9• LESIONI LINFATICA 2 ,0 99,9• RACCOLTA DI LIQUIDO NON INFETTO NELLA FERITA 2 ,0 100,0

• CARDIOLOGICA 1 ,0 100,0• CEREBRO-VASCOLARE 1 ,0 100,0• DOLORE FERITA 1 ,0 100,0

Totale 8232 100,0


• Il Registro, come sapete, è ulteriormente

cresciuto e l’invio dei dati avviene in maniera

diretta e in tempo reale al Portale che è in piena

funzione e sostituisce ogni altra forma di invio.

• E’ il modo più moderno, più rapido ed efficace

di inviare e gestire in tempo reale i dati ed è

comune ai grandi registri “storici” del nord

Europa. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG


• L’ulteriore novità nella restituzione delle statistiche è costituita

dall’utilizzo dei boxplot.

• I boxplot o “grafici a scatola” sono efficaci rappresentazioni

bidimensionali dei legami tra variabili per cui si ipotizzino correlazioni non

casuali, già evidenziate numericamente dai coefficienti prescelti.

• La forma e le dimensioni dei box ci forniscono informazioni visive

immediate su tale correlazione, più o meno evidente, perché consentono

di apprezzare concentrazione e posizionamento della stessa entro un

piano cartesiano bidimensionale. Tali grafi, spiegati peraltro meglio

all’interno del book, vengono frequentemente utilizzati in statistica, per

l’analisi dei cluster, ovvero dei campioni particolarmente significativi di una

popolazione.SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG


• Il cambiamento del Registro in questi ultimi anni, non è dettato solo da motivi pratici, ma vuole essere il segnale di una diversificazione importante, del suo utilizzo: usare anche a fini "politici" i dati più significativi e di interesse generale.

• In altri termini fare in modo che i Politici, gli Amministratori ed il Grande Pubblico conoscano i dati dell'attività a livello nazionale della Chirurgia Vascolare ed il ruolo assolutamente rilevante che questo gioca nel panorama della salute.



• Un utile strumento di conoscenza, dunque, anche per chi fa informazione e programmazione che potrà e dovrà far riferimento ai dati della Chirurgia Vascolare Ufficiale Italiana.




Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Italia, è boom di malattie vascolariItalia, è boom di malattie vascolari

La chirurgia vascolare italiana che ''non e' seconda ne' a quella americana ne' a quella europea'', ha assicurato Carlo Spartera, presidente del Comitato organizzatore del congresso e direttore dell'Unita' operativa di Chirurgia vascolare ed endovascolare all'universita' dell'Aquila. Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro nazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europanazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europa.

Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Varici, in autunno il picco di interventiVarici, in autunno il picco di interventi

Aumenta con l'autunno il numero delle italiane che decidono di combattere le varici. Il picco atteso però nel periodo invernale. Lo rivelano i dati della SICVE, la Società

Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare. Secondo i dati provenienti dal Secondo i dati provenienti dal Registro Italiano di Chirurgia Vascolare.Registro Italiano di Chirurgia Vascolare.

Un utile strumento di conoscenza, dunque, anche per chi fa

informazione…..

Giovedì, Settembre 15, 2005 2:54

• E' vero, pur orgogliosi come noi tutti dobbiamo essere del lavoro comune e dei risultati del Registro,

ogni trionfalismo sarebbe fuori luogo.

• I problemi da affrontare sono ancora importanti, anche se comuni alla più parte dei pur pochi Registri funzionanti in Europa e fra i quali il nostro rappresenta senza dubbio quello più avanzato per le Nazioni con una popolazione che superi i 40 - 50 milioni di abitanti.



• In primo luogo dobbiamo aumentare la

partecipazione dei Centri che inviano i dati

(attualmente 66 Centri su Registro-Web agg. a sett. ‘05); ciò

ci spinge a chiedere con ancora maggiore forza la

partecipazione a questo che è un diritto - dovere,

vista anche l'importanza del suo utilizzo per la

crescita della nostra Specialità.



• Secondariamente, va affrontato il problema della

validazione dei dati: la volontà chiaramente espressa

dalla SICVE, si concretizzerà quest’anno, in un

programma di validazione con una verifica, a

campione e per singole procedure, della completezza

dei dati inviati confrontandoli con i dati

amministrativi. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG


IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONEIL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE

Il trial prospettico randomizzato non

è il solo strumento efficace della EBM

(Evidence Based Medicine):

importanza del Registro validato.


IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONEIL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE

VALIDAZIONE PER SINGOLA PROCEDURA.

Due sistemi di validazione:• vs Registro dati Amministrativi Sanitari indipendenti;• vs Coorti sorteggiate di Casi.

“Examination of selected patients records is a feasible method for Registry validation”.

Martin Bijörk (Swed Vasc) a Vascunet – Innsbruk 2004

La validazione è fondamentale per poter trarre conclusioni dai dati ed usarli “politicamente”.


ULTERIORI SVILUPPIULTERIORI SVILUPPI

• In questo scorcio di autunno sarà effettuato il primo controllo di qualità dei dati inviati, che è una sorta di certificazione di accuratezza, assolutamente necessaria perché il Registro sia accettato definitivamente nel circuito dei grandi Registri Nazionali e consacrato come valido strumento scientifico e gestionale.



1. Selezione random (casuale) di numero 5 Centri; 2. Estrazione, per ogni Centro, di numero 30 casi, corrispondenti ad altrettante SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera) e a queste legati dal numero evento (dato anonimo nel DB). Tali schede avranno le seguenti caratteristiche: 2.1. conterranno 10 casi di patologie TSA, 10 di patologie AOAI e 10 di patologie AAA; 2.2. ciascuno dei tre segmenti annovererà (tendenzialmente) 5 casi con durata di degenza inferiore alla mediana della distribuzione nazionale e 5 casi con durata superiore; 2.3. ciascuno dei tre segmenti, inoltre, conterrà (sempre tendenzialmente) 5 casi caratterizzati da sesso maschile e 5 da sesso femminile del paziente;

2.4. ciascuno dei tre segmenti si distribuirà in modo sufficientemente omogeneo lungo le diverse fasce di età della popolazione.

IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE. IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE. METODOLOGIA: METODOLOGIA: procedura per generare il procedura per generare il

campione finalizzato al controllo qualità.campione finalizzato al controllo qualità.

ULTERIORI SVILUPPIULTERIORI SVILUPPI

• AUDIT e PEER REVIEW

• Coinvolgimento di tutti i Centri per campionature statisticamente valide

• Strumento delicato:• deve aiutare a crescere;• evitare strumentalizzazioni delle Amministrazioni.


CONCLUSIONI

• In questo momento più che mai, noi tutti siamo consci che il nostro futuro di chirurghi vascolari dipende anche da una conoscenza ed analisi profonda della nostra attività e dei nostri risultati, che confermino il ruolo centrale della Chirurgia Vascolare nella gestione clinica e nel trattamento della malattia vascolare.


CONCLUSIONI

• Forse mai questo lavoro è stato così necessario come in questo momento di grandi contrasti nella pratica del nostro lavoro e nei rapporti con le altre discipline che, con noi, affrontano le complesse scelte imposte da questa patologia.


CONCLUSIONI

• Il Registro Nazionale, è un bene di noi

tutti, e tutti siamo tenuti a partecipare e

migliorarlo se vogliamo garantire il

giusto ruolo alla nostra disciplina.


SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG)

Ad Majora


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